ATENCION DE LA PACIENTE QUE Cédigo: SOLICITA INTERRUPCION 5 SS VOLUNTARIA DEL EMBARAZO | 'SP-D0-322-004 Simon Sollvar HOSPITALIZACION Version:0 GINECOBSTETRICIA “sion TABLA DE CONTENIDO 4. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. RESPONSABLE 4. BASE LEGAL 5. VOCABULARIO 6. POLITICAS GENERALES DE AUTOCONTROL 7. DESARROLLO 8. REGISTROS 9. ANEXOS ELABORO: LE REVISO: APROBO: A ¢ Seu ke be / eercs = Z rp ‘hinge ional de on) Gaston ror gielitca FECHA: FECHA FECHA: Julio 16 de 2015 Julio 16 de 2015 Julid 16 de 2015 Pagina 1 de 13,ATENCION DE LA PACIENTE QUE |. 4 ‘SOLICITA INTERRUPCION Herne eS VOLUNTARIA DEL EMBARAZO ose) i esa Sinan ‘Simon Bolivar HOSPITALIZACION 5 inwelebe GINECOBSTETRICIA versie, 4. OBJETIVO: Establecer las actividades realizadas a la paciente que solicita la interrupcién voluntaria del embarazo en el Hospital Simén Bolivar. Con el fin de favorecer la accesibilidad de las gestantes al servicio salud. 2. ALCANCE: Desde el ingreso de la paciente al hospital hasta la remisién a la institucién que realiza la IVE. 3. RESPONSABLE: Medico especialista en obstetricia del servicio de Gineco-obstetricia del Hospital. 4, BASE LEGAL: CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA: Articulo 18 “Se garantiza la libertad de conciencia. Nadie sera molestado por razén de sus convicciones 0 oreencias ni compelido a revelarlas ni obligado a actuar contra su conciencia’. SENTENCIA C-355/2006: por la cual se despenaliza el aborto en tres circunstancias: “() Cuando la continuacién del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un médico; (ii) Cuando exista grave malformacién del feto que haga inviable su vida, certificada por un médico; y, (il) Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminaci6n artificial o transferencia de évulo fecundado no consentidas, o de incesto.” CIRCULAR 008 de 2015: Lineamiento para el reporte de interrupcién voluntaria del embarazo CIRCULAR 001 de 2014: Reporte intervenciones de prestacién de servicios en la interrupcién voluntaria del embarazo -IVE- Pagina 2 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE GINECOBSTETRICIA Codigo: SOLICITA INTERRUPCION SS VOLUNTARIA DEL EMBARAZO | "'SP-D0-922-004 || KE Simon Bollvar ee HOSPITALIZACION Version: 0 5. VOCABULARIO: IVE: Interrupcion voluntaria del embarazo segun lo establecido en la sentencia c 355 de 2006. 6. POLITICAS GENERALES DE AUTOCONTROL: Toda paciente que solicite el IVE sera atendida garantizando los derechos de confidencialidad, privacidad, autonomia y no discriminacion 7. DESARROLLO 7.1. Generalidades la atencién de la paciente que solicita la IVE amparada en la sentencia C-355 de 2006 se enmarca en los principios de informacién, autonomia, confidencialidad, privacidad y no discriminacién. Informacién a la gestante que solicita la IVE: La informacion a la gestante debera ser completa, clara, real, de facil comprensién, apropiada a sus condiciones sicolégicas, culturales y nivel educativo, indicandole, entre otros, los procedimientos que se pueden adelantar, los riesgos y los efectos de los mismos sobre su vida y su salud, para que pueda adoptar una decisién informada sobre el procedimiento. En todo caso, se respetara el derecho que le asiste a la gestante de continuar de manera libre y voluntaria su embarazo, aun cuando se encuentre en cualquiera de las condiciones para realizar una interrupcién voluntaria del embarazo no constitutiva del delito de aborto. Cuando en ejercicio de la objecién de conciencia, el personal de salud directamente relacionado con la prestacién del