Professional Documents
Culture Documents
IDENTITAS PASIEN:
KELUHAN UTAMA:
saat MRS
saat pengkajian
DIAGNOSIS MEDIS:
RIWAYAT PENYAKIT:
Sekarang
Masa lalu
Keluarga
AKTIFITAS SEHARI-HARI (ADL):
PSIKOLOGI:
PEMERIKSAAN FISIK:
Head to toe
Pemeriksaan fungsi neurologi:
Meningitis: fever,
headache,
a. Menguji tingkat kesadaran dengan GCS ( Glasgow Coma Scale )
nausea,vomit,
Menilai respon membuka mata ..
nuchal rigidity.
Menilai respon Verbal .
hasil
PROBLEM
ETIOLOGI
Decrease
Peningkatan ICP
intracranial
adaptive capacity
Risk for ineffective
cerebral
tissue
09.00
21-102015
09.00
21-102015
09.00
perfusion
Pain
Hyperthermia
PRIORITAS MASALAH
NO DX
Injury
agent
(biological,
jika
karena meningitis)
Penyakitnya
(peradangan pada
selaput otak)
Diagnosa keperawatan
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx
1
NOC
NIC
Monitor status
neurologi.
Monitor intake
dan output.
..
Check TTV
Colaborasi
dg
dokter:
antibiotic,
pemeriksaan
lab BGA.
rasional
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama
24
jam,
gangguan
cerebral
tissue perfusion tidak
terjadi. Dengan criteria
sebagai berikut:
1..
2..
1. Monitor
neurologi
status
2. Monitor
tandatanda perdarahan.
3. Check TTV
4. Posisikan
pasien
derajat.
kepala
15-30
PT
8. Colaborasi:
hypertensi
perlu)
3
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 jam, rasa nyeri
berkurang.
Dengan
criteria sebagai berikut:
anti
(jika
Kaji
nyeri
menggunakan
PQRST
Kaji
ketidak
nyamanan
non
verbal
Ajarkan
pasien
menggunakan
tehnik
non
farmakologi untuk
mengurangi nyeri
Check TTV
1.
2.
dan
dg
Colaborasi dengan
dokter: pemberian
analgesik
1. Check
TTV
secara berkala.
2. Compress
dengan
hangat.
air
3. ..
4. .
5.
6. Colaborasi
dengan dokter:
antipiretik.
10.00
10.30
1, 2, 12.00
3, 4
4
12.15
12.30
1, 2, 13.30
3, 4
Implementasi
TTD
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
Tgl/jam
Implementasi
TTD
21-10-2015
09.00
DMS
10.00
10.30
12.00
13.30
21-10-2015
09.00
12.00
13.30
21-10-2015
09.00
12.00
13.30
21-10-2015
09.00
12.00
12.15
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
12.30
13.30
EVALUASI
Tgl/jam
No Dx
21-101
2015
14.00
21-102015
14.00
21-102015
13.30
21-102015
TTD
DMS
DMS
DMS
DMS
TTD