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A mis maestros
Prof. Dr. Flix Chiovino (+1979)
(Hospital Teodoro Alvarez de la ciudad de Buenos Aires).
Dra. Enriqueta Roy
(Hospital Espaol de la ciudad de Buenos Aires).
PUERICULTURA
DEL LATN
PUER
NIO; Y
CULTURA
CULTIVO
Indice
1.-Caractersticas del recin nacido ........................ 3
2.-Cuidados del beb ............................................. 6
3.-Otras recomendaciones ..................................
Los hijos son siempre los que educan a los padres, y... por
cierto, los hijos de todas clases, incluso los espirituales, Slo
nuestras obras, y nuestros discpulos son los que dan al
navo de nuestra vida brjula y direccin.
(Tratados filosficos. Federico Nietzsche)
A mis hijas,
Andrea y Anala
que me ensearon
a ser padre.
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EL AUTOR NACI EL 11 FEBRERO DE 1954 EN PONTEVEDRA - GALICIA - ESPAA. SU FAMILIA EMIGR A MONTEVIDEO - URUGUAY EN 1956 Y EN 1969 A LA CIUDAD DE
BUENOS AIRES. EGRES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES CON EL GRADO DE MDICO EN JUNIO DE 1977. SE CAPACIT EN LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRA
EN EL HOSPITAL ESPAOL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. PARA JULIO DE 1980, SE ESTABLECI EN LA VILLA MINERA DE RO TURBIO Y EN MARZO DE 1981 EN LA
CIUDAD DE PICO TRUNCADO. EN 1988 CERTIFIC LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRA ANTE EL CONSEJO DE MDICOS DE SANTA CRUZ, RECERTIFICANDO ESTA ESPECIALIDAD EN
EL AO 1999 Y NUEVAMENTE EN EL AO 2004. EN 1984 FUND LA ASOCIACIN DE INFORMTICA DE PICO TRUNCADO, PROFUNDIZANDO EN ESTA MATERIA DESDE
ENTONCES, SIENDO AL DA DE HOY UNO DE LOS PIONEROS EN INFORMTICA MDICA EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ. EN MAYO DE 1989 SE GRADU CON LA ESPECIALIDAD UNIVERSITARIA EN MEDICINA LEGAL, EN LA UNIVERSIDAD DEL COMAHUE. EN EL AO 2001 SE ESTABLECI EN LA CIUDAD DE LAS HERAS- SANTA CRUZ.
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Desarrollo Fsico
Las proporciones corporales del nio
recin nacido son muy particulares,
su cabeza es relativamente grande,
su cara es redonda y la mandbula
es pequea. El pecho es ms bien
redondeado, el abdomen es prominente y las extremidades algo cortas.
La postura predominante del recin
nacido es una actitud de flexin parcial. Entre las variantes anatmicas
localizadas que pueden observarse
en el nio recin nacido encontramos: mayor notoriedad de los vasos
sanguneos de los prpados y de la
nuca, la mancha monglica en la
espalda y las granulaciones de las
mucosas de las boca. El conducto
auditivo externo del recin nacido es
corto y es fcil visualizar el tmpano.
Un recin nacido de tipo medio pesa
alrededor de 3.4 kilogramos, siendo
mayor el peso de los varones con
respecto a las nias. Aproximadamente el 95 % de los recin nacidos
a trmino tienen un peso que oscila
entre 2.5 y 4.6 kilogramos. La talla
promedio suele ser de 50 centmetros.
La principal necesidad de un recin
nacido es establecer un ritmo respiratorio regular y dominar otras funciones tales como el llanto, el estornudo, la tos, el bostezo y el esfuerzo. Las primeras deposiciones se
presentan generalmente en las primeras 24 horas y la frecuencia de
las mismas se relaciona con el nmero de tomas de alimento que reci22
de la vacunacin masiva, a nivel mundial, permite conseguir lo ya obtenido con la Viruela - hacer desaparecer de
la faz del planeta la
enfermedad,
esto
es posible con las
infecciones por virus.
Mediante la investigacin que posibilita la
evolucin tecnolgica,
se ha ampliado la variedad,
apareciendo
vacunas contra enfermedades
que no tenan tratamiento preventivo
antes.
