DORA

Fragmento de
análisis de un
caso de histeria

1
SUEÑO: camino para llegar al
material psíquico reprimido que se
volvió patógeno

NEUROSIS: incapacidad de los
enfermos para dar una exposición
ordenada de su biografía

INSINCERIDAD CONSIENTE:
voluntaria

INSINCERIDAD INCONSCIENTE: no
2
 PRIMER EDO. REPRESION:
recuerdos aquejados por la duda


qLuego la duda se sustituye por

olvido o falso recuerdo
q
qDurante el tratamiento, se llenan
estas lagunas



3
 DORA
 FAMILIA:


ü Paciente de 18 años, padres y un hermano un año

y medio mayor que ella.
ü
ü Padre: persona dominante
ü
ü Dora: muy apegada al padre con particular
ternura, sobre todo desde los 6 años
ü
ü TIA -Hermana del padre: grave caso
psiconeurosis, sin síntomas histéricos, modelo
de Dora 4
 
 SÍNTOMAS NEURÓTICOS: disnea, migraña,
tos, afonía


 Todo intento de consultar a un nuevo médico

provocaba su resistencia

 Los ataques desaparecían espontáneamente

 SIGNOS PRINCIPALES: una alteración del
carácter


ü Insatisfecha consigo misma y con sus padre

ü
5
 


Padres horrorizados por carta de

despedida

Tras una pelea con su padre, Dora
pierde el conocimiento y él
decide someterla a
tratamiento



6
  CONDICIONES PSÍQUICAS HISTERIA:

ü el trauma psíquico
ü el conflicto de los afectos
ü la conmoción de la esfera sexual


 Dora dijo que el Sr. K le hizo una propuesta amorosa.

Él lo niega, y dice que según su esposa, Dora
estaba muy interesada en el tema sexual y que se
había imaginado lo anterior


 El padre duda de Dora y se niega a romper relación

con el matrimonio K


 Esta vivencia NO es el trauma psíquico primario, ya

7
 q A los 14 años el Sr. K la besó, Dora sintió
profundo asco


 CONDUCTA TOTALMENTE HISTÉRICA: toda

persona, sea o no capaz de producir síntomas
somáticos, en quien una ocasión de excitación
sexual provoca predominante o exclusivamente
sentimientos de displacer

 DESPLAZAMIENTO DE LA SENSACIÓN:
 En lugar de la sensación genital que una
muchacha sana habría sentido, le sobreviene la
sensación de displacer (labios- mucosa=asco)

 Comía mal y confesaba cierta repugnancia por los
alimentos

8
 Origen de la formación del
síntoma
 REPRESION: Asco- síntoma de Represión de la
zona erógena de los labios (mal acostumbrada
por chupeteo infantil)


 DESPLAZAMIENTO: De la presión del miembro

erecto tuvo por una alteración análoga en el
correspondiente órgano femenino, el clítoris, y
la excitación de esta segunda zona erógena
quedó fijada en el tórax por desplazamiento


 MECANISMO DE FOBIA: Horror a los hombres

en estado de excitación destinado a protegerla
contra una revivencia de la percepción
reprimida
9
 Dora no podía perdonarle a su padre
por continuar su relación con los
K, sobre todo con la Sra. K por su
relación amorosa

Reproche: había sido entregada al
Sr. K como precio por la tolerancia
de la Sra. K

Tras la ternura al padre había furia


El Sr. K si la cortejaba realmente y

los padres no lo veían así 10
Reproches: Una serie de –
reproches- (Dora) dirigidos a otras
personas (padre) hacen sospechar
la existencia de una serie de
autorreproches de idéntico
contenido

Su padre no quería aclarar la
conducta del Sr. K. con su hija para
no ser molestado en su relación con
la Sra. K.

