Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Form Personal Hygiene Performance

    Uploaded by

    Aga Satria Nurachman
    405 views4 pages
    Formulir ini digunakan untuk menilai kebersihan gigi pasien dengan melakukan pemeriksaan terhadap 6 gigi gigi susu dan 6 gigi permanen untuk menentukan tingkat kebersihan gigi yang terbagi atas sangat baik, baik, sedang, dan buruk.

    Original Description:

    PKL DESA BELIK FKG UNAIR 2014

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Formulir ini digunakan untuk menilai kebersihan gigi pasien dengan melakukan pemeriksaan terhadap 6 gigi gigi susu dan 6 gigi permanen untuk menentukan tingkat kebersihan gigi yang terbagi atas sangat baik, baik, sedang, dan buruk.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    405 views4 pages

    Form Personal Hygiene Performance

    Uploaded by

    Aga Satria Nurachman
    Formulir ini digunakan untuk menilai kebersihan gigi pasien dengan melakukan pemeriksaan terhadap 6 gigi gigi susu dan 6 gigi permanen untuk menentukan tingkat kebersihan gigi yang terbagi atas sangat baik, baik, sedang, dan buruk.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 4

    FORM PATIENT HYGIENE PERFORMANCE (PHP)

    INDEX
    No Responden

    Usia

    Jenis Kelamin

    : Pria / Wanita

    Tingkat kelas

    : SD / SMP / SMK

    tahun

    1.

    4.

    2.

    5.

    3.

    6.

    Pemeriksaan pada gigi geligi pergantian :


    1. BUKAL Gigi paling posterior REGIO 1
    2. LABIAL 13/53 (JIKA TIDAK ADA = 12)
    3. BUKAL 64/24
    4. LINGUAL Gigi paling posterior REGIO 3
    5. LABIAL 33/73 (JIKA TIDAK ADA = 32)
    6. LINGUAL 84/44

    Nilai 0 = tidak ada plak.


    Nilai 1 = ada plak.
    Satu gigi nilainya bisa 0-5
    (Total nilai bisa 0-30)
    Hasil=
    Gigi

    Total Skor Semua


    Jumlah Gigi (6)

    Pemeriksaan pada gigi geligi permanen :


    1. Permukaan labial 11
    2. Permukaan bukal 16
    3. Permukaan bukal 26
    4. Permukaan labial 31
    5. Permukaan lingual 36
    6. Permukaan lingual 46

    Sangat Baik
    Baik
    Sedang
    Buruk

    :0
    : 0,1 1,7
    : 1,8 3,4
    : 3,5 5

    FORM PATIENT HYGIENE PERFORMANCE (PHP)


    INDEX
    No Responden

    Usia

    Jenis Kelamin

    : Pria / Wanita

    Tingkat kelas

    : SD / SMP / SMK

    tahun

    1.

    4.

    2.

    5.

    3.

    6.

    Pemeriksaan pada gigi geligi pergantian :


    1. BUKAL Gigi paling posterior REGIO 1
    2. LABIAL 13/53 (JIKA TIDAK ADA = 12)
    3. BUKAL 64/24
    4. LINGUAL Gigi paling posterior REGIO 3
    5. LABIAL 33/73 (JIKA TIDAK ADA = 32)
    6. LINGUAL 84/44

    Nilai 0 = tidak ada plak.


    Nilai 1 = ada plak.
    Satu gigi nilainya bisa 0-5
    (Total nilai bisa 0-30)
    Hasil=
    Gigi

    Total Skor Semua


    Jumlah Gigi (6)

    Pemeriksaan pada gigi geligi permanen :


    1. Permukaan labial 11
    2. Permukaan bukal 16
    3. Permukaan bukal 26
    4. Permukaan labial 31
    5. Permukaan lingual 36
    6. Permukaan lingual 46

    Sangat Baik
    Baik
    Sedang
    Buruk

    :0
    : 0,1 1,7
    : 1,8 3,4
    : 3,5 5

    FORM PATIENT HYGIENE PERFORMANCE (PHP)


    INDEX
    No Responden

    Usia

    Jenis Kelamin

    : Pria / Wanita

    Tingkat kelas

    : SD / SMP / SMK

    tahun

    4.

    4.

    5.

    5.

    6.

    6.

    Pemeriksaan pada gigi geligi pergantian :


    1. BUKAL Gigi paling posterior REGIO 1
    2. LABIAL 13/53 (JIKA TIDAK ADA = 12)
    3. BUKAL 64/24
    4. LINGUAL Gigi paling posterior REGIO 3
    5. LABIAL 33/73 (JIKA TIDAK ADA = 32)
    6. LINGUAL 84/44

    Nilai 0 = tidak ada plak.


    Nilai 1 = ada plak.
    Satu gigi nilainya bisa 0-5
    (Total nilai bisa 0-30)
    Hasil=
    Gigi

    Total Skor Semua


    Jumlah Gigi (6)

    Pemeriksaan pada gigi geligi permanen :


    1. Permukaan labial 11
    2. Permukaan bukal 16
    3. Permukaan bukal 26
    4. Permukaan labial 31
    5. Permukaan lingual 36
    6. Permukaan lingual 46

    Sangat Baik
    Baik
    Sedang
    Buruk

    :0
    : 0,1 1,7
    : 1,8 3,4
    : 3,5 5

    FORM PATIENT HYGIENE PERFORMANCE (PHP)


    INDEX
    No Responden

    Usia

    Jenis Kelamin

    : Pria / Wanita

    Tingkat kelas

    : SD / SMP / SMK

    tahun

    4.

    4.

    5.

    5.

    6.

    6.

    Pemeriksaan pada gigi geligi pergantian :


    1. BUKAL Gigi paling posterior REGIO 1
    2. LABIAL 13/53 (JIKA TIDAK ADA = 12)
    3. BUKAL 64/24
    4. LINGUAL Gigi paling posterior REGIO 3
    5. LABIAL 33/73 (JIKA TIDAK ADA = 32)
    6. LINGUAL 84/44

    Nilai 0 = tidak ada plak.


    Nilai 1 = ada plak.
    Satu gigi nilainya bisa 0-5
    (Total nilai bisa 0-30)
    Hasil=
    Gigi

    Total Skor Semua


    Jumlah Gigi (6)

    Pemeriksaan pada gigi geligi permanen :


    1. Permukaan labial 11
    2. Permukaan bukal 16
    3. Permukaan bukal 26
    4. Permukaan labial 31
    5. Permukaan lingual 36
    6. Permukaan lingual 46

    Sangat Baik
    Baik
    Sedang
    Buruk

    :0
    : 0,1 1,7
    : 1,8 3,4
    : 3,5 5

    You might also like