You are on page 1of 4

PENGESAHAN USULAN PKM- KARSA CIPTA

1. Judul Kegiatan

: Pemodelan Sistem Destilasi Menggunakan Box


Water Purifier Tenaga Matahari Sebagai Pemurni Air, Pembangkit Listrik
Sederhana dan Penghasil Natrium Klorida Bagi Masyarakat Daerah Pesisir.
2. Bidang Kegiatan
: PKM-KC
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
: Hary Cahyadi
b. NIM
: 270110130062
c. Jurusan
: Teknik Geologi
d. Universitas/Institut/Politeknik
: Universitas Padjadjaran
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
: Kp. Kebon Jeruk Rt 05/10 Kec. Cikembar Kab.
Sukabumi Hp.08572133878
f. Alamat email
: harycahyadi04@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
: 4 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
: Dr. ENG. H. Boy Yoseph CSSSA, ST.,MT.
b. NIDN
: 0023067001
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
: Jl. Leuwi anyar II B 14 Soekarno Hatta /
08122320037
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
: Rp.10.974.000,00
b. Sumber lain (sebutkan)
:
7. Jangka Waktu pelaksanaan
: 5 bulan
Sumedang, 1 Oktober 2015
Menyetujui
Wakil Dekan Bidang Pembelajaran dan
Ketua Pelaksana Kegiatan
Kemahasiswaan Fakultas Teknik Geologi
Universitas Padjadjaran

Dr. Ir. Vijaya Isnaniawardhani, MT.


NIP.196808181987032001
Wakil Rektor
Bidang Pembelajaran dan Kemahasiswaan

Dr. Arry Bainus, MA


NIP. 196106271990011001

Hary Cahyadi
NPM. 270110130062

Dosen Pembimbing

Dr. ENG. H. Boy Yoseph CSSSA, ST.,MT.


NIDN. 0023067001

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA


Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Hary Cahyadi

NIM

: 270110130062

Program Studi

: Teknik Geologi

Fakultas

: Teknik Geologi

Dengan ini menyatakan bahwa usulan (PKM-Karsa Cipta) saya dengan judul:
Pemodelan System Destilasi Menggunakan Box Water Purifier Tenaga Matahari Sebagai
Pemurni Air, Pembangkit Listrik Sederhana dan Penghasil Natrium Klorida Bagi
Masyarakat Daerah Pesisir. yang diusulkan untuk tahun 2015 bersifat original dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui,
Wakil Rektor Bidang Pembelajaran
dan Kemahasiswaan,

Dr. Arry Bainus, MA


NIP. 196106271990011001

Sumedang, 1 Oktober 2015


Yang menyatakan,
Ketua

Hary Cahyadi
NPM. 270110130062

You might also like