Pero Dora había hecho exactamente
11
 El comportamiento de la dama de
compañía hacia Dora, era el
mismo que ella tenia hacia los hijos
del señor K (madre)



Dora vio su propio comportamiento

reflejado en el de su dama de
compañía: había estado
enamorada todos estos años
del Sr. K

 * El reproche que ella esgrimía 12
  AFONÍA:


 ¿la ausencia o la presencia del amado

habrá ejercido una influencia sobre la
venida y la desaparición de estas
manifestaciones patológicas?




 ENFERMEDADES: Con ellas
demostraba su amor por K., así como
la mujer de este le demostraba su
aversión.

13
  Luego, necesidad de borrar la
coincidencia entre el ataque y la
ausencia del Sr. K para guardar el
secreto

 Después quedó la duración del ataque
como una marca de su significado
originario

 AFONÍA - INTERPRETACIÓN
SIMBÓLICA:


qCuando el amado estaba lejos, ella

renunciaba a hablar; el hacerlo había
14
  Todo
síntoma histérico requiere de la
contribución de dos partes:


1)Somático: proceso normal en un órgano o

relativo a el, solo se produce una vez


1)Psíquico: está en el carácter del síntoma

histérico la capacidad de repetirse— si no
posee un significado {valor,
intencionalidad} psíquico, un sentido El
síntoma histérico no trae consigo este
sentido, sino que le es prestado y en
cada caso puede ser diverso de acuerdo
con la naturaleza de los pensamientos
sofocados que pugnan por expresarse. 15
  Carácter particular de la histeria,
diferente de otras psiconeurosis:

qEn todas las psiconeurosis los procesos
psíquicos son durante un buen tiempo
los mismos
q
qDespués entra la «solicitación
somática» que da a los procesos
psíquicos inconscientes una salida hacia
lo corporal


 Simulación de las enfermedades: Dora

buscaba mediante su enfermedad alejar 16
17
Motivos de la
enfermedad en la histeria
El síntoma es primero, en la vida
psíquica, un huésped mal recibido y
por eso parece desvanecerse tan
fácilmente con el tiempo

Su cometido en la economía
psíquica lo obtiene
secundariamente; una corriente
psíquica cualquiera halla cómodo
servirse del síntoma, y entonces
este alcanza una función 18
  Los motivos para enfermar empiezan
en la infancia:


üHija que obtiene amor de sus padres por

este medio
üMujer que se casa con un hombre
distante y repite lo mismo


 Ese estado de enfermedad es obra de un

propósito

 Los ESTADOS PATOLÓGICOS se hallan
por lo general destinados a cierta
persona, desaparecen cuando esta se 19
 ENFERMEDAD: vinculada al logro de
una meta exterior


qMover a compasión al padre y

apartarlo de la Sra. K


Acusar monótonamente al padre

-tosía- síntoma con significado
referido al padre

SINTOMA: significa la realización de
una fantasía de contenido sexual
 20
 Dora insistía que la Sra. K amaba a
su padre por ser un “hombre de
recursos”, pero su expresión
colateral indicaba su contraria


Que el padre era un “hombre sin

recursos” *impotente*


Usaba otros órganos para el

comercio sexual, aquellos son
irritación (garganta, cavidad
bucal)

21
 Se representaba una situación de
satisfacción sexual


TRATAMIENTO HISTERIA:
necesario hablar de temas
sexuales

PERVERSIONES: Desarrollos de
gérmenes, contenidos en la
disposición sexual indiferenciada
del niño, cuya sofocación o
sublimación están destinadas a
proporcionar la fuerza motriz de 22
  PSICONEUROTICOS: inclinaciones perversas
muy marcadas, reprimidas y devenidas
inconscientes en el curso del desarrollo.


