Escola Superior de Sade

Instituto Politcnico da Guarda

RELATRIO DE
ESTGIO PROFISSIONAL I

CL U D I A S OF IA M ON T EI RO DO S S AN TO S M IR A NDA
RELATRIO PARA A OBTENO DO GRAU DE LICENCIADO EM FARMCIA

janeiro/2014

Escola Superior de Sade

Instituto Politcnico da Guarda

CURSO FARMCIA - 1 CICLO

4 ANO / 1 SEMESTRE

RELATRIO DE ESTGIO PROFISSIONAL I

ESTGIO EM FARMCIA COMUNITRIA

CL U D I A S OF IA M ON T EI RO DO S S AN TO S M IR A NDA
SUPERVISORA: DR YOLANDA VICENTE
ORIENTADORA: MARIA DE FTIMA ROQUE

janeiro|2014

ABREVIATURAS

% - por cento
dl decilitro
etc. etecetera
FO farmcia oliveira
g gramas
h horas
hg mercrio
kg quilogramas
m metro
m2 metro quadrado
mcg - microgramas
mg miligramas
mm milmetros
n - nmero
- graus
C graus celsius
q.b.p. quanto baste para

SIGLAS
ANF Associao Nacional de Farmcia
ARS Administrao Regional de Sade
BPF Boas Prticas Farmacuticas
CCF - Centro de Conferncia de Faturas
DCI - Denominao Comum Internacional
ESS Escola Superior de Sade
HDL - Lipoprotena de Elevada Densidade
HTA - Hipertenso Arterial
IMC- ndice de Massa Corporal
IPG Instituto Politcnico da Guarda
LDL - Lipoprotena de Baixa Densidade
MNSRM Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica
MSRM - Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica
PF - Preo de Faturao
PIC - Preo Impresso na Cartonagem
PRM - Problemas Relacionados com Medicamentos
PVP - Preo de Venda ao Pblico
PV - Prazo de Validade
RNM - Resultados Negativos Associados aos Medicamentos
SNS - Sistema Nacional de Sade
TA Tenso Arterial
TF Tcnico de Farmcia
UC Unidade Curricular

AGRADECIMENTOS

Os agradecimentos so dirigidos a toda a equipa envolvida neste estgio, quer

direo e docentes da Escola Superior de Sade da Guarda, quer tcnicos de farmcia e
farmacuticos da Farmcia Oliveira Viseu; dirigido ainda a todos os familiares e amigos
que contriburam para que este estgio pode-se ter sido realizado de forma a atingir os
objetivos a que me comprometi. Todos os j referidos contriburam para que com
profissionalismo, empenho, e boa relao de trabalho em equipa e disponibilidade para o
esclarecimento de dvidas, apoio e ateno prestada em todos os momentos, este estgio
pode-se ter sido realizado com a melhor responsabilidade e empenho possvel.
A todos o meu muito obrigado.
3

PENSAMENTO
A maior recompensa do nosso trabalho no o que nos pagam por ele, mas aquilo em que
ele nos transforma.
(John Ruskin)
Para o trabalho que gostamos levantamo-nos cedo e fazemo-lo com alegria.
(William Shakespeare)
4

NDICE

Pgina
INTRODUO ........................................................................................................................ 9
1. CARACTERIZAO DA FARMCIA OLIVEIRA - VISEU .................................... 10
1.1. LOCALIZAO E HORRIO DE FUNCIONAMENTO ....................................................... 10
1.2. RECURSOS HUMANOS .................................................................................................................... 11
1.3. INSTALAES ...................................................................................................................................... 12
1.4. SISTEMA INFORMTICO ................................................................................................................ 15
2. MEDICAMENTOS E OUTROS PRODUTOS DE SADE.......................................... 17
2.1. APROVISIONAMENTO E GESTO DE STOCKS .................................................................. 18
2.2. RECEO DE ENCOMENDAS ...................................................................................................... 19
2.3. ARMAZENAMENTO .......................................................................................................................... 21
2.4. DISPENSA DE MEDICAMENTOS ................................................................................................ 22
2.4.1. Dispensa de Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica ....................................................... 22
2.4.1.1. Dispensa de MSRM renovvel ou nica .............................................................................. 24
2.4.1.2. Dispensa de MSRM Especial ................................................................................................... 26
2.4.2. Conferncia de receiturio e arquivo do mesmo ................................................................... 27
2.4.3. Dispensa e preparao de medicamentos manipulados ...................................................... 28
2.4.4. Dispensa de MNSRM........................................................................................................................ 32
3. DISPENSA DE OUTROS PRODUTOS DE SADE ..................................................... 34
3.1. PRODUTOS DE COSMTICAS E HIGIENE CORPORAL ................................................... 34
3.2. PRODUTOS DE PUERICULTURA, GRAVIDEZ E PS-PARTO ...................................... 35
3.3. GNEROS ALIMENTCIOS PARA ALIMENTAO ESPECIAL .................................... 35
3.4. FITOTERAPIA ........................................................................................................................................ 36
3.5. PRODUTOS HOMEOPTICOS ....................................................................................................... 36
3.6. DISPOSITIVOS MDICOS ................................................................................................................ 37
3.7. MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE USO VETERINRIO .............................................. 37
3.8. OUTROS PRODUTOS DE SADE ................................................................................................ 38
4. FARMACOVIGILNCIA ................................................................................................ 39
5. OUTROS SERVIOS E CUIDADOS DE SADE ........................................................ 40
5.1. ENTREGAS DE MEDICAMENTOS/PRODUTOS AO DOMICILIO ................................. 40
5.2. ENTREGA DE MEDICAMENTOS E EMBALAGENS VALORMED .......................... 40
5.3. DETERMINAO DE PARMETROS BIOQUMICOS E FISIOLGICOS ................. 42
5

5.3.1. ndice de Massa Corporal ............................................................................................................... 42

5.3.2. Presso arterial ................................................................................................................................... 42
5.3.3. Colesterol e Triglicerdeos .............................................................................................................. 43
5.3.4. Hemoglobina ........................................................................................................................................ 44
5.3.5. Glicmia ................................................................................................................................................. 44
5.3.6. cido rico ............................................................................................................................................ 46
5.4. SERVIOS DIVERSOS ....................................................................................................................... 47
CONCLUSO......................................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................... 51
ANEXOS ................................................................................................................................. 53

INDICE DE GRFICOS
GRFICO I - VENDAS EM AMBULATRIO DE INSULINAS E ANTIDIABTICOS ORAIS NO MBITO DO SNS EM PORTUGAL CONTINENTAL 46

INDICE DE TABELAS
TABELA I - PREPARAES EFETUADAS DE ENXOFRE PRECIPITADO A 6% NO DECORRER DO ESTGIO PROFISSIONAL I ........................ 31
TABELA II - CLASSIFICAO DO ESTADO DE NUTRIO DE INDIVDUOS MAIORES DE 20 ANOS SEGUNDO O IMC ............................ 42
TABELA III - VALORES DE REFERNCIA DA PRESSO ARTERIAL E RESPETIVA CLASSIFICAO ........................................................ 43
TABELA IV - VALORES DE REFERNCIA DO COLESTEROL TOTAL E TRIGLICERDEOS..................................................................... 43
TABELA V - VALORES MNIMOS DE REFERNCIA DE HEMOGLOBINA MEDIANTE UTENTE ............................................................. 44
TABELA VI - VALORES DE REFERNCIA DE GLICMIA EM JEJUM E PS-PRANDIAL ..................................................................... 45
TABELA VII - VALORES DE REFERNCIA MXIMOS PARA O CIDO RICO ................................................................................ 46

INDICE DE FIGURAS
FIGURA 1 - VANTAGENS DA DISPENSA DE MNSRM NAS FARMCIAS32
FIGURA 2 - QUESTES A FAZER AO UTENTE ANTES DA DISPENSA DE UM MNSRM33

FIGURA 3 - PERCURSO DOS MEDICAMENTOS E EMBALAGENS DESDE O FABRICO INCENERAO..41

RESUMO
Este documento trata-se de um importante meio de avaliao do Estgio Profissional I,
realizado pela aluna Cludia Miranda da Escola Superior de Sade da Guarda. Nele constam
informaes sobre o funcionamento da Farmcia Oliveira - Viseu e todas as atividades que
fazem parte das funes de um tcnico de farmcia em servio comunitrio e que a aluna
realizou durante o perodo de estgio. Algumas dessas informaes so tambm os objetivos a
atingir pela aluna, referidos na introduo do documento, que visam favorecer, em contexto
real, a integrao das aprendizagens que vo sendo desenvolvidas ao longo da licenciatura, de
modo que o perfil do estudante v ao encontro das competncias necessrias no mbito da sua
formao.
As fontes utilizadas para a realizao deste documento so stios da internet, manuais
de boas prticas farmacuticas, decretos-lei, manuais e enciclopdias de sade e tambm
entrevistas informais realizadas aos profissionais da Farmcia Oliveira.

INTRODUO
Este relatrio foi realizado no mbito do Estgio de Integrao Vida Profissional,
componente da unidade curricular (UC) de Estgio Profissional I, pela discente Cludia
Miranda, aluna do 4 ano, 1 semestre do curso de Farmcia 1 ciclo, da Escola Superior de
Sade (ESS) do Instituto Politcnico da Guarda (IPG). Este estgio decorreu numa Farmcia
Comunitria, mais especificamente, na Farmcia Oliveira Viseu (FO), no perodo de dia 1
de outubro de 2013 a 17 de janeiro de 2014, cumprindo um mnimo de 490 horas. Estas horas
foram cumpridas segundo o horrio das 8:45 h s 12:15 h e das 14:15 h s 18:45 h de segunda
a sexta-feira. O referido estgio contou com a orientao da professora Maria de Ftima
Roque da ESS-IPG e superviso no local da farmacutica Yolanda Vicente.
O Estgio Profissional I uma importante vertente de formao, permitindo ao
estudante aprender no seio da equipa multidisciplinar de sade e em contacto direto com o
utente/doente. Segundo o estatuto legal da carreira de tcnicos de diagnstico e teraputica,
estabelecido no decreto-lei n 564/99 de 21 dezembro [1], o contedo funcional do tcnico de
farmcia (TF) o desenvolvimento de atividades no circuito do medicamento, tais como
anlises e ensaios farmacolgicos, interpretao da prescrio teraputica e de frmulas
farmacuticas, sua separao, identificao e distribuio, controlo da conservao,
distribuio e stocks de medicamentos e outros produtos, e informao de aconselhamento
sobre o uso de medicamentos. Deste modo, o perfil do TF pressupe a existncia de um
profissional competente, ativo, consciente e responsvel j que a sua rea de interveno o
Medicamento e o Utente [1, 2].
Os objetivos gerais do estgio so favorecer a integrao das aprendizagens que vo
sendo desenvolvidas ao longo do curso, de modo que o perfil do estudante v ao encontro das
competncias necessrias no mbito da sua formao alm de tambm preparar o estudante
para dar resposta s exigncias da sociedade, promovendo a socializao e integrao
profissional. J o relatrio pretende avaliar a descrio e anlise das atividades realizadas
planeadas e no planeadas e apresentar sugestes relativamente a aspetos a melhorar. Segue
uma estrutura fsica baseada no Guia de Elaborao e Apresentao de Trabalhos Escritos 1 da
ESS e o seu corpo textual baseia-se na introspeo individual sobre a anlise e aprendizagem
efetuada no percurso de estgio em farmcia comunitria.

Guia de elaborao e apresentao de trabalhos escritos de 2008 da ESSG-IPG, aprovado na reunio do

conselho diretivo em 27/10/2008 pelo presidente do conselho diretivo Ablio Figueiredo.

1. CARACTERIZAO DA FARMCIA OLIVEIRA - VISEU

O termo farmcia usado para denominar o local onde se podem adquirir

medicamentos, produtos e materiais ou servios necessrios para os cuidados de sade e onde
podem ser manipulados medicamentos. atravs de profissionais com conhecimentos
especializados na rea da informao sobre a segurana, eficcia e promoo do uso racional
dos medicamentos que a farmcia exerce as suas funes, tal como refere o decreto-lei
n.307/2007, de 31 de agosto [2] que estabelece o Regime Jurdico das Farmcias de oficina,
garantindo que estas prosseguem uma atividade de sade e de interesse pblico e asseguram
a continuidade dos servios que prestam aos utentes. J as Boas Prticas de Farmcia [3],
elaboradas pela Ordem dos Farmacuticos (OF) e pela Associao Nacional de Farmcias
(ANF), so um conjunto de normas que regularizam as farmcias, de modo a que estas
prestem o melhor apoio comunidade, disciplinando a interveno dos profissionais de
farmcia e garantindo a segurana e bem-estar do utente. O INFARMED - Autoridade
Nacional do Medicamento e Produtos de Sade que regula e tutela todos os setores
respeitantes aos medicamentos, dispositivos mdicos, produtos cosmticos e de higiene
corporal. tambm esta a autoridade responsvel por contribuir para uma adequada poltica
do medicamento, autorizar a entrada de novos medicamentos, proceder sua suspenso, abrir
concurso para a atribuio de novas farmcias, encerrar farmcias e indstrias farmacuticas,
regulamentar, avaliar, autorizar, fiscalizar, controlar a distribuio, comercializao, e
utilizao de medicamentos e de dispositivos mdicos e cosmticos [2-4].
A FO insere-se no grupo das Farmcias Portuguesas possibilitando a fidelizao dos
utentes farmcia pela aquisio de pontos com a compra de produtos ou medicamentos, que
mais tarde podem ser rebatidos para aquisio de outros.

1.1.LOCALIZAO E HORRIO DE FUNCIONAMENTO

A FO localiza-se na Rua Alexandre Herculano, n. 41, muito prximo do centro da

cidade e numa zona tanto comercial como residencial. Durante a semana, a FO encontra-se ao
dispor dos utentes desde as 8 horas e 30 minutos e at s 21 horas. Ao fim-de-semana os
horrios diferem, sendo que ao sbado abre as 9 horas e encerra s 19 e aos domingos encerra
para descanso. Estes horrios apenas diferem quando compete FO o servio permanente,
10

estando ao dispor dos utentes 24 horas ininterruptamente, desde a hora de abertura at hora
de encerramento do dia seguinte este servio rotativo entre todas as farmcias da cidade.
Este horrio est assim de acordo com o decreto-lei n. 172/2012 [5], de 1 de agosto, que
regula o horrio de funcionamento das farmcias comunitrias, e onde o proprietrio da
farmcia assegura o cumprimento do horrio tendo o perodo de funcionamento semanal um
mnimo de 55h. Para conhecimento de todos os utentes, o horrio de funcionamento afixado
na farmcia de forma visvel e o INFARMED e a Administrao Regional de Sade (ARS)
divulgam nas suas pginas eletrnicas, o horrio de funcionamento das farmcias
comunitrias [5].