servicio, considere que no puede realizar la IVE, tiene la obligacién de seguir los cédigos de ética profesional, los cuales indican que deriven a las mujeres a colegas capacitados, que no estén en contra de la intencion de interrupcién del embarazo no constitutiva del delito de aborto, En tal caso se observaran las siguientes reglas: a) No se puede negar u ocultar informacién sobre los derechos de la gestante en materia de IVE, ni coartar su voluntad para persuadirla de su decision. Tampoco se Pagina 3 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE | 444... SOLICITAINTERRUPCION | EES 599 004 eS VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Simén Bolivar HOSPITALIZACION "trodes GINECOBSTETRICIA vesteieo puede negar informacién sobre opciones terapéuticas y de manejo diferentes a la IVE, para el caso especifico, si las hay. b) Se debe brindar a la gestante la orientacién necesaria y referirla inmediatamente a un prestador no objetor entrenado y dispuesto dentro de la misma institucién a otra de facil acceso que garantice la atencion d) Se debe respetar la confidencialidad de la identidad de la gestante que manifiesta su voluntad de IVE. Asesoramiento, Informacién y Consentimiento Informado El asesoramiento realizado por la intervencién interdisciplinaria de! grupo de especialistas en obstetricia, psicologia, psiquiatria y trabajo social, es muy importante para ayudar a la mujer a considerar sus opciones y asegurar que puede tomar una decisién libre de toda presién. El asesoramiento debe ser voluntario y confidencial y debe brindarlo una persona capacitada. Si la mujer opta por una IVE, Debe darse a la mujer todo el tiempo que la mujer requiera. El profesional de la salud también debera prover informacién a aquellas mujeres que deseen llevar su embarazo a término y/o consideren la adopcién, y derivarla si fuera apropiado. Confidencialidad y no discriminacién: EI estigma y la discriminacién que se asocian con discapacidades fisicas o mentales o con el estado de salud. Los proveedores de salud tienen la obligacién ética de asegurar que dichas mujeres reciban los servicios de salud que necesitan. proteger la informacion de la paciente y no divulgarla sin autorizacion. También deben asegurarse de que las pacientes que realmente autorizan que dicha informacién confidencial se revele a otros, lo hagan de una manera libre y sobre la base de informacién clara Privacidad: Los prestadores de servicios de salud deben asegurar que las instalaciones provean el mayor grado de privacidad posible, tanto para conversar con la paciente, como para brindar los servicios. Reporte IVE Circular 008 de 2015: En cumplimiento de las Sentencias C-355 de 2006 y T-841 de 2011 emitidas por la Corte Constitucional, asi como de los lineamientos sobre Interrupcién Voluntaria del Embarazo (IVE) dictados por la Superintendencia Nacional de Salud, el Ministerio de Salud, asi como de las instrucciones emitidas a través de la Circular 0043 del 30 de noviembre de 2012 enunciada por esta Secretaria con Registro Distrital de Pagina 4 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE Cédi SOLICITA INTERRUPCION HSP50-322-004 ce VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Simén Bolivar HOSPITALIZACION - songs GINECOBSTETRICIA pee Publicacion Numero 5152 del 5 de julio de 2013 y Ia Circular 001 de 2014, con el fin de garantizar el sistema de informacién mediante el adecuado registro y codificacion de las intervenciones y prestacién de servicios de salud en los (RIPS) én la atencion del Derecho Fundamental de la IVE, se