 Por eso sus fantasías inconscientes son de

idéntico contenido que las acciones de los
perversos

 PSICONEUROSIS: el negativo de las
perversiones


 SÍNTOMAS HISTÉRICOS: las fuerzas

impulsoras de su formación vienen de la
sexualidad normal reprimida y de las mociones
perversas inconscientes


 Por la difusión cultural, Dora sabia de este tipo 23

 * AMAMANTAR *



Ø Excitación de la zona erógena de la boca “chupeteadora”

 Desarrolló una fantasía

inconsciente de esa índole
expresada a través de la
sensación de estímulo en la
garganta y la tos era la
precondición somática para
la creación autónoma de una
fantasía


 Después ya conocía el
miembro masculino y
desarrolló de nuevo la
excitación de esta zona
erógena, y remplazó la
situación de satisfaccion
original del pezón y el dedo
por el pene.
24
  SÍNTOMA: corresponde a varios significados
simultáneamente - puede expresar varios
significados sucesivamente


 SÍNTOMA HISTÉRICO: la parte –somática- es el

elemento más permanente (por la dificultad y
complejidad de su producción), y la –psíquica- el
más mudable

 PENSAMIENTO REPETITIVO: debe su refuerzo al
material inconsciente reprimido, tras el, se oculta
otro pensamiento inconsciente – opuesto
directo-


 PROCESO REPRESIVO:

25
 “Hacer consiente el opuesto reprimido es
el camino que permite sustraer su
refuerzo al pensamiento hiperintenso”

 EDIPO: Enamorada de su padre(Sra. K
sustituyo a Dora)


vAmor al padre, renovado recientemente

¿con que fin?


qComo síntoma reactivo para sofocar

alguna otra cosa que era todavía más
poderosa en el inconsciente 26
Homosexualidad

27
 Homosexualidad
 Itinerario de pensamientos
hipervalentes: se escondía, una
moción de celos cuyo objeto era la Sra. K-
basada en una inclinación hacía el mismo
sexo


 Enla pubertad hay atracción por el mismo

sexo, la corriente homosexual se seca
después


qCuando no se obtiene la dicha en el amor

por el hombre, es despertada de nuevo 28
  GÉRMENES DE PERVERSIÓN: presentes en
los sanos y mas en los neuróticos
(homosexualidad)


qLa Sra. K la traicionó (lecturas sex), la

gobernata (dama de compañía) la ignoraba
al llegar su padre


Ø Ninguna la había amado por su persona,

sino por el padre
Ø
Ø
 ITINERARIO DE PENSAMIENTOS
HIPERVALENTES:
 29
PENSAMIENTOS: mantenían la
relación de su opuesto directo

üSe decía: “La Sra. K no me dejará
poseer a mi padre”
ü
üOcultaba: “Mi padre no me dejará
poseer a la Sra. K”

CELOS MASCULINOS: Típicos de la
vida amorosa inconsciente de las
muchachas histéricas
30
 DORA


 El primer
sueño

31
 SUEÑO RECURRENTE:


 En una casa hay un incendio mi padre

está frente a mi cama y me despierta.
Me visto con rapidez. Mamá pretende
todavía salvar su alhajero, pero papá
dice: «No quiero que yo y mis dos hijos
nos quememos a causa de tu
alhajero». Descendemos de prisa por
las escaleras, y una vez ahajo me
despierto.

Tuvo el sueño donde la beso el Sr. K 32
 Lo que surge actualmente es lo
que de adecua al sueño


El sueño era una reacción frente a

la vivencia en el bosque

El sueño se repitió cada noche (4)
porque respondía a un
DESIGNIO (persiste hasta que
se lo ejecuta)


33
 MECANISMO DE LA FORMACIÓN
DEL SUEÑO:


qTodo sueño es un deseo al que se

figura como cumplido


qla figuración es encubridora cuando

se trata de un deseo reprimido, que
pertenece al inconsciente y


qexceptuado el caso de los sueños

infantiles, sólo el deseo inconsciente
o que alcanza hasta el inconsciente 34
  SENTIDO DE LOS SUEÑOS: la
figuración de deseos

 ALHAJERO: alude a los genitales
femeninos


 ¿Cómo aparece ahí su mamá?



