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El test se realiza al
minuto y a los 5
minutos y en
ocasiones a los 10
minutos de nacer
El test de APGAR es
una prueba de
evaluacin del cuadro
de vitalidad de un
bebe, que se realiza
justo cuando acaba de
nacer
Frecuencia cardiaca
Respiracin
Refejos
Tono muscular
Color de piel
APGAR
Esfuerzo
respiratorio
Tono muscular del
bebe
Refejo de
irritabilidad
Coloracion de la
piel del bebe
La puntuacin al
primer minuto
evala el nivel de
tolerancia del recin
nacido al proceso del
nacimiento
IN
TE
RP
RE
TA
CI
O
N
PRUEBA DE SILVERMAN Y
ANDERSON
Es un examen que
valora la funcin
respiratoria de un
recin nacido,
basado en 5
criterios
Cada parmetro es
cuantificable y la
suma total se
interpreta en
funcin de
dificultad
respiratoria
La puntuacin mas
baja tiene el mejor
pronostico que la
puntuacin mas
elevada
Criterios
Movimientos
toracoabdominales
Tiraje intercostal
Retraccin
xifoidea, es
decir, de la
punta del
esternn
No se aprecia= 0 puntos
Discreta= 1 punto
Acentuada y constante= 2 puntos
Aleteo
nasal
Quejido
espiratorio
a la
auscultaci
n
No se aprecia= 0
puntos
Discreta= 1 punto
Acentuada y
constante= 2 puntos
No se aprecia= 0
puntos
Leve= 1 punto
Acentuado y
constante= 2 puntos
0 puntos,
sin asfixia
ni
dificultad
respiratori
a
7 a 10
puntos,
con
dificultad
respiratori
a severa
INTERPRETACI
ON
4a6
puntos,
con
dificultad
respiratori
a
moderada
1a3
puntos,
con
dificultad
respiratori
a leve
METODO DE CAPURRO
Recin nacido
inmaduro
Recin nacido
prematuro
Recin nacido a
trmino
Recin nacido
postrmino
Recin nacido con
bajo peso
Pliegues
plantares
Formaci
n del
pezn
Tamao
de la
mama
Examina
5
parmetr
os
Textura
de la piel
Forma de
la oreja
Clasificaci
n
Capurro A
Signos
somticos
Signos
neurolgic
os
Capurro B
Signos
somticos
Capurro A
Mtodo basado
Presenta un
en 5 signos
margen de
fsicos y 2
error de +- 4-8
signos
dias
neurolgicos
Cada signo se
evalua de
forma
independiente,
se realiza una
suma
Signos neurolgicos
Prueba
de la
bufanda
Posicin
de la
cabeza
0. El codo llega
a la lnea axilar
anterior del
lado opuesto
0. Defexionada
>270 grados.
6. El codo
queda entre la
lnea axilar
opuesta y la
lnea media
4. Angulo entre
180 y 270
grados.
12. El codo
queda a nivel
de la lnea
media
8. Angulo de
180 grados.
18. El codo
queda entre la
lnea media y la
axilar anterior
del mismo lado
12. Angulo
<180 grados.
CAPURRO B
METODO DE BALLARD
Este sistema combinado
ha resultado de gran
valor por ser la
valoracin neurolgica
de utilidad entre las 26 y
Es un sistema de puntos
34 semanas en las
en el que se combinan
cuales los cambios
datos neurolgicos y
fsicos son poco
caractersticas fsicas
evidentes, y en los
neonatos mayores de 34
semanas existe una
diferencia clara en las
caractersticas fsicas
EXPLORACION FISICA
SIGNOS
VITALES
Temperatura axilar (36 a 37c)
Frecuencia cardiaca (120 a 160 latidos por
minuto)
Frecuencia respiratoria (30 a 60
respiraciones por minuto; esta respiracin
es irregular)
Pueden existir variaciones en estas cifras
relacionadas con el llanto y la actividad del
neonato , encontrando frecuencias
cardiacas hasta de 180 por minuto y
frecuencias respiratorias superiores de 80
por minuto en periodos de reactividad.
Cualquier variedad por debajo de estas
cifras pueden indicar morbilidad neonatal
POSTURA
Los movimientos deben mostrar
simetra. Cuando se estimula, el
neonato suele presentar llanto y
movimientos de fexin y extensin
de sus extremidades
PIEL
La piel del neonato de termino es
por lo general agrietada y mas
gruesa que la piel de un
prematuro.
Vermiz
caseosa.
