- dispneea este percepia contient a unei jene sau a unei dificulti respiratorii - ea este caracterizat n mod variabil de lips sau de sete de aer, de efort sau opresiune legat de respiraie - este vorba de un semn subiectiv care trebuie difereniat de polipnee, de hiperventilaie i de cianoz - examinrile de prim intenie care trebuie realizate n prezena oricrei dispnei sunt radiografia toracic (fa i profil, dac e posibil), gazometreie arterial n aerul ambiant, electrocardiogram - gazometrie: o hipoxie+hipocapnie=efect shunt: embolie pulmonar, criz de astm, EPA, pneumopatie acut o hipoxie+hipercapnie=hipoventilaie alveolar: decompensare BPOC Identificarea situaiilor urgente i planificarea monitorizrii acestora - prima etap: identificarea semnelor de gravitate o semne de insuficien respiratorie acut: cianoz, transpiraii, polipnee, tiraj intercostal, respiraie abdominal paradoxal o consecine hemodinamice: tahicardie>110/min, semne de oc, colaps o semne neuropsihice: agitaie, asterixis, com - n prezena semnelor de toleran dificil, se recurge la gesturi de urgen ++: oxigenoterapie, la nevoie ventilaie cu masc, dezobstrucia cilor aerien, cilor venoase de calibru bun, apoi transfer imediat n reanimare dispnee->stop cardiac asociat->intubaie+masaj cardiac dispnee->cianoz, transpiraii, tulburri de consien, micri respiratorii anormale>gazometrie sanguin, oxigen-> 1. obstacol pe cile aeriene superioare->nlturarea obstacolului: deschiderea gurii, retragere la deget, laringoscopie Mac Gill, +/-Intubaie, +/-Heimlich,+/Fibroscopie 2. radiografie toracic->pneumotorax->drenaj 3. radiografie toracic-> alte cazuri->com->intubaie i ventilaie mecanic -> fr com-> tratament etiologic - a doua etap: eliminarea unei patologii extracardiorespiratorii care s necesite monitorizare specific: o anemia acut i/sau sever: hemoragie, hemoliz o acidoz metabolic: acidocetoz, insuficien renal sever, intoxicaii cu etilen glicol o patologii neurologice - a treia etap: orientare diagnostic: o datele examenului clinic i prezena zgomotelor condiioneaz orientarea diagnostic i secvena examinrilor complementare o n funcie de context, examinrile care se vor prescrie sunt: msurarea fluxului expirator de vrf, fibroscopie bronic, ecografie cardiac,
scintigrafia pulmonar de ventilaie/perfuzie, CT toracic n mod elicoidal
sau spiralat (angioscan), cateterism cardiac drept DISPNEEA ACUT CU ZGOMOTE ANORMALE