imparten los siguientes lineamientos: CONSULTAS EN IVE- Captacién de la Usuaria en consulta de Promocién y Deteccién, Consulta Resolutiva 6 consulta de urgencia: Para estos casos se registra diagnostico principal, diagnéstico relacionado 1 y relacionado 2 para ser coherentes con la trazabilidad de la atencién, los cuales se deben codificar de la siguiente manera: 1. Usuaria en consulta P y D: La finalidad puede ser de tipo 5, 6 0 7 con causa externa 15, indicando como diagnéstico principal el profesional selecciona diagnostico, registrar en diagnéstico relacionado 1 2303 (extraccién menstrual), en diagnostic relacionado 2 la causal correspondiente, Identificar los cups de la consulta segiin profesional que atiende. (ver descripcién en tabla 2) 2. Usuaria en consulta Resolutiva: Se puede realizar en consulta por medico general, especialista 0 Psic6logo; la finalidad solo puede ser 10, la causa externa 10, 11 0 13 (ver descripcién en tabla 2); el profesional de la salud selecciona el diagndstico principal, segtin sintomas, como diagnéstico relacionado 1 el codigo CIE-10 2303 (ver descripcién en tabla 2) y en el relacionado 2 se registra el cédigo CIE10 segun la causal, 3. Usuaria en consulta ambulatoria de urgencias: La puede realizar el médico general o especialista, la finalidad solo puede ser 10, la causa externa 10, 11 0 13 (ver descripcién en tabla 2), el profesional de la salud selecciona el diagnéstico principal, segtin sintomas, como relacionado 1 el codigo CIE-10 Z303 (ver descripcion en tabla 2) y en el relacionado 2, se registra el cédigo seguin causal. En estos casos no es posible escoger un cédigo Z, como diagnéstico principal PROCEDIMIENTOS EN IVE: Por ser un procedimiento quirirgico de tipo terapéutico es de cardcter obligatorio diligenciar diagnéstico principal y relacionado 1. Se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Procedimiento IVE quiriirgico con edad gestacional menor a 22 semanas. 1.1 Edad gestacional menor a 12 semanas: Registrar, como diagnéstico principal los cédigos CIE-10 del 0045 al 0049 (ver descripcién en tabla 2), en el diagnéstico relacionado 1, registrar la causal Pagina § de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE Codigo: SOLICITA INTERRUPCION ces VOLUNTARIA DEL EMBARAZO_ |"S?-90-522-004 wimp olvar HOSPITALIZACION GINECOBSTETRICIA Nefsionn correspondiente. Para registrar el procedimiento, utilice los cédigos CUPS 695101 0 70201 (ver descripcion en tabla 2). Si la paciente queda hospitalizada el profesional de la salud selecciona el diagnéstico de ingreso, segtin sintomas y diagnéstico de egreso del 0045 al 0049 segiin sea el caso (ver descripcién en tabla 2). Estos eventos seran identificados por la trazabilidad de la atencién. 1.2 Edad gestacional mayor a 12 semanas y menor a 22 semanas: Registrar si hay prescripcién de misoprostol, se registra en la estructura de medicamentos, en el archivo de procedimientos registrar como diagnéstico principal los cédigos CIE-10 del 0045 al 0049 (ver descripcién en tabla 2), en el diagnéstico relacionado 1, registrar la causal correspondiente. Para registrar el procedimiento quirirgico utilice el cédigo CUPS 750201 (ver descripcién en tabla 2). Si la paciente queda hospitalizada, el profesional de la salud selecciona el diagnéstico de ingreso, segun sintomas y diagnéstico de egreso del 0045 al 0049 segtin sea el caso (ver descripcién en tabla 2). Estos casos seran identificados por la trazabilidad de la atencién. 