You are on page 1of 140

LAPORAN BULANAN LB 3

RS.............
BULAN :
NO

DATA

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1

Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1


11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3
12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes
13

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1

Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

Jumlah Ibu nifas KF1

Jumlah Ibu nifas KF2

Jumlah Ibu nifas KF3

KEMATIAN
1

Jumlah Kematian Ibu

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

NO

DATA

Perdarahan

Hipertensi dalam Kehamilan

Infeksi

Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

Gangguan Metabolik (DM, dll)

lain2

Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU
1

Jumlah Bumil yang periksa Hb

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

Jumlah periksa LILA

Jumlah Ibu hamil KEK

Jumlah bumil periksa protein urin

Jumlah bumil protein urin (+)

Jumlah bumil periksa gula darah

Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)


11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV
12 Jumlah Ibu hamil dites HIV
13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam
14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

NO

DATA

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B
25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)
26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil
28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil
31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

PERINATAL DAN BAYI


1

Jumlah bayi lahir hidup

Jumlah bayi lahir mati

Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

Jumlah bayi mempunyai buku KIA

Jumlah bayi mendapat vitamin K1

Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani


11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal
12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi
13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK
14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)
15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM
16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang
18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

NO

DATA

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)
a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis
e. Kelainan Kongenital
f. Lain2
22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan
23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Mengetahui,
Kepala RS................

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta
23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta
24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK
Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan
25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

Dlm wiayah
3
CPT

Cempaka Putih
4

CPB I

CPB II

NO

DATA

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

B3

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Koordinator KIA

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Cempaka Putih
5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : JANUARI 2015
NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1

Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

18

30

15

Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

18

30

15

Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

12

23

11

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

11

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1

18

30

15

11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3

12

23

11

12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

13

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1

Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

13

Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

13

Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

13

Jumlah Ibu nifas KF1

13

Jumlah Ibu nifas KF2

11

Jumlah Ibu nifas KF3

11

KEMATIAN
1

Jumlah Kematian Ibu

NO

DATA

Perdarahan

Hipertensi dalam Kehamilan

Infeksi

Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

Gangguan Metabolik (DM, dll)

lain2

Jumlah Kematian dilakukan AMP

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

ANC TERPADU
1

Jumlah Bumil yang periksa Hb

18

30

15

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

Jumlah periksa LILA

18

30

15

Jumlah Ibu hamil KEK

Jumlah bumil periksa protein urin

Jumlah bumil protein urin (+)

Jumlah bumil periksa gula darah

18

30

15

Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)

11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV

18

30

15

12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

18

30

15

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam


14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

26

14

13

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B
25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)
26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil

28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

22

30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil

31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

12

PERINATAL DAN BAYI


1

Jumlah bayi lahir hidup

Jumlah bayi lahir mati

Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

Jumlah bayi mempunyai buku KIA

13

Jumlah bayi mendapat vitamin K1

13

Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

13

Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

13

Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

12

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani

11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal

12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi

17

13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM

16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)

17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang


18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

242
230

130
100

178
95

242

130

178

2641
19
18

1826
0

1518
0

0
0
5

0
0
0

0
0
0

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)
a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis
e. Kelainan Kongenital
f. Lain2
22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan
23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Dlm wiayah

3
CPT

98
293
1444
581
133
97
5

10

Cempaka Putih

4
CPB I

361
627
242
344
167
80
5

CPB II

27
855
186
243
148
51
8

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

Dlm wiayah
3
CPT

1
12
1
1

Cempaka Putih
4

CPB I

1
10
1
1

CPB II

10
1
1

1
1
1
1
8
1

1
1
1

2
1
1

1
1

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta


24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK
Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan
25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

16
1

2
2

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

N LB 3
EMPAKA PUTIH

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

5
Rawasari

6
(3+4+5)

9
(7+8)

27

90

116

28

144

27

90

116

28

144

15

61

67

16

83

13

33

37

10

47

24

24

11

35

27

90

116

28

144

15

61

67

16

83

21

26

31

12

13

17

29

37

43

29

37

43

12

16

21

29

37

43

29

37

43

23

29

37

20

21

23

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

27

90

116

28

144

27

90

116

19

26

28

4
10

0
27

90

144

36
0

116

28

144
0

27

90

116

28

144

27

90

116

28

144

Cempaka Putih

5
Rawasari

16

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

78

106

29

135

12

29

37

43
0

29

37

43

29

37

43

29

37

43

29

37

43

20

27

14

41

36

43

12

55

10

23

40

14

54

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

180

1634
5

0
0
4

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

180
55

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

0
0
0
0
0
0
0
0
730
480
0
730
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7619
24
18

0
0
0
0
0
0
0
0
1049
800
0
1049
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0

0
0
9

839
670

210
130

839

210

27

0
0
0

0
0
0

0
0
9

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

120
267
675
390
85
92
9

606
2042
2547
1558
537
320
27

0
0
2549
1562
538
0
0

0
0
7
3
1
0

0
9
0
0
10
0
0
0
0

606
2042
2556
1565
539
320
27
0

12

Koordinator KIA

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

14
0
0
11
0
0
0
0

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Cempaka Putih
5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
14
1
1

3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8
1

1
1

4
2
4
1
0
0
0
0
0
2

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
0
0

4
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : FEBRUARI 2015
NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

25

29

25

29

20

10

11

10

15

10

25

29

20

17

17

17

17

20

19

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1

Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1


11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3
12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes
Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
13
masyarakat
14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1

Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

Jumlah Ibu nifas KF1

Jumlah Ibu nifas KF2

Jumlah Ibu nifas KF3

KEMATIAN
1

Jumlah Kematian Ibu

NO

DATA

Perdarahan

Hipertensi dalam Kehamilan

Infeksi

Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

Gangguan Metabolik (DM, dll)

lain2

Jumlah Kematian dilakukan AMP

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

26

21

18

25

29

10

13

25

29

25

29

25

29

ANC TERPADU
1

Jumlah Bumil yang periksa Hb

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

Jumlah periksa LILA

Jumlah Ibu hamil KEK

Jumlah bumil periksa protein urin

Jumlah bumil protein urin (+)

Jumlah bumil periksa gula darah

Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)


11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV
12 Jumlah Ibu hamil dites HIV
13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam
14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