Este hecho ha motivado la ampliacin del plan de vacunacin en todo
el mundo.
GENERALIDADES
Pueden aplicarse varias
vacunas el mismo da,
est terminantemente contraindicado dar vacunas con pocos das de separacin entre las dosis, si hoy se aplic una o ms dosis
de vacunas, maana no debe aplicarse otra vacuna, pues el sistema
inmunitario no reacciona con la ltima aplicada.
BCG
Hepatitis B (Recin nacidos)
Cudruple (DPT-HIB)
Triple (DPT)
Doble (DT)
Sabin
Triple viral
Hepatitis A
Recomendadas
Varicela
Hepatitis A (Refuerzo)
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anual.
15m
18m
21m
24m
2,5a
3a
3,5a
4a
4,5a
5a
5,5a
DE VACUNACIN
OFICIAL
La incorporacin de vacunas al
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6a
7a
8a
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10a
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17a
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meses de edad.
Piel
Acn neonatal o Milium Facial: entre
la 2 y 4 semanas de vida pueden
aparecer puntos amarillentos en la
cara,(nariz, mentn y/o mejillas),
ocasionados por el aumento de secrecin de las glndulas sebceas,
no reviste importancia y desaparece
en das y hasta algunos meses, para
reaparecer nuevamente como acn
en el transcurso de la adolescencia.
No requiere cremas, ni tratamiento
alguno.
Erupcin por la Salivacin : muchos
bebes tienen erupcin en la barbilla
y/o en las mejillas, generalmente
debido al contacto con alimentos y
cido que ha sido regurgitado del
estmago.
Eritema Txico: aparecen en el 2 3 da de vida. Consiste en papulas
redondas rojas con un puntito blanco
central, parecen picaduras de insectos, pueden ser numerosas y estar
en cualquier parte del cuerpo. La
causa es desconocida, no es peligroso para la salud del beb, desaparece entre 2 y 4 semanas de vida.
Lo he observado con ms frecuencia
en ocasiones que al beb se le usa
ropa nueva sin lavar (con el apresto
que trae originalmente), como si el
contacto de ste sobre la piel fuera
una de las causas del mismo.
Manchas Monglicas: una o varias
manchas de nacimiento gris - azulada, que se encuentra en muchos
nios, aparece en la espalda y regin glutea. Varan de tamao y forma. Generalmente se aclara entre
los 2 y 3 aos.
Hemangiomas Capilares (fresas o
El cordn umbilical
Hasta tanto se desprenda, se lavar
al beb por partes, no sumergindolo, ni mojando el cordn.
El cordn umbilical se higienizar,
frotndolo con una gasa empapada
en alcohol, especialmente en la zona
de unin del cordn con el ombligo,
pues se acumulan pequeos trocitos
que se disgregan al secarse ste.
La higiene del cordn tiene como
objetivo la prevencin de las
onfalitis (infecciones de la cicatriz
del cordn), de no hacerla correctamente puede dar lugar a serias infecciones, peligrosas para la vida del
beb.
Una vez bien limpio, se envolver el
cordn en una gasa seca, esta higiene se deber repetir tres veces al
da, hasta tanto se desprenda el cordn.
Una vez desprendido es esperable
un sangrado mnimo de la herida
que queda en ombligo; se har la
misma higiene que para el cordn y
con la misma frecuencia.
Durante el primero y segundo mes
su beb requerir de atenciones
mas seguidas y constantes pues se
inicia en su adaptacin al mundo exterior. En este periodo ser recomendable que:
Aseo
Mientras al beb no se le ha cado el
ombligo, lmpielo con una esponja o
toallita suave humedecida en agua
tibia, lavndolo por partes. No tiene que usar jabn, ni an cuando
haya evacuado pues en general ser
suficiente que lo lave con abundante
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agua.
Luego de caerse el cordn umbilical,
puede baar al beb introducindolo
en una baera con agua hervida previamente. Debe usar un jabn neutro del tipo del de glicerina o Nosoap.
No use jabones de marca, pues tienen perfume y el beb es sumamente alrgico durante los primeros seis
meses de vida.
Por el mismo motivo no deber
usar champ , ni aceites para beb ,
ni ropa de lana en contacto con la
piel, ni perfumes (ni siquiera en la
ropa).
