Manual Primeros Auxilios Basicos

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

BSICOS Y PREVENCIN DE
ACCIDENTES
PASIN POR LA VIDA
2012
Reservados todos los derechos
Esta publicacin no puede ser reproducida o transmitida, total o parcialmente, por

cualquier medio, electrnico o mecnico, ni por fotocopia, grabacin u otro sistema de
reproduccin de informacin sin el permiso de
El Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana.
LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL

MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA
CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA
HUMANIDAD : El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al

que ha dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los
heridos en los campos de batalla, se esfuerza bajo su aspecto internacional y nacional, en
prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tienden a
proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la
comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los
pueblos.
IMPARCIALIDAD: No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin
social ni credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin
con los sufrimientos remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes.
NEUTRALIDAD: Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene
de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden
poltico, racial, religioso e ideolgico.
INDEPENDENCIA: El Movimiento es independiente. Auxiliar de los poderes pblicos en
sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las
Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita
actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.
CARCTER VOLUNTARIO: Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter
desinteresado.
UNIDAD: En cada pas puede slo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media
Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad
del territorio.
UNIVERSALIDAD: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja,
en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse
mutuamente es universal.
Palabras del Presidente Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana

Actuar adecuadamente en ese instante en que se produce el accidente o la enfermedad
repentina salva vidas y aminora las posibles secuelas. Sin embargo, en la mayora de los
casos, esa primera persona que atiende a la vctima o vctimas no es un sanitario.
Cruz Roja Ecuatoriana trabaja desde su fundacin, hace ms de cien aos, en la
formacin de esos primeros intervinientes (polica, bomberos, socorristas, trabajadores,
comunidades, poblacin en general) en Primeros Auxilios, porque est demostrado que
estos procedimientos y tcnicas, en situaciones de emergencia, salvan millones de vidas
en el mundo de una manera segura, eficaz, simple y rentable.
Creemos firmemente que estos conocimientos en Primeros Auxilios deben ser
universales, difundidos a todos los habitantes del territorio nacional sin restricciones. Es
por ello que hoy dando un paso ms tiene en sus manos el manual Pasin por la Vida
realizado por el Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana.
Ocho aos de experiencia acadmica en la formacin de tecnlogos y tecnlogas en
Asistencia Pre-hospitalaria y Emergencias Mdicas, ms de diecinueve mil hombres y
mujeres capacitados y capacitadas en Primeros Auxilios; el aval de la mayor organizacin
humanitaria mundial y referente nacional en emergencias; dieciocho meses de trabajo, la
dedicacin voluntaria de doce profesionales han hecho posible la elaboracin de este
manual que es el primer manual plenamente ecuatoriano de Primero Auxilios.
Espero que compartan nuestra Pasin por la Vida
Dr. Juan Cueva
Presidente Nacional Cruz Roja Ecuatoriana
HIMNO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA
Alcemos juntos la sin par divisa,

Que dice humanidad para el cado,
Hace un cuerpo sagrado del herido
Y pone en su dolor una sonrisa.
Alcemos como un smbolo de pausa,

Nuestra Cruz en la lucha enardecida
Que es muy noble vendar la abierta herida
De quien sufre al defender su causa.
Cumplid vosotros la misin hermosa

Y haced de la Cruz Roja un santo anhelo.
Donde est vuestra mano habr consuelo
Y la bala que ofende ser rosa.
Vayamos donde arrecie la metralla;

Disputemos las vidas a la muerte
Y sea la Cruz Roja como un fuerte
Del amor, que se yergue en la batalla.
Msica: Alfonso T. Aruz

Letra: Pablo. H. Vela
Moderato Marcial
FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA

1859
Solferino Henry Dunant.

Comit Internacional de socorros a los militares heridos.
Dr. L. Appia Gen G.H. Dufor H. Dunant Dr. Th. Maunoir G. Moynier.
1863
C.I.C.R.
Conferencia Internacional en Ginebra.
Creacin de Comits nacionales de socorros a los militares heridos.
Convenio de Ginebra.
1864
(Proteccin a los heridos de los ejrcitos en campaa).
I Conferencia Internacional de la Cruz Roja.
1867
(9 Gobiernos. 16 Comits nacionales. CICR).
1899
Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra

de 1864.
(III Convenio de La Haya).
1906
Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1864.
1907
Aplicacin a la guerra martima de Los Principios de los Convenios de Ginebra

de 1906.
(X Convenio de La Haya).
1919
Liga de Sociedades de la Cruz Roja.
1928
Estatutos de la Cruz Roja Internacional.

Convenios de Ginebra.
1929
Revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1906 relativo a la proteccin

a los heridos y enfermos de los ejrcitos en campaa.
Adopcin del Convenio de Ginebra al trato de los prisioneros de guerra.
Convenios de Ginebra.
Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en
campaa (revisin y ampliacin del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I.
1949
Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos, nufragos de las fuerzas

armadas en el mar (revisin y ampliacin del X Convenio de la Haya de 1907:
Convenio II.
Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisin y ampliacin del Convenio
de Ginebra de 1929): Convenio III.
Sobre la proteccin de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV.
1952
Revisin de los estatutos de la Cruz Roja Internacional.

Proclamacin de los principios fundamentales de la Cruz Roja.
1965
Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Carcter voluntario,

Unidad, Universalidad.
Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949.
1977
Proteccin a las vctimas de los conflictos armados internacionales. Protocolo I.

Proteccin a las vctimas de los conflictos armados no internacionales.
Protocolo II.
1991
Federacin Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media

Luna Roja.

Palabras del Rector del ISTCRE
Podramos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: inmediatez, emergencia,
accidente, enfermedad repentina, desastre natural. De hecho podramos definirlos como
los conocimientos y tcnicas de proteccin y salvamento que responden con rapidez a
una etapa inicial de la urgencia sanitaria minimizando el impacto de la situacin hasta
que se haya logrado estabilizar o remediar la condicin de la persona o personas
afectadas o hasta que sea posible contar con ayuda profesional.
Pero tambin deberamos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: humanidad,
responsabilidad, cooperacin, ciudadana, prevencin y educacin.
Hoy los Primeros Auxilios son tambin promocin de la salud, prevenir y no solo curar o
tratar de remediar. Es prevenir accidentes y enfermedades; es participacin, porque los
primeros auxilios conciernen a los individuos, las familias y las comunidades, tanto en su
vida diaria como en los casos de crisis. Ninguno, nadie, estamos a salvo de sufrir un
accidente, un desmayo. Ningn estado, ningn gobierno, ninguna organizacin puede
asegurar nuestra vida diaria o la de nuestros seres ms queridos. Ninguna asistencia es
inmediata, salvo que nuestros vecinos, familiares, amigos y conciudadanos nos la
brinden.
Los accidentes, las emergencias sanitarias ocurren y es necesario que en esos casos
afrontemos el hecho con serenidad y un mnimo de conocimientos ya que sus
consecuencias pueden ser muy graves. Somos el primer eslabn de la cadena. Los
ciudadanos y ciudadanas hemos de colaborar en la disminucin del dao individual y
social efectuando el oportuno y eficaz auxilio, utilizando una serie de tcnicas bien
aprendidas y no aplicando remedios sin objeto, y siempre teniendo en cuenta que de los
primeros auxilios depender la evolucin posterior. Numerosos estudios demuestran que
la resolucin de un caso est en relacin directa con el tiempo de respuesta por parte del
equipo sanitario y la aplicacin in-situ de la primera asistencia.
En el Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana capacitamos a nuestros
estudiantes en los conocimientos bsicos, las actitudes y habilidades necesarias para
reconocer la naturaleza de una lesin, evaluar su gravedad y dar el soporte inicial
adecuado. Todos los conocimientos tcnicos y maniobras de apoyo estn encaminados a
mantener la vida hasta la llegada del personal sanitario especializado.
Les animo a compartir con nosotros esta Pasin por la Vida
Ing. Javier Sotomayor
Rector Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana

TABLA DE CONTENIDO
Pgina
Primeros Auxilios
o Anatoma Bsica
o Posiciones del cuerpo humano
o Bioseguridad
o Concepto
o Equipo de proteccin personal
o Clasificacin de desechos
o Principales Acciones ante una Emergencia
o Valoracin inicial
o Valoracin preliminar del paciente
o Llamado de Emergencia
o Importancia
o Nmeros de emergencia
o Informacin valiosa
o Mal uso del sistema
o Valoracin secundaria
o Signos Vitales
o Concepto
o Pulso
o Respiracin
o Temperatura
o Tensin arterial
o Shock
o Concepto
o Causas

o Sintomatologa
o Clasificacin
o Manejo
o Hemorragias
o Concepto
o Causas
o Tipos
o Manejo
o Torniquete
o Sangrado nasal
o Heridas y curaciones
o Concepto
o Tipos y causas
o Manejo
o Quemaduras
o Concepto
o Causas
o Sintomatologa
o Manejo
o Consideraciones especiales
o Emergencias Cardiacas y Respiratorias
o Concepto
o Causas
o Sintomatologa temprana
o Angina de pecho
o Normas generales sobre las insuflaciones
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o Normas generales sobre las compresiones
o Reanimacin Cardio Pulmonar en adulto, nio y lactante
o Atragantamiento en adultos
o Atragantamientos en nios y lactantes
o Traumatismos
o Concepto
o Evaluacin
o Sintomatologa
o Factores de Riesgo
o Manejo en primeros auxilios
o Inmovilizacin
o Rotacin del paciente
o Secuencia de Inmovilizacin
o Vendajes
o Definicin
o Tipos
o Aplicacin
o Transportes
o Tipos
o Prioridades de atencin
o Emergencias comunes
o Convulsiones
o Concepto
o Causas
o Sintomatologa
o Manejo
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o Intoxicaciones
o Concepto
o Causas
o Tipos
o Sintomatologa
o Manejo
o Mordeduras de animales
o Emergencias Ambientales
o Deshidratacin
o Golpe de calor
o Agotamiento por calor
o Calambres musculares
o Sincope por calor
o Insolacin
ANEXOS
o Prevencin de accidentes
o Botiqun
o Glosario
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PRIMEROS AUXILIOS
Son acciones calificadas que se realizan al momento de un incidente o manifestaciones

de una enfermedad que comprometan la vida, con el fin de disminuir las complicaciones
hasta la llegada de un equipo especializado hasta el transporte a un centro asistencial.
http://www.poder-judicial.go.cr/observatoriojudicial/vol74/click/cl03_archivos/image001.jpg
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ANATOMIA BASICA
CONCEPTO
La anatoma humana es la ciencia de carcter prctico y morfolgico, principalmente
dedicada al estudio de las estructuras del ser humano.
DIVISIN DEL CUERPO HUMANO