1.2.RECURSOS HUMANOS

No que se refere aos recursos humanos, esta farmcia tem 1 diretor tcnico, 3
farmacuticos, 7 TF, 2 estagirios, 1 ajudante (tambm ele responsvel pelas entregas ao
domiclio) e 3 tcnicos de servios extra (esttica e bem-estar, FacilitasHealthcare,
audiologista, nutricionista). No entanto, estes recursos no se encontram todos em simultneo
na farmcia uma vez que so feitos horrios de rotatividade para que no haja monotonia e
sejam assegurados os servios mnimos. Esses horrios so afixados na farmcia para melhor
organizao de cada um dos funcionrios que pretenda usufruir das folgas, frias a que tem
direito ou mesmo o dever de estar de servio permanente j que este servio, a partir das
23horas e at s 8horas e 30 minutos, faz com que s esteja disponvel um profissional de
farmcia. Isto vai de encontro ao que estabelece o decreto-lei n 307/2007, de 31 de agosto [2]
a direo tcnica da farmcia assegurada, em permanncia e exclusividade em horrio
semanal, por um farmacutico diretor tcnico, sendo que deste modo, as farmcias dispem
pelo menos, de um diretor tcnico e de outro farmacutico podendo estes ser coadjuvados por
TF ou por outro pessoal devidamente habilitado [2].
A gesto dos recursos humanos assume um papel fundamental para a criao de uma
equipa de trabalho multidisciplinar e cooperativa, contribuindo para o cumprimento eficaz e
eficiente dos objetivos estabelecidos. Alm de tudo isto, importante que o ambiente e
relacionamento entre os diversos elementos que constituem esta equipa seja agradvel e
positivo pois pretende-se que sejam favorecidas as relaes entre farmcia e utente.

11

1.3.INSTALAES

A farmcia comunitria um espao de sade onde se realizam atividades dirigidas

para o medicamento e para o utente e para tal, o profissional de farmcia necessita de
instalaes, equipamentos e fontes de informao que o possibilitem exercer a sua funo
com a maior qualidade possvel.
Analisando o que refere o Dirio da Repblica, 2. srie N. 247 24 de dezembro
de 2007, deliberao n. 2473/2007 [6], as farmcias devem ter uma rea til total mnima de
95 m, sendo que devem dispor, obrigatria e separadamente, das seguintes divises: sala de
atendimento ao pblico com, pelo menos, 50 m; armazm com, pelo menos, 25 m;
laboratrio com, pelo menos, 8 m2; instalaes sanitrias com, pelo menos, 5 m e gabinete de
atendimento personalizado com, pelo menos, 7 m [6].
A FO cumpre todos estes requisitos e tambm os fixados pelo artigo 28. do decretolei n 307/2007 [2], de 31 de agosto e com o Manual das Boas Prticas Farmacuticas (2009)
[3] respeitantes identificao das instalaes da farmcia. similarmente garantida a
acessibilidade farmcia de todos os potenciais utentes, uma vez que o acesso farmcia no
tem qualquer desnvel que dificulte o acesso, mesmo de cidados portadores de deficincia
com limitaes motoras [2, 3].
Descrevendo com maior pormenor o espao exterior da FO podemos aferir que se
encontra identificada com letreiros luminosos e com o smbolo da cruz verde (iluminado no
perodo noturno quando a FO se encontra em servio permanente). As montras encontram-se
ainda com informaes publicitrias sobre produtos e/ou medicamentos no sujeitos a receita
mdica (MNSRM) e so renovadas quinzenalmente. Na porta de acesso farmcia
encontram-se ainda informaes como identificao do diretor tcnico, horrio de
funcionamento, esquema sobre a farmcia que se encontra em servio permanente, entre
outras como o valor da taxa de servio noturno.
No espao interior, o utente deve sentir-se confortvel para receber o atendimento
merecido. Assim, a sala de atendimento caracteriza-se por ser um espao amplo, muito bem
iluminado, calmo, acolhedor e profissional. Ao longo desta rea encontramos diversas ilhas e
estantes de exposio de produtos que o utente pode analisar enquanto aguarda a sua vez e at
mesmo solicitar a ajuda da tcnica responsvel pelos produtos expostos nessa rea a estas
zonas, segundo as regras do Marketing, chamamos de zonas quentes. Encontramos produtos
de cosmtica e higiene corporal, solues de higiene ntima, produtos de puericultura, produto
para gravidez e ps-parto, gneros alimentcios para alimentao especial e alguns
12

dispositivos mdicos. Alm disso, para maior conforto dos utentes que se fazem acompanhar
por crianas, a FO tem ao seu dispor uma zona didtica, com pequenas atividades para
entretimento dos mais pequenos enquanto os utentes so atendidos.
Na zona de atendimento propriamente dita, encontramos um balco contnuo com 6
estaes de atendimento com uma separao fsica, proporcionando a devida privacidade ao
utente. Cada estao de atendimento est equipada com computador, leitor tico de cdigo de
barras, impressora, carimbo da farmcia, terminais multibanco e outro material tambm til
importante. Por detrs da zona de atendimento, podemos encontrar expositores com MNSRM,
principalmente sazonais ou que estejam sobre campanhas promocionais, por isso esta tambm
uma zona quente por ser uma zona de passagem obrigatria do utente.
Anexa sala de atendimento ao pblico, encontramos a zona de apoio ao atendimento,
isto , o armazm reservado aos funcionrios da farmcia e onde so armazenados a maioria
dos medicamentos pertencentes ao stock ativo, facilitando a organizao e brevidade no
atendimento. Assim, a maioria dos medicamentos que se apresentam como formas orais
slidas, supositrios, vulos, comprimidos vaginais, preparaes injetveis, ps, pomadas,
cremes, gotas orais, nasais e auriculares encontra-se organizadas num armrio de gavetas
rolantes por ordem alfabtica e dosagem. Produtos para aplicao oftlmica, emplastros e
solues bebveis apresentadas em ampolas bebveis tambm esto organizados desta forma,
mas numa seco reservada apenas a cada um destes grupos. Superiormente s gavetas
rolantes encontram-se algumas prateleiras para a organizao de xaropes, solues/suspenses
orais ou solues de uso externo. Excetua-se a esta organizao produtos como alguns
suplementos alimentares, produtos base de plantas como os chs, material de penso
(compressas, ligaduras, etc.), material de tratamento de feridas (Betadine

, lcool, soro

fisiolgico), produtos de aplicao nos ps, produtos veterinrios e dispositivos para controlo
da diabetes mellitus. Ainda nesta sala encontramos o frigorfico para armazenamento de
produtos termolbeis, que se devem manter entre os 2 e os 8 C, garantindo-se assim a
qualidade e preservao destes medicamentos.
Para armazenar medicamentos que necessitam de ser encomendados em grandes
quantidades por elevada movimentao de stock ou por estarem sob aes promocionais e
descontos, a FO dispe de um armazm parte, onde os medicamentos tambm so
organizados por ordem alfabtica. tambm neste armazm que se faz a receo das
encomendas, tendo esta zona em especfico o equipamento necessrio s funes a
desempenhar, para posterior armazenamento.
Segundo as Boas Prticas Farmacuticas (BPF) para a Farmcia Comunitria [3], alm
13

da sala de atendimento ao pblico e de dispensa de medicamentos dever existir uma sala de

atendimento personalizado que permita um dilogo em privado e confidencial entre o
profissional de farmcia e o utente, bem como a prestao de outros servios farmacuticos
[3]. Desta forma, a FO dispe de diversos gabinetes independentes e separados fisicamente
das restantes reas, onde a ateno totalmente dirigida ao utente e onde se propicia um
ambiente reservado e o -vontade dos utentes quando se tratam de assunto mais delicados.
tambm num destes gabinetes que so prestados os diversos servios farmacuticos que a
Farmcia pe ao dispor dos utentes que deles pretendam usufruir, tais como a avaliao de
parmetros bioqumicos e fisiolgicos como a concentrao de glicose, colesterol total,
triglicridos e cido rico, mas tambm da presso arterial, altura, massa corporal e
administrao de medicamentos injetveis e vacinas no includas no Plano Nacional de
Vacinao, como a vacina da gripe para menores de 65 anos. Para que todos estes servios e
primeiros socorros possam ser prestados de forma mais cuidada, a sala encontra-se equipada
com um pequeno armrio de armazenamento de produtos necessrios como seringas, agulhas,
algodo, lcool, Betadine

entre outros. J para a avaliao de parmetros bioqumicos e

fisiolgicos, h uma mesa de apoio com os aparelhos e material necessrio avaliao [3].
Como em qualquer outra farmcia, esta dispe de um laboratrio para a preparao de
manipulados, apesar de ser uma rea ao qual se recorre esporadicamente, uma vez que as
indstrias farmacuticas cada vez mais se empenham em investigarem as mais variadas
formas farmacuticas e dosagens para poderem chegar a todo o tipo de populao com a
maior eficcia e segurana possvel. No entanto so ainda muitas a lacunas a colmatar, pelo
que fica a farmcia comunitria responsvel por fazer chegar o medicamento mais indicado ao
indivduo segundo indicao mdica. Tal como todas as instalaes da FO, o laboratrio um
espao bastante recente e por isso em muito bom estado de conservao. Possui um balco de
superfcies facilmente lavveis, lavatrio, armrios para organizao do material e matriasprimas necessrias preparao dos manipulados, seguindo os procedimentos legais para as
boas prticas de fabrico. No que diz respeito s matrias-primas, esto acondicionadas em
segurana e condies ambientais adequadas, em recipientes prprios e devidamente
identificadas. Alm disso, esto em armrios reservados apenas s matrias-primas e por
forma de apresentao: lquida ou slida. Durante o decorrer do estgio, pude proceder
fixao de alertas de proibio de fumar e/ou comer e beber no laboratrio, fixao de
listagem com os prazos de validade (PV) das matrias-primas para facilitar a gesto das
mesmas e ainda impresso de etiquetas para colocao nas embalagens de acondicionamento

14

primrio dos manipulados aqui preparados como USO EXTERNO, AGITAR ANTES DE ABRIR,
CONSERVAR EM LOCAL SECO E FRESCO, CONSERVAR ENTRE 2 E 8C.

Ainda no laboratrio, encontra-se ao dispor dos profissionais de farmcia vrias fontes

de informao obrigatrias ou no (decreto-lei n. 307/2007, de 31 de agosto [2]), de diversas
edies, que se podem consultar a qualquer momento, como o ndice Nacional Teraputico,
Farmacopeia Portuguesa, Pronturio Teraputico, Mapa Teraputico, Simposium Teraputico,
Farmacopeia Portuguesa [2].
Com o intuito de zelar pelo conforto dos profissionais que trabalham durante a noite
em que a FO se encontra de servio permanente, existe uma zona de recolhimento ou quarto,
equipada com campainha e intercomunicador, onde os funcionrios podem descansar e
quando necessrio fazer ligao ao postigo de atendimento noturno. Esta tambm a zona
onde os profissionais podem recorrer para fazer as refeies necessrias.
De acordo com a deliberao n 2473/2007, de 28 de novembro [6], as instalaes
sanitrias fazem parte das divises obrigatrias de uma farmcia. Neste sentido, a FO possui
duas casas de banho, uma situada perto da sala de atendimento personalizado e da zona de
apoio ao atendimento, e outra numa zona mais resguardada, sendo usada maioritariamente
pelos profissionais da farmcia [6].
O escritrio que uma rea privada, onde o Diretor Tcnico elabora vrias atividades
relacionadas com a gesto e administrao da Farmcia e procede conferncia do
receiturio. Esta rea encontra-se numa zona reservada e equipada com secretria,
computador e vrios documentos que apoiam as atividades referidas.

1.4.SISTEMA INFORMTICO

Para uma melhor execuo das diversas tarefas envolvidas na dispensa do

medicamento, organizao e gesto da farmcia, a FO usufrui de 8 terminais informticos
equipados com o SIFARMA 2000 , sendo este da responsabilidade da ANF e monitorizado
pela Glint (Global Intelligent Technologies). Este sistema permite uma melhor prestao de
servios pelas diversas funcionalidades e facilidades que d ao profissional de farmcia,
salientando-se desde logo a facilidade das relaes entre a farmcia, a ANF e todas as
entidades comparticipadoras, assim como proporciona um maior proveito de tempo, e por
consequncia, uma maior disponibilidade para o atendimento e aconselhamento do utente.
Este sistema torna possvel a elaborao, transmisso e receo de encomendas,
controlo de stocks assim como controlo da rotatividade dos produtos e medicamentos
15

existentes na farmcia, sendo facilitada a atribuio de um nvel de stock mnimo e mximo

consoante o produto que se trate. Com estes nveis pode ento ser determinado um ponto de
encomenda, que pode ser gerado automaticamente. Aquando da receo da encomenda no
sistema informtico, so inseridas diversas informaes relativas ao produto, entre as quais o
PV, facilitando o seu controlo e gesto.
O SIFARMA 2000

permite realizar vendas com e sem receita mdica, assim como

vendas suspensas, com e sem crdito, fazendo a atualizao automtica do stock. Nas vendas
com receita, possvel a automatizao de portarias, despachos bem como todos os sistemas
de comparticipao. Faculta informaes atualizadas sobre os medicamentos que podem ser
consultados pelo profissional de farmcia sempre que surgir alguma dvida relativa s
indicaes, precaues, posologia, contraindicaes e interaes. Tendo este conhecimento, o
sistema emite alertas caso existam interaes, identificando-as como leves, intermdias ou
graves, acompanhando-as da explicao cientfica.
Alm disso, permite a criao de fichas de utente permitindo um acompanhamento
farmacoteraputico exclusivo e confidencial, j que por preveno o acesso ao SIFARMA
2000

s permitido com a insero da password de acesso que nica para cada

profissional.
Todos estes recursos bem como as atividades acopladas a cada um, foram-me
apresentados no primeiro dia de estgio, para melhor compreenso de todas as fases do
circuito do medicamento.

