REFERAT

STASE FARMAKOLOGI

FENOTEROL

Disusun oleh :

CITRA ANUGRAH ARINI

NIM. 05 48850 00251 09
Dosen Pembimbing:
Dra. Khemasili Kosala, Apt,Sp.FRS

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
2015

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas rahmat Allah SWT karena berkat
rahmat dan karunia-Nyalah kelompok penulis dapat menyelesaikan laporan
mengenai Fenoterol ini dengan baik dan tepat waktu. Laporan ini merupakan
hasil dari belajar mandiri selama berada di stase farmakologi di Laboratorium
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman.
Dalam pembuatan laporan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Dr.Emil Bachtiar Moerad, Sp.P selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman.
2. dr. Sukartini, Sp.A selaku Ketua Program Pendidikan Profesi Pendidikan
Dokter Umum.
3. Dra Khemasili Kosala,Apt.Sp.FRS, dr. Sjarif Ismail, M.Kes, dr.Ika
Fikriah, M.Kes, dr. Lukas Daniel Leatemia, M.Kes, M.Pd.Ked, dan dr.
Marihot Pasaribu, M.Kes,Sp.OG selaku dosen pembimbing di stase
farmakologi yang telah mendidik dan member banyak masukan
mengenai bidang farmakologi.
4. Orang tua serta teman-teman yang telah mendukung dan membantu
terselesaikannya laporan ini.
Seperti kata pepatah tak ada gading yang tak retak maka penulis
menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu,
penulis berharap pembaca dapat memberikan saran dan kritik yang membangun
kepada penulis. Sebagai penutup penulis hanya bisa berdoa semoga laporan ini
dapat memberikan manfaat bagi setiap pembaca.
Samarinda, 31 Oktober 2015

Citra Anugrah Arini

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................
i
KATA PENGANTAR ..............................................................................................
ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................
iii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1
1.1 Latar
Belakang
..........................................................................................................................
1
1.2 Tujuan
Penulisan
..........................................................................................................................
2
BAB II PEMBAHASAN..........................................................................................
3
2.1
Farmakokinetik
Fenoterol
...............................................................................................................................
3
2.2
Farmakodinamik
Fenoterol
...............................................................................................................................
4
2.3
Indikasi
Fenoterol
...............................................................................................................................
4
2.4
Dosis
Fenoterol
...............................................................................................................................
5

2.5
Efek
Samping
Fenoterol
...............................................................................................................................
6
2.6
Kontrandikasi
Fenoterol
...............................................................................................................................
6
2.7
Interaksi
Fenoterol
...............................................................................................................................
7
2.8
Keamanan
&
Toksisitas
Fenoterol
...............................................................................................................................
7
BAB III PENUTUP..................................................................................................
9
3.1
Kesimpulan
...............................................................................................................................
9
3.2
Saran
...............................................................................................................................
9
Daftar Pustaka..........................................................................................................
10

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Bronkodilator,
mengaktifkan

adenilat

beta

selektif2-adrenomimetik.

siklase

melalui

2-adrenoreseptor,

stimulasis-protein

dengan

peningkatan konsekuen dalam pembentukan cAMP, yang pada gilirannya

mengaktifkan protein kinase A. Terakhir phosphorylates protein target dalam
sel otot polos, yang pada gilirannya menyebabkan fosforilasi myosin rantai
ringan kinase, penghambatan hidrolisis fosfoinozina dan membuka saluran
kalsium cepat-diaktifkan kalium. (Omedicine, 2015).
Demikian, fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh
darah, dan juga mencegah perkembangan bronkospasme, karena pengaruh dari
faktor-faktor seperti histamin bronchoconstrictor, metaxolin, udara dingin dan
alergen (Reaksi tipe langsung). Setelah mengonsumsi obat menghambat
pelepasan mediator sel mast peradangan. Selain, setelah menerima dosis tinggi
fenoterol

dalam

peningkatan

clearance

mukosiliar.

Fenoterol

juga

menunjukkan sifat stimulan pernapasan. (Omedicine, 2015).

Efek-beta adrenergik obat pada fungsi jantung, seperti peningkatan
denyut jantung dan kekuatan kontraksi jantung, karena aksi fenoterol vaskular,
b2-adrenoreseptor jantung, dan bila digunakan dalam dosis,
melebihi terapi, b1-adrenoreceptorov. Tremor adalah efek samping yang
paling umum dari menggunakan beta-agonis. Yang paling sering diamati efek
stimulan 2-adrenoseptor adalah tremor. Berbeda dengan efek pada bronkus
stimulator otot polos untuk efek sistemik 2-reseptor adrenergik dapat
mengembangkan

toleransi.