Cabeza: cara y crneo.
Cuello.
Tronco: trax, abdomen y pelvis.
Extremidades superiores: articulacin del hombro, brazo, articulacin del codo,
antebrazo, articulacin de la mueca, mano y dedos.
Extremidades inferiores: articulacin de la cadera, muslo, articulacin de la rodilla,
pierna, articulacin del tobillo, pie y dedos.
http:/elsentido.com/noticias/tecnologa/conoce-musculos-cuerpo-humano
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CAVIDADES CORPORALES.
Llamadas as por que alojan rganos en cada una de ellas.
Craneal: cerebro, cerebelo, protuberancia y bulbo raqudeo.
Torcica: pulmones, corazn, grandes vasos sanguneos y tracto respiratorio.
Abdmino - plvica: estmago, intestino delgado, intestino grueso, y glndulas anexas
como el hgado, bazo, pncreas y rganos reproductores.
Espinal: mdula espinal
CUADRANTES ABDOMINALES
Los cuadrantes abdominales se identifican trazando una lnea vertical desde el esternn
hasta la snfisis del pubis y una lnea horizontal que cruza a travs del ombligo.
http:/nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19578.htm
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CSD
CSI
CID
CII
Hgado
Estmago
Parte inferior del rin

derecho
Parte inferior del rin

izquierdo
Cabeza del pncreas
Bazo
Ciego y apndice
Ovario y trompa de falopio
Glndula suprarenal
derecha
Cuerpo del pncreas
Ovario y trompa de falopio
Urter izquierdo
Parte del rin derecho
Glndula suprarenal
izquierda
Urter derecho
Parte del intestino grueso
Parte del rin izquierdo
Parte del intestino

delgado
Parte del intestino

delgado
Parte del intestino

delgado
Parte del intestino

delgado
Algunos autores dividen en 9 cuadrantes la cavidad abdominal para ser ms

especficos.
A. Lnea Medioclavicular Derecha.
B. Lnea Medio Clavicular Izquierda.
C. Lnea Transpilrica.
D. Lnea Transtubercular.
1. Hipocondrio Derecho.
2. Epigastrio.
3. Hipocondrio Izquierdo.
4. Flanco Derecho.
5. Mesogastrio.
6. Flanco Izquierdo.
7. Fosa Ilaca Derecha.
8. Hipogastrio.
9. Fosa Ilaca Izquierda.
http:/radiologiaprofesional.blogspot.com/2010/09/el-abdomen
16

DIVISIN ANATMICA DE LAS EXTREMIDADES.
Tercio proximal
Zona ms cercana a
la lnea media del
cuerpo
Tercio medio
Zona que une los 2
tercios (proximal y
distal)
Tercio distal
Zona ms lejana a la
lnea media del
cuerpo
POSICIONES DEL CUERPO HUMANO.
POSICIN ANATMICA.
Es la posicin especfica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripcin
anatmica.
1. El sujeto se encuentra de pie, de cara al observador.
2. Los pies sobre el suelo con los talones ligeramente

separados.
3. Brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos

hacia delante.
En la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al

observador.
http://www.ueom.com/wp-content/uploads/dibujos-cuerpo-humano-para-ni%C3%B1os-1.jpg
17

Otras posiciones:
Decbito dorsal.
La persona se encuentra reposando sobre la espalda.
Foto: ISTCRE
Decbito ventral
La persona se encuentra reposando sobre el vientre.
Foto: ISTCRE
Posicin lateral de seguridad

La persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo.
Foto: ISTCRE
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BIOSEGURIDAD
CONCEPTO
Es un conjunto de medidas destinadas a proteger al personal proveedor de salud del
contagio de enfermedades.
El equipo de bioseguridad del proveedor debe contener:
Guantes de ltex (estriles o no estriles).
Mascarilla facial de uso mdico.
Gafas de proteccin (policarbonato con proteccin lateral).
http:// hamac.co.nz/disposable_globes.hm
http://biogea56.com/product.php
http:www.wcvv.com/product/1986100.html
CLASIFICACIN DE DESECHOS
Desechos comunes: basura general que no ha tenido contacto con fluidos corporales
como sangre y/o secreciones, ejemplo: papel, cartn, plstico, los mismos que sern
depositados en fundas de color negro.
http://losmarge.com.ar/wp-content/uploads/2008/05/abril-2008-015.jpg
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Desechos infecciosos: todo material que se encuentre contaminado y/o manchado con
sangre, orina, heces, vomito, fluidos corporales, los mismos que sern depositados en
fundas de color rojo.
http://www.revistauniversidad.edu.ec?p=372
http://www.clinicaracas.com:8010/hccweb/saludseguridadambiente/desechos hospitalarios.htm
Desechos corto punzantes: agujas, bistures, aplicadores, ampolletas vacas de

medicamentos, agujas de sutura, afeitadoras, baja lenguas, los mismos que sern
depositados en un recipiente denominado guardin.
https://www.masterdirect.com/store//images/big/7352_L.jpg
Desechos especiales: frascos vacos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o

desechos qumicos, los mismos que sern depositados en fundas de color gris.
http://www.imahe.cl/Productos2/2970FG9W21.jpg
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EVALUACIN Y MANEJO EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS
El desarrollo de la tcnica de evaluacin inicial se establece con el conocimiento de las

alteraciones fsicas y fisiolgicas que pudieran llegar a ser la causa de muerte de la
persona en pocos minutos. Por lo que tiene que determinar:
1. VALORACIN DE LA ESCENA.
2. EVALUACIN DEL PACIENTE.
VALORACIN PRIMARIA.
LLAMADA AL SERVICIO LOCAL DE EMERGENCIAS.
VALORACIN SECUNDARIA.
VALORACIN DE LA ESCENA.
Incluye dos componentes principales:
1. Seguridad: si un paciente se encuentra en un sitio de peligro debe ser trasladado
a un lugar seguro antes de empezar la valoracin y el manejo, tomando en cuenta
tambin la seguridad del rescatador.
Entre las posibles amenazas se incluye el fuego, cables elctricos cados,
explosivos, materiales peligrosos, fluidos corporales, trfico, armas, condiciones
ambientales e incluso personas agresivas. Por lo que tiene que preguntarse:
Corre riesgo mi vida?
Foto: ISTCRE
21

2. Situacin: una vez que valor la seguridad, debe valorar tambin la situacin,
para lo que es necesario observar la escena a la que se enfrenta: su alrededor, y a
familiares o testigos. Pregntese Qu sucedi? Necesito solicitar ayuda?
Cuntas personas estn implicadas?
Solicitar a los testigos acordonar el rea del incidente.
Obtener informacin del mecanismo de lo sucedido, de manera que se pueda
predecir las posibles lesiones de la o las vctimas.
Recomendaciones:
-
Identifquese en voz alta y clara como persona capacitada en primeros auxilios.
Utilice bioseguridad en todo momento.
Realice la llamada de emergencia y siga las instrucciones del radio operador.
Sus mejores herramientas son la buena observacin, la percepcin, capacidad de

comunicacin y liderazgo.
EVALUACIN DEL PACIENTE.

Una vez que el lugar se encuentra seguro podr identificar y realizar el manejo adecuado
de las alteraciones fsicas y/o fisiolgicas.
Valoracin primaria: una vez junto al paciente, mientras sujeta la cabeza y permite que
le vea, pregunte Cmo se encuentra?, adems tiene que observar si el paciente tiene
pulso y mantiene una respiracin eficaz, si est consciente o inconsciente y/o si se
mueve de forma espontnea.
Nivel de conciencia: evale el estado neurolgico del paciente aplicando la secuencia de
valoracin AVDI, que significa:
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Alerta:
Cuando el paciente responde al estmulo verbal del operador.

Es posible que el paciente tenga los ojos cerrados.
Verbal:
El paciente se encuentra hablando y respondiendo en forma coherente

(sabe su nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra).
Dolor:
El paciente responde al recibir un estimulo que le causa dolor, es decir

su respuesta no es espontnea.
Inconscien
te:
El paciente no responde al llamarle la atencin o al generarle dolor.
Evale:
C: CIRCULATION (CIRCULACIN) control de pulso, hemorragias y perfusin.
Compruebe la existencia del pulso carotideo del paciente, durante al menos 5 segundos
pero no ms de 10 segundos, verifique el color, temperatura, humedad de la piel y
llenado capilar .
-
En lactantes y neonatos verifique el pulso braquial.
En caso de hemorragias externas evidentes aplique los pasos para controlar la

hemorragia.
Si el paciente presenta pulso contine evaluando A y B
A: AIRWAY (ABRIR VIA AEREA.)

Para permeabilizar la va area realice la maniobra de inclinacin de la cabeza - elevacin
del mentn (ICEM).
-
Coloque una mano sobre la frente de la vctima y con la palma incline la cabeza
hacia atrs.
Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea del mentn, de manera que
pueda llevarlo hacia arriba.
De esta manera se alivia la obstruccin causada por la lengua.

En caso de sospechar lesin en la columna cervical, abra la va area mediante traccin
de la mandbula.
-
Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la vctima, con los codos
apoyados sobre la superficie que se encuentre la vctima.
23

-
Coloque los cuatro dedos por debajo del ngulo de la mandbula de la vctima y
elvala con ambas manos, desplazando la mandbula hacia arriba.
Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para mover el labio inferior.
RECOMENDACIONES: Previo a realizar la maniobra (ICEM), abra la boca de su paciente

para asegurarse de que no existan objetos extraos.
Foto: ISTCRE
B: BREATHING (VERIFICAR LA RESPIRACION.)

Una vez que abre la va area de la vctima tiene que evaluar la respiracin.
Observe si el pecho se eleva y vuelve a su posicin original.
Foto: ISTCRE
Tras la evaluacin realizada y al no conseguir respuesta del paciente realice la llamada al

servicio local de emergencia.
24

LLAMADA AL SERVICIO LOCAL DE EMERGENCIA.
Pida que alguien llame realice usted la llamada en caso de estar solo.
La llamada de emergencia involucra mucha importancia y responsabilidad ya que

la persona que la realiza guiar el auxilio hacia el lugar del incidente.
Recuerde que mientras refiere informacin de la situacin del evento, del lugar y
del paciente, debe mantener la calma y proporcionar datos reales.
Nmeros de emergencia.
Los ms conocidos y registrados en la Corporacin Nacional de Telecomunicaciones
son:
1-3-1 Cruz Roja Ecuatoriana (Central de Emergencia).
9-1-1 Emergencias Mdicas
1-0-2 Cuerpo de Bomberos.
1-0-1 Polica Nacional.
Foto: ISTCRE
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Informacin valiosa
Tipo de incidente y/o accidente: violencia civil (asaltos, rias callejeras, conflictos
sociales), cadas, emergencias mdicas, accidentes de trnsito y /o acciones de
rescate.
Lugar del evento: direccin exacta con puntos de referencias que se puedan
visualizar fcilmente o que sean muy conocidos (escuelas, rtulos, edificios).
Nmero de vctimas.
Gnero, edad y estado actual de la persona (si respira, si tiene pulso, si est
consciente).
Tiempo transcurrido desde el evento.
Nombre y apellido de la persona que realiza la llamada.
Nmero de telfono de donde usted est realizando la llamada, sea celular,

convencional o cabina telefnica.
Recuerde que NO DEBE FINALIZAR la llamada hasta que el radio operador de

emergencia le indique, o hasta que llegue el auxilio, ya que se podra requerir ms
informacin.
Foto: ISTCRE
3. Valoracin secundaria.
El objetivo es identificar lesiones o alteraciones que no se descubrieron durante la
valoracin primaria.
En esta se realiza:
-
Examen fsico por regiones.
Interrogatorio al paciente PREAMPLIA (consciente).
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Presentacin:
Diga su nombre y pregntele el nombre del paciente. Pdale permiso

para poder atenderlo.
Alergias:
Principalmente sobre medicamentos como antibiticos y analgsicos.
Medicamentos:
Si es recetado o se auto medic.
Problemas
salud:
de
Enfermedades de importancia.
Libaciones:
Consumo de bebidas alcohlicas o algn tipo de drogas.
Ingesta:
Consumo de algn tipo de alimentos.
Antecedentes:
Personales, mdicos y quirrgicos.
Reevaluar continuamente la calidad del pulso y la frecuencia ventilatoria.
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales a las seales fisiolgicas o reacciones que presenta un ser
humano que nos indican la condicin del paciente.
Los signos vitales son:
PULSO.
Es la sensacin de expansin de la arteria al presionarla ligeramente con los pulpejos de
los dedos contra una plano duro.
Los pulsos se palpan mejor sobre arterias ms superficiales.
Recomendaciones para tomar el pulso.
Palpe la arteria con los dedos ndices, medio y anular, realizando una ligera presin.
No palpe con su dedo pulgar.
Pulso carotideo: este pulso se localiza en el cuello ubicando la manzana de Adn o
cartlago cricoides, deslizando los dedos al borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo.
Foto: ISTCRE
27