16

2. MEDICAMENTOS E OUTROS PRODUTOS DE SADE

A farmcia comunitria encontra-se em constante desenvolvimento, no se restringido

dispensa de medicamentos sujeitos ou no receita mdica, colocando ao dispor dos utentes
uma variadssima gama de medicamentos e produtos de sade de forma a satisfazer as
necessidades dos utentes. Para tal, necessrio que haja legislao prpria a ser aplicada por
forma a garantir a proteo da sade pblica, abrangendo todas etapas desde o seu fabrico at
dispensa, sendo indispensvel a interveno do profissional de farmcia, como o caso dos
TF no circuito do medicamento.
O Estatuto do Medicamento, decreto-lei n 176/2006, de 30 de agosto [4], apresenta
como definio de medicamento: toda a substncia ou associao de substncias apresentada
como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenas em seres humanos ou dos
seus sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no ser humano com vista a
estabelecer um diagnstico mdico ou, exercendo uma ao farmacolgica, imunolgica ou
metablica, a restaurar, corrigir ou modificar funes fisiolgicas [4].
Estes podem ser medicamentos sujeitos a receita mdica (MSRM) ou MNSRM sendo
esta classificao feita consoante a aplicao de determinadas condies que sero
apresentadas mais frente. Alm desta classificao, os medicamentos passaram a ter uma
nova qualificao, reconhecida pelo seu pedido de Autorizao de Introduo no Mercado
medicamentos genricos. Segundo o decreto-lei n. 176/2006, de 30 de agosto [4],
medicamento genrico define-se como medicamento com a mesma composio qualitativa e
quantitativa em substncias ativas, a mesma forma farmacutica e cuja bioequivalncia com o
medicamento de referncia tenha sido demonstrada por estudos de biodisponibilidade
apropriados . O seu baixo custo, faz aumentar a procura destes medicamentos pelos utentes,
devendo o TF justificar o baixo custo por no haver perdas com o processo de investigao
necessrio para introduo no mercado. Estes medicamentos so reconhecidos pela
Denominao Comum Internacional (DCI) da substncia ativa, nome do titular da autorizao
de introduo no mercado, da dosagem, da forma farmacutica e da sigla MG impressas na
cartonagem. Esta sigla torna-se de importante reconhecimento pelos profissionais, uma vez
que facilita a identificao dos medicamentos genricos [6].

17

2.1.APROVISIONAMENTO E GESTO DE STOCKS

O principal objetivo do aprovisionamento e gesto a satisfao das necessidades
teraputicas dos doentes com a melhor utilizao dos recursos disponveis. Assim, para que
tal seja cumprido, cada instituio aplica aos seus servios a forma mais rentvel de gesto de
recursos, onde a reorganizao logstica da instituio abrange vertentes organizacionais,
processos, infra-estruturas e sistemas de informao, definindo responsabilidades,
procedimentos e recursos para uma execuo operacional. Deve-se para isso ter a ateno
focalizada na racionalizao dos custos, aumentando a eficincia na dispensa e englobando a
reduo dos preos de aquisio, dos stocks, do desperdcio, dos custos de estrutura e de
ruturas sendo esta uma rea importantssima das atividades da farmcia.
Importante tambm o conhecimento dos produtos que o mercado disponibiliza ao
utente, devendo-se por isso procurar obter a mxima informao sobre os produtos e
medicamentos que o mercado dispe, mantendo-se sempre essa informao atualizada com os
novos casos. Neste sentido, sempre que introduzido um produto ou medicamento no
mercado, so recebidas por fax apresentaes (anexo A) e/ou campanhas de lanamento do
produto (anexo B). Normalmente, em complementaridade a estes documentos, os laboratrios
procuram sempre enviar um delegado de informao s farmcias no sentido de promover a
venda do produto, informando tambm sobre produtos concorrentes que possam ser
equivalentes e demonstrando quais as vantagens sobre esse.
Como foi referido anteriormente, o SIFARMA 2000 vem facilitar muitas tarefas,
nomeadamente na gesto de stocks e realizao de encomendas. Quando criada a ficha de
produto possvel inserir um stock mnimo e mximo para o produto em questo, tendo
sempre em conta a sua rotatividade. Assim, torna-se mais fcil saber qual o ponto de
encomenda dos diversos produtos de acordo com as necessidades de compra/venda da
farmcia. Fica ento criada a proposta de encomenda no sistema, para quando atingido o
stock mnimo do produto. Trata-se de uma proposta de encomenda, porque mais tarde ela
verificada pelo responsvel e enviada ao fornecedor informaticamente quando tudo estiver
correto mtodo clssico de ponto de encomenda. No entanto, alm destas encomendas
automticas, pode haver produtos, em situaes pontuais, que tenham de ser pedidos
diretamente ao fornecedor por via telefnica. Neste caso, trata-se de produtos especficos que
so solicitados muito esporadicamente pelos utentes.
Para execuo das encomendas importante a seleo de um fornecedor/armazenista
que d maior vantagem farmcia. Os armazenistas normalmente garantem uma rpida
resposta s encomendas dirias necessrias e, por vezes, conseguem-se descontos e condies
18

especiais desde que seja atingido um nmero mnimo de encomendas. A FO trabalha

diariamente com 2 fornecedores: OCP Portugal e Cooprofar Farmcia Cooperativa dos
Proprietrios de Farmcia. A escolha baseia-se na proximidade dos armazns que garante uma
melhor gesto no tempo de entrega, a qualidade do servio, periocidade das entregas, baixa
frequncia de erros, as boas condies dos produtos e a facilidade de contacto para a
resoluo de problemas que possam surgir. Por vezes, torna-se tambm vantajoso a compra
direta aos laboratrios, surgindo aes promocionais, em regra mais vantajosas, mas que
exigem a compra de uma maior quantidade de produtos. Com os laboratrios h ainda outra
vantagem: facilidade de negociao com os delegados de informao, j que se deslocam
farmcia regularmente.
Nesta etapa do circuito do medicamento em Farmcia Comunitria, apenas tive
oportunidade de observar e conhecer os critrios de aprovisionamento e gesto de stocks, no
tendo participado autonomamente.

2.2.RECEO DE ENCOMENDAS

Os medicamentos e produtos farmacuticos, depois de devidamente encomendados,

so entregues na farmcia na zona de receo de encomendas. Os produtos so entregues em
contentores prprios de cada distribuidor, devidamente identificados com o nome do
fornecedor e nmero do contentor e no seu interior, alm dos produtos e medicamentos, vm
tambm as respetivas faturas. importante referir que em qualquer dos procedimentos se d
prioridade aos medicamentos termolbeis para que o seu armazenamento seja feito o quanto
antes.
Depois de rececionados, os produtos so sujeitos conferncia em termos de
identificao, forma farmacutica, dosagem, nmero de embalagens, integridade das
embalagens e validades enquanto se d entrada no sistema. Depois disso, so tambm sujeitas
a anlise todas as informaes inscritas na fatura como a identificao do fornecedor e
farmcia, nmero e data da encomenda e fatura, identificao dos produtos por cdigo
nacional e designao, quantidade, preo de faturao e custo total da encomenda para a
farmcia. Junto das faturas, caso sejam rececionadas benzodiazepinas, psicotrpicos ou
estupefacientes segue um documento (Requisio de substncias e suas preparaes
compreendidas nas tabelas I, II, III e IV, com exceo da II-A, anexas ao decreto-lei n 15/93
de 22 de janeiro [7], com retificao a 20 de fevereiro) (anexo C) numerado e duplicado, que
deve ser assinado pelo farmacutico adjunto juntamente com nmero de inscrio na Ordem
19

dos Farmacuticos e carimbado para confirmar junto do fornecedor que o medicamento foi
rececionado com sucesso. O duplicado posteriormente enviado para o distribuidor,
comprovando a receo e o original arquivado na farmcia por um perodo de trs anos.
Caso se verifiquem no conformidades na receo de qualquer um dos produtos, como
PV curto, falta de produtos faturados, trocas de produtos, preos faturados no
correspondentes ao medicamento e devolues de produtos referentes a circulares emitidas
pelo INFARMED, deve-se proceder imediata reclamao e posterior devoluo, recorrendo
para isso gesto de encomendas. O mesmo se deve fazer quando pedida, por fax, a retirada
do mercado de determinado produto/medicamento (anexo D e E). Quando se verifica alguma
destas situaes emitida uma nota de devoluo em triplicado, onde est identificado o
produto e o motivo de devoluo assim como a quantidade, a identificao da farmcia, o
nmero da nota de devoluo e o fornecedor. Uma cpia fica arquivada na farmcia e as
restantes so enviadas ao fornecedor, devidamente carimbadas, assinadas e, se possvel, com
uma fotocpia da fatura em anexo. O fornecedor pode aceitar a devoluo e posteriormente
emitir uma nota de crdito ou o produto. No caso de a devoluo no ser aceite, o fornecedor
justifica a rejeio e os produtos so de novo enviados para a farmcia e entram para quebras.
No caso de tudo correto, pode ento proceder-se validao da encomenda, dando
entrada dos produtos no SIFARMA 2000 atravs da Gesto de encomendas e/ou
Receo de encomendas e selecionando o respetivo fornecedor. No entanto, essa validao
depende do tipo de encomenda que foi efetuado: automaticamente pelo SIFARMA 2000 ou
via telefone.
Pode-se assim confirmar a receo da encomenda, digitando o nmero e valor total
lquido da fatura e de forma gradual e atenta inserir o medicamento ou produto a rececionar,
quantidade encomendada e respetivo bnus, PV, preo de faturao (PF), margem, preo
impresso na cartonagem (PIC) e preo de venda ao pblico (PVP). Quando o PVP no
corresponde ao PIC, deve fazer-se a alterao do preo no sistema. Por fim, para confirmar
que no h qualquer tipo de erro na insero dos produtos no sistema, compara-se o nmero
de produtos e linhas inseridas com o que faturado pelo armazenista. Estando tudo
compatvel e correto pode-se terminar a operao, podendo aparecer um painel de alerta da
receo das benzodiazepinas e de impresso de etiquetas para produtos que no tenham PIC.
Alm deste alerta, pode surgir outro relativo a produtos que foram encomendados e no foram
rececionados por estarem esgotados. Estes podem ser transferidos para nova encomenda a
outro armazenista e tambm emitir um comunicado ao INFARMED, dando conhecimento dos
produtos que no esto disponveis para aquisio da farmcia.
20

No caso de ser uma encomenda feita via telefone, necessrio criar uma encomenda
fictcia manual. Inserem-se ento os produtos a rececionar com o leitor tico e respetiva
quantidade, termina-se a encomenda, enviando a encomenda em papel (apesar de ser algo
fictcio uma vez que a encomenda j foi feita por telefone). Neste ponto, j se pode fazer
efetivamente a receo da encomenda automaticamente como com as encomendas descritas
anteriormente.
Para as matrias-primas os procedimentos so exatamente os mesmos, mas fazem-se
acompanhar obrigatoriamente do certificado de anlise, onde constam informaes relativas
s caractersticas organolticas, microbiolgicas e fsico-qumicas do produto. Esse
certificado depois guardado no laboratrio, em local prprio assim como as matriasprimas.
Numa primeira fase, tive oportunidade de observar a receo de encomendas e mais
tarde e esporadicamente de realizar autonomamente com a superviso do profissional
responsvel.

2.3.ARMAZENAMENTO

Feita a receo fsica e no sistema SIFARMA 2000 , pode-se proceder ao

armazenamento dos produtos conforme organizao descrita no captulo da descrio das
instalaes, mais especificamente referente rea de armazenamento. de salientar que na
FO, subsiste o interesse e empenho no controlo dos PV, pelo que todos os produtos
armazenados devem ser organizados segundo a ordem First Expired, First Out. Seguindo
este princpio, os produtos com PV mais curto ficam frente dos restantes, o que obriga a que
sejam os primeiros a ser dispensados. Porm, devido azfama diria e ao no escoamento de
stock, torna-se necessrio o controlo dos PV regularmente, para que no se dispensem
produtos fora do PV.
A FO tem encarregue um farmacutico para mensalmente fazer um controlo de
determinados produtos que so listados pelo SIFARMA 2000 por estarem prestes a expirar.
Assim evita-se que haja perdas e prejuzos desnecessrios, devolvendo os produtos que
expiram num prazo de 3 meses. Os que apresentarem maior PV no so retirados, sendo a sua
data alterada informaticamente.
Procedi ao armazenamento de produtos e medicamentos no armazm de apoio direto
ao atendimento, passando depois para o armazm principal.

21

2.4.DISPENSA DE MEDICAMENTOS

De acordo com as BPF da Ordem dos Farmacuticos (2009) [3], a cedncia de

medicamentos o ato profissional em que o profissional de farmcia, aps avaliao dos
medicamentos, cede medicamentos ou substncias medicamentosas aos utentes mediante
prescrio mdica ou em regime de automedicao ou indicao farmacutica, acompanhada
de toda a informao indispensvel para o correto uso dos medicamentos. Na cedncia de
medicamentos o profissional de farmcia avalia a medicao dispensada, com o objetivo de
identificar e resolver problemas relacionados com os medicamentos (PRM), protegendo o
doente de possveis resultados negativos associados aos medicamentos (RNM) [3, 4].
Tendo em conta a definio anteriormente apresentada e tudo o que envolve o
medicamento e o seu uso racional, a legislao nacional prev que o aviamento de receitas so
atos a exercer exclusivamente nas farmcias pelos seus profissionais devidamente habilitados,
sob a inteira responsabilidade do farmacutico, e mediante a apresentao da receita mdica,
podendo ser um regime normal ou um regime especial de dispensa. Para MNSRM, a dispensa
deve tambm ser feita por profissionais, podendo ser em farmcias ou em locais de venda de
MNSRM [4].