30

21

15

17

17

17

17

17

27

25

88

108

84

38

12

155

172

188

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B
25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)
26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil
28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil
31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

PERINATAL DAN BAYI


1

Jumlah bayi lahir hidup

Jumlah bayi lahir mati

Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

Jumlah bayi mempunyai buku KIA

Jumlah bayi mendapat vitamin K1

Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani


11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal
12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi
13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK
14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)
15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM
16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang
18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

NO

DATA

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

263
186
0
263
522

110
62
0
110
673

114
63
0
114
470

a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis
e. Kelainan Kongenital
f. Lain2 ( infeksi paru hari -11)
22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan
23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

2678 1831
19
8
4
11
0
0
1

0
3
3

1522
4
0
0
0
0

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

2678 1831
98
361
295
627
1460 247
587
344
136
167
97
80
5
5

1522
27
855
190
243
148
51
8

19
3
1
11
3
1
0
0

6
1
1
0
0

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

Dlm wiayah
3
CPT

1
12
1
1

Cempaka Putih
4

CPB I

1
10
1
1

CPB II

10
1
1

1
1
1
1
8
1

1
1
1

2
1
1

1
1

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta


24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK
Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan
25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

16
1

2
2

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

N LB 3
EMPAKA PUTIH

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

5
Rawasari

6
(3+4+5)

9
(7+8)

26

87

94

29

123

26

87

94

29

123

16

46

48

13

61

21

21

14

35

23

27

33

11

15

12

11

46

54

15

69

26

87

94

29

123

16

46

49

12

61

20

23

28

0
10

19

0
20

22
0

19

45

49

51

19

45

49

51

11

24

10

13

19

45

49

51

19

45

49

51

23

25

27

13

34

35

39

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

14

79

90

39

129

10

11

14

26

87

94

29

123

14

44

52

12

64

11

12

26

87

94

29

123

26

87

94

29

123

26

87

94

29

123

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

0
0

0
2

16

76

82

20

102

16

16

16

19

45

49

51

19

45

49

51

19

45

49

51

19

45

49

51

19

45

49

51

17

24

30

40

44

52

39

42

46

102

382

382

382

20

73

80

87

265

780

780

780

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

5
Rawasari

6
(3+4+5)

9
(7+8)

1644
4
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
606
372
0
606
2359
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7675
35
15

0
0
0
0
0
0
0
0
0
1248
773
0
1248
2359
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6190
26
0

0
0
0

0
3
4

119
61
0
119
694

926
493
0
926
2359

322
280
0
322

6169
21

21
5

0
3
4

0
0
0

0
3
4

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

5
Rawasari

6
(3+4+5)

1644
120
268
677
393
85
92
9

7675
606
2045
2574
1567
537
320
27

7675
606
2045
2574
1567
537
320
27

7675
606
2042
2574
1567
537
320
27

4
1
0
1
2

35
4
0
2
23
4
2
0
0

35
4
0
2
23
4
2
0
0

35
4
0
2
11
4
2
0
0

Koordinator KIA

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Cempaka Putih
5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
14
1
1

3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8
1

1
1

4
2
4
1
0
0
0
0
0
2

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
0
0

4
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : MARET 2015
NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

23

18

10

32

31

12

12

22

10

11

10

10

18

32

31

12

12

22

12

12

12

12

12

10

12

13

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1

Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1


11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3
12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes
Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
13
masyarakat
14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1

Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

Jumlah Ibu nifas KF1

Jumlah Ibu nifas KF2

Jumlah Ibu nifas KF3

KEMATIAN
1

Jumlah Kematian Ibu

NO

DATA

Perdarahan

Hipertensi dalam Kehamilan

Infeksi

Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

Gangguan Metabolik (DM, dll)

lain2

Jumlah Kematian dilakukan AMP

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

33

34

22

21

23

32

31

12

18

22

32

31

12

29

31

12

29

31

12

ANC TERPADU
1

Jumlah Bumil yang periksa Hb

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

Jumlah periksa LILA

Jumlah Ibu hamil KEK

Jumlah bumil periksa protein urin

Jumlah bumil protein urin (+)

Jumlah bumil periksa gula darah

Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)


11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV
12 Jumlah Ibu hamil dites HIV
13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam
14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

27

14

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B
25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)
26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil
28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil
31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

43
2

15

12

12

12

12

12

13

30

35

25

PERINATAL DAN BAYI


1

Jumlah bayi lahir hidup

Jumlah bayi lahir mati

Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

Jumlah bayi mempunyai buku KIA

Jumlah bayi mendapat vitamin K1

Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani


11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal
12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi
13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

25

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)


15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM
16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T

11

15

11

17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang


18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)
a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis

e. Kelainan Kongenital

f. Lain2 ( ikterus )

22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan


23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)

85
174

74
67

85
64

85

74

85

b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

2700 1832
20
3
4
0

1527
5
0

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

2700 1832
98
361
295
627
1487 250
582
343
136
166
97
80
5
5

1527
27
855
195
243
148
51
8

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

Dlm wiayah
3
CPT

1
12
1
1

Cempaka Putih
4

CPB I

1
10
1
1

CPB II

10
1
1

1
1
1
1
8
1

1
1
1

2
1
1

1
1

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta


24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK
Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan
25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

16
1

2
2

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

LANAN LB 3
TAN CEMPAKA PUTIH

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

5
Rawasari

6
(3+4+5)

17

68

21

89

30

119

55

130

28

158

35

193

16

59

24

83

26

109

22

26

32

15

17

10

27

12

16

17

12

13

15

45

52

14

66

55

130

28

158

35

193

16

59

24

83

26

109

26

38

41

10

51

0
4

12

0
4

16

0
3

19
0

20

42

35

77

64

141

20

42

35

77

64

141

16

11

27

11

38

20

42

35

77

64

141

20

42

35

77

64

141

23

25

32

20

52

53

53

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

luar kec

60

149

26

175

48

223

11

60

14

74

41

115

55

130

28

158

35

193

11

15

62

70

79

12

55

130

28

158

35

193

55

127

21

148

30

178

55

127

21

148

30

178

Cempaka Putih

5
Rawasari

29

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

luar kec

0
1

113

14

127

54

181

16

16

16

19

41

33

74

64

138

19

41

33

74

64

138

19

41

33

74

64

138

19

41

33

74

64

138

19

41

33

74

64

138

12

40

43

48

26

116

123

10

133

25

25

25

14

46

31

42

42

42

53

13

66

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

1647
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
332
381
0
332
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7706
28
4

