STASE ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

LAPORAN
6 November 2011
JAGA
Oleh:

Cilvina Wulandari, S. Ked

Lila Sandi Ismail, S. Ked
Widya Nursantari, S. Ked

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA

CEMPAKA PUTIH

RSUD CIANJUR

IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap
: An. SA
TTL
: Jakarta, 3 November 2006
Usia
: 5 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Nama Orangtua
: Tn. AA/ Ny. K
Alamat
: Rawasari Selatan CemPutJakPus
Tgl masuk RS
: 6-11-2011 Pukul 20.05 WIB
Ruangan
: Melati
No. RM
: 00-61-74-97
Dokter yang merawat
: dr. Mahdi, Sp. A

ANAMNESIS

ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN DARAH
Jenis
Pemeriksaan
Hemoglobin
Trombosit
Leukosit
Hematokrit

Hasil

Nilai Rujukan

4,4
258

12 -16 g/dl
150 450
Ribu/L
4.8 10.8
Ribu/L
42.00 52.00 %

17,9
13,9

RESUME

DAFTAR MASALAH

ASSESSMENT

Jaundice e.c Hepatitis virus A

DD/ Jaundice e.c hepatitis virus B

Atas dasar anamnesis

Kedua mata dan kulit kuning sejak satu hari SMRS disertai dengan
demam, mual (+), badan terasa lemas, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan Fisik
Sklera ikterik (+/+), kulit ikterus (+)
Pemeriksaan Penunjang
SGOT :
SGPT :

Rencana Terapi
Bedrest
Infus Asering (BB = 15kg)
10 kg (10 x 100 = 1000cc)
5 kg (1000 + 50 x 5 = 1250cc)
Jumlah 2250 cc(pasien mau minum)
2000/24 = 83 / 4 = 20 tpm
Pemeriksaan Serologis
(Anti HVA IgM dan Anti HVA IgG

ASSESSMENT

Gizi Kurang e.c intake sulit

Atas dasar anamnesis
badan terasa lemas, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan Fisik
BB/TB : 15/20 x 100 % = 75% (Gizi Kurang)
R/Th : Asupan kalori = BEEx faktor risiko= 859