El no seguir este consejo le ocasionar al beb el dermatitis atpica
del infante, que comienza a manifestarse por la caspa que las mams
tratan de sacarle con aceite de beb
perfumado (empeorando la situacin).
Se lo baar de preferencia diariamente, no menos de da por medio.
La higiene de la piel de la zona del
paal, se deber hacer con agua
fra, frotando, despus de secar,
con aceite de cocina o cremas del
tipo de Hipoglos, no use aceites para bebs de marca pues tienen perfume.
Se recomienda usar siempre paales descartables (de ser posible), no
aquellos perfumados.
El uso de los paales descartables
es sumamente necesario a la noche,
especialmente en los bebs mayores, pues mantienen mas seca, la
piel del beb, durante el largo perodo nocturno en que normalmente no
sus alimentos genera una circunstancia que puede colaborar a establecer hbitos de moderacin en la
alimentacin, muy saludables en la
edad adulta.
Tambin es importante que no
haya un control excesivo de la alimentacin de los nios, ya que est
demostrado que el mismo frena el
volumen de las comidas y altera la
hora en que se producen las ingestas, entorpeciendo la regulacin de
los alimentos calricos por parte del
nio. El mayor control parental se
acompaa de mayor adiposidad en
los nios.
Por qu si a los primeros purs de mis chicos mayores les agregaba caldo, ahora cambiaron sus
indicaciones?
Las costumbres y las pautas culturales pretenden adaptarse al conocimiento ms acabado a las necesidades nutricionales de los nios.
Basndonos en que la lactancia
materna aporta 65 Kcal /100 grs.,
la cantidad promedio de energa requerida del alimento complementario
debe oscilar entre 65 y 80
Kcal/100 grs. El pur amarillo resulta un alimento hipocalrico, por s
solo con el agregado de caldo o
agua. Si se le agrega aceite con la
finalidad de elevar la densidad energtica, disminuye proporcionalmente
la proporcin de protenas.
En 100 gramos de pur de zapallo cocido se puede agregar leche
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se los cambia; esta costumbre le plantas de los pies, o moverlo suaveevitar disgustos, consultas mdi- mente tocando su cuerpo, o frotancas y gastos innecesarios.
do sus manitas, o acariciando con el
Precaucin: recuerde chequear la dedo el borde de la boca para estitemperatura del agua de manera de mular la succin, de manera que
evitar quemaduras.
SI USA PAALES DE GASA
Alimentacin
Lo ideal es que el beb sea ali- EL LAVADO DE LOS MISMOS DEBER SER CON
mentado al pecho pero ello re- JABN BLANCO, NUNCA CON JABN EN POLVO.
quiere de un poquito de pacienEL ENJUAGUE SE HAR CON AGUA A LA QUE
cia y perseverancia.
Inicialmente no hay un horario SE AGREGAR UNA CUCHARADA SOPERA DE
VINAGRE DE ALCOHOL POR CADA LITRO.
establecido para las mamadas y
casi siempre en la primera se- EL SECADO SER AL SOL, DE SER IMPOSIBLE,
PLANCHAR CON PLANCHA BIEN CALIENTE.
mana o dos el beb puede comer cada hora y media o cada
dos o tres horas, por lo tanto, este pueda dar de ambos pechos. Cuente
consiente de que existe la posibilidad el tiempo (5, 7, 10, etc. minutos)
de que el horario sea muy variable.
que va a dar de cada pecho para
Para que Ud. no se canse demasia- que pueda distribuirlo entre los dos.
do intente dormir en las horas que
lo hace su beb.
