KASUS BEDAH

Oleh:
Istiqomah

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
JK
MRS
Ruangan

: Tn. MS
: 41 tahun
: Laki-laki
: 24-09-2015
: IGD Anutapura

ANAMNESIS

KU : benjolan di buah zakar kiri

AT :
Keluhan dialami sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
terasa pada benjolan dan pada perut tengah bagian bawah. Benjolan
ini baru pertama kali dirasakan, bersifat menetap, tidak bisa masuk
kembali ke dalam perut dalam posisi apapun. Mual (+), muntah (+)
sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10 kali. Demam (-), sesak
(-), nyeri ulu hati (+), BAB (+) terakhir kemarin pagi, kentut (-), nafsu
makan menurun (+), BAK (+) sedikit, dan urin berwarna seperti the.
Rw. Pengobatan : sebelum ke RS, pasien belum mendapatkan
pengobatan.
Rw. Trauma : (-)
Rw. Keluarga : Tidak ada keluarga yg menderita keluhan yg sama
Rw. Alergi : Obat (-), Makanan (-)

PEM. FISIK

Status Generalisata :
Sakit sedang/Gizi baik/Compos mentis (E4V5M6)
Tanda Vital :
TD: 110/90, N : 100 x/m, R : 24x/m, S : 37,1C
Kepala :
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata
cekung +/+
Hidung : Tidak tampak kelainan
Bibir : Tidak tampak sianosis
Leher : Pembesaran Kelenjar (-), nyeri tekan (-)

Thoraks :
I : pergerakan dada simetris bilateral. Ictus
cordis tak terlihat.
P : nyeri tekan (-), massa (-), krepitasi (-),
VF kanan = kiri
P : sonor +/+. Batas jantung normal.
A : BP vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-. BJ I/II
murni reguler

Abdomen :
I : tampak datar, seirama gerak napas
A : Peristaltik (+), kesan normal.
P : Nyeri tekan epigastrium (+), nyeri tekan suprapubik
(+)
P : Timpani
Genitalia : tampak benjolan pada skrotum sinistra dan
tidak ada peristaltik pada skrotum.

Ekstremitas :
superior :
Status lokalis
Ekstremitas superior
deformitas (-), oedem (-), ROM tidak terbatas,
turgor >2 detik
Ekstremitas inferior
deformitas (-), oedem (-), ROM tidak
terbatas, turgor >2 detik

Pem. Penunjang
Darah Rutin
RBC
: 6.29 x 1012/L
WBC
: 10.3 x 109/L
Hb : 19.8 g/dL
Hct
: 62.4 %
Plt : 265 x109/L
Kimia darah:
GDS: 114mg/dL

(3.6 - 6.5)
(5 - 10)
(12 - 18)
()
(35 - 52)
(150 - 450)
(N)

(N)
(N)
()

Dx. Sementara
Susp. Hernia Incarserata

Terapi Awal

IVFD RL guyur sampai urin 0.5 cc/kgBB/jam,

lanjut 28 tpm
Pasang kateter dan NGT
Inj. Ceftriaxone250 mg/ 12 jam/ IV
Inj. Ranitidin 1 Amp/8 jam/IV
Inj. Ketorolak 1 Amp/8 jam/IV

Rencana tindakan

Laparotomy