0
0
0
0
0
0
0
0
0
332
573
0
332
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7706
33
4

0
0
0
0
0
0
0
0
0
332
773
0
332
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7706
35
4

0
0
13

Cempaka Putih

5
Rawasari

88
76
88

luar kec

0
192
0

0
0
13

0
200
0

0
0
4

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

5
Rawasari

6
(3+4+5)

1647
121
268
678
394
85
92
9

7706
607
2045
2610
1562
535
320
27

7706
607
2045
2610
1562
535
320
27

7706
606
2042
2610
1562
535
320
27

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
1
0
0
3
0
1
0
0

0
2
0
0
11
0
1
0
0

3
1

Koordinator KIA

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Cempaka Putih
5
Rawasari

1
1

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
14
1
1

luar kec

3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8

6
0
3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8

4
2
4
1
0
0

4
2
4
1
0
0

0
0
0
2

0
0
0
2

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

luar kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

1
0

1
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : APRIL 2015
NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

14

12

17

14

12

17

12

10

14

11

18

21

14

12

17

12

10

14

10

11

15

15

15

15

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1

Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1


11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3
12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
13
masyarakat
14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1

Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

Jumlah Ibu nifas KF1

Jumlah Ibu nifas KF2

Jumlah Ibu nifas KF3

KEMATIAN
1

Jumlah Kematian Ibu

NO

DATA

Perdarahan

Hipertensi dalam Kehamilan

Infeksi

Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

Gangguan Metabolik (DM, dll)

lain2

Jumlah Kematian dilakukan AMP

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

14

12

17

14

12

17

14

12

17

14

12

17

14

12

17

ANC TERPADU
1

Jumlah Bumil yang periksa Hb

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

Jumlah periksa LILA

Jumlah Ibu hamil KEK

Jumlah bumil periksa protein urin

Jumlah bumil protein urin (+)

Jumlah bumil periksa gula darah

Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)


11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV
12 Jumlah Ibu hamil dites HIV
13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam
14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

10

10

15

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B
25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)
26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil
28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil
31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

PERINATAL DAN BAYI


1

Jumlah bayi lahir hidup

Jumlah bayi lahir mati

Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

Jumlah bayi mempunyai buku KIA

Jumlah bayi mendapat vitamin K1

Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

1
1

15

15

15

15

11

13

10

26

11

15

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani


11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal
12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi
13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK
14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)
15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM
16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang
18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

NO

DATA

Dlm wiayah

Cempaka Putih

3
CPT

4
CPB I

CPB II

113
68

98
70

114
65

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)
a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis
e. Kelainan Kongenital
f. Lain2 ( ikterus )
22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan
23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

2717 1684
8
0
617
6
0
0
21

0
0
2

1684
0
7
0
0
2

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

2717 1683
99
194
295
741
1499 227
585
293
137
157
97
65
5
6

1685
194
741
227
293
157
66
7

0
0
8
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

Dlm wiayah
3
CPT

1
12
1
1

Cempaka Putih
4

CPB I

1
10
1
1

CPB II

10
1
1

1
1
1
1
8
1

1
1
1

2
1
1

1
1

NO

DATA

Dlm wiayah

3
CPT

Cempaka Putih

4
CPB I

CPB II

23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta


24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK
Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan
25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

16
1

2
2

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

LANAN LB 3
TAN CEMPAKA PUTIH

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

5
Rawasari

6
(3+4+5)

24

67

76

16

92

24

67

76

16

92

19

55

60

10

70

25

32

39

31

39

44

13

14

17

47

56

10

66

24

67

76

16

92

19

55

60

10

70

39

47

13

60

0
5

15

0
3

18

0
5

23
0

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

13

14

15

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

19

21

29

19

21

29

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

luar kec

24

67

76

16

92

17

19

23

24

67

76

16

92

14

30

35

37

12

24

67

76

16

92

24

67

76

16

92

24

67

76

16

92

10

14

15

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

luar kec

10

11

12

37

44

20

64

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

18

48

32

80

58

138

26

31

37

53

60

67

39

42

15

57

28

28

28

28

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

1661
5
510

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
213
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7746
13
1140

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
213
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7746
13
1140

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
610
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7746
13
1140

0
0
17

0
0
42

Cempaka Putih

5
Rawasari

117
10

luar kec

0
0

0
0
42

0
397

0
0
4

Cempaka Putih

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

5
Rawasari

6
(3+4+5)

1661
121
267
688
399
85
92
9

7746

13

0
1
1
3
0
0
0

0
0
1
9
3
0
0
0

luar kec

608
2044
2641
1570
536
320
27

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

7746

7742

608
2044
2641
1570
536
320
27

Koordinator KIA

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

13
0
0
1
9
3
0
0
0

606
2042
2641
1570
536
320
27

15
0
0
1
11
3
0
0
0

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Cempaka Putih
5
Rawasari

1
1

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

1
14
1
1

luar kec

3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8

6
0
3
46
4
4
0
1
1
0
1
1
8

4
2
4
1
0
0

4
2
4
1
0
0

0
0
0
2

0
0
0
2

Cempaka Putih

5
Rawasari

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

luar kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar
Kodya

Jml total dlm +


luar

9
(7+8)

1
0

1
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

0
0
0
0
0
0
22
3
0
0

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : MEI 2015

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

10

55

17

10

55

17

34

41

16

13

12

18

10

10

55

17

34

41

16

26

22

14

22

14

23

22

14

22

14

20

19

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1 Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA
2 Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil
3 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil
4 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1
5 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2
6 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3
7 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4
8 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5
9 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+
10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1
11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3
12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes
Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
13
masyarakat
14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS


1 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan
2 Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan
3 Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan
4 Jumlah persalinan ditolong Non Nakes
5 Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)
6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A
7 Jumlah Ibu nifas KF1
8 Jumlah Ibu nifas KF2
9 Jumlah Ibu nifas KF3