2.4.1. Dispensa de Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica

Segundo o decreto-lei n.176/2006, 30 de agosto [4], receita mdica o documento
atravs do qual so prescritos, por um mdico ou, nos casos previstos em legislao especial,
por um mdico dentista ou por um odontologista, um ou mais medicamentos, num mximo de
4 embalagens por receita. Esto sujeitos a receita mdica os medicamentos que preencham
uma das seguintes condies [4]:
a) Possam constituir um risco para a sade do doente, direta ou indiretamente, mesmo
quando usados para o fim a que se destinam, caso sejam utilizados sem vigilncia
mdica;
b) Possam constituir um risco, direto ou indireto, para a sade, quando sejam utilizados
com frequncia em quantidades considerveis para fins diferentes daquele a que se
destinam;
c) Contenham substncias, ou preparaes base dessas substncias, cuja atividade ou
reaes adversas seja indispensvel aprofundar;
d) Destinem-se a ser administrados por via parentrica.
22

Segundo a portaria n. 46/2012 [8], a prescrio de medicamentos deve ser realizada

de forma informatizada. No entanto, quando tal no possvel, a adoo da receita manual
pode ser permitida, devendo sempre ser assinalada a justificao no local prprio da receita
para tal. A justificao pode apenas enquadrar-se num dos seguintes casos: falncia do
sistema informtico; inadaptao fundamentada do prescritor, previamente confirmada e
validade anualmente pela respetiva Ordem profissional; prescrio ao domiclio ou situaes
onde h um mximo de 40 receitas mdicas passadas por ms [8, 9].
Alguns MSRM podem, tendo em conta as suas caractersticas, ter a seguinte
classificao [4]:
Medicamentos sujeitos a receita mdica renovvel medicamentos receitados que se
destinem a determinadas doenas ou tratamentos prolongados e possam, no respeito
pela segurana da sua utilizao, ser adquiridos mais de uma vez, sem necessidade de
nova prescrio. As receitas nestas condies tm trs vias, com validade de 6 meses
desde a data da prescrio, podendo ser aviadas quando o utente pretende;
Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica Especial medicamentos receitados que
possam estar inseridos numa das seguintes situaes:

Contenham, em dose sujeita a receita mdica, uma substncia classificada

como estupefaciente ou psicotrpico, nos termos da legislao aplicvel;

Possam, em caso de utilizao anormal, dar origem a riscos importantes de

abuso medicamentoso, criar toxicodependncia ou ser utilizados para fins
ilegais;

Contenham uma substncia que, pela sua novidade ou propriedades, se

considere, por precauo, dever ser includa nas situaes previstas na alnea
anterior.

Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica Restrita medicamentos receitados cuja

utilizao deva ser reservada a certos meios especializados por preencherem uma das
seguintes condies:

Destinarem-se a uso exclusivo hospitalar, devido s suas caractersticas

farmacolgicas, sua novidade, ou por razes de sade pblica;

Destinarem-se a patologias cujo diagnstico seja efetuado apenas em meio

hospitalar ou estabelecimentos diferenciados com meios de diagnstico
adequados, ainda que a sua administrao e o acompanhamento dos pacientes
possam realizar-se fora desses meios;

23

Destinarem-se a pacientes em tratamento ambulatrio, mas a sua utilizao ser

suscetvel de causar efeitos adversos muito graves, requerendo a prescrio de
uma receita mdica, se necessrio emitida por especialista, e uma vigilncia
especial durante o perodo de tratamento.

Cabe aos profissionais de farmcia verificar se a receita se encontra em conformidade

com a legislao e se est devidamente preenchida; alm disso, deve ter uma atitude crtica
face receita, interpretando-a corretamente e avaliando se com aquela prescrio o doente vai
obter o mximo de benefcio, sem correr riscos para a sua sade [10].
Ao rececionar a receita que o utente traz, o profissional deve analisar a receita de
forma a confirmar a sua autenticidade e a validade para que ento depois possa dispensar os
medicamentos nela descritos. Para que seja vlida, a receita deve ento conter diversos
elementos, respeitando um dos modelos que consta nos anexos F, G, H, tornando-se
indispensveis informaes do utente, mdico, medicamento e validade. Quanto ao
medicamento, a prescrio pode ser por DCI ou por marca antecipada da DCI. Alm disso,
pode ainda estar inscrito na receita, por opo mdica, que o medicamento a ser fornecido tem
de ser estritamente do laboratrio que est inscrito na receita. Nestes casos, o que surge na
receita como justificao Exceo a) do art. 6. - Margem ou ndice teraputico estreito,
Exceo b) do n. 3 do art. 6. - Reao adversa prvia ou Exceo c) do n. 3 do art. 6. Continuidade de tratamento superior a 28 dias. Caso no sejam indicadas uma destas
excees e o utente pretenda, o profissional de farmcia pode dispensar o medicamento de um
laboratrio que no o receitado, desde que o medicamento do laboratrio pretendido seja de
preo inferior ou igual ao prescrito, estando o utente a exercer o seu direito de opo sobre a
escolha do laboratrio do medicamento [10].
Constituem motivos para recusar o aviamento da receita se a mesma no obedecer aos
modelos em vigor, se tiver correes/rasurados sem rubrica do prescritor, no estiver dentro
da validade e se no estiver autenticada pelo mdico [10].

2.4.1.1.Dispensa de MSRM renovvel ou nica

Depois de conferidas todas as condies exigidas pela lei referente ao receiturio, o TF

pode ento proceder aquisio dos medicamentos constantes no receiturio conferido e
aceite, recorrendo ao armazm de apoio ao atendimento. Aquando da aquisio o profissional
deve sempre ter em ateno para que no ocorram erros na dispensa, quer em termos da
substncia a ser dispensada, quer na dosagem, forma farmacutica, nmero de unidades por
24

embalagem, nmero de embalagens, entre outros. Uma forma de no ocorrerem quaisquer

erros confirmar o cdigo nacional constante na prescrio eletrnica (anexo F) com o que
est impresso na embalagem do medicamento: se ambos forem iguais, temos a certeza de que
o medicamento que iremos dispensar o que foi prescrito, ficando apenas a faltar a
confirmao do nmero de embalagens.
Deve-se ento proceder leitura da posologia indicada pelo mdico e explicar ao
utente como deve fazer o tratamento: escrever na embalagem de cada medicamento o
esquema posolgico alm de enviar o guia de tratamento que vem anexado receita mdica.
Para assegurar que a mensagem posolgica foi transmitida, deve-se procurar que o utente
repita os comportamentos a ter no tratamento. Nesta fase, deve-se dar especial ateno,
quando se trata do uso de antipsicticos e antibiticos por se tratar de medicamentos que
necessitam de maior rigor para que seja demonstrada eficcia teraputica.
Seguidamente procede-se ao registo da prescrio no sistema informtico SIFARMA
2000 , selecionando o atendimento e neste a dispensa com comparticipao. Digitam-se os
cdigos nacionais impressos na embalagem dos medicamentos e seleciona-se o plano de
comparticipao aplicvel. Ao confirmar o plano de comparticipao, devem ser digitados o
nmero da receita, nmero do local de prescrio e o nmero de identificao do mdico e de
seguida confirmar tudo novamente. Estando correto, confirma-se a operao e
automaticamente o sistema pede para que sejam colocadas as receitas na impressora (uma a
uma, consoante a ordem) de modo a imprimir os versos com o documento relativo faturao
(anexo I) onde o utente deve assinar se concordar com o que tiver sido impresso. Inserem-se
no sistema os dados do utente para emisso da fatura/recibo, na qual constam informaes da
farmcia, do profissional, dos medicamentos cedidos e custos descriminados (anexo J). Para
que este documento seja vlido, o profissional de farmcia deve rubricar e carimbar por cima
com o carimbo com os dados da Farmcia. Por fim, a receita carimbada, rubricada e datada
no verso pelo profissional e colocada em local prprio para posteriormente se proceder a nova
conferncia, separao por entidades comparticipadoras e envio para as entidades
responsveis e centro de conferncia de receiturio.
No que respeita s entidades comparticipadoras pode-se verificar que so inmeras as
que ficam responsveis por pagar parte dos custos associados ao medicamento, ajudando o
utente nas despesas de sade, como o caso do Sistema Nacional de Sade (SNS). Alm
disso, pode existir vrios subsistemas de comparticipao ao que chamamos de
complementaridade comparticipao do SNS, como por exemplo para trabalhadores da
Caixa Geral de Depsitos. Neste ltimo caso, deve o profissional tirar cpia da receita e no
25

verso da cpia, a cpia do documento pessoal do utente comprovativo da referida

complementaridade (carto de beneficirio), para que depois, essa entidade possa efetuar o
pagamento farmcia do valor que o utente no pagou, tal como acontece com o SNS.
Do mesmo modo, sempre que a prescrio se destine a um utente abrangido por um
regime especial em funo da patologia, deve constar na receita junto da informao dos
medicamentos a meno ao despacho que autoriza o respetivo regime para que o profissional
de farmcia possa selecionar no SIFARMA 2000 qual o desconto a fazer consoante o
despacho que abrange o medicamento/doena, como o caso da doena de Alzheimer. Para
determinados medicamentos, este regime especial s aplicvel se a receita for passada por
um mdico da especialidade.
Outra situao que podemos enquadrar na venda de MSRM o caso das vendas
suspensas. So vendas que so feitas a utentes com registo de cliente no SIFARMA 2000 ,
que facilitam a aquisio de medicamentos para tratamentos superior a 28 dias. So vendas de
MSRM no qual o utente se compromete a entregar farmcia a receita mdica num prazo
mximo de 30 dias, no necessitando o utente de interromper o tratamento. Estas vendas
podem ser a crdito, ficando o registo na ficha de cliente, ou pagas no ato da entrega do
medicamento.
Tive oportunidade de fazer a dispensa de medicamentos sujeitos a receita mdica
renovvel ou nica, sempre com os cuidados e procedimentos necessrios. Esta foi das tarefas
que mais realizei assim como o armazenamento de medicamentos e outros produtos de sade.

2.4.1.2.Dispensa de MSRM Especial

Os medicamentos psicotrpicos e estupefacientes so substncias extremamente

importantes para a medicina e as suas propriedades, desde que usadas de forma correta,
podem trazer benefcios teraputicos a um nmero alargado de situaes de doena. No
entanto, estas substncias esto normalmente associadas a atos ilcitos, nomeadamente ao
trfico e consumo de drogas, pelo que h regulamentao que estipula o uso desta classe de
substncias para fins teraputicos. As doenas psiquitricas, oncolgicas ou o uso como
analgsicos ou antitssicos, so alguns exemplos da sua aplicabilidade teraputica. Apesar das
suas propriedades benficas estas substncias apresentam alguns riscos, podendo induzir
habituao e at dependncia, quer fsica quer psquica, pelo que fundamental que a sua
aplicao seja feita segundo indicaes mdicas [10].

26

Nas farmcias, o circuito destas substncias bem mais restrito quando comparado
aos demais medicamentos e produtos de sade, desde a receo dispensa. Como j foi
referido do captulo da receo, a entrega de medicamentos psicotrpicos e estupefacientes
nas farmcias, por parte dos fornecedores, deve ser sempre acompanhada por uma requisio
duplicada, a ser carimbada e assinada pelo farmacutico responsvel. J na prescrio e
dispensa (anexo L), necessrio ter em ateno que todas estas substncias que constam na
tabela I (opiceos, canabinides, coca e seus derivados) e na tabela II (alucinogneos,
anfetaminas, alguns barbitricos e seus derivados) anexas ao decreto-lei n. 15/93, de 22 de
janeiro [7] so sujeitas a legislao especial, apenas podem conter um medicamento prescrito
at quatro embalagens e devem conter informao sobre o mdico, informao sobre o doente
e informao sobre o medicamento [7, 10].
Durante a dispensa destes medicamentos, necessrio registar no sistema informtico
os dados do utente (nome, morada), do adquirente (nome, morada, nmero do documento de
identificao, idade) e nome do mdico. Alm disso, necessrio tirar uma fotocpia da
receita, uma vez que o original enviado entidade que comparticipa os medicamentos e a
outra cpia fica arquivada na farmcia para comprovar a sada das substncias, juntamente
com um talo de psicotrpicos impresso automaticamente pelo sistema informtico (anexo L).
De acordo com a legislao vigente, as farmcias comunitrias devem enviar trimestralmente
ao INFARMED o registo de entradas e o registo de sadas e, anualmente, uma relao da
quantidade de estupefacientes e psicotrpicos existentes na farmcia e da quantidade que foi
dispensada. Emitem-se cpias destas listagens e arquivam-se, por um perodo mnimo de 3
anos. A FO organiza estes documentos e envia mensalmente juntamente com o registo
descriminado de entradas e sadas de estupefacientes [10].
Em diversos momentos, tive tambm oportunidade de dispensar MSRM especial,
como por exemplo Concerta nas diversas dosagens disponveis e procuradas.

2.4.2. Conferncia de receiturio e arquivo do mesmo

O receiturio dos diversos organismos passa por um processo mensal para que a
farmcia possa ser reembolsada no montante correspondente comparticipao respetiva.
Sempre que se procede dispensa de MSRM, o sistema informtico atribui a cada receita um
documento de faturao que impresso no seu verso (anexo I). Aps o processamento da
receita no momento do atendimento, procede-se verificao da receita, sendo conferido o
cdigo de barras ou vinheta do local de prescrio, cdigo de barras ou vinheta do prescritor e
27

assinatura mdica, nmero de beneficirio e nome do utente, data de prescrio,

correspondncia dos medicamentos, posologia, dimenso embalagem, nmero de embalagens,
organismo faturado e rubrica, data e carimbo da farmcia.
Posteriormente verificao, as receitas so divididas por entidades comparticipadoras
e agrupadas por lotes (conjuntos de 30 receitas). No caso de se verificarem erros passveis de
serem resolvidos na farmcia, estes podem ser corrigidos atravs do sistema informtico e
caso necessrio, contacta-se o utente para evitar problemas maiores. No final de cada ms, so
emitidos os verbetes de identificao referentes a cada lote em via nica, que deve ser
carimbado, rubricado e anexado ao lote respetivo, sendo este documento um resumo das
caractersticas de todas as receitas.
Aps o fecho dos lotes, as receitas do SNS so enviadas para o Centro de Conferncia
de Faturas (CCF), sediado na Maia. O envio das receitas realizado pelos CTT e estas so
acompanhadas pelos respetivos verbetes de identificao, por duas cpias da fatura e duas
cpias do resumo dos lotes. Quando so detetados erros no decurso da conferncia atribuveis
Farmcia, o CCF envia um ofcio com a indicao dos erros encontrados e respetivas
receitas desde que o valor da comparticipao do Estado seja superior a 50 cntimos. Esta
devoluo deve-se normalmente a irregularidades ao nvel da faturao, da entidade
comparticipadora, da validao ou outros erros que no tenham sido detetados pela farmcia.
Esta foi uma tarefa realizada diariamente, sempre com a mxima ateno a todos os
aspetos a ter em conta na receita, comparando com o documento de faturao quando
necessrio. No incio de cada ms, conferi tambm receiturio de medicamentos psicotrpicos
e estupefacientes, comparando com a lista de entradas e sadas de cada produto, com os
documentos anexados s receitas, para posterior envio ao INFARMED.