Alert

fenoterol

dan

cepat

mengurangi

bronkospasme genesis berbeda. Onset kerja obat setelah terhirup melalui 5

m, Tindakan maksimum melalui 30-90 m, lamanya 3-6 tidak. (Omedicine,
2015).
Pembahasan mengenai fenoterol akan menjadi topik utama dalam laporan
ini. Melalui pengetahuan tentang farmakokinetik, farmakodinamik, indikasi,

kontraindikasi, dosis, efek samping, keamanan, interaksi, dan toksisitas dari

fenoterol kita dapat mempelajari obat ini lebih detail dan mampu mengaplikasikan
penggunaannya dengan tepat.

1.2 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui tentang farmakokinetik dari fenoterol.
2. Untuk mengetahui tentang farmakodinamik dari fenoterol.
3. Untuk mengetahui tentang indikasi dari fenoterol.
4. Untuk mengetahui tentang dosis dari fenoterol.
5. Untuk mengetahui tentang efek samping dari fenoterol.
6. Untuk mengetahui tentang kontraindikasi dari fenoterol.
7. Untuk mengetahui tentang interaksi dari fenoterol.
8. Untuk mengetahui tentang keamanan dan toksisitas dari fenoterol.

BAB 2
PEMBAHASAN
2.1 Farmakokinetik Fenoterol
Tergantung pada metode yang digunakan jika terhirup dan menghirup
sekitar 10-30% fenoterol hidrobromida mencapai saluran pernapasan bagian
bawah, dan sisanya disimpan di saluran pernapasan bagian atas dan menelan.
Akibatnya, sejumlah dihirup fenoterol hydrobromide masuk ke dalam saluran
pencernaan. Setelah tingkat penyerapan inhalasi dosis tunggal 17% dosis.
Penyerapan adalah biphasic: 30% fenoterol hidrobromida diserap dengan
periode poluabsorbtsii 11 m; 70% diserap perlahan-lahan dengan periode
poluabsorbtsii 120 m.
Tidak ada korelasi antara nilai-nilai konsentrasi fenoterol dalam plasma,
dicapai setelah inhalasi, dan kurva farmakodinamik waktu-efek. Efek
bronkodilatasi panjang obat (3-5) setelah inhalasi, sebanding dengan efek
yang sesuai, dicapai setelah pada / di, Ini tidak mempertahankan konsentrasi
tinggi zat aktif dalam sirkulasi sistemik. Setelah menelan menyerap sekitar
60% dosis oral. Ini bagian dari zat aktif karena efek biotransformasi pertama
lulus melalui hati. Akibatnya, bioavailabilitas obat setelah konsumsi
menurun ke 1.5%. Hal ini menjelaskan mengapa, bahwa jumlah obat tertelan
hampir tidak berpengaruh pada konsentrasi zat aktif dalam plasma, dicapai
setelah inhalasi.
- Waktu untuk mencapai Cmax 2 tidak.
- Distribusi
- Protein plasma mengikat 40-55%.
- Fenoterol hidrobromida melintasi penghalang plasenta dan diekskresikan
-

dalam ASI.
Metabolisme
Hal ini dimetabolisme di hati oleh konjugasi dengan sulfat terutama di

dinding usus.
Deduksi
Diekskresikan dalam urin dan empedu sebagai konjugat sulfat aktif.
(Omedicine, 2015).

Gambar 2.1 Struktur kimia Salmeterol

2.2 Farmakodinamik Fenoterol
Fenoterol adalah suatu stimulans selektif 2-adrenoreseptor yaitu
melebarkan saluran pernapasan dan pembuluh darah, memiliki aksi tocolytic
jelas, menurunkan aktivitas kontraksi dan mengurangi tonisitas rahim. Hal ini
terutama digunakan dalam kelahiran yang prematur. Sinonim dari obat ini adalah
berodual, verotec, duovent, dan lain-lain.
Mekanisme kerjanya adalah melalui stimulasi reseptor b2 di trachea (batang
tenggorok) dan bronchi, yang menyebabkan aktivasi dari adenilsiklase. Enzim
ini memperkuat pengubahan adenosintrifosat (ATP) yang kaya energi menjadi
cyclic-adenosin monophosphat (cAMP) dengan pembebasan energi yang
digunakan untuk proses-proses dalam sel. Meningkatnya kadar cAMP di dalam
sel menghasilkan beberapa efek bronchodilatasi dan penghambatan pelepasan
mediator oleh mast cells. (Vardanyan, 2006).
2.3 Indikasi Fenoterol
Mencegah dan mengobati gejala gangguan saluran nafas obstruktif kronik
yang disertai bronkospasme reversible seperti asma bronkial, khusus nya bronkitis
kronik dengan atau tanpa emfisema. (Mims, 2015).
2.4 Dosis Fenoterol
1. Berodual
A. Komposis