2. Procedimiento IVE quirirgico con edad gestacional mayor o igual a 22 semanas: Para estos casos utilice como diagnéstico principal 0364 (ver descripcién en tabla 2) y como diagnéstico relacionado 1 la causal correspondiente. Codificar los procedimientos, de la siguiente manera: Cups 751100 inicialmente, a continuacién seguin el desenlace codifique con los CUPS: 721001, 721002, 725100, 732201, 735300, 735910, 735930, 735931, 735980, 740100, 740200 y 740300 (ver descripcion en tabla 2). Si la paciente queda hospitalizada utilice como diagnéstico de ingreso 0364 y diagnéstico de egreso del 0800 al 0849 seguin corresponda con el procedimiento realizado (ver descripcién en tabla 2). Estos casos seran identificados por la trazabilidad de la atenci6n. 3. Procedimiento posterior a IVE quirtirgico fallido: Para estos casos utilice como diagnéstico principal los cédigos Cie10 del 0075 al 0079 y como diagnéstico relacionado 1, 2303 (ver descripcién en tabla 2;) codificar los procedimientos de la siguiente manera: CUPS 695101 0 750201 (ver descripcién en tabla 2). Estos casos seran identificados por la trazabilidad de la atencion, 4, Procedimientos posterior a IVE por medicamento fallido: para estos casos utilice como diagnéstico principal los cédigos Cie10 de! 0070 al 0074 y como diagnéstico relacionado 1, Z303 (ver descripcién en tabla 2) codificar los procedimientos de la siguiente manera: CUPS 695101 0 750201 (ver descripcién en tabla 2). Estos casos seran identificados por la trazabilidad de la atencién Pagina 6 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE Codigo: ‘SOLICITA INTERRUPCION | VOLUNTARIA DEL EMBARAZO | "SP-D0-S22-004 Simon Bolivar HOSPITALIZACION | “neces Version: 0 GINECOBSTETRICIA | MEDICAMENTOS PARA IVE: Se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Es necesario que en el archivo de consulta exista el registro de una consulta fealizada por un médico general o especializado, ya sea consulta externa o de urgencias sin observacién, segtin lineamientos para codificacion de consulta externa y consulta de urgencias. El medicamento suministrado se registra en el archivo de medicamentos, acorde con la codificacién vigente. ATENCIONES POSTERIORES A IVE: Se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. CONSULTAS DE CONTROL: Cuando las usuarias asisten a control, posterior al procedimiento o la toma del medicamento de Misoprostol, se registra y codifica diagnostico principal, y diagnésticos relacionados 1 y 2, necesarios para la identificacion y trazabilidad de estos casos en los archivos RIPS, de la siguiente manera: 1.1 Consulta de control por médico: Para la consulta resolutiva, la finalidad solo puede ser la 10, con causa externa 13, el profesional de la salud selecciona el diagnéstico principal, segtin sintomas, diagnéstico relacionado 1 Z303, el diagndstico relacionado 2 con cédigos Cie10 del 2300 al Z309 exceptuando el 2303 (ver descripcién en tabla 2), con atenciones Unicamente a cédigos de procedimientos CUPS 890301 y 890302 (ver descripcién en tabla 2). 1.2 Consulta de control por Psicologia : Para la consulta resolutiva, la finalidad solo puede ser la 10, con causa externa 13, el profesional de la salud selecciona el diagnéstico principal _segun sintomas, diagnéstico relacionado 1 2303. (ver descripcion en tabla 2) con atencién tnicamente al cédigo de procedimientos CUPS 890308 (ver descripcién en tabla 2). 