2.4.3. Dispensa e preparao de medicamentos manipulados

Segundo o decreto-lei n95/2004 de 22 de abril [11], os medicamentos manipulados

so qualquer frmula magistral ou preparado oficinal preparado e dispensado sob a
responsabilidade de um farmacutico. De acordo com o mesmo decreto entende-se por
frmula magistral o medicamento preparado em farmcia de comunitria ou nos servios
farmacuticos hospitalares segundo receita mdica que especifica o doente a quem o
medicamento se destina e, entende-se por preparado oficinal qualquer medicamento
preparado segundo as indicaes compendiais, de uma farmacopeia ou de um formulrio, em

28

farmcia comunitria ou nos servios farmacuticos hospitalares, destinado a ser dispensado

diretamente aos doentes assistidos por essa farmcia ou servio [11].
O utente deve ter acesso aos medicamentos mais adequados ao seu perfil
fisiopatolgico, no entanto as indstrias farmacuticas nem sempre conseguem responder a
essas necessidades. A preparao de medicamentos manipulados apresenta um papel
importante no preenchimento de nichos no ocupados pela indstria farmacutica, como
acontece nas especialidades de Pediatria, Dermatologia, Gastroenterologia, Geriatria,
Ginecologia, Oncologia, Otorrinolaringologia e Oftalmologia e nos casos de doentes
insuficientes renais ou hepticos, para os quais as dosagens dos medicamentos
industrializados disponveis no se apresentam adequadas. Consequentemente torna-se
necessrio personalizar a teraputica atravs da preparao individualizada de medicamentos
com dosagens ajustadas s respetivas necessidades depois de uma anlise mdica rigorosa
[12].
Com o recurso a fontes especializadas no apoio preparao e dispensa de
manipulados, como o Formulrio Galnico Portugus (FGP) e Farmacopeia Portuguesa (FP) e
seguindo as Boas Prticas a Observar na Preparao de Medicamentos Manipulados,
aprovadas pela Portaria n 594/2004, de 2 de Junho [13], possvel obter medicamentos
manipulados padronizados, seguros, eficazes e com garantia de qualidade escala nacional.
[11, 13].
A FO e tem as instalaes e equipamentos apropriados para responder a estas
necessidades dos utentes, sendo por vezes estes servios requisitados por outras farmcias ou
servios hospitalares. Alm disso, a FO procura sempre mais formao para superar objetivos
e responder a pedidos de utentes e profissionais de sade.
Tive oportunidade de participar numa formao da Fagron, distribuidora de produtos
farmacuticos, matrias-primas e outros materiais para as farmcias que fazem frmulas
magistrais. Nesta formao, foram descritas tcnicas e matrias-primas a aplicar na
preparao de determinados medicamentos que j tinham sido solicitados por utentes ou
mdicos como: cpsulas duras de griseofulvina e xarope de metronidazol para crianas.
Para as cpsulas de griseofulvina utilizaram-se como matrias-primas 100 cpsulas
tamanho

00

amarelas, 20g de excipiente designado de n2 e 50g de griseofulvina e como

material um encapsulador, balana, almofariz de vidro, vidros de relgio, esptulas e boio

para acondicionamento das cpsulas. Este princpio ativo trata-se de um antifngico
produzido por estirpes de Penicillium griseofulvum, sendo por isso eficaz nas infees
micticas superficiais como as tinhas e onicomicoses. Como fungisttico e no fungicida
29

importante que o tratamento seja continuado at que haja descamao total da epiderme e
renovao da mesma. Assim sendo, nos adultos a dosagem recomendada de 500mg/dia e
nas crianas 10mg/kg de peso por dia. O PV para estas cpsulas de 6 meses, tendo sido
explicado que a estabilidade garantida por 1 ano, mas que a legislao portuguesa estabelece
um limite mximo de 6 meses. No caso do xarope de metronidazol para crianas utilizaram-se
como matrias-primas 100ml de xarope simples, 2,5g de metronidazol e 3 gotas de aroma de
limo e como materiais proveta, balana, conta-gotas, almofariz de vidro e frasco de
acondicionamento.
Tive oportunidade de participar na dispensa de receitas onde era solicitado a
preparao (F.S.A. - Faa Segundo a Arte) de frmulas magistrais. A dispensa destes
medicamentos procede-se da mesma forma que os restantes medicamentos, sendo necessria
maior ateno para conhecer quais os medicamentos manipulados que esto abrangidos por
comparticipao pelo SNS. Alm disso, estes produtos no esto disponveis de imediato pelo
que requerem um maior tempo de espera por parte do utente para que o medicamento seja
preparado.
O primeiro dos manipulados a ser preparado foi um p composto, tendo sido indicado
principalmente pela sua ao desodorizante dos ps, mas tambm antisstica e adstringente
(anexo M). Para tal foram utilizadas como matrias-primas 300g p talco, 30g cido brico,
3g cido saliclico e q.b. essncia de mentol. O material e equipamentos necessrios foram os
vidros de relgio, esptulas, balana, almofariz de vidro e boio de acondicionamento de ps.
Na rotulagem deste p composto foi colocado manter em local seco e a validade,
respeitando as regras que constam no anexo N, sendo neste caso de 6 meses. Refiro ainda que
para cada preparao que feita necessrio preencher uma ficha de preparao (anexo O) e
dar baixa das matrias-primas na ficha de matria-prima correspondente (anexo P).
Tive tambm oportunidade de participar na preparao de 200 ml de emulso fluida de
coaltar saponificado a 12% (anexo Q) indicado na psorase. Para este medicamento
utilizaram-se como matrias-primas 24g de coaltar saponificado e 176g de creme de
cetomacrogol. O material e equipamento utilizado foi o almofariz, balana, esptula, vidros de
relgio e boio para acondicionamento. Preparei tambm uma pomada composta, que usando
como matrias-primas 30g de diprosone NV

pomada e 2g de cido saliclico (anexo R) e

material e equipamentos a pedra de pomadas, esptulas, vidro de relgio, balana, boio de

acondicionamento.
Noutra oportunidade fez-se um creme antipsoritico numa quantidade total de 479g.
Como matrias-primas utilizou-se 475g de decubal

creme e 4g de cido saliclico e como

30

equipamentos, os mesmos que foram enumerados anteriormente. Este creme foi preparado
para aliviar a sintomatologia associada a patologias como a psorase e manter a pele hidratada,
nutrida e macia, procurando tambm manter a proteo adequada. No rtulo foi inscrito que o
produto tem uma validade de 6 meses, bem como as restantes informaes obrigatrias.
Noutra ocasio, tive a oportunidade de atender a um pedido feito por parte dos
Servios Farmacuticos do Hospital S. Teotnio Viseu para a preparao de um medicamento
manipulado de enxofre precipitado a 6% (400g em creme) para uma criana de um ms com
sarna. Neste caso, o pedido foi feito porque os servios deste hospital no dispunham das
matrias-primas adequadas para a preparao, solicitando a colaborao da FO para satisfazer
as necessidades dos utentes. Assim, as matrias-primas utilizadas foram o 24g enxofre
precipitado, 28g vaselina lquida e q.b.p. 400g de vaselina slida. Alm deste pedido do
Hospital S. Teotnio, a farmcia teve de responder a muitos outros para preparao de
enxofre precipitado, com diferentes quantidades de matria-prima, como apresentado na
Tabela I e em anexo (anexo S).
Tabela I - Preparaes efetuadas de enxofre precipitado a 6% no decorrer do estgio profissional I

O que preparar
Quantidade
total
Enxofre precipitado a
6%
150 g
200 g

Matrias-primas a aplicar
Enxofre
Vaselina
Vaselina
precipitado
lquida
slida
12 g
5g
qbp 150 g
16 g
7g
qbp 200g

Um dos manipulados que a FO procura ter sempre em stock devido sua procura
uma pomada com a composio da Quadriderm

, indicada no alvio do eczema

impetiginado. Assim, preparei 8 tubos desta pomada (240 g) para os quais tive de aplicar 0,12
g de betametasona, 0,24g de gentamicina, 2,4g de clotrimazol e qbp 240 g de creme
cetomacrogol.
Outros manipulados que tive oportunidade de preparar foram soluo de podofilino a
10% (anexo T), lcool saturado a 60 com cido brico (anexo U), soluo de minoxidil a 5%
(anexo V), o manipulado de Whitefield (anexo X), a vaselina salicilada 2% (anexo Z) e a
tambm de proceder reconstituio de antibiticos em soluo/suspenso oral.
Por fim, o ltimo manipulado a ser preparado foi o xarope de trimetropim a 1% (anexo
AA). Foi necessria a balana, vidros de relgio, esptulas, almofariz de vidro, proveta,
vareta, conta-gotas, frasco de acondicionamento. Pesaram-se 0,4 g de trimetropim e mediramse 40 ml de xarope simples. Procedeu-se pulverizao do trimetropim para facilitar a sua
suspenso no xarope simples, que mais tarde foi acrescentado pouco a pouco procurando
garantir a total dissoluo dos gros de trimetropim. Por fim, colocar uma gota de essncia de
31

banana, tendo o mximo cuidado e ateno uma vez que uma quantidade excessiva desta
matria-prima pode tornar-se txica nas crianas.

2.4.4. Dispensa de MNSRM

De acordo com o decreto-lei n176/2006 de 30 de agosto (Estatuto de Medicamento)

[4], os MNSRM so todos aqueles que no preenchem qualquer das condies previstas, no
mesmo decreto, para serem classificados como MSRM, sendo que os MNSRM no so
comparticipveis, salvo nos casos previstos na legislao que define o regime de
comparticipao do Estado no preo dos medicamentos [4].
A dispensa de MNSRM sem acompanhamento mdico tem tido cada vez mais impacto
na sociedade, devido s inmeras vantagens que apresenta (ver figura 1), podendo ser feita
segundo aconselhamento farmacutico ou apenas por automedicao. No entanto, ao
dispensar MNSRM podem-se estar a disfarar sintomas de uma patologia mais grave do que
aquilo que aparenta e se o utente no cumprir o aconselhamento dado pode estar a
comprometer a sua sade (algo que poder tambm acontecer com os MSRM). Torna-se por
isso importante saber que, de acordo com o despacho n. 17690/ 2007 de 23 de julho [14], "a
automedicao a utilizao de MNSRM de forma responsvel, sempre que se destine ao
alvio e tratamento de queixas de sade passageiras e sem gravidade, com a assistncia ou
aconselhamento opcional de um profissional de sade". Normalmente, a dispensa de MNSRM
est associada a situaes de dor ligeira, estados febris moderados, tosse, estados gripais,
perturbaes digestivas, fadigas passageiras, alvio de rinites alrgicas sazonais, aftas,
queimaduras, problemas cutneos moderados ou simplesmente por publicidade a determinado
produto. Obviamente imprescindvel ter uma ateno exclusiva com determinados utentes,
nomeadamente, crianas, grvidas, mulheres a amamentar, idosos e doentes crnicos, sendo,
muitas vezes, necessrio desaconselhar a automedicao [3, 14].

Reduo da perda
de tempo, de
recursos e custos de
tratamento

Facilidade no alivio
de situaes ligeiras
de doenas

Promoo da
autonomia e
responsabilidade do
doente nos
cuidados de sade

Libertao dos
profissionais de
sade para
situaes mais
complicadas

FIGURA 1 - Vantagens da dispensa de MNSRM nas farmcias

32

Assim sendo, os profissionais de farmcia devem estar

dotados de conhecimentos cientficos e farmacolgicos que
permitam prestar uma correta interpretao dos sintomas de cada

Qual a situao a
resolver?
Quais os sintomas?

utente, no sentido de estabelecer uma teraputica que considere

adequada ou aconselhar uma ida ao mdico em situaes mais
complicadas. Para que possa ser feito o correto aconselhamento da
teraputica, o profissional necessita de questionar o utente sobre
determinados parmetros (ver figura 2). Desta forma, avalia-se se os

H quanto tempo
persistem esses
sintomas?
J tomou alguma
medida para a resoluo
desta situao?

sintomas podem estar associados a uma patologia grave ou a PRM,

e se uma destas situaes se verificar no deve ser aconselhado a
toma de mais medicamentos, mas sim uma ida ao mdico com
alguma urgncia. Se for possvel dispensar algum medicamento ou

Se sim, algum
medicamento ? Com
que posologia?
Tem alguma patologia
diagnosticada?

produto ao utente dever ser dada toda a informao adequada, s

devendo ser-lhe dispensados medicamentos em caso de manifesta
necessidade. Desta forma, fica o profissional de farmcia
responsvel pela seleo de um MNSRM ou de eventual tratamento
no farmacolgico com o objetivo de aliviar ou resolver um

Toma algum
medicamento? Se sim,
qual?
FIGURA 2 - Questes a
fazer ao utente antes da
dispensa de um MNSRM

problema de sade considerado como um transtorno menor ou sintoma menor, entendido

como problema de sade de carcter no grave, autolimitante, de curta durao, que no
apresente relao com manifestaes clnicas de outros problemas de sade do doente.
Ao ceder um MNSRM devemos esclarecer o utente sobre a ao do medicamento,
quando ter realmente efeito, posologia, efeitos adversos mais relevantes e durao do
tratamento. Alm disso, nunca esquecer de alertar para cuidados especficos sobre a toma,
armazenamento, interaes com alimentos e mesmo sobre medidas no farmacolgicas. Por
fim, avisar que caso no se verifiquem melhoras do estado de sade depois de terminar o
perodo de tempo indicado para o tratamento (normalmente no mais de 5 dias), dever
recorrer aos servios mdicos.
Relativamente dispensa de MNSRM, tive oportunidade de intervir em diversos
momentos, aplicando os procedimentos necessrios referidos anteriormente.