KEMATIAN
1 Jumlah Kematian Ibu

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

10

55

17

10

55

17

48

13

55

17

2 Perdarahan
3 Hipertensi dalam Kehamilan
4 Infeksi
5 Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)
6 Gangguan Metabolik (DM, dll)
7 lain2
8 Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU
1 Jumlah Bumil yang periksa Hb
2 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl
3 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl
4 Jumlah periksa LILA
5 Jumlah Ibu hamil KEK
6 Jumlah bumil periksa protein urin
7 Jumlah bumil protein urin (+)
8 Jumlah bumil periksa gula darah

10

9 Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)


11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV
12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

10

55

17

10

55

17

31

66

13

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam


14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC
15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak
16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)
17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat
18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma
19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)
20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati
21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS
22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati


24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B

25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)


26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati
27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil
28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil
31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

1
7
2

16

22

14

22

14

22

14

22

14

22

14

12

16

10

12

PERINATAL DAN BAYI


1 Jumlah bayi lahir hidup
2 Jumlah bayi lahir mati
3 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)
9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )
10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani
11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal
12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi
13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK
14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)
15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM
16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang
18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp
19 Kematian Neonatal 0-6 hari

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

113
77

212
112

117
19

20 Kematian Neonatal 7-28 hari


21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)
a. BBLR
b.Asfiksia
c. Tetanus Neonatorum
d. Sepsis
e. Kelainan Kongenital
f. Lain2 ( ikterus )
22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan
23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan
a.Pneumonia
b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)
b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out

2749 3373 1673


51
0
5
514
13
510
0

21

17

NO

DATA

Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi


2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta
b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

2749
103
297
1511
598
138
97
5
51
15
1
1
30
4

CPB

5
Rwsr

3373 1673
388 122
1482 270
457 690
588 405
314
85
131
92
13
9
0

15
0
2
8
5

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

Koordinator KIA

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 19890

NO

DATA

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan
12 kekerasan
Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang
13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK
19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang
20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

5
Rwsr

CPB

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

1
12
1
1

5
CPB IIRawasari

10
1
1

1
14
1
1

1
1
1
1
8
1

1
1
1

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

5
Rwsr

CPB

23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta


24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK

Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan


25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

16
1

2
2

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
28 KB sesuai standar
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
29 KB sesuai standar (BPM)
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS
Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR
32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit
41 Jumlah Dukun Beranak

LB 3
MPAKA PUTIH

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar
kec

6
(3+4+5)

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

82

27

109

26

135

82

27

109

26

135

91

18

109

25

134

21

22

29

20

24

28

36

40

49

82

27

109

26

135

91

18

109

25

134

41

48

56

0
10

0
1

11

0
3

14
0

38

40

45

85

38

40

45

85

31

37

42

38

40

45

85

38

40

45

85

27

28

34

32

38

46

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

82

27

109

26

135

17

19

21

82

27

109

26

135

61

62

66

109

26

135

0
82

27

82

27

109

26

135

82

27

109

26

135

110

17

127

38

165
4

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

6
(3+4+5)

9
(7+8)

27

28

32

38

40

45

85

38

40

45

85

38

40

45

85

38

40

45

85

38

40

45

85

18

24

32

36

36

36

31

36

14

50

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

6
(3+4+5)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
208
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7795
56
1037

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
308
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7799
56
1037

0
0
0
0
0
0
0
0
0
442
384
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7809
56
1037

0
0
43

100

0
0
43

76

10

9
(7+8)

0
0
43

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

luar
kec

6
(3+4+5)

7795
613
2049
2658
1591
537
320
27

1
3

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

7799

10
1
1
3
5

7809
614
2050
2662
1599
537
320
27

1
1

72
21
1
3
38
9
0
0
0

613
2049
2659
1594
537
320
27

66

71

15
1
3
38
9
0
0
0

20
1
3
38
9
0
0
0

Koordinator KIA

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

2
36
3
3
0
1
1
0
1
1
8

6
0
2
36
3
3
0
1
1
0
1
1
8

2
1
3
1
0
0

2
1
3
1
0
0

0
0
0
2

0
0
0
2

9
(7+8)

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

1
0

1
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
20
3
0
0

0
0
0
0
0
0
20
3
0
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : JUNI 2015
NO

DATA

3
CPT

1 Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

CPB

6
(3+4+5)

12

37

18

67

2 Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

12

37

18

67

3 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

28

13

47

4 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

17

22

5 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

15

22

6 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

7 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

8 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

9 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

17

30

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1

12

37

18

67

11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3

28

13

47

12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

17

31

ANTE NATAL CARE ( ANC )

13

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

0
0

PERSALINAN DAN NIFAS

8
0

1 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

26

35

2 Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

26

35

3 Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

4 Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

5 Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

5
Rwsr

Dlm wiayah
Cempaka Putih

6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

26

35

7 Jumlah Ibu nifas KF1

26

35

8 Jumlah Ibu nifas KF2

31

44

9 Jumlah Ibu nifas KF3

31

44

KEMATIAN

1 Jumlah Kematian Ibu

2 Perdarahan

3 Hipertensi dalam Kehamilan

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

4 Infeksi

5 Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

6 Gangguan Metabolik (DM, dll)

7 lain2

8 Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU
1 Jumlah Bumil yang periksa Hb

0
12

37

18

67

2 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

3 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

4 Jumlah periksa LILA

12

37

18

67

5 Jumlah Ibu hamil KEK

6 Jumlah bumil periksa protein urin

24

31

18

67

7 Jumlah bumil protein urin (+)


8 Jumlah bumil periksa gula darah

12

37

9 Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)

11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV

12

37

18

67

12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

12

37

18

67

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam

14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC

15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak

16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)

17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat

18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma

19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)

20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati

21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS

12

37

18

67

22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati

24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B


25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)

12

37

18

67

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)
0

27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil

28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

29

29

30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil

31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

PERINATAL DAN BAYI


1 Jumlah bayi lahir hidup

0
2

26

35

2 Jumlah bayi lahir mati

3 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA

26

35

6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1

26

35

7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

26

35

8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

26

35

9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

11

37

50

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani

11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal

12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi

11

14

34

13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

16

25

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)