1.3 Consulta de control para planificacién: Es una consulta de Promocién y Deteccién, la finalidad solo puede ser la 05 6 07, con causa externa 15, diagndstico principal sera de Z300 a la 2309 exceptuando el Z303, el diagnéstico relacionado 1 2303 (ver descripcién en tabla 2). Pagina 7 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE ‘SOLICITA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Codigo: HSP-DO-322-004 Simén Bolivar HOSPITALIZACION GINECOBSTETRICIA Version: 0 Tabla 1. Lineamientos codificacién IVE en archivos RIPS por tipo de atencién caus) Faded deta De De Evento consulta/ | Deprincipal |rolacionado| relacionado | CUPS extern procedimiento 1 2 7389 verona __22! Profesional (antacion wsvora] as os 2308 742 _|solecciona el | #20202 v 035, diagndstico 890208 | [50205] Fy} Registrar " 890201 Icoptacién usuaria) 9 édigo CIE-10 seein eausals a) len consulta que describa externa 2 lasituacion roils cs 290208 atv B no puede Trae |resolutiva {no puede 890205 serz) 035 segin causal 10 Registrar = coptaciin dela cadigo cie-10 usuariaen. que describa 2359 10 7303 90701, s50702 consuttade [aa lasituacion ne urgencias (no puede 3B mar), 035, Pagina 8 de 13,ATENCION DE LA PACIENTE QUE Codi SOLICITA INTERRUPCION ge pOsez004 VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Simén Bolivar HOSPITALIZACION aa GINECOBSTETRICIA Nersionsa Finalidad de le Be Dx cause Evento consulta/ | Dx principal|retacionad | retacionade | cups externa | srocedimiento ol 2 ‘ona ‘0082 [seein causa ‘0083 ‘04s Pondaiete | oe ois] zs03 | 5° _Jesssos, 750201 2046) ‘7742 ‘0047 Sots. 035 ‘oom ‘ona 043. mete! [Bout 13 10 0045 | 2302 | as0an1, 200302 consulta controt Desegin | 0086 posterior el sintomas | 9046 [procedimiento oe 0049 as 05,07 [2000 08 zoe |eoo201, as0202 Restricciones especiales cuando el profesional selecciona el Diagnéstico: 1. Sexo de Diagnéstico debe ser F. 2. Edad Minima de la usuaria debe estar comprendida entre 9 y 60 afios 3. Para la Codificacién de CIE-10 se tendrén en cuenta solamente los diagnésticos que figuren en la tabla de referencia, la cual hace parte de esta circular Pagina 9 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE Cécigo: ‘SOLICITA INTERRUPCION eS VOLUNTARIA DEL EMBARAZO | "SP-D0-822-004 Simén Bolivar HOSPITALIZACION enn GINECOBSTETRICIA Versione © Tabla 2. Descripcién codificacién IVE en archivos RIPS. Bote aao cea Ti ecpechs d= vals sou Shere line 15 Femail gener 1s bie Finaaad do (6 Deen Ge aaa ae SEED ‘eonsita 10 fe antes Finaiad del 2 jreapeunee ‘Gt — tomo a yer ‘SoA — jemi, eansleto per Wacain rial y eviana ‘004i fneombsen.conalcad pox hararaya scesea ots ‘OD42 heer canal pr evbsla ‘OD [neombiea con oles corpiencone: apasienaas yraespecta ‘06d? — nconplsio sn complain ccosigos cre 49 [ODIs — [Completa noespeiicad, oBIeads con IMEC 95a] DAV “035 train milena par maioracin fal condi opresunt: el médien eige @ cuaib wiser Ta — assent 2303 invaruceon oS 2000 en mba ena 280 tres esoces pescunurpics expentonon "2358 [Buparisen de entra cea res ee 0202 [Gensulaespecalenes aera Yez 10208 [Eensls de primer vex po pieoa13 90301 Gersufa mecca vera deel 0302 [Ceuta expecialeacs de col curs 850305 [Eanes de eters. de eon 90308 —[Conslia de eat ode sui eropar Baca 0701 Eerste uence nese gener 35101 Japan ad vac para lemiracen de enbarazs 750201 ustzsony lpr para terminsion del rb zazo REPORTE DE LOS RIPS Este reporte debe presentarse de acuerdo con los lineamientos de la resolucién 3374 del afio 2000 emitida por el Ministerio de Salud y Proteccién Social en archivo plano en formato txt delimitado por comas (,) segun estructuras para IPS, con periodicidad mensual, dentro de los primeros 20 dias del mes siguiente a la fecha de la atencién. Esta Circular complementa los lineamientos definidos en la Circular 043 de 2012, Unicos