33

3. DISPENSA DE OUTROS PRODUTOS DE SADE

3.1.PRODUTOS DE COSMTICAS E HIGIENE CORPORAL

Ao abrigo do decreto-lei n.296/98, de 25 de setembro [15], os produtos cosmticos e

de higiene corporal podem ser definidos como qualquer substncia ou preparao destinada a
ser posta em contacto com as diversas partes superficiais do corpo humano, designadamente
epiderme, sistemas piloso e capilar, unhas, lbios e rgos genitais externos, ou com os dentes
e as mucosas bucais, com a finalidade de, exclusiva ou principalmente, os limpar, perfumar,
modificar o seu aspeto e/ou proteger ou os manter em bom estado e/ou de corrigir os odores
corporais [15].
A preocupao com a aparncia e bem-estar tem levado a uma procura crescente deste
tipo de produtos, mas apesar de parecerem incuos, estes produtos tambm contm riscos,
podendo desencadear ou potenciar reaes alrgicas. Deste modo, cabe aos profissionais de
farmcia, adquirirem conhecimentos sobre as vrias linhas de cosmticos existentes, da sua
composio e perigos inerentes, por forma a saber aconselh-los aos diferentes casos com que
se depara, e evitar situaes desagradveis. O aconselhamento de um produto deste tipo deve
ter em conta o estado fisiolgico e histolgico do tecido a tratar, a sensibilidade demonstrada
pelo utente a produtos anteriormente utilizados, assim como a idade e a situao econmica
do utente. Para isso, a FO responsabiliza uma tcnica s para atendimento e aconselhamento
nesta rea, possibilitando tambm um maior acompanhamento do utente.
A FO dispe de vrias linhas especializadas, com amostra dos produtos, para as
diferentes faixas etrias, necessidades e tipos de pele, tendo uma preocupao especial no
inverno em ter uma maior gama de produtos para proteger a pele das agresses do frio. Alm
disso, mensalmente, a FO pe ao dispor dos seus utentes um delegado de informao de
determinada marca a possibilitar os utentes de comprar os produtos com aes promocionais e
um aconselhamento especializado sobre o produto.

34

3.2.PRODUTOS DE PUERICULTURA, GRAVIDEZ E PS-PARTO

Dentro desta classe de produtos, podem ser distinguidos os produtos de puericultura e

os produtos para grvidas ou mulheres que tenham sido mes recentemente ou que estejam a
amamentar.
A puericultura dedica-se em especial ao desenvolvimento de produtos infantis,
englobando os produtos que visam satisfazer todas as necessidades dos bebs e das crianas,
tanto de higiene como de conforto, como brinquedos, chupetas, biberes, entre outros. No
aconselhamento destes produtos, os profissionais de farmcia devem ter em conta qual o
material mais adequado para cada idade, de modo a proteger e promover a sade da criana.
Os produtos para grvidas e mulheres que tenham sido mes recentemente ou que
estejam a amamentar so igualmente variados e tm como objetivo geral promover o bem
estar e conforto da me e, consequentemente, do filho. Neste sentido, as farmcias dispe de
produtos como cintas pr e ps-parto, soutiens de amamentao, mamilos de silicone,
formadores de mamilo, extratores de leite manuais ou eltricos, sacos de leite, esterilizadores
de biberes, meias de descanso, entre muitos outros. Para a gravidez e puerprio, os
profissionais de farmcia devem essencialmente aconselhar as mulheres a hidratar a pele da
barriga, dos seios, das coxas e da face, usar protetor solar de forma a evitar o aparecimento de
manchas escuras (cloasma), usar meias de descanso para prevenir o aparecimento de varizes e
diminuir o cansao das pernas, usar soutiens de sustentao/ amamentao e ainda usar cintas
de sustentao ps-parto.

3.3.GNEROS ALIMENTCIOS PARA ALIMENTAO ESPECIAL

Ao abrigo do decreto-lei n. 227/99, de 22 de junho, com as alteraes introduzidas

pelo decreto-lei n.285/2000 de 10 de novembro [16], entendem-se por gneros alimentcios
destinados a uma alimentao especial, os produtos alimentares que, devido sua composio
ou a processos especiais de fabrico, se distinguem claramente dos gneros alimentcios de
consumo corrente, so adequados ao objetivo nutricional pretendido e so comercializados
com a indicao de que correspondem a esse objetivo. Considera-se alimentao especial a
que corresponde s necessidades nutricionais das seguintes categorias de pessoas: aquelas
cujo processo de assimilao ou cujo metabolismo se encontra perturbado; as que se
encontram em condies fisiolgicas especiais e que, por esse facto, podem retirar

35

particulares benefcios da ingesto controlada de certas substncias contidas nos alimentos;

lactentes ou crianas de 1 a 3 anos de idade em bom estado de sade.
De acordo com o decreto-lei n. 285/2000, de 10 de novembro [16], nestes produtos
esto includos: frmulas que apenas devem ser utilizadas quando impossvel o aleitamento
materno (leites para lactentes, leites de transio e leites especiais); alimentos base de
cereais e alimentos para bebs destinados a lactentes e a crianas de pouca idade; alimentos
destinados a serem utilizados em dietas de restrio calrica, para reduo do peso; alimentos
dietticos para fins medicinais especficos; e alimentos adaptados a um esforo muscular
intenso, sobretudo para os desportistas [16].
Segundo o decreto-lei n. 216/2008, de 11 de novembro [17], os alimentos dietticos
destinados a fins medicinais especficos constituem uma categoria de gneros alimentcios
destinados a uma alimentao especial, sujeitos a processamento ou formulao especial, com
vista a satisfazer as necessidades nutricionais de pacientes e para consumo sob superviso
mdica, destinando-se alimentao exclusiva ou parcial de pacientes com capacidade
limitada, diminuda ou alterada para ingerir, digerir, absorver, metabolizar ou excretar gneros
alimentcios correntes ou alguns dos nutrientes neles contidos ou seus metabolitos, ou cujo
estado de sade determina necessidades nutricionais particulares que no gneros alimentcios
destinados a uma alimentao especial ou por uma combinao de ambos [17].

3.4.FITOTERAPIA

A Fitoterapia a cincia que estuda a utilizao de produtos de origem vegetal, com a

finalidade teraputica profiltica, curativa ou simplesmente para alvio de sintomas.
Atualmente, estes produtos so bastantes procurados devido ideia generalizada e errada de
que no apresentam efeitos adversos e contraindicaes. Na verdade, apesar de serem
produtos naturais, no so incuos, pois apresentam substncias ativas e consequentemente
ao farmacolgica, efeitos adversos e contraindicaes, como os medicamentos sintticos.
Os produtos mais procurados so chs ou infuses para determinados estados de sade.

3.5.PRODUTOS HOMEOPTICOS

O decreto-lei n. 94/95 de 9 de maio [18], considera Produtos Homeopticos como

aqueles que, contendo uma ou mais substncias, sejam obtidos a partir de produtos ou
composies denominados matrias-primas homeopticas, de acordo com o processo de
36

fabrico homeoptico descrito na Farmacopeia Europeia ou, quando dela no conste, nas
farmacopeias de qualquer Estado membro da Unio Europeia. A homeopatia tem por base,
cinco princpios fundamentais, sendo eles, a lei dos semelhantes (as substancias capazes de
causar transtornos, so tambm capazes de os tratar), a lei da experimentao em indivduos
saudveis, a lei das doses mnimas e dinamizadas (quanto maior a diluio do remdio,
melhor o resultado obtido, chegando-se s doses infinitesimais e dinamizadas), a lei do
remdio nico (remdio que abranja maior nmero de situaes) e a lei da totalidade
(considera-se o indivduo na sua totalidade e trata-se pelo que ele e no pelo que apresenta).
Estas leis esto diretamente relacionadas entre si pois quando um mdico homeopata procura
fazer um exame do doente para ento ver qual o remdio que melhor se relaciona com ele,
est a ter em conta todos estes princpios da homeopatia [18].

3.6.DISPOSITIVOS MDICOS

De acordo com o decreto-lei n 145/2009, de 17 de junho [19], um dispositivo mdico

qualquer instrumento, aparelho, equipamento, software, material ou artigo utlizado
isoladamente ou em combinao, incluindo o software destinado pelo seu fabricante a ser
utilizado especificamente para fins de diagnostico ou teraputicos e que seja necessrio para o
bom funcionamento do dispositivo mdico, cujo principal efeito pretendido no corpo humano
no seja alcanado por meios farmacolgicos, imunolgicos ou metablicos, embora a sua
funo possa ser apoiada por esses meios, destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres
humanos para fins de: diagnstico, preveno, controlo, tratamento ou atenuao de uma
doena; diagnstico, controlo, tratamento, atenuao ou compensao de uma leso ou de
uma deficincia; estudo, substituio ou alterao da anatomia ou de um processo fisiolgico
e controlo da conceo. Estes dispositivos so classificados em quatro classes, de acordo
com o fim a que se destinam, risco inerente conceo e fabrico, anatomia afetada,
invasibilidade do organismo e durao de utilizao para mais fcil identificao dos mesmos
[19].

3.7.MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE USO VETERINRIO

A importncia de cuidar da sade de um animal no se restringe apenas em promover

o bem-estar do mesmo, mas tambm o do prprio Homem, uma vez que os animais so
muitas vezes intermedirios de ciclos de vida de determinados agentes patognicos para
37

ambos. Neste sentido, os medicamentos de uso veterinrio so meios de defesa e proteo da

sade pblica e dos prprios animais ao contriburem para a preveno da transmisso de
doenas.
O profissional de farmcia deve informar e aconselhar durante o ato da dispensa deste
tipo de medicamentos, considerando a dose correta (dependendo do porte e idade do animal),
as interaes, os efeitos secundrios e as contraindicaes. Este tipo de medicamentos so
identificados pela inscrio USO VETERINRIO e o seu armazenamento deve ser em
local distinto dos medicamentos de uso humano, para que no sejam confundidos.

3.8.OUTROS PRODUTOS DE SADE

A FO dispe ainda de muitos outros produtos que no foram includos nas categorias
anteriormente descritas, como as compressas simples e impregnadas (Grassolind), gazes
esterilizadas, ligaduras, pensos, adesivos normais e hipoalergnicos, luvas descartveis e
dedeiras, soro fisiolgico, anti-sticos e desinfetantes como lcool (a 70%, 96% e canforado),
gua oxigenada, iodopovidona, seringas descartveis, algodo hidrfilo, pulsos, joelheiras e
ps elsticos, meias elsticas (ou de compresso) e meias de descanso, aparadeiras, pensos
higinicos, fraldas, cuecas absorventes, frascos coletores de urina e sapatos ortopdicos.
Na dispensa dos diferentes produtos de sade no intervi to ativamente e
autonomamente uma vez que a FO tem um profissional com formao na rea, com funes
exclusivas para a dispensa e aconselhamento destes produtos.

38

4. FARMACOVIGILNCIA

A Farmacovigilncia visa melhorar a qualidade e segurana dos medicamentos, em

defesa do utente e da Sade Pblica, atravs da deteo, avaliao e preveno de reaes
adversas a medicamentos. Para tal deve-se comunicar ao Sistema Nacional de
Farmacovigilncia quais as reaes detetadas, com o devido detalhe. A informao que
recolhida atravs da notificao de reaes adversas vital para garantir a monitorizao
contnua eficaz da segurana dos medicamentos existentes no mercado, permitindo identificar
potenciais reaes adversas novas, quantificar e/ou melhor a caracterizao das reaes
adversas previamente identificadas e implementar medidas que permitam minimizar o risco
da sua ocorrncia [20].
No decorrer do meu estgio tive oportunidade de observar duas notificaes de utentes
relativas a produtos cosmticos que tinham aplicado e sobre o qual tiveram uma reao de
hipersensibilidade. Estes utentes foram mais tarde contactados pelos laboratrios que
analisaram, aprofundaram e notificaram a situao que tinha sido relatada aos profissionais da
FO.

39

5. OUTROS SERVIOS E CUIDADOS DE SADE

Enquanto espao de sade e aberto comunidade, a FO pe ao dispor de todos os

clientes e interessados diversos servios de sade, esttica e bem-estar. um dever e direito
da farmcia comunitria j que se trata de um espao onde so dispensados medicamentos,
produtos de sade e todos os aconselhamentos necessrios ao utente para que possa ter
qualidade de vida tanto quanto possvel. Torna-se assim necessrio cuidar do utente
enquanto pessoa com necessidades, sejam elas estticas ou no.
O acompanhamento que ento realizado na FO permite a determinao de
indicadores para a avaliao do estado de sade do utente como a altura e massa corporal,
presso arterial e concentrao de colesterol total, glicose, triglicridos, cido rico, e outros
que no realizei. Alm disso tem servios de esttica e bem-estar como massagens, depilao
e ainda um programa inovador para facilitar ex-fumadores a enfrentar os sintomas de
abstinncia.

5.1.ENTREGAS DE MEDICAMENTOS/PRODUTOS AO DOMICILIO

Como j foi referido em captulo anterior, a FO disponibiliza aos utentes a entrega de

produtos ao domiclio. No caso de um MNSRM o atendimento totalmente feito via telefone,
ficando o ajudante da farmcia responsvel pela entrega no domiclio. No caso de um MSRM,
o ajudante desloca-se habitao do utente para recolher a prescrio mdica e
posteriormente, na farmcia, a receita dispensada para posterior entrega. Este servio revelase de grande importncia, uma vez que muitos utentes esto incapacitados para se deslocarem
farmcia, e com este servio no ficam limitados na aquisio dos medicamentos e produtos
necessrios, j que este servio tem apenas um custo simblico.
Esta atividade realizei por diversas vezes, preparando a dispensa regular de produtos
para o centro de social da cidade.