Pulso humeral o braquial (parte interna del brazo): se palpa sobre la cara anterior del
pliegue del codo.
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/pisa_rec/4_3.jpg
Pulso radial: se localiza en la cara anterior y lateral externa de las muecas. Este pulso es
el ms utilizado para la valoracin.
http://tehuacan125.org/signos-vitales.html
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/images/180PulsoArterial4.jpg
Valores normales.
Recin nacidos.
120 a 160 pulsaciones por minuto.
Nios de 1 a 8 aos.
Nios de ms de 8 aos y adultos.
Los valores normales pueden alterarse por causas fisiolgicas:

Taquiesfigmia: > 100 pulsaciones por minuto, debido a: ejercicio, alimentacin.
Bradiesfigmia: < 60 pulsaciones por minuto, debido a: sueo, terapias de relajacin.
28

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cantidad de veces que una persona introduce oxgeno a su cuerpo y expulsa el CO2
mediante la inhalacin y la exhalacin.
Valores normales.
Recin nacidos.
30 a 50 respiraciones por minuto.
Nios de 1 a 8 aos.
Nios de ms de 8 aos y adultos.
Alteraciones:
Taquipnea: cuando sobrepasa los valores mximos de respiraciones por minuto.
Bradipnea: cuando se encuentra bajo los valores mnimos de respiraciones por minuto.
REFLEJO PUPILAR
Para evaluar a una vctima tambin se puede observar el reflejo pupilar, su contraccin y
relajacin, permitiendo identificar indirectamente el estado del cerebro.
Si tiene una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observa como la pupila
se contrae.
Si no cuenta con una linterna, abra rpidamente el prpado superior y observe la misma
reaccin. No realice esta maniobra si hay seales de heridas u objetos extraos dentro de
los ojos.
Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber dao
neurolgico grave.
29

Tipos de pupilas:
Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz.

Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz.
Isocricas: pupilas normales del mismo tamao. (2 a 4mm).
Miticas: pupilas contradas. La causa puede ser una insolacin, intoxicaciones y por
drogas.
Midriticas: pupilas dilatadas. Puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por
calor.
Anisocoria: pupilas desiguales (una ms grande que la otra).
http://enfermeriaug.blogspot.com/2011/06/decorticacion.html
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0365-66912008000200013&script=sci_arttext
http://www.atp.com.ar/imppost.asp?ID=126257
TEMPERATURA
Es el grado de calor del cuerpo humano, constituye un equilibrio entre el calor que se
produce mediante el metabolismo del organismo y el medio ambiente.
Lo ideal es que el cuerpo mantenga una temperatura, entre 36.5 centgrados y 37.5
centgrados.
http://www.befine.info/wp-content/uploads/2010/01/tomando-la-temperatura-en-ni%C3%B1os-299x300.jpg
30

TENSION ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce el corazn cada vez que bombea sangre.
Clasificacin y categoras de niveles de tensin arterial.
CATEGORA
SISTLICA
DIASTLICA
ptima
120 mm hg.
80 mm hg.
Normal
100 - 140 mm hg.
60 90 mm hg.
http://mujer2.com/wp-content/uploads/2011/04/presion-alta.jpg
SHOCK
Disminucin de la oxigenacin celular que generalizada provoca daos en el

funcionamiento del organismo.
Foto: ISTCRE
CLASIFICACIN DEL SHOCK.

1.- Hipovolmico: principalmente hemorrgico en el paciente traumatolgico, que guarda
relacin con la prdida de sangre y/o fluidos del organismo.
2.- Distributivo vasognico: que se relaciona con alteraciones en el tamao de los
contenedores (venas y arterias) produciendo su vasodilatacin y vasoconstriccin.
3.- Cardiognico: Se debe a una alteracin de la funcin de bombeo del corazn.
31
SIGNOS Y SNTOMAS
Palidez.
Temperatura disminuida.
Sudoracin.
Alteracin del nivel de conciencia.
Respiraciones rpidas y con dificultad.
Pulso radial dbil.
Llenado capilar mayor a 2 segundos.
Foto: ISTCRE
Es importante hacer una revisin rpida de hemorragias. Un paciente puede perder gran
cantidad de sangre por heridas en el cuero cabelludo, o heridas penetrantes.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/2351.jpg
Evaluacin fsica de cabeza a pies, buscando lesiones menores como heridas o fracturas.
Valoracin de la frecuencia de pulso y respiracin en un minuto.
Recuerde:
Los recin nacidos o adultos mayores tienen menor capacidad de
recuperarse de un shock, por lo que pueden llegar a tener varias
complicaciones.
32

Manejo
Identifique la causa y trtela (hemorragias, quemaduras, deshidratacin, paro cardiaco,
fracturas, etc.).
Mejore la circulacin aflojando ligaduras.
Mejore la oxigenacin realizando las maniobras manuales ICEM o Extensin

Mandibular.
Mantenga el calor corporal: cubra al paciente.
Evale constantemente los signos vitales.
Hidrate va oral si el paciente:

-
No va a ser sometido a una intervencin quirrgica.
Est totalmente consciente.
No est convulsionando.
HEMORRAGIA
Es la prdida de sangre. Cuando proviene de la arteria, es de color rojo brillante y sale

en forma intermitente, y cuando proviene de una vena es de color rojo oscuro y la salida
es continua.
Manejo:
1.- Haga presin directa.
2.- Coloque un apsito.
3.- Realice un vendaje compresivo.
4.- Transporte a un centro asistencial.
33

Si este procedimiento no es eficaz y la hemorragia no se detiene, se recomienda la
utilizacin de un torniquete.
Tiempo atrs se consideraba que el uso de un torniquete causaba dao en el tejido
lesionado. En la actualidad, y gracias a estudios realizados por el PRE HOSPITAL
TRAUMA LIFE SUPPORT (P.H.T.L.S.), se demuestra que su uso puede salvar la vida del
paciente.
Tcnica:
Con una venda de tela o material similar, que tenga un ancho entre 5 a 10 cm, envuelva el
rea por encima de la herida y haga un nudo. Sobre esta coloque un objeto rgido y
realice otro nudo. Retuerza el objeto presionando suave pero firmemente hasta que se
detenga la hemorragia. Observe el tiempo que el torniquete permanece puesto para que
el personal mdico acte apropiadamente. Adems, coloque un rtulo visible con
esparadrapo junto al torniquete indicando la hora que fue colocado.
http://proteccioncivilpulpi.galeon.com/Primaux/presiondirecta.gif
Recuerde:
El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:
1.- Hemorragias profusas que no puedan controlarse

(amputaciones).
2.- Accidentes en los que encuentre vctimas en masa.
34

HERIDAS / CURACIONES.
Las heridas son lesiones traumticas de la piel y mucosas que tienen como principal
caracterstica la prdida de su continuidad.
Manejo.
Realice la asepsia de la herida para evitar el riesgo de infeccin.
Si se presentan hemorragias, contrlelas. Para facilitar el proceso de cicatrizacin de la
herida realice los siguientes procedimientos:
-
ASEPSIA/LIMPIEZA: es la remocin mecnica por medio del agua y jabn de

toda materia extraa. No elimina los microorganismos pero reduce su nmero.
ANTISEPSIA/DESINFECCION: proceso que elimina la mayora de

microorganismos patgenos y no patgenos de la piel, mucosa o tejidos abiertos
mediante el uso de una solucin desinfectante.
La gravedad de una herida depende de una o varias de las siguientes caractersticas:
Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Heridas contaminadas (cuerpos extraos o signos de infeccin).
Lesin de rganos o estructuras adyacentes.
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS

ESCORIACIONES: Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida
traumtica de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la
epidermis, dejando al descubierto la dermis.
http://piel-l.org/blog/archives/20597
35

CORTANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen filo, producen heridas de
bordes ntidos, regulares, de mayor extensin que profundidad. Ejemplo: cuchillas, vidrios,
barberas.
http://grupos.emagister.com/imagen/herida_cortante_en_cara/1061-140468
PUNZANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen punta, por lo cual afectan
en profundidad. Cuyas caractersticas son puntiformes o circulares pequeas. Ejemplo:
leznas, puntillas, agujas.
http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/lesiones-penetrantes.htm
CORTOPUNZANTES: Combinan las caractersticas de las dos anteriores, es decir, son

producidas por objetos que tienen filo y punta. Producen heridas de mediana extensin y
profundidad. Ejemplo: cuchillos, navajas, bistures.
http://apuntesmedicinalegal.blogspot.com/2010/04/lesiones-por-armas-blancas.html
36

CONTUNDENTES: Son lesiones producidas por objetos de bordes romos. El grado de
lesin que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del
elemento. En ocasiones causan heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre
los bordes seos. Ejemplo: palos, bates.
http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig01.jpg
CORTOCONTUNDENTES: Son lesiones producidas por aquellos objetos que combinan

filo y masa, y producen dao al ser aplicados con fuerza. Ocasionan heridas de bordes
ntidos, regulares, Ejemplos: machetes, azadones, cuchillos pesados, hachas etc.
http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig02.jpg
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Heridas en las que se describen cuidadosamente

los orificios de entrada y de salida, sus caractersticas, dimetro y ubicacin segn la
posicin anatmica.
http://www.flickr.com/photos/dannygerald/3879570181/
37

MANEJO
Heridas superficiales: (abrasiones, escoriaciones).
Limpie la herida y la zona circundante con agua y jabn.
Lave la herida con solucin desinfectante.
Enjuague la herida con solucin fisiolgica.
Seque con gasa estril, desde el centro hacia la periferia.
Cubra con gasa estril.
Heridas profundas:
Detenga la hemorragia.
Controle signos vitales.
Traslade urgentemente a un centro asistencial.
Heridas graves:
Detenga la hemorragia.
Cubra la herida con un apsito estril y procure el traslado en la posicin

adecuada controlando los signos vitales.
No extraiga cuerpos extraos incrustados. Fjelos para evitar que se muevan

durante el traslado.
Antes de movilizar a la vctima, entablille la zona afectada si existe fractura.
Traslade urgentemente a la vctima a un centro asistencial
No olvide:
Lave y desinfecte sus manos

antes y despus de atender a
las vctimas.
No utilice directamente sobre la

herida alcohol, algodn, yodo,
polvos o pomadas con
antibiticos.
38

QUEMADURAS
Son lesiones que se producen en la piel, pudiendo afectar a una o a todas las capas que
la componen e incluso rganos internos y huesos.
Las quemaduras son un riesgo presente en todo hogar, un nio puede quemarse al
lavarse con agua demasiado caliente o por derramar una taza de caf. En realidad, las
quemaduras, en especial las escaldaduras y las provocadas por agua y lquidos calientes,
son uno de los accidentes infantiles ms comunes. Los bebs y nios son ms
vulnerables que los adultos porque son curiosos y la piel es ms sensible.
GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS:
Se determina por tres factores importantes
Extensin.
Profundidad.
Localizacin.
EXTENSION:
Para evaluar la gravedad de una quemadura se utiliza el diagrama de Wallace en el que
cada parte del cuerpo posee un valor porcentual, por lo que, la suma total de estos
valores determina su gravedad.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31609
PHTLS SEXTA EDICION
39

PROFUNDIDAD:
Primer grado.- solo afecta a la epidermis y se caracteriza por ser roja y dolorosa. No es
necesario acudir a una clnica, puede hacerlo solo si la parte quemada es extensa y el
paciente sufre un dolor intenso y tiene riesgos de deshidratacin. Si esto sucede se debe
hidratar adecuadamente.
Sntomas y signos.
Enrojecimiento.
Dolor local.
Ardor.
Hinchazn.
http://www.infonavis.com/noticias/quemaduras-solares-en-el-mar--tratamiento-6882-esno.aspx
Manejo
Mantenga la zona afectada en agua a temperatura ambiente durante 20-30 min.
Aplique crema hidratante.
Coloque un vendaje flojo, limpio, seco y seguro.
Si la quemadura es de gran extensin traslade a la vctima a un centro asistencial.
Segundo grado.- llamadas tambin quemaduras de espesor parcial. Afectan a la

epidermis y una parte de la dermis.
Se clasifican en superficiales y profundas. Estas lesiones forman ampollas y causan dolor.
40

Sntomas y signos.
Enrojecimiento.
Ardor.
Flictenas (ampollas).
Signos y sntomas de shock.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1829.htm
Manejo.
Realice asepsia (agua y jabn o sabln).
Aplique la Crema Humectante.
Coloque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro.
Evite que las partes quemadas entren en contacto directo entre s.
Ampollas:
Se produce cuando la epidermis se separa de la dermis y existe fuga de lquidos desde
los vasos vecinos, los mismos que llenan la ampolla. La presencia de protenas con
actividad osmtica en el lquido de la ampolla atrae ms lquido hacia ella, lo que permite
que siga aumentando su tamao.
Tercer grado.- Involucran tejidos ms profundos como msculos y huesos. Son
quemaduras gruesas, secas y blanquecinas. Los pacientes sufren dolor porque estas
quemaduras suelen estar rodeadas de otras de segundo grado.
41
http://www.pix8.net/pro/pic/14898vHJEa/693299.jpg
Sntomas y signos.
Piel blanquecina / gris.
Puede existir ropa adherida.
Cuando existe afeccin de los nervios posiblemente no sienta dolor.
Manejo.
Realice asepsia.
Retire la mayor cantidad de ropa posible.
Evite que las partes afectadas entren en contacto directo entre s.
No coloque agua fra, esto puede provocar hipotermia.
Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro.