Per semprot Ipratropium Br 0,02 mg, fenoterol HBr 0,05 mg. (Mims,
2015; Drugs, 2015)
B. Sediaan
Inhaler 10 mL x 1 (200 semprotan). (Mims, 2015; Drugs, 2015)
C. Dosis
Dewasa dan anak > 6 thn Episode asma akut : 2 semprot. Pada kasus lebih
berat, jika kasus tidak membaik setelah 5 menit, berikan 2 semprot lagi. Teraoi
intermiten & jangka panjang : 1-2 semprot, maks 8 semprot / hari. (Mims, 2015;
Drugs, 2015)
2. Berotec
A. Komposisi
Fenoterol HBr. (Mims, 2015; Drugs, 2015).
B. Dosis
-

Inhaler Episode asma akut 1 semprot, jika belum ada perbaikan

sesudah 5 menit, berikan dosis ke-2. Jika serangan tidak dapat diatasi

dengan 2 semprot, dosisi mungkin perlu ditambah.

Pencegahan asma yang dipicu oleh aktifitas fisik 1-2 semprot,

maksimal 8 semprot / hari.

Asma bronkial dan keadaan yang lain dengan penyempitan saluran
nafas yang reversible bila diperlukan pengulangan dosis, 1-2 semprot

untuk tiap pemberian, maksimal 8 semprot / hari.

Dewasa (termasuk lanjut usia) dan anak >12 thn Episode asama akut
0,05 (10 tetes). Pada kasus berat, pemberian dosis lebih tinggi: 1-1.25

mL (20-25 tetes) mungkin diperlukan.

Pencegahan asma yang dipicu oleh aktifitas fisik 0,5 mL (10 tetes) tiap

kali pemberian sampai dengan 4 kali / hari.

Asma bronkial dan kondisi lainnya yang disertai penyempitan saluran
nafas yang reversible. Jika diperlukan pengulangan dosis 0,5 mL 910

tetes) / kali, sampai 4 kali / hari.

Anak < 6thn (BB < 22 kg) 50 mcg / kg BB/ dosis atau 5-20 tetes?dosis
berikan sampai dengan 3 kali / hari.

C. Sediaan
Inhaler 100 mcg/ semprot x 200 semprot x 10 mL x 1. Lar inhalasi 0,1% x
50 mL x 1. (Mims, 2015).
5

2.5 Efek Samping Fenoterol

- Tremor halus pada otot rangka
- Otot lemah
- Gelisah
- Gugup
- Takikardi
- Palpitasi
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
- Berkeringat
- Mulut kering
- Iritasi tenggorokan atau reakasi alergi
- Baruk
- Bronkospasme paradoksikal (jarang)
- Retensi urin dapat terjadi pada penderita obstruksi saluran kemih
- Hypokalemia serius dapat diakibatkan oleh terapis agonis 2. (Mims,
2015; Drugs, 2015).
2.6 Kontra Indikasi Fenoterol
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofi,
- Takiaritmia
- Hipersensitif terhadap senyawa yang menyerupai atropin. (Mims, 2015 ;
Rxlist, 2015).
2.7 Interaksi Fenoterol
- Efek obat ditingkatkan oleh obat -adrenergik lain, antikolinergik, derivate
xantin & kortikosteroid. Kerja obat dikurangin oleh penyekat non-

kardioselektif.
Perhatian harus diberikan jika obat ini diberikan bersama dengan MAOI,
antidepresan trisiklik. Inhalasi dari anastesi hidrokarbon terhalogenasi
dapat meningkatkan kerentanan terhadap efek KV oleh agonis . (Mims,
2015)

2.8 Keamanan Fenoterol dan Toksisitas Fenoterol

Biasa digunakan berotek dalam meningkatkan

dosis

untuk

menghilangkan obstruksi bronkial dapat menyebabkan kerusakan yang tidak

terkendali penyakit. Dalam kasus amplifikasi obstruksi bronkial hanya
6

meningkatkan berotek dosis lagi direkomendasikan untuk waktu yang lama

tidak hanya dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Untuk mencegah kerusakan
yang mengancam jiwa penyakit harus mempertimbangkan meninjau rencana
perawatan pasien dan terapi anti-inflamasi yang memadai dengan
kortikosteroid

inhalasi.

Bronkodilator

simpatomimetik

lainnya

harus

diberikan bersamaan dengan berotek hanya di bawah pengawasan medis.