üSignifica, que estaría dispuesta a dar a su

papá lo que su mamá le rehúsa, esa
“alhaja”
ü
üSu mamá tiene que ser sustituida por la
Sra. K 35
 

REGLAS DEL SUEÑO:

1)Presente
2)Vivencia infantil


 El DESEO que crea al sueño

proviene siempre de la infancia,
quiere transformarla una y otra
vez - corregir el presente según
la infancia
1)

36
  SIMBOLISMOS:


qLa posibilidad del “percance” hace

alusión a mojar la cama


qLo contrario a “mojar” (agua) es el

fuego

qOLOR A HUMO: tras despertar


üSu padre, el Sr. K y Freud fumaban

üFreud le decía “Donde hay humo hay
fuego” 37
 PENSAMIENTO MAS
REPRIMIDO: la tentación de
mostrarse complaciente con el
hombre


TRANSFERENCIA: sobre Freud, al

desear ser besada por él


Por eso se repitió el sueño de

advertencia y decidió
abandonar la cura
 38
 Importancia de “MOJAR LA
CAMA” en la prehistoria de los
NEUROTICOS:

üSe relaciona con la masturbación
infantil

ACCION SINTOMATICA
(Carterita): Manejos de manera
automática, inconsciente, sin
reparar en ellos, como jugando, que
expresan pensamientos e impulsos
inconscientes
39

 
 SÍNTOMAS HISTÉRICOS INFANTILES:


qSe presentan en abstinencia de

masturban


qexpresan un sustituto de la
satisfacción masturbadora, que
seguirá anhelándose en el inconsciente
hasta el momento en que aparezca una
satisfacción más normal de alguna otra
clase, si es posible (luego de los 6 años
le sobrevinieron ataques de asma)

40
  La DISNEA y las PALPITACIONES de la
histeria y de la neurosis de angustia:

qSon sólo unos fragmentos desprendidos de la
acción del coito


qSon ocasionados por espiar (oír) el comercio

sexual adulto
q
qSurge la excitación y sexualidad de la
pequeña, y sustituye el mar turbarse por la
angustia
q
qDespués, añorando al padre, en la niña 41
 Sueño
 Corresponde a un designio que se repitió
hasta que fue cumplido:

 «Alejarme de esta casa …, mi virginidad corre
peligro; partiré con papá …, … tomaré mis
Precauciones para no ser sorprendida» (por el
Sr. K)


 Reapareció años más tarde al presentarse

una ocasión para que ella formara un
designio análogo: (corriente de
pensamientos contraria)
 42
 SUEÑO: deseo que se figura como
cumplido que proviene de la vida
infantil

El designio de huir de la casa se
relaciona con otro designio
infantil, el deseo de sustituir al
señor K. por el padre


Esto presta la fuerza impulsora-

pulsional- para el sueño

43
 Otros simbolismos
 SUEÑO: reacción frente a una vivencia fresca, de
efecto excitador, que despierta el recuerdo de la
única vivencia análoga que ella tuvo años antes.

 la escena del beso en la tienda, a raíz del cual
surgió el asco

 Dora hace una contribución propia al contenido del
sueño, que tiene que adaptarse a la situación
preformada:

q Hay un incendio. . . el beso supo a humo
{tabaco} y por eso en el contenido del sueño se44
 DORA


 El segundo
sueño

45
 Ando paseando por una ciudad a la que no conozco… Después
llego a una casa donde yo vivo, voy a la habitación y hallo
una carta de mi mamá tirada ahí.


 Escribe que, puesto que yo me he ido de casa sin conocimiento

de los padres, ella no quiso escribirme que papá ha
enfermado.
 «Ahora ha muerto, y Sí tú quieres puedes venir».


 Entonces me encamino hacia la estación … y pregunto unas

cien veces: «¿Dónde está la estación?». Todas las veces
recibo esta respuesta: «Cinco minutos».


 Veo después frente a mí un bosque denso; penetro en él, y

ahí pregunto a un hombre a quien encuentro. Me dice:
«Todavía dos horas y media». Me pide que lo deje
acompañarme. Lo rechazo, y marcho sola.