Es
una
sustancia blanca espesa gris
secretada por las glndulas
sebceas
fetales
y
que
desaparece en los primeros das
si no se elimina con el bao.
OJOS
Se recomienda un ambiente con poca intensidad
de luz con el fin de permitir la apertura espontanea
de los parpados. Estos por lo general son
edematosos y cerrados. El iris es gris y en
ocasiones azul oscuro o marrn y menor de 1 cm.
Hay ausencia de lagrimas y se puede obtener el
refejo corneano como respuesta al tacto.
No hay mucha fijacin de la mirada
OREJAS
La posicin normal se determina dibujando una
lnea horizontal imaginaria desde el canto
interno de los ojos, perpendicular al eje vertical
de la cabeza. Si el hlix de la oreja se encuentra
por debajo de la esta lnea , las orejas tienen
una implantacin baja , lo que sugiere
presencia de anomalas congnitas
NARIZ
BOCA Y GARGANTA
Se debe examinar el paladar el cual es duro blando y
(cpula) .
El paso suave del dedo meique por el paladar una vez
el recin nacido le permite descartar fisuras palatinas.
La vula debe ser central.
La boca debe ser simtrica y no mostrar asimetras
momento del llanto o con los movimientos faciales .
evaluar los refejos de bsqueda y succin
arqueado
adaptado
orales al
Se debe
CUELLO
El cuello del neonato es corto, grueso y con pliegues
cutneos. Debe estar presente el refejo tnico del cuello.
Cuando se observa edema en la base del cuello se debe
sospechar lesin de clavcula. El cuello alado puede sugerir
la presencia de sndromes.
TORAX
Debe ser simtrico con el dimetro anteroposterior similar
al dimetro lateral. Es normal observar una leve retraccin
esternal durante la inspiracin y un ritmo respiratorio
irregular al nacimiento
CORAZON
FC : 90
variaciones
actividad.
ABDOMEN
GENITALES
MASCULI
NOS
El pene mide aproximadamente
2-3.5 cm con fimosis fisiolgica.
Debe ubicarse la uretra peneana
en el extremo del glande.
Los testculos en un neonato de
termino, deben ser palpables en
las bolsas escrotales, las cuales,
caractersticamente, son
pndulas
El escroto tiene arrugas y es
pigmentado con mayor
intensidad en algunas etnias.
FEMENIN
OS
Se observan los labios y el
cltoris
usualmente
edematosos
los labios mayores cubren
los labios menores
El meato uretral se localiza
detrs del cltoris y la
primera
miccin
debe
documentarse
en
las
primeras 24 horas.
ESPALDA Y RECTO
EXTREMIDADES
La inspeccin de las extremidades
comprueba la presencia completa de
los dedos de manos y pies y el rango
de los movimientos.
La actitud caracterstica de un
neonato
normal
es
la
fexin
extensin
de
sus
extremidades
acompaadas de un buen tono
muscular .
Los lechos ungueales deben ser
rosados
La planta de los pues debe tener
surcos en casi toda la superficie signo
que significa madurez fsica.
Extremidades
simtricas
sin
limitaciones en los movimientos
pasivos suaves, y mostrando una leve
resistencia a la extensin de las
extremidades .
No debe existir limitacin a la
MANIOBRA DE ORTOLANI
Se coloca al nio en
posicin de rana. Se
abducen las caderas usando
el dedo medio para aplicar
una suave presin hacia
adentro y hacia arriba sobre
el trocnter mayor.
MANIOBRA
DE
BARLOW Se abducen
las caderas por medio
del pulgar para aplicar
presin hacia fuerte y
hacia atrs sobre la
parte interna del muslo
REFLEJOS
NEUROMUSCULARE
S
REFLEJO DE BUSQUEDA Se obtiene por la estimulacin de la mejilla
adyacente a la boca y la respuesta es un movimiento de os labios
hacia el estimulo. Tiene una reaccin mnima a las 24 semanas de
gestacin y es constante desde las 28 semanas
REFLEJO DE SUCCION Movimiento rtmico y coordinado de la
lengua y boca al colocar un objeto (chupete-dedo) dentro de ella. Es
dbil a las 28 semanas. Es fuerte a las 34 semanas y se asocia con
movimientos sincrnicos de la deglucin
REFLEJO DE MORO Se desencadena en respuesta a un estimulo
brusco o a una defexin brusca de la cabeza, tiene varias fases:
Abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo
acompaado de fexin del cuerpo y luego llanto