Transporte a la vctima a un centro asistencial.
Cuarto grado.- Afectan a todas las capas de la piel,

tambin los rganos internos.
grasas, musculares, seas y
http://www.vidasanaycuerposano.com/wp-content/uploads/quemaduras.jpg
42

Sntomas y signos
Piel negra.
Huesos quemados.
No sienten dolor por afeccin de los nervios.
Manejo.
Retire la ropa si son quemaduras por qumicos.
No deje que la piel intacta se adhiera.
Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro.
En las quemaduras de segundo y de tercer grado no retire la ropa adherida.
Todas las quemaduras presentan signos de shock.
Nota: Con frecuencia una quemadura que parece de segundo grado resulta de tercer
grado en 24-48 horas. La superficie de estas lesiones puede parecer de primer grado o
segundo grado a primera vista, pero al retirarla la epidermis superficial se desprende y
queda una escara blanca correspondiente a una quemadura de tercer grado. Con
frecuencia es mejor informar al paciente s la lesin es superficial o profunda y que se
necesita un tiempo para determinar la profundidad real.
LOCALIZACION.De acuerdo a la esttica y funcionalidad se consideran quemaduras de mayor gravedad

las que se producen en:
Cara y cuello.
Manos y pies.
Genitales.
CUIDADOS INICIALES DE LAS QUEMADURAS.
Para la asistencia de una vctima quemada es preciso interrumpir el proceso de
combustin. Detener el proceso no implica enfriar la quemadura, se debe realizar lo
siguiente:
Para impedir la combustin se debe irrigar con volmenes abundantes de agua a
temperatura ambiente. Est contraindicado el uso de agua fra o hielo.
43

a.- Retire las joyas ya que estos objetos conservan el calor y seguirn quemando a la
vctima.
b.- Aplique vendajes estriles, secos, no adherentes, esto evitar la contaminacin.
c.- Cubra con una sbana si no tiene una bata quirrgica estril, paos o toallas.
d.- Realice la evaluacin primaria.
e.- En personas inconscientes realice el C.A.B. y proceda a la reanimacin
cardiopulmonar si fuera necesario.
f.- Evaluacin de la funcin cerebral.- aplicando el AVDI.
g.- Realice la evaluacin secundaria.
h.- Coloque vendajes.
i.- Los pacientes deben ser trasladados a un centro de atencin que posea un rea
especfica de quemados.
CONSIDERACIONES ESPECIALES.
Las quemaduras elctricas producen lesiones devastadoras que los profesionales
subestiman con facilidad. La mayor parte de destruccin se origina en el interior ya que la
electricidad se conduce a travs del paciente. Las capas profundas quedarn destruidas a
pesar de que las lesiones superficiales parezcan poco importantes. Las lesiones elctricas
y por aplastamiento comparten muchos rasgos. En ambos casos se origina una
destruccin de grandes grupos musculares con liberacin de potasio y mioglobina.
En las vctimas con dao elctrico se debe inmovilizar la columna vertebral, tambin las
fracturas de los huesos largos deben inmovilizarse cuando se detectan o sospechan.
Tambin se puede producir una hemorragia intracraneal.
Es importante saber que de acuerdo a estudios realizados por el (PHTLS) se determin
que la principal causa de muerte en los incendios no son las lesiones trmicas sino la
asfixia. Cualquier paciente con antecedentes de exposicin al humo en un espacio
cerrado debe considerarse en riego de haber sufrido lesiones por inhalacin.
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Se define como una emergencia respiratoria a la dificultad o ausencia de respiracin.
El ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus componentes
(particularmente el oxgeno), por lo que la falta de este importante elemento puede causar
la muerte de la vctima en pocos minutos.
44

CAUSAS.La causa ms frecuente es la asfixia, producida por la privacin de oxgeno a los tejidos
corporales. Esta condicin puede inducir al colapso respiratorio y cardiovascular.
FACTORES DE RIESGO:
Ambientes fsicos con una concentracin muy baja de oxgeno, o carentes de este:
Pozos.
Lugares subterrneos, profundos y oscuros.
Cuevas, minas, tneles, entre otros.
Sepultamiento, que resultan de derrumbes que aplastan al individuo y entorpecen

la mecnica respiratoria.
Obstruccin de la va area (atragantamiento):

Obstruccin por la lengua.
Trozos de comida.
Objetos pequeos que se introducen en la boca, y otros.
Sobredosis o intoxicacin por drogas:
El abuso de drogas depresivas ocasionan comnmente un paro respiratorio.

Gases txicos:
Monxido de carbono.
Gas licuado o propano.
Enfermedades y trastornos respiratorios:
Problemas alrgicos.
Asma y neumona.
Lesin cerebral:
Traumatismos craneales.
Accidentes:
Electrocucin.
45

Trauma torcico:
Neumotrax.
Hemotrax.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Para identificar y tratar con prontitud una emergencia respiratoria se debe identificar los
signos y sntomas generales que se manifiestan en vctimas con dificultad o ausencia de
respiracin.
Ausencia de movimiento del pecho.
No existe salida de aire de la boca o la nariz.
Esfuerzo grande para respirar sin resultados positivos.
Msculos del cuello que sobresalen mientras se evidencia el esfuerzo respiratorio.
Respiracin ruidosa (ronquidos, gorgoteos).
Intensificacin del ritmo y profundidad de la respiracin.
Tono azulado de la lengua, los labios y lecho ungueal. (cianosis).
Prdida progresiva de la consciencia.
Confusin.
Midriasis (pupilas dilatadas).
Interrupcin de la respiracin
MANEJO
Una vez que el rescatador, durante la evaluacin primaria determina que la vctima
no respira (paro respiratorio):
Llame inmediatamente al Servicio local de Emergencias.
No retire las prtesis dentales de la vctima, se recomienda que estas no se remuevan a

menos que estn rotas, fragmentadas o flojas. Si las retira, el proceso para administrar
ventilaciones artificiales se dificulta, puesto que la boca y las mejillas del accidentado se
deforman y los labios pueden obstruir la va area superior.
46
Foto: ISTCRE
OBSTRUCCION DE LA VIA AREA

Bloqueo u obstruccin de la va area (conducto por donde pasa el aire para llegar a los
pulmones) por un cuerpo slido.
http://ntic.uson.mx/wikiseguridad/images/0/09/Signo_universal_para_la_asfixia.jpg
CAUSAS.La obstruccin puede ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo:

Ingestin de trozos grandes de alimentos que no han sido masticados adecuadamente, o
por la deglucin de astillas de huesos.
En nios, alimentos que no puede masticar, o por la ingestin de objetos pequeos como
juguetes.
En adultos, la presencia de prtesis dentales mal ajustadas o defectuosas.
Es importante reconocer de inmediato las emergencias que involucren la obstruccin de la
va area.
47

Clasificacin:
Obstruccin Parcial.Cuando el objeto que est obstruyendo la va area no permite lograr un intercambio de
aire adecuado o eficiente, sin embargo la vctima an puede respirar
RECONOCIMIENTO.
Tos fuerte.
Sonidos respiratorios poco usuales (silbidos, ronquidos).
Posible cianosis
Respiracin forzada (disnea).
Vctima que se agarra el cuello con las dos manos tratando de desobstruir su va
area.
Obstruccin Total.Cuando el objeto bloquea totalmente y no permite el paso de aire, la vctima no puede
respirar y se le hace imposible hablar o toser, en caso de vctimas inconscientes, no se
observa movimientos torcicos
RECONOCIMIENTO.
Ausencia de respiracin.
Inhabilidad de hablar, quejarse o llorar.
Cianosis.
Empleo de los msculos respiratorios accesorios (intercostales), fosas nasales

ensanchadas, msculos del cuello y faciales contrados).
PROCEDIMIENTO PARA DESPEJAR LA VIA AEREA OBSTRUIDA:

Esta maniobra se conoce como compresiones abdominales y se utiliza en vctimas desde
un ao de edad.
1) Si la persona est tosiendo fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga
que la persona siga tosiendo.
-
Si la persona no puede responder llame al servicio local de emergencias.
2) Posicione sus manos.
Colquese detrs de la persona que se est atragantando.
48
Coloque sus brazos alrededor de su cintura e inclnelo un poco hacia adelante.
Cierre su puo y colquelo ms arriba del ombligo de la vctima, en la boca del

estmago.
Coloque la otra mano encima de su puo y con fuerza comprima el abdomen hacia
atrs y arriba en forma de L invertida.
Realice esta maniobra cinco veces, mire si el objeto sali, si no es as repita

nuevamente las compresiones hasta que la vctima expulse el objeto o hasta que
pierda la conciencia.
EN CASO DE PRDIDA DE CONCIENCIA:

Acueste a la vctima boca arriba.
Evale el pulso durante diez segundos, revise rpidamente la respiracin y empiece la
RCP si fuera necesario.
Fotos: ISTCRE
ATRAGANTAMIENTO EN NIOS MENORES DE UN AO:
Coloque a la vctima estirado sobre su extremidad superior con la cabeza ms baja

que el cuerpo y el rostro hacia abajo.
49
Sujete con una mano la cabeza sin lastimar los ojos de la vctima y abra la
mandbula inferior en forma de V.
Con la otra mano dele cinco palmadas en la espalda ubicando la parte sea
localizada entre los omplatos.
Las palmadas deben ser rpidas y bruscas tratando de que expulse el objeto.
Si esta maniobra no resulta y el objeto no ha salido, gire al paciente conservando

la cabeza ms abajo que el cuerpo y el rostro hacia arriba girndole hacia un lado.
Coloque dos dedos sobre el esternn y efecte cinco compresiones torcicas.
Revise la boca en busca del objeto.
Repita la maniobra si el objeto no es expulsado.
Si la vctima no reacciona, deja de llorar y no respira, empiece la RCP.
http://1.bp.blogspot.com/_3lcPBZT4Is8/TOzHfYBe4AI/AAAAAAAAACQ/f1UoMp4FD64/s1600/1099.jpg
ATRAGANTAMIENTO EN MUJERES EMBARAZADAS Y/O PERSONAS OBESAS:

En mujeres embarazadas como en personas obesas las compresiones abdominales son
difciles de realizar por lo tanto, el operador proporcionar compresiones torcicas
ubicando su puo sobre el pecho en la mitad del esternn entre las tetillas o los pezones
de la vctima.
50
Foto: ISTCRE
EMERGENCIAS CARDIO - RESPIRATORIAS

PARO CARDIO RESPIRATORIO:
Se define como el cese de las funciones cardiaca y respiratoria debido a lesiones o
enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn o aquellas que causan
sangrados.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre causando el fracaso del suministro de
oxgeno al cerebro y a otros rganos.
Una persona puede morir en cuestin de minutos sino recibe asistencia inmediata.
CAUSAS
Algunas de estas son:
Traumatismos.
Electrocucin.
Ahogamiento.
Asfixia.
Intoxicacin.
51

Estrangulacin.
Hipotermia.
Atragantamiento.
Presencia de patologas cardiacas y
metablicas.
FACTORES DE RIESGO:
ESFUERZO FSICO.- Puede hacer que el sistema elctrico del corazn deje de funcionar.
En personas con problemas cardiacos, el ejercicio o actividad fsica intensa puede
producir un paro cardiaco por la secrecin de la hormona adrenalina que acta como un
desencadenante.
TRASTORNOS HEREDITARIOS.- Se trasmiten de padres a hijos, adems individuos que
nacen con defectos cardiacos pueden tener un mayor riesgo de sufrir un paro cardiaco.
MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES CARDIACAS.- Pueden aumentar el riesgo
de arritmias.
CONSUMO DE DROGAS.- Produce un trabajo forzoso del corazn
CAMBIOS EN EL TAMAO O LA FORMA DEL CORAZN.- Pueden ser causados por la
tensin arterial alta o enfermedades del corazn. Estos cambios pueden causar
problemas con su sistema elctrico, aumentando el riesgo de arritmias.
Previo a la aparicin de un paro cardio respiratorio puede presentarse un infarto agudo de
miocardio (IAM), es decir la muerte de las clulas miocrdicas por falta de sangre en el
msculo cardiaco.
SIGNOS Y SNTOMAS.- Algunos signos y sntomas que se presentan previos al paro
cardiaco son:
Dolor en el pecho con una duracin de ms de veinte minutos y que no se

modifica con los movimientos musculares, respiratorios ni con la postura.
Fuerte presin en el centro del trax.
Dolor en la mandbula, los hombros, espalda, brazos y el estmago.
Problemas respiratorios.
52
Sudoracin profusa.
Nuseas.
Mareos.
Tos constante.
MANEJO.
Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP) (C-A-B).
Tiene como objetivos:
Identificar el momento en que se debe iniciar la RCP en una vctima.
Realizar el procedimiento correcto que procure la estabilizacin de la vctima.
PROCEDIMIENTO DE RCP EN ADULTOS.

Evale si la vctima responde. Si no responde y no respira o solo jadea/boquea, llame o
pida que llamen al servicio local de emergencias y empiece la reanimacin cardio
pulmonar (C-A-B) compresiones, va area, respiracin.
Compresiones.
Sitese al lado de la vctima.
Asegrese que la vctima est acostada boca arriba sobre una superficie plana y
firme. Si la vctima est boca abajo, grela con cuidado hasta que quede boca
arriba.
Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la vctima, necesita poder
verle la piel.
Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la vctima, entre
los pezones y sobre el esternn.
Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera.
Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de
sus manos.
Presione fuerte y rpido hacia abajo comprimiendo el trax 5 cm. En cada una de
las compresiones asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el
esternn de la vctima.
53
Al finalizar cada compresin, asegrese de permitir que el pecho de la vctima

vuelva a su posicin original o se re expanda completamente, ya que esto permite
que ingrese ms sangre al corazn entre las compresiones.
Administre las compresiones de forma regular y con la misma fuerza.
La frecuencia de las compresiones debe ser de al menos 100/min.
Foto:
ISTCRE
Respiraciones
Luego de las 30 compresiones debe suministrar a la vctima 2 respiraciones de la

siguiente manera:
Mantenga la va area permeable con la maniobra (ICEM), inclinacin de la

cabeza- elevacin del mentn.
Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene
sobre la frente de la vctima).
Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con sus
labios rodeando la boca de la vctima.
Administre una respiracin (sople durante un segundo). Mientras administra la

respiracin, observe que el pecho de la vctima se eleve.
Administre una segunda respiracin.
54

REANIMACION CARDIO PULMONAR
DE EDAD.
EN NIOS DESDE UN AO HASTA 8 AOS
Evale si la vctima responde. Si no responde, y no respira o solo jadea/boquea, empiece

la reanimacin cardio pulmonar (C-A-B), compresiones torcicas, va area, respiracin
durante un minuto, luego llame o pida que llamen al servicio local de emergencias.
Compresiones:
arriba.
verle la piel.
Coloque el taln de la mano en el centro del pecho desnudo de la vctima, entre

los pezones y sobre el esternn.
Estire su brazo y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de su
mano, mientras que su otro brazo se apoya en el muslo.
Comprima fuerte y rpido, en cada compresin presione hacia abajo hasta lograr
que el trax se comprima 4 cm.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19644.jpg
55

Respiraciones:
Mantenga la maniobra (ICEM), inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn.
Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano con la que
sostiene la frente).
Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con sus
labios rodeando la boca de la vctima.
Administre una respiracin (sople durante un segundo).
Administre una segunda respiracin.
CONSIDERACIONES DE RCP EN NIOS DESDE UN AO DE EDAD

En las compresiones torcicas, asegrese de presionar el pecho 4cm.
En los nios muy pequeos pueden realizarse las compresiones colocando nicamente el
taln.
Realice RCP durante un minuto, llame al servicio local de emergencias y contine con la
reanimacin.
RCP EN ADULTOS Y NIOS CON DOS OPERADORES (PROVEEDORES DE SALUD)
Cuando el reanimador cuenta con la ayuda de un asistente debe pedirle que active
el servicio local de emergencias, mientras l se ubica junto al paciente para
iniciar la reanimacin cardio pulmonar (C-A-B).
El primer reanimador realiza las compresiones torcicas contando en voz alta.
El segundo operador se encarga de mantener la va area abierta y administrar las

respiraciones observando que el pecho se eleve y evitando la hiperventilacin.
Se pueden turnar para realizar las maniobras cambindose cada cinco ciclos o
dos minutos sin que el cambio demore ms de cinco segundos.
Nota: Si no es personal de salud, la secuencia de RCP ser de 30

compresiones y 2 insuflaciones durante 5 ciclos o 2 minutos.
56

PROCEDIMIENTO DE RCP EN LACTANTES Y NEONATOS.
Evale si la vctima responde.
Si el lactante no responde y no respira o slo jadea/boquea, empiece la

Reanimacin cardio pulmonar (C-A-B).
Si no responde llame o pida que llamen al servicio local de emergencias.
Compresiones
arriba.
verle la piel.
Rodee el cuerpo de la vctima, coloque sus dedos pulgares en el centro del pecho
desnudo de la vctima, entre los pezones y sobre el esternn.
Comprima fuerte y rpido hacia abajo logrando que el trax de la vctima se hunda
2 cm.
http://primauxilios-5.blogspot.com/2007/11/reanimacion-cardio
Respiraciones:
Abra la va area inclinando la cabeza y elevando el mentn, asegrese de

extender la cabeza hacia atrs slo hasta alcanzar la posicin neutral (de
57

olfateo), revise el interior de la boca en busca de objetos extraos en caso de los
lactantes.
Cubra con su boca la nariz y la boca de la vctima, en caso de no lograr esta

maniobra tape nicamente la nariz con los dedos pulgar e ndice de la mano que
tiene sobre la frente de la vctima.
Administre una respiracin (sople durante un segundo).
Administre una segunda respiracin (sople durante un segundo).
El volumen de cada respiracin debe ser suficiente para lograr que el pecho se
levante visiblemente.
RCP EN LACTANTES Y NEONATOS CON DOS OPERADORES.
Cuando hay un segundo reanimador en la escena, ste debe encargarse de

activar el servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimacin, el primer
reanimador se encarga de las compresiones torcicas con la tcnica de los dos
dedos pulgares con las manos alrededor del trax y contando en voz alta.
El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando

que el pecho se eleve.
Pueden turnarse para realizar las maniobras cambiando de funciones cada dos
minutos con una relacin de quince compresiones y dos insuflaciones.
MANIOBRA DE APERTURA DE LA VIA AEREA EN PACIENTES CON LESIN DE

COLUMNA CERVICAL.
Foto: ISTCRE
58

Abrir la va area con la tcnica extensin mandibular.
Durante este procedimiento, evite extender el cuello de la vctima. Si se encuentra
presente un segundo operador en la escena de emergencia, se le debe solicitar que este
inmovilice la columna cervical de la vctima.
En nios e infantes con lesiones traumticas cervicales que puedan resultar en
obstruccin de las vas areas se recomienda combinar la traccin de la mandbula con la
estabilizacin de la espina cervical y el crneo.
Durante esta maniobra, los dedos meique y anular estabilizan el crneo y la columna
cervical (en ambos lados de la vctima), mientras que se levantan los ngulos de la
mandbula con los dedos medio e ndice, los pulgares de ambas manos se colocan frente
del accidentado. El cuello debe mantenerse en una posicin neutral.
RECUERDE.La finalidad de la respiracin artificial es:
Mantener las vas respiratorias abiertas para que pueda haber un intercambio de aire
entre la atmsfera y los pulmones por medio de la boca, nariz o estoma.
Introducir aire a los pulmones y permitir que salga de los mismos de manera alterna y
rtmica tratando de evitar la muerte hasta el momento que recupere la respiracin
espontnea.
RESUMEN DE LA SECUENCIA DE RCP
ADULTO:
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea, llame o
pida que llamen al servicio local de emergencias, empiece la (RCP) compresiones, va
area, respiracin (C-A-B) .Asegrese de comprimir el trax 5 cm y permitir que se re
expanda despus de cada compresin, suministre respiraciones vigilando que el pecho se
eleve con cada respiracin. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de
al menos 100/min.
NIOS Y LACTANTES:
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea,
empiece la (RCP) compresiones, va area, respiracin durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegrese de comprimir el trax 4 cm
en los nios y 2 cm en los lactantes y permitir que se re expanda despus de cada
compresin, suministre las respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada
respiracin. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.
59

NEONATOS:
Verifique si la vctima responde, si no responde y no respira o slo jadea/boquea,
empiece la (RCP) compresiones, va area, respiracin durante un minuto y luego llame
o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegrese de comprimir el trax 2 cm
y permitir que se re expanda despus de cada compresin, suministre las respiraciones
vigilando que el pecho se eleve con cada respiracin las compresiones deben ser
continuas con una frecuencia de al menos 100/min.
LACTANTES Y NEONATOS CON DOS OPERADORES:
Cuando hay un segundo reanimador en la escena, este debe encargarse de activar el
servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimacin (C-A-B), el primer
reanimador se encarga de las compresiones torcicas con la tcnica de los dos dedos
pulgares con las manos alrededor del trax y contando en voz alta, procurando que el
trax se hunda 4 o 2 cm respectivamente.
El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando que el
pecho se eleve. Despus de cada respiracin pueden turnarse para realizar las maniobras
cambiando de funciones cada dos minutos con una relacin de quince compresiones y
dos insuflaciones, las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos
100/min.
TRAUMATISMO
Lesin de tejidos u rganos producida por agentes externos.
Paciente traumatizado es aquel que ha sufrido lesiones serias que pueden poner en
riesgo su vida y que conlleva a complicaciones secundarias como shock, deficiencia
cardio respiratoria y muerte.
Estas lesiones las encontramos frecuentemente en accidentes de alta energa como
cadas, accidentes de trnsito, eyeccin de pasajeros de vehculos en movimiento,
agresiones o accidentes laborales.
La obtencin de todos los datos posibles acerca de la forma como ocurri el accidente y
una evaluacin inicial correctamente realizada ayudar al operador a pronosticar la
presencia de un trauma y dar paso a las medidas de apoyo vital segn las prioridades
que se establezcan, para posteriormente realizar reevaluaciones y manejos especficos.
ABCDE DEL TRAUMA
EVALUACIN.La evaluacin inicial debe comenzar con la valoracin del nivel de conciencia de la
vctima, la permeabilidad de la va area, ventilacin y estado cardio circulatorio.
60