Observe que el tiempo de mamada
Evite en lo posible suministrarle ma- es diferente en cada toma. El bebe
madera para que el beb no rechace puede tener ms apetito en un moel pecho.
mento que en otro y descubrir cual
La tcnica de lactar consiste en dar es su ritmo de alimentacin le ayudatomas de cada pecho que en tiempo r luego con el destete.
se irn incrementando. Comience Otros Cuidados
colocndose al bebe por 5 minutos Baos de Sol: Todas las maanas
en cada pecho y de acuerdo a la de- entre las 8:45 a 9:30 pondr a tomanda del propio nio incremente mar sol a su beb si le es posible.
hasta llegar a 10 o 15 minutos en Colquelo en paal y protegindole la
cada pecho, esto ocurrir de mane- cara 5 a 10 minutos boca arriba y
ra progresiva.
boca abajo. Este procedimiento lo
Recuerde: Si en la primera toma podr llevar a cabo tambin entre
termin dndole del pecho izquierdo las 16:00 y 16:30.
en la siguiente alimentacin debe Evite usar telas diferentes al algocomenzar por el pecho izquierdo y dn, asimismo no abrigue demasiaviceversa.
do o muy poco al beb, quizs neceRecuerde que comer cansa mucho site un poco mas de calor que un
al beb y en ocasiones se le quedar adulto pero si el clima es clido indormido sin haber terminado de ma- tente probar dejndolo con ropa
mar, por tanto intente frotarle las ms fresca.
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FRECUENTES
que come el resto de la familia, cuidando desde ya, las salvedades arriba expuestas.
Entre el 9 y el 12 mes:
Vegetales en budines, ensalada cortada pequea.
Salsa blanca, ricota.
Pulpa de tomate y vegetales
crudos (bien lavados).
Pastas, fideos, ravioles, canelones, capeletis, etc., (no picantes).
oquis de smola, ricota, papa; con salsa blanca, o aceite o
manteca, y queso, o una salsa de
tomate liviana, (tomate, aceite y sal).
Dulce de batata membrillo y
mermeladas.
Queso fresco y untable.
3 cucharaditas de t colmadas de
leche 2 medidas estandarizadas +
azcar (1 cucharadita de t colmada).
3 opcin:
Leche de vaca fluida diluida 2/3 +
azcar al 5% Preparacin: para 100
cc colocar 65 cc de leche + 35 cc
de agua. + azcar (1 cucharadita de
t colmada).
De 6 meses a 1 ao
1 opcin:
Frmula infantil de seguimiento. Diluir cada 30 cc de agua, 1 medida
estandarizada de leche en polvo.
2 opcin:
Leche de vaca en polvo al 12,5% +
azcar al 5%. Preparacin: cada
100 cc de agua, 4 cucharaditas de
t colmadas de leche 3 medidas
estandarizadas + azcar (1 cucharadita de t colmada).
3 opcin:
Leche de vaca fluida entera + azcar al 5%. Preparacin: 100 cc de
leche de vaca + azcar (1 cucharadita de t colmada).
Alimentacion
Complementaria.
La introduccin de semislidos
se debe hacer lo ms cercano posible a los 6 meses de vida. Nunca
antes de los 4 meses.
Se debe
evaluar no slo la edad del nio sino
tambin su desarrollo psicomotor y
su curva pondo-estatural. El nio
amamantado en
forma exclusiva
suele disminuir su velocidad de crecimiento en peso al cuarto mes y luego vuelve a retomarla.
Es comn que las madres sean presionadas por parientes o vecinos
por cada familia con el asesoramiento del pediatra. Los organismos nacionales e internacionales de salud
aconsejan lactancia exclusiva hasta
el sexto mes de vida y que se mantenga la misma hasta los dos aos
con el agregado de alimentos complementarios de adecuado valor nutricional y alta densidad energtica.
Reemplazo de la leche materna
Slo se dar un sucedneo de la
leche materna con criterio mdico
aceptable ante:
Recin nacido con un peso menor
de 1.500 grs. y/o menor
de 32 semanas de gestacin. (Este es un concepto en revisin).
Enfermedades y medicaciones maternas que la
contraindiquen.
Cuando la madre no pueda,
o no quiera amamantarlo
Ante la necesidad
de indicar un sucedneo de la leche
materna se debe
tener en cuenta
la edad del nio y
la
accesibilidad
de los padres.
De recin nacido a 6
meses
1 opcin:
Frmula infantil de inicio tambin
llamada leche maternizada. Diluir
cada 30 cc de agua, 1 medida estandarizada de leche en polvo. Volumen: 150 cc/kilo/da o a demanda.
2 opcin:
Leche de vaca en polvo al 8% + azcar al 5%. Preparacin: cada 100
cc de agua,