15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM

11

15

28

16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T

17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang

18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp

19 Kematian Neonatal 0-6 hari

20 Kematian Neonatal 7-28 hari

21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)

a. BBLR

b.Asfiksia

c. Tetanus Neonatorum

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

e. Kelainan Kongenital

f. Lain2 ( ikterus )

22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan

23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan

0
0

b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)

66
82

82
157

56
18

b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

6
(3+4+5)

d. Sepsis

a.Pneumonia

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out
Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi
2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta

2780 3381 1679


63
4
16
525
503

0
0
0
0
0
0
0
0
204
257
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7840
83
1028

0
21

1
5

0
27

1
53

2780 3381 1679

7840

105
297
1528
609
139
97
5

388
1482
464
588
315
131
13

123
270
693
407
85
92
9

616
2049
2685
1604
539
320
27

63

16

83
0

NO

DATA

b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

1
1
41
20
0
0
0

0
0
4
0
0
0
0

0
2
9
5
0
0
0

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)
1
3
54
25
0
0
0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

Koordinator KIA

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 198903

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

CPT

1
12
1
1
4
1
1
2
1
1
8

Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan


12 kekerasan

Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang


13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK

19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang


20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta
23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta
24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK

1
1
1

5
Rwsr

6
(3+4+5)

CPB

Rawas
ari

(3+4+5)

1
10
1
1
2

1
14
1
1
2

3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1

1
1

1
1

2
1
3
1
0
0
0

1
2

0
1
1

Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan


25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

1
0
2
1
3
0

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


28 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


29 KB sesuai standar (BPM)

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS

Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR


32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit

17

4
4
2
3
16
1

25

13

55

2
2

0
8
4
2
3
20
3
0

NO

DATA

41 Jumlah Dukun Beranak

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

BULANAN LB 3
MATAN CEMPAKA PUTIH

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

74

78

74

78

53

57

24

25

22

30

31

12

43

74

78

53

57

11

42

47

0
1

0
0

9
0

39

47

39

47

39

47

39

47

47

49

47

49

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

74

78

74

78

31

31

74

78

74

78

74

78

74

78

74
7

78
7

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

29

29

39

47

39

47

39

47

39

47

39

47

59

67

34

34

25

27
0

37

45

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

0
70

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

0
0
0
0
0
0
0
0
204
327
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
204
427
0
0
0
0

0
100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7840
83
1028

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7840
83
1028

1
53

1
53

7840

7840

616
2049
2685
1604
539
320
27

616
2049
2685
1604
539
320
27

83

83

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

1
3
54
25
0
0
0

9
(7+8)
1
3
54
25
0
0
0

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Luar
Kec
7

Jml dlm
kodya

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

6+7
3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1
2
1
3
1
0
0
0
1
0
2
1
3
0
3
0
0
0
0
55
2
0
8
4
2
3
20
3
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)
(7+8)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : JULI 2015
NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

2 Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

CPB

5
Rwsr

6
(3+4+5)

14

35

24

73

3 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

12

39

10

61

4 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

21

27

5 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

17

25

6 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

7 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

8 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

9 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1

14

35

24

73

11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3

12

39

10

61

12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

13

21

12

1 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

26

14

40

2 Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

26

14

40

3 Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

4 Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

5 Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

12

6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

7 Jumlah Ibu nifas KF1

8 Jumlah Ibu nifas KF2

12

19

9 Jumlah Ibu nifas KF3

19

23

ANTE NATAL CARE ( ANC )


1 Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

13

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

PERSALINAN DAN NIFAS

KEMATIAN

1 Jumlah Kematian Ibu

2 Perdarahan

3 Hipertensi dalam Kehamilan

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

4 Infeksi

5 Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

6 Gangguan Metabolik (DM, dll)

7 lain2

8 Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU

1 Jumlah Bumil yang periksa Hb

14

35

24

73

2 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

3 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

4 Jumlah periksa LILA

14

35

24

73

5 Jumlah Ibu hamil KEK

6 Jumlah bumil periksa protein urin

11

22

42

7 Jumlah bumil protein urin (+)

8 Jumlah bumil periksa gula darah

14

35

24

73

9 Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)

11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV

14

35

24

73

12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

14

35

24

73

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam

14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC

15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak

16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)

17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat

18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma

19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)

20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati

21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS

22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati

24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B

10

25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

CPB

5
Rwsr

6
(3+4+5)

27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil

28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil

31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

PERINATAL DAN BAYI

1 Jumlah bayi lahir hidup

26

14

40

2 Jumlah bayi lahir mati

3 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA

26

14

40

6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1

26

14

40

7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

26

14

40

8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

26

14

40

9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

42

12

61

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani

11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal

12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi

10

40

54

13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

12

34

20

66

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)


15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM

0
7

42

12

61

16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T

17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang

18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp

19 Kematian Neonatal 0-6 hari

20 Kematian Neonatal 7-28 hari

21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)

a. BBLR

b.Asfiksia

c. Tetanus Neonatorum

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

e. Kelainan Kongenital

f. Lain2 ( ikterus )

22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan

23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan

0
0

b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)

58
101

61
115
15

32
42
8

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out
Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi
2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta

0
0
0
0
0
0
0
0
151
258
23
0
0
0

601

173

506

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7879
0
1280

0
22

1
5

0
33

1
60

b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

6
(3+4+5)

d. Sepsis

a.Pneumonia

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

2805 3392 1682

2805 3392 1682

7879

106
297
1545
615
140
97
5

388
1482
474
588
316
131
13

123
270
696
407
85
92
9

617
2049
2715
1610
541
320
27

75

19

98

NO

DATA

b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

2
1
48
24
0
0
0

0
0
4
0
0
0
0

0
2
12
4
0
0
0

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)
2
3
64
28
0
0
0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

Koordinator KIA

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 198903

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

CPT

1
12
1
1
4
1
1
2
1
1
8

Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan


12 kekerasan

Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang


13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK

19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang


20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta
23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta
24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK

1
1
1

5
Rwsr

6
(3+4+5)

CPB

Rawas
ari

(3+4+5)