 Veo frente a mí la estación y no puedo alcanzarla. Ahí me 46

«¿Por qué se lo conté repentinamente a mis


padres?»


 *Manía patológica de venganza *

 IMÁGENES CLAVE –pensamientos oníricos:


ü La Madonna-virgen, ella misma

ü Estación- búsqueda de una “cajita”-mujer

ü
ü «¿Dónde está la llave?» correspondiente masculino de
«¿Dónde está la cajita?».“

ü 47
 
 OTROS SIMBOLISMOS:


qEstación ferroviaria y cementerio:

genitales femeninos
q
qNinfas en el bosque denso: labios
menores en bosque del velo pubiano


Ø SEGUNDO COMPONENTE DEL
SUEÑO: Fantasía de desfloración (Sr.
K)
Ø 48
 APENDICITIS: realización de la
fantasía de un parto


SINTOMAS HISTERICOS: una vez
que alcanzan pleno despliegue,
figuran una situación sexual
fantaseada



Arrastrar la pierna: dar un “mal

paso”, pasa 9 meses después de
la propuesta del Sr. K
49
  Sr. K: Dora esperaba una relación seria ,
pero descubre que la ha seducido con las
mismas palabras que a su sirvienta

 TERCER COMPONENTE DEL SUEÑO:
Espera del novio para alcanzar la meta
(matrimonio)


 Irse sola: «Puesto que me has tratado

como a una muchacha de servicio, te
dejo plantado, sigo sola mi camino y no
me caso»

 Sueño :cumplimiento mociones crueles y 50
EPILOGO
 SEXUALIDAD: presta la fuerza impulsora para
cada síntoma singular y para cada
exteriorización singular


 FENÓMENOS PATOLÓGICOS: son la práctica

sexual de los enfermos

 SEXUALIDAD: constituye la clave para el
problema de las psiconeurosis y de las
neurosis en general

 CURA: los síntomas no desaparecen mientras
dura el trabajo, pasa después, cuando se han51
Transferencias
Son reediciones

Toda una serie de vivencias psíquicas
anteriores no es revivida como algo
pasado, sino como vínculo actual
con la persona del médico

Necesarias en la Técnica Analítica

CURA PSICOANALITICA: no crea la
trasferencia; la revela 52
  PSICOANÁLISIS:


 Usa todas las transferencias,

aun las hostiles, haciéndolas
consientes


Al aprovecharlas para el

análisis, la trasferencia es
aniquilada una y otra vez


53
 Transferencia Dora
 Freud no trabajó la transferencia en este
caso


 Freud era visto como sustituto del padre



 Dora pedía gran honestidad de él


«Puesto que todos los hombres son
detestables, prefiero no casarme. Es mi
venganza»


54
  DESENLACE DE LA CURA:


qAl morir un hijo de los K cumplió su

venganza y llevo su asunto a una
conclusión satisfactoria
q
q
q«Sé que tienes una relación con mi
papá»…no lo negó.
q
qMovió al Sr. K a confesar la escena junto
al lago
q
q 55
Tiempo después pide la ayuda de
Freud por una neuralgia facial, del
lado derecho:


o —¿Desde cuándo?
o «Desde hace justamente catorce
días»

Justamente catorce días antes
había leído en los diarios una
noticia referida a Freud

56
 Neuralgia facial: era pretendida,
respondía a un autocastigo, al
arrepentimiento por el bofetón que
propinó aquella vez al señor K. y
por la trasferencia vengativa que
hizo después sobre Freud

Freud:


 “le prometí disculparla por haberme

privado de la satisfacción de librarla
mucho más radicalmente de su
penar” 57
 Años mas tarde se casó



PRIMER SUEÑO:

 Dibujaba el apartamiento del
hombre amado y el refugio en el
padre –la huida de la vida hacia la
enfermedad

SEGUNDO SUEÑO:

58