TRAUMA CRNEO ENCEFALICO (TCE)
Lesin fsica producida en el crneo (huesos de la cabeza) y en su contenido (encfalo).
http://cdn0.grupos.emagister.com/imagen/traumatismo_de_craneo_2_214588_t0.jpg
SIGNOS Y SNTOMAS.Confusin.
Nuseas y vmito.
Visin borrosa.
Pupilas
de
(anisocoria).
diferente
tamao
Prdida de conocimiento (temporal o Amnesia o prdida de memoria.

durante perodos largos).
Irritabilidad.
Cefalea (dolor de cabeza severo).
Hemorragia en cuero cabelludo (si se Convulsiones.

presenta herida en piel).
Dolor o rigidez en el cuello.
Ojos
de
parpebral).
mapache
(equimosis
Frecuencia cardiaca disminuida.
Frecuencia
superficial.
respiratoria
rpida
Problemas de habla y lenguaje.
Fluidos y/o sangre en odos (otorragia

u otorraquia).
61

FACTORES DE RIESGO.
Consumo excesivo de alcohol.
Conduccin temeraria.
No emplear los medios de proteccin y equipo de seguridad en escenas con

riesgo.
Deportes de contacto.
Enfermedades convulsivas.
MANEJO.
A.- Abrir la va area, ms control de columna cervical.
Maniobras de apertura de la va area: ICEM o extensin mandibular si fuese

necesario.
Limpie las secreciones de la va area.
Inmovilizacin cervical.
Cuando la vctima ya est en posicin de decbito dorsal, abra la va area con la

maniobra de mandbula extendida o elevacin del mentn. Debe mantenerse esta
posicin hasta que se pueda realizar una fijacin mecnica con collar cervical y
fijadores laterales de cabeza.
B.-.Buscar la respiracin.- tcnica del OES: observe, escuche y sienta.
Escuche alteraciones respiratorias y explore el trax en busca de lesiones.
Revise si las venas del cuello estn distendidas o la trquea est desplazada para
uno de los lados.
C.- Evalu la circulacin.
Realice Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP)
Compresin y control de hemorragias.
Controle la temperatura de la piel.
Evale y determine la presencia de pulsos distales, llenado capilar, coloracin y

temperatura adecuados de la piel.
62

D.- Dficit neurolgico.
Nivel de conciencia, tamao de las pupilas (iguales o isocricas, dilatadas o

midriticas, contradas o miticas).
Reactividad pupilar y disminucin de la capacidad motora.
Determine el estado de conciencia de la vctima a travs del AVDI.
E.- Exposicin de lesiones y medidas para evitar la hipotermia.
Busque lesiones en todo el cuerpo retirando nicamente la ropa que dificulte una
adecuada exploracin, evitando cualquier movimiento que pueda agravar las
lesiones.
Abrigue al paciente.
INMOVILIZACION:
Paciente acostado de decbito dorsal:
El proveedor se coloca arrodillado o acostado por encima de la cabeza del paciente. Sita
las manos a ambos lados de la cabeza del paciente cubriendo las orejas con las palmas.
Los dedos se abren de tal forma que estabilizan la cabeza dirigiendo la punta de los
dedos hacia los pies del paciente (con direccin caudal), el cuarto y el quinto dedos de
cada mano deben rodear la parte posterior del crneo del paciente.
Foto: ISTCRE
63

ROTACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO:
Girar al paciente mientras se mantiene la estabilizacin de la cabeza con un movimiento
mnimo de la misma hasta lograr colocar al paciente sobre una tabla larga u otro
dispositivo que facilite su traslado y se facilite la exploracin de la espalda.
Foto: ISTCRE
PASOS PARA LA INMOVILIZACION:

1. Mientras un rescatador mantiene una estabilizacin alineada neutra de la cabeza
del paciente, otro proveedor coloca un collar cervical del tamao apropiado.
2. Otro rescatador se arrodilla a la altura del trax y un tercero a la altura de las
rodillas del paciente.
3. Los brazos del paciente se colocan a lo largo de su cuerpo con las manos sobre el
abdomen mientras se alinean las piernas en una posicin neutra.
4. Se sujeta al paciente por los hombros y caderas de tal forma que se mantiene la
columna en una posicin alineada neutra con las extremidades inferiores.
5. Se hace girar al paciente sobre su costado.
6. Se coloca una tabla larga en ngulo contra la espalda del paciente y se hace girar
a ste sobre ella y luego se deja descender la tabla hacia el suelo.
7. Una vez sobre el suelo se sujeta fuertemente al paciente por los hombros, la pelvis
y las extremidades inferiores.
8. Se desplaza al paciente hacia arriba y lateralmente sobre la tabla larga.
9. Se mantiene la estabilizacin alineada neutra sin extender la cabeza y el cuello del
paciente.
10. Se coloca al paciente sobre la tabla con la cabeza en la parte superior de la misma
y el cuerpo centrado.
64

11. Recuerde siempre que se debe girar o rotar a la vctima hacia el lado contrario del
rostro.
El rescatador no llevar a la posicin neutral alineada en caso de que:
Exista contractura o dolor de los msculos del cuello.
Se presenten espasmos de la musculatura cervical.
La maniobra comprometa la va area o ventilacin.
Se desencadenen o empeoren trastornos neurolgicos como: hormigueo,

calambres, parlisis o fuerte dolor.
Protocolo de Inmovilizacin.
1.- Efecte inmovilizacin manual alineada de la cabeza.
2.- Evale y resuelva el ABCDE y realice RCP si es necesario.
3.-Coloque el collar cervical.
4.-Coloque la tabla de columna.
Concluya la revisin sistemtica total y evale la respuesta al movimiento, trastornos de la
sensibilidad y circulacin en las extremidades.
5.-Inmovilice el tronco.
6.-Coloque almohadillado debajo de la cabeza en el adulto (y del tronco en el nio).
7.-Realice la inmovilizacin mecnica de la cabeza.
8.-Inmovilice las piernas a la tabla.
9.-Inmovilice los brazos a la tabla.
10.- Reevaluacin del ABCDE y traslade.
Foto: ISTCRE
65

La foto indica la manera ms fcil y segura de transportar un paciente a un centro
asistencial.
Foto: ISTCRE
TRAUMA TORACICO:
Conjunto de alteraciones anatmicas y funcionales provocadas por agentes mecnicos
externos que aplicados con la suficiente fuerza e intensidad lesionan huesos, tejidos y
rganos ubicados en la cavidad torcica.
http://scielo.sld.cu/img/revistas/cir/v44n1/f0411105.jpg
La cavidad torcica est formada por una serie de rganos vitales como son:
rganos centrales del aparato respiratorio (pulmones, pleura, vas respiratorias, trquea y
bronquios), rganos centrales del aparato circulatorio, (corazn, pericardio y grandes
vasos, como la aorta, venas cavas, y vasos del sistema pulmonar), el esfago, y los
grandes troncos nerviosos.
66

Para poder desempear la funcin ventilatoria, todos estos componentes trabajan
coordinadamente, cuando este equilibrio anatmico y funcional se rompe por una fuerza
traumtica, la funcin ventilatoria se trastorna y la fisiologa cardiorespiratoria se altera.
Los traumatismos pueden ser de dos tipos segn el agente causante:
DIRECTOS:
Agentes vulnerantes.
Causados por armas blancas o armas de fuego.
Compresin.
Causados por aplastamiento, sepultamiento.
INDIRECTOS.- Por desaceleracin brusca.
Causados por accidentes en la va pblica (choques, atropellamientos), cada

desde gran altura, lesiones por onda de choque o explosin.
Los traumatismos torcicos pueden ser abiertos y cerrados.

TRAUMATISMOS ABIERTOS:
Son aquellos en los que existe una comunicacin de la cavidad torcica con el exterior.
Pueden producirse por arma blanca, arma de fuego y por lesiones contusas, desgarros y
desprendimientos.
TRAUMATISMOS CERRADOS:
Resultan de la aplicacin de energa sobre el trax provocando lesiones en rganos
internos y en los tejidos pero sin dao en la piel.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Fracturas costales (costillas rotas).
Trax batiente (asimetra en el

trax).
Herida soplante (salida de sangre y

aire).
Hemorragia.
Dolor intenso a la inspiracin.
Dificultad respiratoria (disnea).
Neumotrax (entrada de aire al

espacio pleural.
Hemotrax (sangre en el espacio

pleural).
67

Manejo.
Las lesiones producidas por traumatismos en el trax o en alguno de los rganos que
contiene pueden comprometer la va area directamente, as como las funciones cardiaca
y respiratoria, por lo tanto, implica un riesgo vital para la vctima.
Evale el estado de conciencia.
Realice ABCDE Y RCP si fuera necesario.
Transporte inmediatamente a un centro especializado en trauma.
Mantenga a la vctima en posicin semi sentada para favorecer la respiracin
Si hay hemorragia, coloque un apsito y comprima la herida para controlar el

sangrado.
Si encuentra una herida soplante, (salida de sangre y aire) coloque un trozo de

plstico o papel aluminio sobre la herida asegurando los tres lados con
esparadrapo. Deje el lado externo de la pared torcica sin asegurar, esto genera
un efecto de vlvula que permite la salida de aire del espacio pleural sin permitir
que este vuelva a ingresar.
Si encuentra un objeto incrustado en el trax, inmovilcelo, no retire el objeto.
Realice el manejo del shock.
TRAUMATISMO ABDOMINO-PELVICO:
Alteracin que se provoca en las cavidades abdominal y plvica como consecuencia de
un impacto o agresin externa.
http://medwebstudents2.wordpress.com/2007/10/30/trauma-de-abdomen-diapositivas
68

Estos traumatismos pueden comprometer los rganos contenidos dentro del abdomen y
pelvis que forman parte del aparato digestivo, sistema urinario y endcrino, as como los
rganos genitales.
Podemos encontrar lesiones cerradas, en las que no existe alteracin de la piel ni de la
pared abdominal o plvica, o lesiones abiertas en las que estas paredes han resultado
rotas o penetradas por un objeto.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Dificultad respiratoria (disnea).
Dolor abdominal a la palpacin.
Hematemesis (vmito con sangre).
Herida con hemorragia.
Evisceracin (salida de vsceras).
Hematuria (sangre en la orina).
Metrorragia (sangrado abundante dentro o fuera del perodo menstrual).
Enterorragia (sangre en heces fecales).
Posicin fetal.
Manejo.
Evale el estado de conciencia.
Realice ABC Y RCP si fuera necesario.
Transporte inmediatamente a un centro especializado.
Si hay hemorragia, coloque un apsito y comprima la herida para controlar el

sangrado.
Si encuentra un objeto incrustado en el abdomen, inmovilice, nunca retire el objeto.
Si hay evisceracin, cubra las vsceras con un apsito humedecido con suero
fisiolgico o agua e irrigue las vsceras durante el transporte.
Si est en posicin fetal, mantenga esta posicin as el paciente puede respirar

mejor.
Realice el manejo del shock.
69

FRACTURAS
Son lesiones en las cuales existe rotura o prdida de solucin de continuidad de la
sustancia sea.
Generalmente estas ocurren por un traumatismo o golpe importante ocurrido en un
accidente, o por el debilitamiento de los huesos y un mal movimiento.
CLASIFICACION:
La gravedad y el procedimiento de una fractura estn determinados por la forma como se
presentan:
Simples o cerradas: cuando hay rotura del hueso pero la piel se encuentra intacta, es
decir no hay herida ya que el hueso no llega a atravesar la piel, es difcil de detectar a
simple vista, sin embargo otros signos y sntomas pueden determinar su existencia.
http://thumbs.dreamstime.com/thumb_584/12980509036TaRZV.jpg
http://www.tutraumatologo.com/pie/esguince.jpg
Abiertas o expuestas: cuando existe una herida y el hueso puede traspasar el tejido y
salir lesionando piel y msculos, su diagnstico no presenta dificultad.
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Images/10028.jpg
70