5.2.ENTREGA DE MEDICAMENTOS E EMBALAGENS VALORMED

A VALORMED uma sociedade responsvel pela gesto dos resduos de embalagens

e medicamentos fora de uso, cujo objetivo principal aumentar a recolha e valorizao
energtica dos mesmos, e por conseguinte minimizar o impacto ambiental negativo. Assim, a

40

VALORMED a soluo adequada para os produtos cujo PV j expirou ou que por qualquer
motivo j no devem nem vo ser consumidos [21].
Quando se recebem resduos devolvidos pelo utente, deve-se observar se estes esto a
ser entregues nas condies devidas, ou seja, se contm apenas embalagens de medicamentos,
contendo ou no medicamentos e outros produtos fora de uso, nomeadamente, medicamentos,
produtos dietticos, dermocosmticos, resduos veterinrios ou apenas frascos, embalagens e
blisters e no seringas ou material invasivo. Coloca-se ento os resduos no contentor
VALORMED e quando este fica cheio procede-se ao fecho do mesmo, pesagem e
preenchimento da ficha de contentor com as informaes devidas (nome da Farmcia, peso do
contentor, assinatura do responsvel pelo fecho e nome do armazenista responsvel pela
recolha do contentor) [21].
Posteriormente, cada uma dos resduos tem um destino prprio, nomeadamente as
embalagens, frascos e blisters vazios so submetidos reciclagem, j os medicamentos de uso
humano ou veterinrio so submetidos incenerao. Atravs do sistema de incinerao os
resduos contribuem para a produo de energia, no sendo um simples sistema de eliminao
dos mesmos (Figura 3) [21].

FIGURA 3 - Percurso dos medicamentos e embalagens desde o fabrico incenerao [21]

Na verdade, para que a nossa relao com os medicamentos tenha um final feliz, h
que respeitar um conjunto de procedimentos em nome da sade, mas tambm do ambiente.
Afinal, os medicamentos fora de uso tambm tm remdio, este o lema da VALORMED
[21].
A recolha de produtos para a VALORMED, foi uma atividade que realizei sempre que
necessrio, assim como o fecho dos contentores para recolha dos armazenistas.

41

5.3.AVALIZAO DE PARMETROS BIOQUMICOS E FISIOLGICOS

5.3.1. ndice de Massa Corporal

O ndice de Massa Corporal (IMC) permite relacionar a massa corporal com a altura
de um individuo. Calcula-se dividindo-se o peso em kg pelo quadrado da altura em metros.
De acordo com o resultado, esta indica subnutrio ou sobrenutrio. Consoante o resultado,
classifica-se o estado de nutrio de indivduos adultos maiores de 20 anos, tendo em conta os
valores apresentados na tabela II [22].

TABELA II - Classificao do estado de nutrio de indivduos maiores de 20 anos segundo o IMC [22]

Classificao adultos
Baixo peso
Eutrofia
Pr-obesidade
Obesidade, grau I
Obesidade, grau II
Obesidade mrbida

IMC (kg/m2)
< 18.5
18.5 - 24.9
25 - 29.9
30 - 34.9
35 - 39.9
40

Na FO os utentes tm ao seu dispor uma balana com medidor de altura, que calcula
de forma automtica o IMC. De acordo com o resultado, os adultos devem seguir um plano
alimentar adequado s suas necessidades energticas.

5.3.2. Presso arterial

A avaliao de parmetros como a presso arterial proporciona importantes dados

sobre o estado do corao e das artrias. No entanto, para registar a presso arterial em
condies normais, o utente deve evitar os esforos fsicos e no comer e fumar na meia hora
anterior medio [23].
Na FO, a presso arterial avaliada com aparelho prprio na artria de dimetro mdio
superior como a braquial (no brao), mas sempre com o utente confortvel e relaxado, sendo
posteriormente os conselhos dados depois de comparado com os valores de referncia (tabela
III).

42

TABELA III - Valores de referncia da presso arterial e respetiva classificao [23]

Classificao
Presso arterial normal
Presso arterial normal-alta
Hipertenso ligeira (fase 1)
Hipertenso moderada (fase 2)
Hipertenso grave (fase 3)
Hipertenso muito grave (fase 4)

Valores de referncia
Presso arterial sistlica
Presso arterial diastlica
(mmHg)
(mmHg)
> a 130
> 85
130 139
85 89
140 159
90 99
160 179
100 109
180 209
110 119
< 210
< 120

So muitos os casos em que se registam casos de hipertenso arterial (HTA), isto ,

uma elevao anormal da presso das artrias, que aumenta o risco de perturbaes como o
acidente vascular cerebral ou um enfarte de miocrdio. Por isso, quando so registados
valores elevados da presso arterial, aconselha-se o utente a reduzir o consumo de sal, lcool,
caf e mesmo de alimentos demasiadamente calricos. Alm disso, deve-se extinguir o
consumo de tabaco e fomentar a execuo de exerccio fsico [24].

5.3.3. Colesterol e Triglicerdeos

O colesterol e os triglicridos so substncias lipdicas produzidas pelo nosso
organismo, sendo por isso normal a sua presena no sangue. Por outro lado, tambm esto
presentes nos alimentos, pelo que a excessiva ingesto destas gorduras pode tornar-se
prejudicial. Assim, considera-se que o consumo de gorduras no deve superar os 30 a 35% da
dose total energtica diria [23]. importante salientar que o consumo de gorduras saturadas
provoca o aumento das lipoprotenas de baixa densidade (LDL) que so prejudiciais enquanto
o consumo de gorduras insaturadas provoca o aumento das lipoprotenas de alta densidade
(HDL) que exercem um papel protetor conclui-se assim que devem ser consumidas 40% de
gorduras saturadas e 60% de insaturadas [23].
Aconselha-se um controlo regular destas gorduras para que no haja descompensaes
exageradas que no possam ser corrigidas com uma dieta mais rigorosa. Mediante o que foi
dito, os valores a registar devem estar conforme descrito na tabela IV para se considerarem
valores normais destas gorduras no sangue [23].
TABELA IV - Valores de referncia do colesterol total e triglicerdeos [23]

Parmetro
Valores de referncia

Colesterol Total
120 200 mg/dl

Triglicerdeos
10 160 mg/dl

43

Em caso de valores elevados destes parmetros, aconselha-se o utente a reduzir o

consumo de gorduras, lcool, tabaco e procurar fazer exerccio fsico diariamente, bem como
controlar mais atentamente parmetros como a glicmia e a presso arterial.

5.3.4. Hemoglobina

A hemoglobina o pigmento responsvel pelo transporte do oxignio no sangue que

se encontra no interior dos glbulos vermelhos, que varia segundo a idade, o sexo e outras
circunstncias. Quando a taxa normal de hemoglobina reduzida, necessrio avaliar se o
utente est com anemia, pelo que os valores a ter em conta devem ser os designados na tabela
V [23].
TABELA V - Valores mnimos de referncia de hemoglobina mediante utente [23]

Caracterizao do utente
Homens
Mulheres
Crianas e grvidas

Valor mnimo de referncia de

hemoglobina (g/mm3)
13/100
12/100
11/100

Os estados anmicos podem estar associados a hemorragias que implicam a perda de

glbulos vermelhos, a insuficiente produo de glbulos vermelhos ou mesmo de
hemoglobina ou situaes de hemlise [23]. No entanto, o tratamento dos estados anmicos
apenas eficaz com a transfuso de sangue, sendo tambm necessrio localizar a origem da
anemia e solucion-la. Quando so casos menos graves, o organismo trata de repor essa falta
normalmente. Ainda assim, torna-se necessria a toma de suplementos vitamnicos de ferro,
porque o ferro necessrio para a produo de glbulos vermelhos [24].

5.3.5. Glicose

A glicmia a concentrao de glicose no sangue que pode atingir valores elevados ou

demasiadamente baixos. Relacionada com este parmetro a patologia mais comum a
Diabetes Mellitus (DM). A DM uma doena crnica caracterizada pelo aumento dos nveis
de glicose no sangue, a hiperglicemia. A hiperglicemia deve-se em alguns casos insuficiente
produo ou insuficiente ao da insulina e, frequentemente, combinao destes dois
fatores [25].
A DM tipo I causada pela destruio das clulas beta do pncreas, que produzem a
insulina. Se estas forem danificadas, pouca ou nenhuma insulina produzida, ou seja, a
44

glicose fica livre e no regulada pela ao da insulina nas clulas. Esta doena ocorre
geralmente em crianas ou adultos jovens, com sintomas de descompensao como a sede
anormal e xerose, forme constante, feridas de difcil cicatrizao e at viso turva. O
tratamento da DM tipo I passa pela administrao de insulina, adaptao da alimentao e
fazer exerccio fsico e educar o diabtico para a importncia da auto-vigilncia e autocontrolo da glicmia atravs da avaliao diria dos valores que permitem posteriormente que
o doente faa o ajuste da dose de cada ingrediente do tratamento [25].
A DM tipo II ocorre quando o pncreas no produz insulina suficiente ou quando o
organismo no consegue utilizar eficazmente a insulina produzida. O diagnstico de DM tipo
II difcil porque assintomtica e geralmente desenvolve-se aps os 40 anos de idade. O
primeiro passo no tratamento da DM tipo 2 o mais importante e implica uma adaptao
naquilo que se come, quando se come, na atividade fsica que se efetua diariamente e na
reduo do excesso de peso. Quando no possvel controlar a DM com estes aspetos,
necessrio fazer o tratamento com medicamentos e, em certos casos, utilizar insulina [25].
Pode ainda ocorrer estados de hipoglicmia (glicmia abaixo dos 70mg/dl), mesmo em
doentes diabticos que devem, de igual forma, tambm ser controlados e onde a primeira ao
a fazer comer acar, seguido de alimentos com muitos hidratos de carbono. Com o que foi
referido fcil perceber a importncia do controlo regular destes parmetros, avaliando os
resultados obtidos com os valores de referncia como apresentado na tabela VI [23].

TABELA VI - Valores de referncia de glicmia em jejum e ps-prandial [23]

Descrio
Valores de referncia

Glicmia em jejum
70- 110 mg/dl

Glicmia ps-prandial
120 140 mg/dl

Nos diabticos tambm comum a necessidade de utilizao de medicamentos para

controlar o colesterol e a presso arterial. O crescimento do consumo tem-se traduzido num
acrscimo das vendas de medicamentos para a Diabetes, quer em termos de volume de
embalagens vendidas quer de valor (esta ltima dimenso com uma dinmica exponencial nos
ltimos anos como e visto no grfico 1) [25].

45

Grfico 1 - Vendas em ambulatrio de insulinas e antidiabticos orais no mbito do SNS em Portugal

Continental [25]

5.3.6. cido rico

Durante a degradao das purinas (muito presentes em alimentos como vsceras), o

cido rico produzido pela xantina desidrogenase ou xantina oxidase. Normalmente os rins
excretam cerca de 2/3 desse cido rico produzido, sendo o restante destrudo pelo aparelho
gastrointestinal. No entanto, este processo pode ser inibido e originar a hiperuricemia, estando
muitas vezes associado hiperatividade simptica, diabetes, dislipidmias, obesidade ou
mesmo hipertenso arterial. Esto ainda a ser desenvolvidos mais estudos neste campo para
conhecer as razes da hiperuricemia, mas certo que se deve inibio do mecanismo de
excreo renal [26].
Conhece-se tambm que a hiperuricemia pode levar ocorrncia de outras patologias
como clculos renais ou mesmo a gota que se caracteriza pela ocorrncia de dores e rigidez
nas articulaes, acompanhada de edema, calor e rubor. Deve-se ento procurar fazer um
controlo regular deste parmetro fisiolgico, tendo como termo de comparao os valore de
referncia mximos apresentados na tabela VII [26].

TABELA VII - Valores de referncia mximos para o cido rico [26]

Caracterizao do utente Valores de referncia

Homem

7 mg/dl

Mulher

6 mg/dl *

*Mulheres em idade pr-menopausa (estrognios tm ao uricosrica)

46

Para a avaliao propriamente dita dos diferentes parmetros bioqumicos e

fisiolgicos ao utente, a FO dispem de um aparelho Reflotron Plus Roche que facilita a
determinao de at 17 parmetros de bioqumica clnica atravs de sangue total, soro ou
plasma que recolhido para cada tira teste reativa. So ento dadas as indicaes mais
importantes ao nvel dos cuidados de sade primrios, para doenas como a diabetes,
dislipidmias, doenas renais, enfarte de miocrdio, anemia, doenas hepticas, pancreatite,
gota e doenas sseas. De entre todas estas, apenas tive oportunidade de realizar os testes e
aconselhamentos relativos aos parmetros que foram anteriormente descritos com maior
pormenor determinao da concentrao de colesterol total, triglicerdeos, glicose e cido
rico [27].
Comea-se por fazer a preparao do material na bancada e a desinfeo do dedo com
algodo embebido em lcool a 96. Recolhe-se a amostra de sangue do dedo com o sistema de
puno capilar e aplica-se a amostra na tira correspondente ao teste a realizar (TG, COLHT,
AU). Insere-se a tira-teste com a amostra de sangue na cmara de leitura do Reflotron que
identificar automaticamente qual o parmetro a avaliar. Aguardam-se 2 a 3 minutos para
obter o resultado, que poder ser impresso e at guardado na memria interna para
processamento posterior. Por fim, remove-se a tira j analisada do aparelho para o contentor
de incenerao e d-se a informao e aconselhamentos necessrios ao utente, conforme o
resultado obtido, em termos de hbitos alimentares, exerccio fsico, alteraes prescrio e
encaminhamento ao mdico, realando a importncia da adeso teraputica.