1
10
1
1
2

1
14
1
1
2

3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1

1
1

1
1

2
1
3
1
0
0
0

1
2

0
1
1

Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan


25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

1
0
2
1
3
0

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


28 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


29 KB sesuai standar (BPM)

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS

Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR


32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit

17

4
4
2
3
16
1

25

13

55

2
2

0
8
4
2
3
20
3
0

NO

DATA

41 Jumlah Dukun Beranak

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

BULANAN LB 3
MATAN CEMPAKA PUTIH

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)
0

82

15

97

62

70

28

32

27

29

11

82

15

97

62

70

21

21

12

12

43

45

43

45

12

12

23

29

27

30

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

82

15

97

82

15

97

10

43

48

82

15

97

82

15

97

82

15

97

10

10

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

10

17

43

45

43

45

43

45

43

45

43

45

64

68

60

17

77

66

73

0
3

64

0
4

68

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

50

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

0
0
0
0
0
0
0
0
151
308
23
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
151
408
23
0
0
0

100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7879
0
1280

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7879
0
1280

1
60

1
60

7879

7879

617
2049
2715
1610
541
320
27

617
2049
2715
1610
541
320
27

102

102

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

3
1

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

2
3
67
29
0
0
0

9
(7+8)
2
3
67
29
0
0
0

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Luar
Kec
7

Jml dlm
kodya

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

6+7
3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1
2
1
3
1
0
0
0
1
0
2
1
3
0
3
0
0
0
0
55
2
0
8
4
2
3
20
3
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)
(7+8)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : AGUSTUS 2015
NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

1 Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

CPB

5
Rwsr

6
(3+4+5)

68

96

64

228

2 Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

68

96

64

228

3 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

60

88

58

206

4 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

14

41

62

5 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

13

36

58

6 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

13

7 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4

ANTE NATAL CARE ( ANC )

8 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

17

51

14

82

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1

68

96

64

228

11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3

60

88

58

206

12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

15

29

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

9 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

13

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

0
5

PERSALINAN DAN NIFAS

18
0

1 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

36

48

44

128

2 Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

36

48

44

128

3 Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

4 Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

5 Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

15

6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

36

48

44

128

7 Jumlah Ibu nifas KF1

36

48

44

128

8 Jumlah Ibu nifas KF2

32

44

41

117

9 Jumlah Ibu nifas KF3

30

40

38

108

KEMATIAN

1 Jumlah Kematian Ibu

2 Perdarahan

3 Hipertensi dalam Kehamilan

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

4 Infeksi

5 Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

6 Gangguan Metabolik (DM, dll)

7 lain2

8 Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU

1 Jumlah Bumil yang periksa Hb

68

96

64

228

2 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

17

22

3 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

4 Jumlah periksa LILA

68

96

64

228

5 Jumlah Ibu hamil KEK

6 Jumlah bumil periksa protein urin

14

18

41

7 Jumlah bumil protein urin (+)


8 Jumlah bumil periksa gula darah

0
68

96

64

228

9 Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl

10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)

11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV

68

96

64

228

12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

68

96

64

228

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam

14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC

15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak

16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)

17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat

18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma

19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)

20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati

21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS

68

96

64

228

22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati

24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B


25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)

16

18

14

48
0

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati

6
(3+4+5)
0

27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil

28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

24

30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil


31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

0
9

PERINATAL DAN BAYI


1 Jumlah bayi lahir hidup

33

0
36

48

44

128

2 Jumlah bayi lahir mati

3 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA

36

48

44

128

6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1

36

48

44

128

7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

36

48

44

128

8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

36

48

44

128

9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

32

48

42

122

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani

11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal

12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi

14

20

10

44

13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

13

14

15

42

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)

113

181

111

405

20

20

46

15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM


16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang
18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp

0
4

16

19 Kematian Neonatal 0-6 hari

20 Kematian Neonatal 7-28 hari

21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)

a. BBLR

b.Asfiksia

c. Tetanus Neonatorum

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

e. Kelainan Kongenital

f. Lain2 ( ikterus )

22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan

23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan

0
0

b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)

186 545
108 162
4
3
186 545
450 1130

155
34
17
155
632

b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

6
(3+4+5)

d. Sepsis

a.Pneumonia

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out
Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi
2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta

2825 3402 1688


83
9
20
9
6
0

0
0
0
0
0
0
0
0
886
304
24
886
2212
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7915
112
15

0
23

1
7

0
39

1
69

2825 3402 1688

7915

106
298
1564
615
140
97
5

388
1483
481
590
316
131
13

123
270
697
411
86
92
9

617
2051
2742
1616
542
320
27

83

20

112
0

NO

DATA

b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

2
1
56
24
0
0
0

0
0
8
1
0
0
0

0
2
13
5
0
0
0

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)
2
3
77
30
0
0
0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

Koordinator KIA

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 198903

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

CPT

1
12
1
1
4
1
1
2
1
1
8

Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan


12 kekerasan

Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang


13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK

19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang


20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta
23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta
24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK

1
1
1

5
Rwsr

6
(3+4+5)

CPB

Rawas
ari

(3+4+5)

1
10
1
1
2

1
14
1
1
2

3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1

1
1

1
1

2
1
3
1
0
0
0

1
2

0
1
1

Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan


25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

1
0
2
1
3
0

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


28 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


29 KB sesuai standar (BPM)

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS

Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR


32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit

17

4
4
2
3
16
1

25

13

55

2
2

0
8
4
2
3
20
3
0

NO

DATA

41 Jumlah Dukun Beranak

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

BULANAN LB 3
MATAN CEMPAKA PUTIH

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

26

254

56

310

26

254

56

310

32

238

51

289

18

80

46

126

62

24

86

13

15

87

26

113

26

254

56

310

32

238

51

289

16

45

62

107

0
2

20

0
2

22
0

36

164

15

179

36

164

15

179

14

29

60

89

36

164

15

179

36

164

15

179

32

149

12

161

28

136

10

146

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

26

254

56

310

23

21

44

26

254

56

310

11

13

54

21

75

0
26

254

0
56

310
0

26

254

56

310

26

254

56

310

26

13

254

56

310

61
0

65
0

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

36

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

36

11

47

164

15

179
0

36

164

15

179

36

164

15

179

36

164

15

179

36

164

15

179

11

133

10

143

11

55

11

66

10

52

60

406

53

406
13

0
16

66
0

22

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

88

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

0
0
0
0
0
0
0
0
886
392
24
886
2212
0

0
0
0
0
0
0
0
0
886
492
30
886
2230
0

100
6
18

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7915
112
15

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7915
112
15

1
69

1
69

7915

7915

617
2051
2742
1616
542
320
27

617
2051
2742
1616
542
320
27

112

112

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

2
3
77
30
0
0
0

9
(7+8)
2
3
77
30
0
0
0

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Luar
Kec
7

Jml dlm
kodya

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

6+7
3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1
2
1
3
1
0
0
0
1
0
2
1
3
0
3
0
0
0
0
55
2
0
8
4
2
3
20
3
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)
(7+8)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

