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ENTREVISTA CLNICA PSICOLOGICA

La Entrevista Clnica. Es la conversacin entre dos personas con un fin


especfico y determinadas reglas. Es un juego dinmico de personalidades que
constantemente obran y reaccionan a recprocas preguntas y respuestas,
gestos e, incluso, modos de vestir.

1 Objetivos
2 Caractersticas
3 Clasificacin
3.1 Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista
3.2 Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista
3.3 De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el nmero de
sujetos
4 Fases de Entrevista
5 Fuente
Objetivos

La Entrevista Clnica tiene como principales objetivos conocer las pautas y


formas de vivir del sujeto, destacar caractersticas valiosas y patolgicas del
sujeto, siempre tiene una utilidad para el entrevistado, lo que contribuye a la
sinceridad, tomar en cuenta el beneficio que se va logrando o no.

Caractersticas

Este instrumento Psicolgico es una tcnica basada en las relaciones humanas,


de ah su complejidad. Tcnica ampliamente utilizada en psicologa, en especial
en psicologa clnica, porque brinda un estudio amplio y profundo del paciente.
Tcnica dinmica que permite obtener informacin anamnsica del paciente.
Permite abordar al sujeto como una unidad. Posibilita el establecimiento de
hiptesis que deben ser comprobadas.

Ayuda integralmente a confeccionarla Historia Clnica. La entrevista clnica se


caracteriza en general por la sinceridad y cooperacin que brinda el paciente,
pues solicita ayuda. La entrevista brinda datos de carcter objetivo fechas,
distintas escuelas, escolaridad alcanzada, nmero de hijos, y datos de carcter
subjetivo opiniones, actitudes, valoraciones, etc.

La entrevista esta muy ligada a la observacin externa, por lo que sustituye


algunas limitaciones. El entrevistador es un observador participante, por lo que
puede relacionar contenidos referidos por el entrevistado con conductas
manifiesta de este.

La entrevista puede y debe ser realizada a familiares, amigos. En este caso se


utiliza como tcnica de observacin objetiva en relacin con el comportamiento
del sujeto.

Clasificacin

Existen distintos criterios de clasificacin: Segn los objetivos que se persiguen


con la entrevista: Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la
entrevista. De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el
nmero de sujetos

Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista

Entrevista diagnstica: tiene como objetivo obtener informacin. Puede ser con
fin asistencial, investigativo, etc.
Entrevista de orientacin: tiene como objetivo suministrar informacin. Tiene
varias etapas: Dar informacin sobre aspectos determinados, atender dudas y
preguntas, ver la reaccin del sujeto ante la informacin.
Entrevista teraputica: modificar conducta, actitudes, valoraciones, etc.

Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista

No directiva.
Escuchar.

Estimular a hablar.
No hacer juicios valorativos.
No tiene estructuracin.
El sujeto por si mismo busca la solucin, la orientacin.
Directiva: Aborda con preguntas sobre las cuales desea obtener informacin:
No es forma interrogatorio.
Amplia libertad, introduccin de temas.
De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el nmero de
sujetos

Focalizada: aspecto concreto, particular. Panel: ms de dos personas


preguntando al entrevistado. Colectiva: un entrevistador que obtiene
informacin de varios sujetos entrevistados. Rfaga de preguntas.
Psicoanaltica: asociacin libre.

Fases de Entrevista

Introduccin o fase inicial de la entrevista:


Atencin a la ansiedad, desconfianza, que despierta esta relacin en el
paciente.
Establecimiento de rapport.
Identificacin personal de ambos.
Explicar el proceso de evaluacin.
Prestar marcada atencin.
Desarrollo o fase intermedia de la entrevista.

Tener un plan de entrevista escrito o mental.


Permitir que la persona interesada exponga los hechos a su modo, y luego
ayudarle a llenar las omisiones.
Formular preguntas claras sin lenguaje tcnico: Usted ha tenido
alucinaciones?
Dejar que el paciente exprese libremente sus ideas.
Expresar una sola pregunta cada vez.

No hacer preguntas directas si no se espera obtener informacin.


Terminacin o fase final de la entrevista:

Terminar despus que se haya obtenido informacin significativa.


No terminar en un momento donde el paciente muestre ansiedad, depresin,
etc.
Dejar al entrevistado la oportunidad de agregar algo ms.
La entrevista no termina hasta que el entrevistado se haya marchado.
Formas de terminar:

Hacer un resumen de los aspectos tratados. Destacar cumplimiento de


objetivos.
Prescripcin de la accin u orientacin.
Apreciacin final.
Despedida formal.
Fuente

Knapp Psidodiagnstico, Seleccin de lecturas. Editorial Felix Varela, La


Habana, 2005.

ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Apoyndose en la teora de la praxis la entrevista clnica inicial se compone de


las siguientes partes:

1. Recepcin y saludo. Duracin de 5 a 20 segundos

2. Datos bsicos y establecimiento de empata o rapport Duracin de 2 a 3


minutos

3. Psicograma : Con cuntas personas vive? De cada una tomar los siguientes
datos:

Nombre propio (sin apellidos)


Parentesco
Edad
Ocupacin
Escolaridad
Carcter o manera de ser (en dos o tres palabras) Duracin de 2 a 4
minutos

4. Motivo de la consulta: Qu es lo que le decidi a venir con un psiclogo?


Duracin menos de 3 minutos

5. Exploracin del cuadro clnico (sntomas o preocupaciones: inicio, intensidad,


precisin semntica o cualitativa, duracin, frecuencia, asociacin con
acontecimientos o situaciones) Duracin entre 3 y 10 minutos

6. Historia directa de la dinmica del cuadro clnico (antecedentes, evolucin


de las relaciones en conflicto desde su origen, bsqueda de las dinmicas que
provocaron directamente el cuadro clnico anterior). Duracin entre 5 y 15
minutos

7. Historia general o contexto de vida.

a) Exploracin de etapas generales de la vida buscando elementos


relacionados con el cuadro clnico: primera infancia (0 a 6aos); segunda
infancia (6 a 12 aos); adolescencia (12 hasta independencia econmica si la
hay); adultez joven (hasta los 40 aos); adultez madura (40 a 65-70 aos);
senectud (ms de 70 aos). Duracin entre 10 y 20 minutos
b) Exploracin del significado dinmico-casual de etapas especiales: cambios
de casa, matrimonio, primer hijo, cambios de trabajo, prdidas o ganancias
emocionales importantes, etc. Duracin entre 10 y 20 minutos
c) Exploracin muy general de la historia de los padres o sus equivalentes.
Duracin entre 5 minutos

8. Explicacin de conclusiones al paciente:

a) Cules son las causas evidentes de su problemtica


b) Cules son factores hipotticos que intervienen en la problemtica
c) Cules son los elementos favorables desarrollados por el paciente que
copensan los factores negativos
d)Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser
positivos para la salud mental del paciente
e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudasDuracin 5 a
15 minutos
9. Explicacin de pronsticos probable a partir dela dinmica de vida actual

a) Sin ayuda profesional teraputica


b) Con ayuda profesional teraputica
c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente.
Duracin entre 5 y 10 minutos

10. Generacin de 2 a 6 propsitos inmediatos por escrito


Duracin entre 2 y 5 minutos

11. Despedida y cobro de honorarios (1 o 2minutos)

Total de duracin mnima: 54 minutos


Total de duracin mxima: 110 minutos (1 hora, 50 minutos)
Duracin promedio: 1 hora 22 minutos.
Las duraciones son indicativas y no prescriptivas, por lo que pueden variar en
cada caso.

Caractersticas de un buen entrevistador clnico

1. Su voz es serena, audible y segura.


2. Su posicin corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad.
3. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos.
4. Establece rapport o empata con naturalidad y agilidad en forma oportuna.
5. Mantiene contacto visual con el paciente ms del80% del tiempo, sobre todo
al principio de la entrevista.
6. Toma los datos bsicos completos, con precisin y agilidad.
7. Recaba con precisin y agilidad, en forma horizontal, el psicograma.
8. Pregunta con naturalidad y precisin qu es lo que hizo que el paciente
decidiera acudir a consulta psicolgica.
9. Evitar hacer preguntas sugeridas.
10. Evitar repetir preguntas que ya han sido respondidas.
11. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios prolongados.
12. Se expresa con precisin y lenguaje accesible para el paciente.
13. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas.
14. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del
paciente.
15. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente.
16. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda
innecesariamente.
17. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el
que determine unilateralmente los puntos a tocar, que salte de uno a otro, o se
extienda demasiado).
18. Aprovecha el tiempo recabando informacin sin perder serenidad y
naturalidad.
19. Despus de preguntar el motivo de la consulta, sus preguntas son lgicas
para explorar factores hipotticos que podran intervenir directa o
indirectamente en el cuadro sintomtico, considerando tambin los Criterios de
Salud Mental.
20. Hace preguntas sistemticas procurando abordar en forma concreta (pide
corregir los discursos abstractos o generales) las experiencias del paciente en
una etapa/aspecto de su vida.

21. Muestra sistematicidad para abordar las reas y etapas de la vida del
paciente segn el grado de cercana o pertinencia al cuadro sintomatolgico.
22. Explora sistemticamente la presencia de factores fsico-biolgicos que
puedan estar participando en el cuadro de sntomas.
23. No preguntar aspectos de la vida ntima de los pacientes que no sean
realmente necesarios para la comprensin del caso.
24. Retroalimenta o consolida las expresiones verbales espontneas del
paciente que significan ideas o propsitos activos para superar la dinmica que
mantiene el cuadro clnico.
25. No adelanta recomendaciones, consejos o propuestas que no se basen en
una exploracin clnica suficiente.
26. Explica claramente al paciente las conclusiones a que ha llegado al final de
la entrevista.
27. Explica la perspectiva que el caso tendra sin el apoyo psicoteraputico.
28. Explica la perspectiva el caso puede tener con apoyo psicoteraputico, en
qu consistir, y cunto puede durar aproximadamente.
29. Orienta al paciente sobre posibilidades fsicas, mdicas, legales,
educativas, tecnolgicas, sociales y econmicas que puedan ser de ayuda en
su caso.
30. Evita dar consejos voluntariosos o moralistas (cornejismo).
31. Evita hacer sentir culpable, tonto o irresponsable al paciente.
32. Propone al paciente una lista escrita de 2 a 6 propsitos accesibles a
realizar en el plazo inmediato para iniciar el cambio en la dinmica de vida del
paciente que presuntamente est generando el cuadro sintomatolgico.
33. En comn acuerdo con el paciente establece la fecha y hora de la siguiente
cita.
34. Realiza una despedida al mismo tiempo clida, motivadora y profesional.

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