Fractura de clavcula ,cabeza humeral

y tercio proximal del humero

Integrantes:
Durand Ochante Mijael
Gil Jimnez Luis
Lpez Rengifo Sofa
Sullcaray Ortega Yesenia

Fractura de clavcula

Tercio medial
Tercio medio -------> 85%
Tercio lateral
Dado el mecanismo, el trazo es oblicuo hacia arriba y afuera.
El fragmento proximal es llevado hacia arriba y atrs (por el
esternocleidomastoideo), y el distal hacia abajo, principalmente
por el peso del cuerpo.

MECANISMO DE LESION
Cadas o traumatismos directos sobre el hombro
normalmente con la clavcula doblndose y
rompindose sobre el fulcro de la primera
costilla
Las cadas sobre la mano extendida, suponen
un pequeo porcentaje de las fracturas de
clavcula

Clnica
Sntomas
Dolor a movilidad activa o pasiva
sensibilidad

Signos
Posicin antlgica
Edema leve y severo

Signos clsicos

Signo de Desault

Tiempo de consolidacin
Segn Hoppenfeld de 6 a 12
semanas se da el proceso de
consolidacin.
Se necesita un tiempo mayor en
fracturas conminutas y en injertos
oseos.

Diagnosticos auxiliares
Radiofrafia simple
T.E.M

Tratamiento general
Farmacolgicos
Analgsicos
Aines
Inmovilizacion con vendaje en 8 con almohadillas en la axila,
se debe cambiar cada cierto tiempo porque se afloja y se
acompaa con cabestrillo

Quirrgico:
Fracturas expuestas
Fracturas con inminencia de exposicin
Con lesin neurolgica y/o vascular asociada

EVALUACION
FISIOTERAPEUTICA
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Aumento De Volumen
- Equimosis
- Crepitacin sea
-Deformidad De Cintura Escapular
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion

Objetivos
El principal objetivo es la integracin del paciente a su vida
normal.
Disminuir dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes blandas
Tener en cuenta el estado de la cicatriz
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y
cintura escapular)
-Trabajo de propiocepcion y coordinacin
Mejorar la respiracion
Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento fisioteraputico
Fase aguda (post intervencin)
15 das
-Agentes fsicos
Crioterapia (eritema)
Antiinflamatorios
Masoterapia
Movilizaciones pasivas de zonas
distales posterior a esto activas
(isomtricos)
Movilizacin pasiva de hombro en
rotacin interna y abduccin en 45
Terapia respiratoria

 Fase subaguda
Movimientos de pndulo si el paciente lo
tolera.
Ejercicios isomtricos en mano, codo y
hombro.
Ejercicios en rangos medios como la
abduccin y rotaciones.
Verificar la consolidacin (6-8 semana)
mediante radiologa para iniciar a la
kinesiterapia activa y resistida de hombro
en coordinacin con su medico tratante.

 Recuperacin funcional
Liberar escapula mediante
movilizaciones
Trabajo de propiocepcion con
pelota en la escalera sueca o
contra la pared.
Segn la evolucin del paciente
aumentar la carga de peso con
movilizaciones en diferentes
direcciones
Ejercicios de integracin hacia
sus labores para que lo realice en
casa de acuerdo a su ocupacin
Seguir todas las indicaciones que
se le da y evitar los excesos.

Fractura de cabeza y
del 1/3 proximal del
humero

Clasificacin segn su localizacin

anatmica

Fractura de la metafisis proximal

Fractura del extremo superior del humero
-fractura de la cabeza humeral
-factura del troquiter
-fractura del vrtice del troquiter c/s
desplazamiento
Fractura del cuello humeral
-fractura por contusin y por aduccin

Mecanismo de lesin
Fractura por contusin (golpe directo) cara externa
del hombro. Fractura transversal sin desplazamiento
de buen pronostico
Fractura por aduccin (cadas directo contra el suelo
con el brazo en aduccin )
Fractura por compresin asociadas a luxacin
posterior con impactos extremos
Fractura de la cabeza humeral aquellas que
comprometen la superficie articular asociadas a
fracturas de las tuberosidades y el cuello quirurgico,
se comporta como una fractura de 4 partes
Fractura del cuello anatomico

Epidemiologia
De 4 a 5 % de todas las fracturas en
personas mayores de 50 aos (por
encima de los 70 hallamos el 85%
por la edad y por el proceso de
osteoporosis.
80 % de todas estas fracturas no
necesitan tratamiento quirurgico

Clinica
Dolor tolerable
Impotencia funcional parcial
Limitacion funcional parcial al
movimiento de abduccion
Equimosis
Puede asociarse a fracturas costales

Tiempo de consolidacion
De 3 a 4 semanas aproximadamente

Diagnostico auxiliares
Radiografia

Tratamiento general

Farmacolgicos
Analgsicos
Aines
Inmovilizacioncon cabestrillo o vendaje
velpeau (opcional)

Quirurgico
Luxaciones o desplazamientos

Evaluacion fisioterapeutica
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Movilidad Anormal
- Edema
- Equimosis
- -Deformidad de Cintura Escapular
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion

Objetivos
El principal objetivo es la integracin del paciente a su
vida normal.
Controlar el dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes blandas (deltoides)
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y
cintura escapular)
-Trabajo de propiocepcion y coordinacin
- Evitar compensaciones
Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento fisioteraputico

Fase aguda :
Agentes fsicos
Termoterapia
Masoterapia
Movilizaciones de zonas distales activas
Movilizaciones activas escapulo torcicas
progresiva
Trabajo isomtricos del deltoides y msculos
periarticulares del hombro
Masaje de drenaje en caso de edema

 Fase subaguda:
Masaje descontracturante en zona
cervical
Ejercicios activos de zonas distales
Ejercicios pasivos de hombro segn la
tolerancia del paciente y aumentando
el grado de movilidad.
Movilizacin en toda la cintura
escapular
Ejercicios de pndulo.
Ejercicios con pelota en diferentes
planos

Recuperacin funcional
Trabajo estticos de los fijadores de la escpula.
Correccin postural frente al espejo
Mecanoterapia.
Ejercicios bilaterales con baston (flexion,
extension y rotaciones)
Uso de la escalera sueca y escalera de dedos
Tecnicas manuales (decoaptaciones).
Uso de theraband en la escalera sueca.
Uso de pelotas haciendo crculos
Rueda hombro.
Ejercicios de integracin hacia sus labores para
que lo realice en casa de acuerdo a su ocupacin

Complicaciones

Dao de nervio periferico

Fracturas conminutas
Necrosis de cabeza humeral
Sepsis

Gracias