LAPORAN BULANAN LB 3
PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
BULAN : SEPTEMBER 2015
NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

1 Jumlah Ibu hamil mempunyai buku KIA

CPB

5
Rwsr

6
(3+4+5)

42

77

43

162

2 Jumlah Kunjungan K1 Ibu Hamil

42

77

43

162

3 Jumlah Kunjungan K4 Ibu Hamil

38

70

35

143

4 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT1

20

33

5 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2

23

29

6 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT3

ANTE NATAL CARE ( ANC )

7 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT4


8 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT5

9 Jumlah Ibu hamil yang mendapat TT2+

13

25

46

10 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe1

42

77

43

162

11 Jumlah Ibu hamil yang mendapat Fe3

38

70

35

143

12 Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh nakes

11

22

13

Ibu Hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi pertama kali oleh
masyarakat

14 Jumlah Rujukan Kasus Resti Maternal

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

0
3

13

PERSALINAN DAN NIFAS

23
0

1 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan

31

44

38

113

2 Jumlah Persalinan di fasilitas Kesehatan

31

44

38

113

3 Jumlah Persalinan di non fasilitas Kesehatan

4 Jumlah persalinan ditolong Non Nakes

5 Jumlah Komplikasi Maternal ditangani (PK)

11

22

6 Jumlah Ibu nifas yang mendapat Vit A

31

44

38

113

7 Jumlah Ibu nifas KF1

31

44

38

113

8 Jumlah Ibu nifas KF2

30

42

36

108

9 Jumlah Ibu nifas KF3

28

40

35

103

KEMATIAN

1 Jumlah Kematian Ibu

2 Perdarahan

3 Hipertensi dalam Kehamilan

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

4 Infeksi

5 Gangguan Sistem peredaran darah ( jantung, Stroke,dll)

6 Gangguan Metabolik (DM, dll)

7 lain2

8 Jumlah Kematian dilakukan AMP

ANC TERPADU

1 Jumlah Bumil yang periksa Hb

42

77

43

162

2 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb 8-11 mg/dl

13

3 Jumlah Ibu Hamil Anemia Hb <8 mg/dl

4 Jumlah periksa LILA

42

77

43

162

5 Jumlah Ibu hamil KEK

6 Jumlah bumil periksa protein urin

12

10

11

33

7 Jumlah bumil protein urin (+)

8 Jumlah bumil periksa gula darah

42

43

162

77

9 Jumlah bumil gula darah > 140gr/dl


10 Jumlah Ibu hamil dengan HIV (+)

11 Jumlah Ibu hamil ditawarkan tes HIV

42

77

43

162

12 Jumlah Ibu hamil dites HIV

42

77

43

162

13 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan pervaginam

14 Jumlah Ibu hamil HIV (+) dengan persalinan SC

15 Jumlah ibu hamil diperiksa dahak

16 Jumlah ibu hamil dengan hasil dahak TB (+)

17 Jumlah ibu hamil TB yang diberikan obat

18 Jumlah ibu hamil diperiksa Ankylostoma

19 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+)

20 Jumlah ibu hamil hasil tes Ankylostoma (+) diobati

21 Jumlah ibu hamil diperiksa IMS

22 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+)

23 Jumlah ibu hamil hasil tes IMS (+) diobati

24 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis B

25 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+)

21

17

40
1

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

6
(3+4+5)

26 Jumlah ibu hamil hasil tes hepatitis (+) diobati

27 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Kelas ibu hamil

28 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

29 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

11

25

18

30 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas ibu hamil


31 Jumlah Bidan yang melakukan kelas ibu hamil

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

0
9

PERINATAL DAN BAYI


1 Jumlah bayi lahir hidup

54

0
31

44

38

113

2 Jumlah bayi lahir mati

3 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari)

4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500gram

5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA

31

44

38

113

6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1

31

44

38

113

7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini

31

44

38

113

8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam)

31

44

38

113

9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputi KN I, II dan III )

24

36

67

10 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang ditangani


11 Jumlah rujukan kasus resti neonatal

12 Jumlah kunjungan pelayanan kesehatan bayi

13

28

10

51

13 Jumlah bayi yang dilakukan SDIDTK

20

37

26

83

14 Jumlah bayi yang mendapat Vit A (biru)

15 Jumlah bayi ditangani dengan MTBM

16 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T

17 Jumlah bayi dengan hasil Deteksi Intervensi Tumbuh Kembang

18 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp

22

34
1

19

26

48

19 Kematian Neonatal 0-6 hari

20 Kematian Neonatal 7-28 hari

21 Penyebab kematian neonatal (0-28 hari)

a. BBLR

b.Asfiksia

c. Tetanus Neonatorum

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

e. Kelainan Kongenital

f. Lain2 ( ikterus )

22 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan

23 Penyebab kematian bayi 29 hari-11 bulan

0
0

b. Diare

c. Kelainan Kongenital
d.Tetanus
e. Kelainan saraf
f. lain2
24 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
25 Jumlah kasus kematian bayi diotopsi verbal
BALITA
1 Jumlah Kunjungan Balita
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dg MTBS
3 Jumlah Balita yang dilakukan SDIDTK
4 Jumlah Balita mempunyai buku KIA
5 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A 2x/ th
6 Jumlah Kematian Balita
7 a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia)

19
132
3

26
217
49

17
71
22

b. Diare
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Lain-lain
8 Jumlah Kematian Balita diaudit