5.4.SERVIOS DIVERSOS

Como j referido anteriormente, so disponibilizados vrios servios na FO, entre eles

a terapia Facilitas soft-laser de 90 minutos que consiste na estimulao dos meridianos
atravs da aplicao de um laser especial de baixa intensidade. Durante 90 minutos de terapia,
feita uma consulta profissional para compreender os hbitos e perfil do fumador, passando
depois ao tratamento propriamente dito onde se estimula os meridianos do ouvido j que so
estes que esto relacionados com o comportamento aditivo dos fumadores. Por fim so feitas
sugestes para gerir o dia-dia do agora ex-fumador, sendo este um tratamento indolor, no
invasivo, seguro e sem efeitos secundrios [28].
Em termos dos servios de esttica e bem-estar, a FO disponibiliza consulta agendada
com nutricionista e servios de depilao, massagem, manicura, pdicure e tratamentos a
47

nvel de rosto e corpo como esfoliao ou terapia anti celulite. Estes servios esto
disponveis mediante marcao e disponibilidade [29].
Outro dos servios que as farmcias devem disponibilizar aos utentes a
administrao de medicamentos por via parentrica, o que corresponde introduo de
produtos lquidos diretamente nos tecidos do corpo ou na circulao sangunea, para que
sejam distribudos atravs do sangue a todo o organismo. Neste tipo de servios inclui-se a
vacinao, sendo que nesta poca (outubro-janeiro) recorre-se muito farmcia para
aquisio e administrao da vacina contra a gripe. As vacinas so produzidas com o prprio
microrganismo causador da doena, que se administra para produzir imunidade, ou seja,
defender o individuo contra doenas especficas, neste caso a gripe. Isto consegue-se porque,
no organismo humano, a vacina (ex.: Fluarix 2013/2014

ou Influvac 2013/2014 ) produz

anticorpos que entram em ao quando em contacto com o organismo causador da doena,

alertando as defesas que atuaro mais rpida e eficazmente [30].

48

CONCLUSO
Terminado este perodo de estgio na Farmcia Oliveira, posso concluir que todas as
atividades desenvolvidas, com o acompanhamento dado por todo o pessoal envolvido foi
possvel alcanar os objetivos propostos desde incio. Foi possvel tomar conhecimento e
envolvimento em todas as etapas do circuito do medicamento na Farmcia Comunitria, o que
permitiu a aquisio e aperfeioamento de algumas competncias e conscincia das
responsabilidades intrnsecas.
O horrio proposto foi cumprido por completo, ou seja, um mnimo de 490 horas,
sendo que para isso foram feitas cerca de 8 horas dirias em perodo semanal. Durante este
perodo foi possvel intervir em todas as etapas do circuito do medicamento, desde o
aprovisionamento e aquisio do produtos e medicamentos at dispensa, podendo desta
forma adquirir e aperfeioar competncias, conforme referido anteriormente. Inerente a estes
estiveram tambm de ser aplicados os princpios ticos e deontolgicos que a profisso de TF
exige como respeitar os direitos e dignidade de todos os indivduos, prestar ajuda sempre que
solicitado sem discriminao, receio ou favor, identificao das competncias profissionais,
exercer as competncias sem limitaes, prestao de um servio honesto, competente e
responsvel e respeitar e manter o sigilo e confidencialidade de todas as informaes, normas
e procedimentos de utentes ou instituio no autorizadas.
De uma forma geral, as instalaes, equipamentos e restantes recursos da Farmcia
Oliveira so apropriados s atividades necessrias de executar, bem como os recursos
humanos. Aspetos positivos que merecem maior realce podem referir-se o profissionalismo e
rigor na dispensa dos produtos e medicamentos, com a colocao de todas as questes que
esto inerentes pr-dispensa do medicamento. Alm disso, todo o vontade e relaes que
so estabelecidas entre o utente e profissional de farmcia permitem que o executar das
atividades possa ser feito com maior gratido tanto para o utente como para o profissional,
chegando mesmo a serem criadas amizades. Para finalizar, penso que uma farmcia que
pensa no futuro, estando sempre pronta a investir um pouco mais em novas iniciativas e
vertentes que facilitem o utente na procura de maior qualidade de vida.
Com tudo isto, posso concluir que a farmcia no um local destinado apenas venda
de medicamentos, nem se trata simplesmente de atender ao balco. Trata-se sim, de prestar
cuidados de sade, de analisar todas as necessidades do utente de modo a tentar satisfaz-las,
da forma mais segura e eficaz possvel, tendo sempre em conta as caractersticas individuais
49

de cada um. A farmcia comunitria tem sempre presentes objetivos como a promoo da
sade, o tratamento das vrias patologias e a preveno das mesmas, com o intuito de obter
resultados que melhorem a qualidade de vida do utente. neste contexto que se integra o TF,
que ao fazer parte de uma equipa multidisciplinar contribui para assegurar o bom
funcionamento do circuito do medicamento.
Este

estgio

proporcionou-me

uma

aprendizagem

contnua

gradual

do

funcionamento da farmcia comunitria, no que respeita gesto e organizao da Farmcia,

assim como os servios que presta. O estgio permitiu consolidar conhecimentos acadmicos
adquiridos durante os anos de formao, dando assim um grande passo a nvel profissional e
pessoal. O contacto que se tornou possvel num ou noutro momento com os utentes da
Farmcia Oliveira foi bastante agradvel, e contribuiu para um sentimento de realizao
pessoal e profissional de que ao estarmos a desempenhar as nossas funes o melhor possvel,
estamos a estabelecer uma relao de ajuda com o prximo e que de notvel reconhecimento
com um sorriso dos utentes.
Assim, ficaram demonstradas as diferentes competncias profissionais do TF em reas
especficas de atuao, cumprindo os objetivos propostos desde o incio. Com o realizar
destas tarefas foi tambm possvel demonstrar capacidade cientfica e tcnica na execuo das
tarefas, bem como aplicar os princpios ticos e deontolgicos subjacentes profisso
respondendo aos desafios profissionais com inovao, criatividade e flexibilidade. Considero
estar preparada para entrar no mercado de trabalho em Farmcia Comunitria e mais uma vez
agradecer a todos aqueles neste processo estiveram envolvidos. Com tudo isto, sinto que
cresci mais um pouco a nvel profissional mas tambm pessoal. Obrigada!

50

BIBLIOGRAFIA

1.

2.

3.
4.
5.

6.

7.
8.

9.
10.
11.

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,

Decreto-lei n 564/99, 21 de Dezembro - Estatuto legal da carreira do Tcnico de
Farmcia. 1999.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-Lei n. 307/2007, de 31 de Agosto - Regime jurdico das farmcias de oficina
2007.
Santos, H.J., et al., Boas Prticas Farmacuticas para a farmcia comunitria (BPF
2009) 2009.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-Lei n. 176/2006, de 30 de Agosto - Estatuto do Medicamento 2006.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-Lei n. 172/2012, de 1 de agosto Procede segunda alterao ao DecretoLei n. 53/2007, de 8 de maro, que regula o horrio de funcionamento das farmcias
de oficina 2012.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Deliberao n. 2473/2007, de 28 de Novembro (DR, 2. srie, n. 247, de 24 de
Dezembro de 2007). 2007.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-lei n. 15/93, de 22 de janeiro. 1993.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.
Portaria n. 46/2012 - Fevereiro. Dirio da Repblica, 1. srie - N. 31 - 13 de
fevereiro
de
2012
2012
12/2013];
Available
from:
http://dre.pt/pdf1sdip/2012/02/03100/0073500736.pdf.
Sade, M.d., Portaria n. 137-A/2012 de 11 de maio. 2012.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Normas relativas dispensa de medicamentos e produtos de sade. 2012.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-Lei n. 95/2004, de 22 de Abril - Regula a prescrio e a preparao de
medicamentos manipulados 2004.
Gulbenkian, F.C., Tecnologia Farmacutica. 7 ed. Vol. 1 2008.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Portaria n 594/2004, de 2 de Junho 2004.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Despacho n. 17690/2007, de 23 de Julho - Automedicao 2007.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-Lei n. 296/98, de 25 de Setembro. 1998.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-lei n.285/2000 de 10 de novembro. 2000.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-lei n. 216/2008, de 11 de novembro. 2008.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-lei n. 94/95 de 9 de maio. 1995.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Decreto-lei n 145/2009, de 17 de junho 2009.
Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I.M.d.S.,
Farmacovigilncia. 2013.
51

21.
22.
23.
24.
25.

26.
27.
28.
29.
30.

VALORMED - Sociedade Gestora de Resduos de Embalagens e Medicamentos, L.,

VALORMED - Os medicamentos fora de uso tambm tm remdio. 2013.
Dietistas, A.P.d., Associao Portuguesa de Dietistas. Indice de Massa Corporal,
2013.
Marfil, R., Enciclopdia familiar da Sade, in Enciclopdia da Sade, M. Editores,
Editor. 2005: Setbal.
Berkow, R., Manual Merck de Sade para a famlia, M.S. Dohme, Editor. 2009:
Espanha.
Sade, D.-G.d. Programa Nacional para a Diabetes. 2012 11/11/2013]; Relatorio
Anual do Observatorio Nacional da Diabetes 2012:[Available from:
http://www.clinicadadiabetes.pt/rel_anual_diabetes/files/assets/basic-html/page3.html.
Guimares, J., et al., cido rico e Doena cardiovascular. Servio de Medicina II
dos Hospitais da Universidade de Coimbra, 2004.
Portugal, R., Reflotron (R) Plus. 2013.
(DGS), F.G., Hipertenso arterial: definio e classificao - Norma da Direo
Geral da Sade n 020/2011. Ministrio da Sade, 2011-2013.
Oliveira, F., Servios de Esttica e Bem-Estar. 2013: Farmcia Oliveira.
farmacutica, b., Vacinao. 2013.

52

ANEXOS

53

ANEXO A - CIRCULAR INFORMATIVA DE INICIO DE COMERCIALIZAO DE

NOVAS APRESENTAES/DOSAGENS

54

ANEXO B - DOCUMENTO PUBLICITRIO DE NOVO PRODUTO NO

MERCADO (MNSRM)

55

ANEXO C - REQUISIO DE SUBSTNCIAS E SUAS PREPARAES

COMPREENDIDAS NAS TABELAS I, II, III E IV, COM EXCEO DA II-A, ANEXAS AO
DECRETO-LEI N 15/93 DE 22 DE JANEIRO, COM RETIFICAO A 20 DE FEVEREIRO

56

ANEXO D - CIRCULAR EXTERNA PARA RECOLHA VOLUNTRIA DE

PRODUTO DO MERCADO

57

ANEXO E - CIRCULAR EXTERNA PARA RECOLHA DE PRODUTO COM

INCONFORMIDADES COM AS BOAS PRTICAS DE FABRICO

58

(*) INCLUIR INFORMAO RELATIVA A ENCARGOS DO UTENTE DE ACORDO COM O TIPO DE PRESCRIO REALIZADA:
A) PRESCRIO REALIZADA POR DENOMINAO COMUM INTERNACIONAL: ESTA PRESCRIO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN, A NO SER QUE OPTE POR UM MEDICAMENTO MAIS CARO;
B) PRESCRIO REALIZADA AO ABRIGO DA ALNEA C) DO N. 3 DO ARTIGO 6. DA PORTARIA N. 137-A/2012, DE 11 DE MAIO: ESTE MEDICAMENTO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN, PODENDO OPTAR POR UM MAIS BARATO;
C) NAS RESTANTES SITUAES, QUANDO APLICVEL: ESTE MEDICAMENTO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN.

ANEXO F - RECEITA MDICA RENOVVEL MATERIALIZADA DA PRESCRIO

POR VIA ELETRNICA E GUIA DE TRATAMENTO
(EM TAMANHO A4 COM IMPRESSO NA FRENTE)

59

60

(*) INCLUIR INFORMAO RELATIVA A ENCARGOS DO UTENTE DE ACORDO COM O TIPO DE PRESCRIO REALIZADA:
A) PRESCRIO REALIZADA POR DENOMINAO COMUM INTERNACIONAL: ESTA PRESCRIO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN, A NO SER QUE OPTE POR UM MEDICAMENTO MAIS CARO;
B) PRESCRIO REALIZADA AO ABRIGO DA ALNEA C) DO N. 3 DO ARTIGO 6. DA PORTARIA N. 137-A/2012, DE 11 DE MAIO: ESTE MEDICAMENTO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN, PODENDO OPTAR POR UM MAIS BARATO;
C) NAS RESTANTES SITUAES, QUANDO APLICVEL: ESTE MEDICAMENTO CUSTA-LHE, NO MXIMO, NN,NN.

ANEXO G - RECEITA MDICA MATERIALIZADA DA PRESCRIO POR VIA

ELETRNICA NO RENOVVEL E GUIA DE TRATAMENTO
(EM TAMANHO A4 COM IMPRESSO NA FRENTE)

ANEXO H - RECEITA MDICA MANUAL (EM TAMANHO A5 COM IMPRESSO

NA FRENTE)

61

ANEXO I - VERSO DA RECEITA MDICA (EM TAMANHO A5 COM

IMPRESSO PELA FARMCIA)

- Carimbo da farmcia
- rubrica do profissional de
farmcia
- data de aviamento

62

ANEXO J FATURA/RECIBO

63

ANEXO L - RECEITA ELETRNICA DE PSICOTRPICO E RESPETIVO

DOCUMENTO COMPROVATIVO DA DISPENSA DO MESMO

64

ANEXO M - RECEITA MANUAL DE MANIPULADO PREPARADO (P

DESODORIZANTE DOS PS)

65

ANEXO N DOCUMENTO DISCRIMINATIVO DOS PRAZOS DE VALIDADE QUE

CADA MANIPULADO TEM

66

ANEXO O - MODELO DE FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO

(FRENTE E VERSO)

67

ANEXO P - FICHA DE MATRIA-PRIMA (COALTAR SAPONIFICADO)

68

ANEXO Q - RECEITA MANUAL DE MANIPULADO PREPARADO (COALTAR

SAPONIFICADO A 12%)

69

ANEXO R - RECEITA MANUAL DE MANIPULADO PREPARADO

(DIPROSONE NV COM CIDO SALICLICO)

70

ANEXO S - FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO (ENXOFRE

PRECIPITADO A 8%)

71

ANEXO T - FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO (SOLUO DE

PODOFILINO A 10%)

72

ANEXO U - RECEITA ELETRNICA DE MANIPULADO PREPARADO

(LCOOL A 60 SATURADO)

73

ANEXO V - FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO

(SOLUO MINOXIDIL A 5%)

74

ANEXO X - RECEITA ELETRNICA DE MANIPULADO PREPARADO

(MANIPULADO DE WHITEFIELD)

75

ANEXO Z - FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO (VASELINA

SALICILADA 2%)

76

ANEXO AA - FICHA DE PREPARAO DE MANIPULADO (TRIMETOPRIM A 1%)

77