SIGNOS Y SNTOMAS.
Hinchazn en la zona afectada.
Evidentes deformaciones.
Dificultad y disminucin de movimientos.
Hematomas, moretones o enrojecimiento de la

piel en las zonas cercanas a la fractura.
Dolor fuerte.
Hemorragia (fracturas abiertas).
Manejo.
Inmovilice la zona afectada de la siguiente manera:
Utilice un objeto ancho y rgido para que sostenga la extremidad afectada.
El objeto debe ser ms largo que el hueso a inmovilizarse.
Cubra el objeto con material suave (algodn, gasa o ropa).
Colquelo debajo de la extremidad lesionada de manera que sta quede asentada

sobre el objeto.
Sujete la extremidad con vendas colocndolas en la parte distal y proximal de la

extremidad, no apriete demasiado pues esto puede provocar dificultad en la
circulacin.
Una vez inmovilizada la extremidad evale los pulsos distales.
Controle signos vitales y transporte inmediatamente a una casa asistencial.
En fracturas abiertas, coloque un apsito sobre la herida para evitar la

contaminacin y detenga la hemorragia.
ESGUINCE: (torcedura)
Es la lesin de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulacin.
Los huesos no se separan y mantienen su posicin.
Puede producirse por:
71

Movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que
permite la articulacin, provocando la distencin o desgarro del ligamento que mantiene la
unin de los dos huesos.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Dolor local.
Limitacin de movimiento.
Inflamacin.
Amoratamiento.
MANEJO.
Hielo local.
Vendaje e inmovilizacin.
Transporte a un centro asistencial.
LUXACION.Es la separacin permanente de los extremos de los huesos que forman la articulacin.
Se produce por la aplicacin exagerada de fuerza sobre la articulacin. A diferencia del
esguince, en la luxacin los extremos de los huesos conectados no regresan a su sitio, es
decir no conservan su posicin habitual.
SIGNOS Y SNTOMAS.-
Dolor
intenso,
que
adems
aumentar al intentar mover la
articulacin.
Deformidad.
Incapacidad de movimiento.
Hinchazn e inflamacin.
Amoratamiento.
72
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Esguince
Manejo.
Inmovilizar la articulacin afectada.
Vendaje no compresivo.
Hielo local.
Transporte a una casa asistencial.
No intente colocar la extremidad afectada en su lugar y no administre

medicamentos.
VENDAJES
Son procedimientos que a travs de la utilizacin de materiales de tela o gasa tienen
como objetivo cubrir una zona lesionada (heridas, quemaduras), sirven tambin para
sujetar una parte del cuerpo (fracturas o lesiones articulares).
CLASIFICACIN DE LAS VENDAS:

Triangulares.Llevan el nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo, y su tamao
vara de acuerdo con el sitio a vendar. Se puede utilizar como cabestrillo, doblada o
extendida.
73

Enrolladas.Son hechas de varios materiales como algodn, elstico, semi elstico, tela, gasa y otros
como la de yeso.
Los apsitos son almohadillas llenas de gasa y algodn que se utilizan para colocar sobre
las heridas, estas absorben sangre, lquidos y fluidos.
UTILIDAD DE LOS VENDAJES.
Para sostener el material de curacin sobre la herida y as evitar el ingreso de

grmenes.
Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado.
Para abrigar distintas partes del cuerpo.
Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro.
Para efectuar tracciones continas en cierto tipo de fracturas.
TIPOS DE VENDAJES
CABESTRILLO:
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones.
74

Foto: ISTCRE
VENDAJE CIRCULAR ENVOLVENTE:

Este se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin y tambin para fijar
un apsito y controlar el sangrado.
Foto: ISTCRE
VENDAJE PARA MANDBULA:

Se utiliza para luxaciones y fracturas en el rea de la mandbula.
Foto: ISTCRE
VENDAJE PARA OJOS:

Se realiza con el fin de proteger los ojos de cualquier sustancia que pueda causar dao.
Foto: ISTCRE
75

VENDAJE EN OCHO:
De una vuelta circular al inicio, luego cruce la venda en forma de ocho, y termine el
vendaje con otra vuelta circular.
http://www.google.com.ec/imgres?q=vendaje+en+ocho&start
VENDAJE DE EXTREMIDADES
HOMBRO Y AXILA:
http://www.google.com.ec/imgres?q=vendaje+de+hombro&um
VENDAJE DE CODO Y RODILLA:
http://www.pcmerida.gob.ve/elem_inter/img/tips/vendaje_rodilla.png
76

VENDAJE DE LA MANO:
http://www.manualdeprimerosauxilios.com/vendaje-de-mano.gif
VENDAJE PARA CABEZA O CAPELINA:
Foto: ISTCRE
77

TRANSPORTES
El medio de transporte de lesionados a ser utilizado depender de las lesiones existentes,
de la localizacin y gravedad de las mismas, y muy en especial del peligro inmediato al
cual est sometido en el sitio del accidente. Nuestra primera medida consistir en verificar
si el lesionado puede sufrir daos adicionales en el lugar donde lo hemos hallado
(explosin, incendio, derrumbe, ahogamientos, accidente areos).
Fotos: ISTCRE
78

EMERGENCIAS COMUNES
CONVULSIONES
Son movimientos incontrolables e involuntarios del cuerpo humano producidos
cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin,
enfermedad, fiebre o infeccin provocando que la actividad elctrica de las
neuronas se vuelva irregular.
Fotos: ISTCRE
Causas:
Meningitis, encefalitis, ttanos...

Hipoglucemias.
Intoxicaciones: Alcohol, plomo...
Falta de oxgeno en el cerebro.
Alergias a medicamentos.
Traumatismos cerebrales.
Aumento de la temperatura: Fiebre alta (40 - 41
C), especialmente en nios., insolacin.
Epilepsia, tumores cerebrales.
EVALUACIN:
Si ocurre en un lugar pblico, pida a los espectadores que no rodeen a la vctima.
79
Retire de inmediato los muebles y objetos cercanos a la escena para evitar que la
vctima se lastime.
Afloje la ropa de la vctima.
Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la

cabeza para evitar lesiones.
No trate de abrir la boca de la vctima, pues puede producirle luxacin del maxilar.
No introduzca ningn objeto en el interior de la boca de la vctima para evitar que

se muerda la lengua.
No inmovilice las extremidades de la vctima porque puede producirle fracturas.

Contabilice el tiempo que dura la convulsin; este dato es importante para informar
al mdico.
No le d nada de beber ni de comer a la vctima.
Limpie las secreciones de la vctima.
Si es necesario realice reanimacin cardio pulmonar a la vctima.
Una vez terminada la convulsin coloque al paciente en posicin lateral de

seguridad.
Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Es

posible que sienta un poco de somnolencia o desorientacin. Revise si la persona
se lesion durante la convulsin. Intente tranquilizarla.
En caso de fiebre muy alta, contrlela con algn medicamento (bajo autorizacin y
control mdico), coloque compresas tibias en la frente, nuca, abdomen y pies del
enfermo y si puede somtalo a un bao con agua tibia durante varios minutos. En
regiones clidas utilice agua a temperatura ambiente.
Traslad a la vctima a un centro asistencial.
DOLOR DE CABEZA:
Este puede ser producido por diferentes causas. La mayora de las veces el dolor no es
grave pero algunos casos son debido a enfermedades.
Estos aparecen y desaparecen solos, siempre que no sea un sntoma de alguna
enfermedad grave, una infeccin o hipertensin arterial.
CAUSAS:
80
Tensin que somete a los tejidos musculares o a los vasos sanguneos de la

cabeza o el cuello por esfuerzo incontrolado.
Comidas o bebidas excesivas.
Ambientes ruidosos o contaminados.
Falta de sueo.
Trabajo pesado.
Estrs o preocupaciones.
MANEJO.
Favorezca la ventilacin.
Aplique compresas de agua fra en la frente y en los ojos.
Haga reposar a la persona.
DOLOR ABDOMINAL:
Muchas enfermedades pueden dar dolor del abdomen. Se presentan con clicos,
retortijones, dolor severo. Posiblemente pueden estar acompaados de vmito y nusea.
CAUSAS:
Indigestin.- producida por el exceso de comida, alimentos muy condimentados,

con grasa, o en mal estado.
Ejercicio brusco despus de comer.
Gases estomacales e intestinales.
Descuido de la higiene en la preparacin de las comidas.
Ausencia de horarios fijos en las comidas.
Estrs, ansiedad.
Estreimiento.
Consumo excesivo de alcohol.
MANEJO.
81
Aplique compresas de agua fra en la zona abdominal.
No permita que beba lquidos si sospecha de lesin grave.
Aplique calor local con paos o bolsa de agua caliente (clicos menstruales).
No administre analgsicos.
Transporte a un centro asistencial si el dolor persiste.
DOLOR DE ODO:
Sensaciones desagradables y punzantes en el odo.
CAUSAS:
Infecciones.- Otitis, bacterias, hongos.
Odo tapado.- acumulacin de cerumen.
Lesiones en el tmpano.- por sonidos fuertes.
Dolor reflejo por inflamacin de la faringe o laringe.
Obstruccin de las vas de las trompas de Eustaquio.- resfros, sinusitis.
SNTOMAS Y SIGNOS.
Sensacin de odo tapado.
Malestar.
Cefalea.
Mareo.
Manejo.
Indique a la vctima que cierre la boca, se tape la nariz y sople ligeramente

(Maniobra de Valsalva).
Recomiende a la vctima que mastique un chicle, excepto en caso de nios que

lacten o tomen bibern.
FIEBRE:
Aumento de la temperatura corporal, es ms frecuente en los nios
82

CAUSAS.
Infecciones.
Enfermedades sistmicas.
Parasitosis.
Exposicin prolongada a los rayos del sol o ambientes calurosos.
Manejo.
Asegrese que no haya corriente de aire.
Desnude completamente a la persona.
Sumerja o bae a la vctima en agua tibia y mantenga hmeda la piel de todo el

cuerpo.
Inicie hidratacin con suero oral, u otras bebidas
DESHIDRATACION:
Es un trastorno que ocurre cuando una persona pierde ms lquidos de los que ingiere.
No es un problema tan grave en un adolescente como puede serlo en un beb, un nio
pequeo, o un adulto mayor.
Aproximadamente dos tercios de nuestro cuerpo estn formados por agua. Cuando una
persona se deshidrata, significa que la cantidad de agua que contiene su cuerpo ha
descendido por debajo del nivel necesario para el funcionamiento normal.
La deshidratacin es un trastorno relacionado con el calor, puede ser seria, adems de
ser un peligroso efecto secundario de la diarrea, los vmitos y la fiebre.
Causas.En condiciones normales, todos perdemos agua de nuestro cuerpo a diario a travs del
sudor, las lgrimas, la orina y las heces. En una persona sana, el agua se repone al beber
lquidos. La deshidratacin se produce tambin por la exposicin intensa al sol.
En una deshidratacin el cuerpo tambin pierde sales esenciales como sodio, potasio,
bicarbonato de calcio y fosfatos.
83

SIGNOS Y SINTOMAS
Sed.
Micciones menos frecuentes.
Piel seca.
Fatiga.
Mareo.
Confusin.
Boca y mucosas secas.
Aumento en el ritmo cardiaco y

de la respiracin.
Boca y lengua secas.
En los nios, los sntomas

adicionales pueden incluir:
Llanto sin lgrimas
No moja los paales durante

ms de 3 horas.
Ojos, mejillas o abdomen

hundidos.
Fiebre alta.
A continuacin se enumeran los ms comunes. Sin embargo, cada individuo puede

experimentarlos de una forma diferente
Manejo.
En los nios, las instrucciones para darles alimentos y lquidos pueden ser
diferentes dependiendo de las causas, edad y peso.
En caso de deshidratacin leve, se recomienda re hidratar simplemente bebiendo

lquidos que contengan electrolitos (sodio, potasio, cloro y magnesio).
Utilice suero oral comercial o suero oral casero.
En la deshidratacin moderada pueden ser necesarios lquidos intravenosos y

traslado a un centro asistencial.
Preparacin del Suero Oral Casero.