6
(3+4+5)

d. Sepsis

a.Pneumonia

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

KB ( KELUARGA BERENCANA )
1 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Jumlah Akseptor KB Aktif
a. Jumlah Akseptor KB Pasca persalinan
c. Jumlah PUS 4T BerKB
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Komplikasi
a. Jumlah Akseptor KB yang mengalami Kegagalan
a. Jumlah Akseptor KB yang drop out
Jumlah peserta KB Aktif menurut Metode Kontrasepsi
2 Cara Modern
a. Jumlah Akseptor KB ( kondom )
b. Jumlah Akseptor KB ( Pil )
c. Jumlah Akseptor KB ( Suntik )
d. Jumlah Akseptor KB ( AKDR )
e. Jumlah Akseptor KB ( Implan )
f. Jumlah Akseptor KB ( MOW )
g. Jumlah Akseptor KB ( MOP )
Jumlah peserta KB Pasca Persalinan menurut Metode
3 Kontrasepsi Cara Modern
a.IUD Pasca plasenta

2860 3408 1693


614

185

510

0
0
0
0
0
0
0
0
62
420
74
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7961
0
1309
0

23

1
7

39

1
69

2863 3408 1693

7964

107
298
1589
627
140
97
5

388
1483
486
591
316
131
13

124
270
700
412
86
92
9

619
2051
2775
1630
542
320
27

95

10

22

127
0

NO

DATA

b. Kondom
c. Pil
d. Suntik
e. AKDR
f. Implan
g. MOW
h. MOP

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

2
1
61
31
0
0
0

0
0
8
2
0
0
0

0
2
15
5
0
0
0

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)
2
3
84
38
0
0
0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Cempaka Putih

Koordinator KIA

dr. Budhi Prayudi


NIP. 19710201 200212 1 005

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 198903

NO

DATA

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6

NO

DATA

1 Jumlah kelurahan
2 jumlah posyandu
3 jumlah kelurahan melaksanakan P4k
4 Jumlah total puskesmas
5 jumlah dokter umum dipuskesmas
6 jumlah puskesmas perawatan
7 jumlah puskesmas mampu PONED
8 Jumlah Alat Resusitasi di Puskesmas
9 Jumlah Puskesmas dengan ruang bersalin
10 Jumlah Puskesmas melaksanakan kelas ibu hamil
11 Jumlah Kelas ibu hamil yang terbentuk

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

CPT

1
12
1
1
4
1
1
2
1
1
8

Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan penanganan


12 kekerasan

Jumlah puskesmas dan Bidan praktek Mandiri yang


13 dilakukan supervisi fasilitatif
14 Jumlah Puskesmas mampu SDIDTK
15 Jumlah Puskesmas mampu MTBS
16 Jumlah Puskesmas mampu PKPR
17 Jumlah Puskesmas Mampu SHK
18 Jumlah Rumah Sakit mampu SHK

19 Jumlah Rumah Sakit Mampu Melayani Tumbuh Kembang


20 Jumlah Rumah Sakit Umum Pemerintah
21 Jumlah Rumah Sakit ibu Dan Anak Pemerintah
22 Jumlah Rumah Sakit Umum Swasta
23 Jumlah Rumah Sakit Ibu dan Anak Swasta
24 Jumlah Rumah Sakit mampu PONEK

1
1
1

5
Rwsr

6
(3+4+5)

CPB

Rawas
ari

(3+4+5)

1
10
1
1
2

1
14
1
1
2

3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1

1
1

1
1

2
1
3
1
0
0
0

1
2

0
1
1

Jumlah Rumah Sakit memiliki PPT/PKT (Pusat Pelayanan


25 Terpadu/Pusat Krisis)
Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan
26 KB sesuai standar

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih

1
0
2
1
3
0

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


27 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


28 KB sesuai standar

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


29 KB sesuai standar (BPM)

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan mampu pelayanan


30 KB sesuai standar
31 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan UKS

Jumlah sekolah yang memiliki Binaan PKPR


32 (SD,SMP,SMA)
33 Jumlah Puskesmas yang mampu Ramah Anak
34 Jumlah dokter umum di Puskesmas
35 Jumlah SPOG di Rumah Sakit
36 Jumlah Sp Anak di Rumah Sakit
37 Jumlah Sp Anastesi di Rumah Sakit
38 Jumlah Bidan di Puskesmas
39 Jumlah Bidan Praktek Mandiri
40 Jumlah Bidan di Desa punya bidan Kit

17

4
4
2
3
16
1

25

13

55

2
2

0
8
4
2
3
20
3
0

NO

DATA

41 Jumlah Dukun Beranak

Dlm wiayah
Cempaka Putih
3
CPT

CPB

5
Rwsr

Total Wil
Kec.
Cempaka
Putih
6
(3+4+5)

BULANAN LB 3
MATAN CEMPAKA PUTIH

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar

9
(7+8)

171

17

188

171

17

188

145

154

38

44

29

32

46

50

171

17

188

145

154

22

29

0
23

0
1

24
0

115

119

115

119

22

29

115

119

115

119

111

113

106

108

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

171

17

188

20

23

0
9

171

0
17

188
9

35

10

45

171

17

188

171

17

188

171

17

188

40

40

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

59

25

84

115

119

115

119

115

119

115

119

115

119

10

77

19

96

14

65

18

83

89

94

0
5

39

0
9

1
10

58

48
1

63

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

10
49
10

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

0
0
0
0
0
0
0
0
72
469
84
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
87
629
89
0
0
0

15
160
5

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7961
0
1309

0
0
0
0
0
0
0
0
0
7961
0
1309

1
69

1
69

7964

7964

619
2051
2775
1630
542
320
27

619
2051
2775
1630
542
320
27

127

127

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

2
3
84
38
0
0
0

9
(7+8)
2
3
84
38
0
0
0

Bd. Muchniar, MR
NIP. 19691205 1989032002

Luar
Kec
7

Jml dlm
kodya

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7

6+7
3
36
3
3
8
1
1
2
1
1
8
1
2
1
3
1
0
0
0
1
0
2
1
3
0
3
0
0
0
0
55
2
0
8
4
2
3
20
3
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)
(7+8)

luar
kec

Jml dlm
Kodya
Jak-Pst
7
0

Jml luar Jml total dlm


Kodya
+ luar
8

9
(7+8)

You might also like