instrumentos validos para reporte a través de RIPS de eventos IVE. Por esta circunstancia las disposiciones previas referentes a notificacién no tendran aplicacion La Secretaria Distrital de Salud exhorta a todos los prestadores, IPS y EAPB para el cumplimiento inmediato y obligatorio de esta disposicién técnica en interrupcin voluntaria del embarazo. Pagina 10 de 137.2. Flujograma CONSULTA EXTERN ATENCION DE LA PACIENTE QUE | .,., SOLICITA INTERRUPCION erie VOLUNTARIA DEL EMBARAZO HOSPITALIZACION , GINECOBSTETRICIA Neeson 7 v ee w URGENCIAS SOLETTUD DELA PACIENTE DE WE st \Vertfiacén oe inceacionss def sentencia C355 € Lo No cumple cones Indieacionss dee sentancia 35. v v erin arson conenls ‘tras cures, sepia aC, inerinacicne| getacones mance | | tanse prs! grupo queno tiene a assemmarenasoeeviozosn, | | osjeaéa se conieanca pre agin conta ige, fe procadiminta, co 7.3. Matriz (Cuadro de Actividades y Responsabilidades) Pagina 11 de 13ATENCION DE LA PACIENTE QUE | 0.44... SOLICITA INTERRUPCION Heroer922:004 & VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Seeman entioeeial seperate HOSPITALIZACION sroiese GINECOBSTETRICIA Verona ‘cack ‘Observaciones w| actividad | ExPteacton de | Responsable | Registro | ~ Riesgosy Controles El medio especialista is Gree a Gineco obstetra enmarca en el valora la respeto ala + ]Censuta |paciente recibe| Ginecoobstetra | HOR Ce SUC privacidad, re fa solicitud de la Confidencialidad_y no discriminacion paciente para ; a de la paciente Confirmar Orden de embarazo por Confirmacion servicios ordenes 2 | ieeiberes [pruebas Ginecoobstetra | Servicios diagnésticas. evolucién Brindar informacion El _asesoramiento Asesoramiento sobre opciones y asegurar que puede tomar una Hoja de evolucion debe ser valuntario y Confidencial y debe 3 | para ia oma co| Bee sisn ore co] Cmesonbstove |e acinca[bendaro. une toda persona presion capacitada. Dejar Valoracion de la documentado en la Interconsuta | paciente por historia clinica le 4 [ex goguawa| igure "Go| Psiquiara | Hoge evotictn ore eGo. ie deenlace enlace de apoyo paciente de tomar para VE decisions ‘uténomes Reporte en fiche SIVIM. si detects fiesgo de maltrato Realiza © abuso sexval Interconsuta entrevista a ee 8 |por trabajadora| valora red de Trabajadora social | Hoja de evolucion |icimas Ce social apoyo y riesgo historia clinica social aplicara el del protocolo de atencion para victimas de violencia sexual, Pagina 12 de 13VOLUNTARIA DEL EMBARAZO BS SOLICITA INTERRUPCION Sim6n Bolivar HOSPITALIZACION GINECOBSTETRICIA ATENCION DE LA PACIENTE QUE Codigo: HSP-DO-322.004 Informar a Ta peciente la necesidad de Remision @| mitra IPS que eo ye |tealice la IVE Continda con el presiadora del ayor a 16 Formato _de| procedimiento de 8 es cuice | Semanes) Ginecoobstetra referencia _y| referencia y oe Enea si es mayor a 17 contrarreferencia | contrarreferencia Svenio °"82| semanas se cita de urgencias, jonat|S" el grupo interinsttuctonal | FO ecto ners esto en el hospital Registre Base de datos de Registro en|informacion en registro de T Ihase de datos base de datos] SNer00bst=ts | etenciones en del servicio sola de partos Hacer El informe se seguimioni a laf Lider 2°) nvorne mensual| ortega ate Sub g [Conor yee | nero de pacientes | Gerencia evaluacion | Oar fencamer temas para |Centica acciones de gestanies, mejoramiento Registro en los ra__| Hoja de RIPS © | regia peas Ginecoobstetra | Hoiade RIPS —_| Reporte en RIPS 8. REGISTROS: Base de datos del servicio Formatos evoluci6n historia clinica RIPS. 9. ANEXOS: NIA Pagina 13 de 13