You are on page 1of 2

Dispneea acut i cronic

Diagnosticul dispneei acute


- dispneea este percepia contient a unei jene sau a unei dificulti respiratorii
- ea este caracterizat n mod variabil de lips sau de sete de aer, de efort sau
opresiune legat de respiraie
- este vorba de un semn subiectiv care trebuie difereniat de polipnee, de
hiperventilaie i de cianoz
- examinrile de prim intenie care trebuie realizate n prezena oricrei dispnei
sunt radiografia toracic (fa i profil, dac e posibil), gazometreie arterial
n aerul ambiant, electrocardiogram
- gazometrie:
o hipoxie+hipocapnie=efect shunt: embolie pulmonar, criz de astm,
EPA, pneumopatie acut
o hipoxie+hipercapnie=hipoventilaie alveolar: decompensare BPOC
Identificarea situaiilor urgente i planificarea monitorizrii acestora
- prima etap: identificarea semnelor de gravitate
o semne de insuficien respiratorie acut: cianoz, transpiraii, polipnee,
tiraj intercostal, respiraie abdominal paradoxal
o consecine hemodinamice: tahicardie>110/min, semne de oc, colaps
o semne neuropsihice: agitaie, asterixis, com
- n prezena semnelor de toleran dificil, se recurge la gesturi de urgen ++:
oxigenoterapie, la nevoie ventilaie cu masc, dezobstrucia cilor aerien, cilor
venoase de calibru bun, apoi transfer imediat n reanimare
dispnee->stop cardiac asociat->intubaie+masaj cardiac
dispnee->cianoz, transpiraii, tulburri de consien, micri respiratorii anormale>gazometrie sanguin, oxigen->
1. obstacol pe cile aeriene superioare->nlturarea obstacolului: deschiderea gurii,
retragere la deget, laringoscopie Mac Gill, +/-Intubaie, +/-Heimlich,+/Fibroscopie
2. radiografie toracic->pneumotorax->drenaj
3. radiografie toracic-> alte cazuri->com->intubaie i ventilaie mecanic
-> fr com-> tratament etiologic
- a doua etap: eliminarea unei patologii extracardiorespiratorii care s necesite
monitorizare specific:
o anemia acut i/sau sever: hemoragie, hemoliz
o acidoz metabolic: acidocetoz, insuficien renal sever, intoxicaii cu
etilen glicol
o patologii neurologice
- a treia etap: orientare diagnostic:
o datele examenului clinic i prezena zgomotelor condiioneaz orientarea
diagnostic i secvena examinrilor complementare
o n funcie de context, examinrile care se vor prescrie sunt: msurarea
fluxului expirator de vrf, fibroscopie bronic, ecografie cardiac,

scintigrafia pulmonar de ventilaie/perfuzie, CT toracic n mod elicoidal


sau spiralat (angioscan), cateterism cardiac drept
DISPNEEA ACUT CU ZGOMOTE ANORMALE

You might also like