Dalam menunjuk beta2-agonis dapat mengembangkan hipokalemia.
Dalam hal ini, perawatan khusus diperlukan dalam asma berat. Dalam hal ini,
hipokalemia

mungkin

hasil

dari

pengangkatan

simultan

beta2-

adrenomimetikov, derivatif xanthine, diuretik, dan glukokortikoid. Selain,

selama hipoksia dapat meningkatkan efek hipokalemia pada irama jantung.
Disarankan bahwa pemantauan tingkat kalium dalam plasma darah. Pasien
dengan diabetes harus secara teratur memonitor gula darah dalam plasma
darah. Ini harus diperhitungkan, pengobatan simtomatik disukai bahwa
penggunaan rutin obat. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan
rutin pasien untuk menentukan kebutuhan untuk pengobatan anti-inflamasi
tambahan atau lebih intensif (misalnya, kortikosteroid inhalasi).
Penggunaan simultan berotek dengan obat holinoliticheskimi dan
mukolitik (Atrovent, Mucosolvan dalam bentuk solusi untuk inhalasi, dan /
atau aerosol kontainer dengan katup metering). (Omedicine, 2015).
Overdosis, Gejala: Gejala yang mungkin, terkait dengan stimulasi
berlebihan reseptor -adrenergik, takikardia, meningkat jantung, gempa,
hipertensi arteri, hipotensi, peningkatan tekanan nadi, angina, Aritmia,
pembilasan wajah.
Pengobatan: penggunaan obat penenang, trankvilizatorov, pada kasus
yang berat, intensif gejala menunjukkan terapi.
Sebagai obat penawar khusus direkomendasikan pengangkatan beta
kardioselektif1-adrenoblokatorov.

Hal

ini

diperlukan

untuk

mempertimbangkan kemungkinan memperkuat obstruksi bronkial dan hatihati menyesuaikan dosis obat ini pada pasien dengan asma.

BAB 3
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
1. 2-adrenoreseptor, mengaktifkan adenilat siklase melalui G stimulasisprotein dengan peningkatan konsekuen dalam pembentukan cAMP, yang
pada gilirannya mengaktifkan protein kinase A
2. Fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah, dan juga
mencegah perkembangan bronkospasme.
3. Yang paling sering diamati efek stimulan 2-adrenoseptor adalah tremor
4. Indikasi Fenoterol yaitu mencegah dan mengobati gejala gangguan saluran
nafas obstruktif kronik yang disertai bronkospasme reversible seperti asma
bronkial, khusus nya bronkitis kronik dengan atau tanpa emfisema.
5. Efek samping salmeterol utamanya menyerang SSP, pernapasan, dan
sistem kardiovaskular.
6. Kontra Indikasi Fenoterol adalah kardiomiopati obstruktif hipertrofi,
takiaritmia, dan hipersensitif terhadap senyawa yang menyerupai atropin
7. Efek obat ditingkatkan oleh obat -adrenergik lain, antikolinergik, derivate
xantin & kortikosteroid. Kerja obat dikurangin oleh penyekat nonkardioselektif.
8. Untuk mencegah kerusakan yang mengancam jiwa penyakit harus
mempertimbangkan meninjau rencana perawatan pasien dan terapi antiinflamasi yang memadai dengan kortikosteroid inhalasi. Bronkodilator
simpatomimetik lainnya harus diberikan bersamaan dengan berotek
hanya di bawah pengawasan medis.
8

3.2 Saran
Penulis perlu mencari referensi lebih banyak lagi untuk menggali fenoterol.

DAFTAR PUSTAKA

1. http://omedicine.info/id/berotek.html. Accessed on October 2015.

2. https://www.google.co.id/search?
q=Struktur+Kimia+Fenoterol&sa=X&biw=1958&bih=942&tbm=isch&tbo=u&so
urce=univ&ved=0CE8QsARqFQoTCOvjxMr2gckCFUQclAodzrsOsw&dpr=0.7#i
mgrc=n-TfvygVs6ja5M%3A. Accessed on October 2015.
3. Vardanyan, R.S., Hruby, V.J, (2006), SYNTHESIS OF ESSENTIAL DRUG,
Elsevier.
4. Drugs.

Fenoterol

review.

Available

from

http://www.drugs.com/reviews/salmeterol.html. Accessed on October 2015.

5. Mims.

Salmeterol

review.

Available

from

http://www.mims.com/reviews/salmeterol.html. Accessed on October 2015

6. Owen K, Beck SL, Dament SJ. The preclinical Toxicology of Femoterol. Hum
Exp

Toxicol,

2010

May;

29(5):393-407.

Available

from

http://ncbi.nim.nih.gov/pubmed/20219844. Accesssed on October 2015.

7. Rxlist.

Femoterol

review.

Available

from

http://www.rxlist.com/reviews/salmeterol.html. Accessed on October 2015.