En un litro de agua fra y previamente hervida mezcle ocho cucharaditas de azcar, una
cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato
84

INTOXICACIONES
Son afecciones producidas por el contacto con sustancias txicas (alimentos en mal
estado, medicamentos, bebidas, insecticidas, fungicidas etc.) que ingresan al organismo
de manera accidental o intencional, produciendo alteraciones patolgicas del mismo y que
de acuerdo a la cantidad, tipo de sustancia y tiempo de exposicin pueden causar la
muerte de la vctima
Fotos: ISTCRE
Definicin de txico.Es toda sustancia que es susceptible de generar, por un mecanismo qumico, acciones
adversas o nocivas en los seres vivos.
La exposicin puede ser aguda cuando dura pocos minutos, horas o un da, y crnica
cuando el contacto dura semanas, meses o aos.
Vas de ingreso de los txicos:
Digestiva u oral.
Respiratoria.
Cutnea.
Inyeccin.
85

SIGNOS Y SINTOMAS
Nausea.
Dolor abdominal.
Debilidad.
Vmito.
Mareos y alteracin de la
consciencia.
Dificultad para respirar.
Diarrea.
Visin borrosa, miosis.
Convulsiones.
Quemadura en la boca y
garganta.
Cianosis (piel amoratada).
Erupcin cutnea.
Manejo.
Identifique el tipo de sustancia, busque envases o pastillas cerca de la vctima.
Busque en la etiqueta el antdoto respectivo.
Descontaminacin.Digestiva: Induzca al vmito administrando agua albuminosa (1litro de agua + 6 claras

de huevo), o agua tibia con sal.
PRECAUCION.
No provoque el vmito en intoxicaciones por sustancias derivadas del petrleo, cidos y

lcalis, en paciente inconsciente o convulsionando.
Respiratoria: Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones, ventile el lugar o
transporte a la vctima a un sitio con aire fresco.
Cutnea: Lave con abundante agua corriente y jabn, retire la ropa y colquela en un
lugar aislado donde no contamine otra ropa.
Manejo Sintomtico.Tiene que estar preparado para tratar el shock, paro respiratorio, paro cardio respiratorio,
convulsiones, o dificultad respiratoria.
Si tiene dudas en identificar el txico procure que la vctima beba abundante agua.
Recuerde que el agua es un disolvente universal.
86

Precauciones
No utilice agua si el txico es fsforo blanco (diablillos).
No utilice leche si el txico es DDT u otro derivado clorado.
MORDEDURAS DE ANIMALES
Son heridas ocasionadas por los dientes del animal, estos perforan, rasguan, laceran o
aplastan los tejidos de la persona. La lesin puede daar la piel, hueso, msculo, vasos
sanguneos y articulaciones.
http://1.bp.blogspot.com/_ePYHXSgsfIY/TGCT7SLt7_I/AAAAAAAAAJ8/kIHqnJXaqF0/s320/mordedura
CAUSAS.La mayora de las mordeduras ocurren cuando un animal es provocado.

FACTORES DE RIESGO.
Interaccin de los nios con los animales.
Contacto directo del rostro de las personas con el hocico del animal.
Permitir que los nios molesten a los animales.
Acariciar o jugar con animales enfermos o desconocidos.
Molestar a un animal que est comiendo o durmiendo.
Tratar de separar animales que estn peleando.
Promover la agresin en un animal.
87

EVALUACIN:
Los animales producen lesiones cerradas al golpear con su cabeza o extremidades a las
personas, morderles con sus mandbulas potentes o producir aplastamiento por su propio
peso, sus dientes y garras pueden comprometer cavidades corporales como el crneo y
llegar a desmembrar o amputar extremidades.
Los pacientes con lesiones graves deben recibir manejo por politraumatismos, con
atencin especial en el manejo de la herida.
A los pacientes con una mordedura de perro en el cuero cabelludo (aunque slo se
visualice una herida punzante) se les debe practicar un examen radiolgico simple o
tomografa computarizada (TC) Hay que actualizar el estado de vacunacin antitetnica
del paciente si es necesario.
SIGNOS Y SNTOMAS.
Presenta una herida lacerante.
Hemorragia.
Dolor local.
Tejidos desvitalizados.
MANEJO.
La limpieza temprana de la herida es el manejo ms importante para prevenir la

infeccin y la rabia.
La piel intacta que rodea las heridas sucias debe limpiarse con gasa y con solucin
de alcohol yodado o alcohol antisptico.
El lavado de la herida con suero fisiolgico o agua corriente reduce en forma

significativa la probabilidad de infeccin.
Traslade a la vctima a un centro asistencial.
http://cuidandomimundo.com/portal/wp-content/uploads/2009/06/mordedura-perro.jpg
http://www.elsalvador.com/noticias/2001/7/16/NACIONAL/NINO.GIF
88

EMERGENCIAS AMBIENTALES
http://www.loleo.es/wp-content/uploads/insolacion.jpg
Muchos estudios realizados han demostrado grandes variaciones individuales en la

tolerancia del calor.
Los trastornos transitorios incluyen a los individuos que viajan desde climas ms fros a
regiones clidas y que no estn aclimatadas al calor cuando llegan.
El correcto funcionamiento del sistema termorregulador del cuerpo depende de varios
factores que son:
La fisiologa del individuo.
La edad.
El entrenamiento del sujeto al calor (aclimatacin).
El grado de humedad atmosfrico, a mayor humedad aumenta la dificultad de

sudoracin y de eliminacin del calor excesivo.
La vestimenta. ropa gruesa y sin ventilacin.
CALAMBRES MUSCULARES (POR CALOR):

Son contracciones musculares dolorosas de corta duracin. Se producen en individuos
durante un ejercicio que induce una sudoracin profusa o durante el perodo de
recuperacin tras el ejercicio.
Son causados principalmente por la prdida de sodio.
Manejo.
Incluye reposo en un entorno frio.
Estiramiento del msculo afectado.
Consumo de lquidos hidratante.
89

SNCOPE POR CALOR:
Se produce cuando una persona permanece de pie en entornos clidos, originando
desmayos o una sensacin de mareo o vrtigo.
El calor provoca vasodilatacin venosa en las piernas, ocasionando tambin hipotensin.
Manejo.
Llvelo a un entorno fro.
El paciente debe reposar y recibir rehidratacin oral.
Si se produjo una cada producto del desmayo, el paciente debera ser evaluado
de forma minuciosa para descartar cualquier lesin.
AGOTAMIENTO POR CALOR:
Considerado una alteracin grave que se produce como consecuencia de la prdida

excesiva de lquidos. No tiene relacin directa a la exposicin solar. Este puede ser por
causa de mucho ejercicio o exposicin al clima caliente.
Causas.Dficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente o exceso de prdidas de lquido.
El agotamiento puede anteceder a una insolacin, la cual se considera de mayor
gravedad ya que puede resultar fatal. Por ello, es importante actuar de inmediato ante la
presencia de sntomas y signos que indiquen un agotamiento por calor.
SIGNOS Y SNTOMAS.
Dolores de cabeza, mareos, desmayos.
Debilidad y piel mojada.
Cambios en el estado de nimo como
Dolor de estmago o vmitos.
irritabilidad o
confusin.
Si hay trastornos en el estado de la consciencia se puede sospechar

de insolacin.
90

Manejo.
Lleve a la vctima a un lugar fresco y ventilado.
Descubra y refresque la piel con una toalla hmeda con el objetivo de limpiar el
sudor excesivo ms que para enfriar.
Mantenga a la vctima acostada con las piernas estiradas y levantadas a una altura
de 30 cm. desde el piso.
Refresque a la vctima aplicndole compresas de agua fra.
D abundante agua fresca a la vctima si est totalmente consciente. Tambin es

recomendado dar de beber agua con sal y bicarbonato: 1 litro de agua con una
cucharadita de sal comn y una pizca de bicarbonato sdico.
En caso de calambres intensos, aumente la ingesta de sales.
Si la vctima no mejora despus de 30 minutos, trasldela a un centro asistencial.
RECORDAR QUE EL TIEMPO DE INSTALACIN DEL GOLPE DE CALOR E

INSOLACIN VA A DEPENDER DE CADA ORGANISMO, SU ESTADO DE
HIDRATACIN PREVIA Y EL HORARIO DE EXPOSICIN AL SOL.
INSOLACIN:
Es un cuadro desencadenado por una exposicin excesiva al calor irradiado por el sol,
asociado a una falla de los mecanismos encargados de eliminar el calor excedente del
organismo, lo que ocasiona un gran aumento de la temperatura corporal e insuficiencia de
mltiples rganos.
Causas.La realizacin de prcticas deportivas al aire libre, donde los rayos solares alcanzan de
lleno a nuestro cuerpo, implica muchas veces un riesgo significativo de padecer una
insolacin.
La baja ingesta de lquidos, la falta de aclimatacin y de acondicionamiento fsico y el no
uso de proteccin solar adecuada.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Conforme el calor aumenta, la temperatura del cuerpo y el ritmo de los latidos del corazn
aumenta. Un aumento de dos grados centgrados de la temperatura del cuerpo puede
91

afectar la funcin mental. Un aumento de cinco grados centgrados puede resultar en
serias lesiones o la muerte.
En un clima caluroso, la afeccin por calor puede ser la causa oculta de otro tipo de
lesiones, como un ataque al corazn, cadas y accidentes con equipo de montaa.
SIGNOS Y SNTOMAS.
Piel seca y caliente, sin sudor. (Quemaduras de 1er grado).
Irritabilidad.
Ataxia (problemas de balance).
Confusin mental.
Taquicardia (frecuencia cardiaca rpida).
Taquipnea (Respiracin rpida y superficial).
Pulso rpido y dbil.
LAS COMPLICACIONES SON:
Convulsiones.
Prdida de consciencia.
Shock.
Sndrome de insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia heptica.
Manejo.
Movilice a la vctima a un sitio fresco con sombra.
Mantenga a la vctima acostada con las piernas estiradas y levantadas a una altura
de 30 cm. desde el piso para lograr el retorno sanguneo hacia el cerebro.
Qutele toda la ropa pesada.
Enfre a la vctima usando los medios que disponga como colocando compresas
de agua en reas con abundante riego sanguneo (cuello, axilas e ingles). Los
apsitos deben mantenerse mojados con agua tibia.
92
Para evitar la hipotermia, enfre a la vctima hasta que la temperatura baje a los 37
grados centgrados.
Para tratar los calambres musculares, suministre bebidas hidratantes y masajee

suavemente pero con firmeza los msculos afectados hasta que se relajen.
Transporte a un centro asistencial si nota que no hay una reaccin adecuada del
paciente.
CONGELAMIENTO:
Exposicin prolongada a temperaturas extremadamente bajas.
http://www.cumbreros.com/images/informes/Congelamiento%20e%20hopotermia/congelacion.jpg
Evaluacin
GRADO
CARACTERSTICAS
SNTOMAS
Primer Grado
Congelamiento Parcial de la Piel.
Picazn
y
Transitorios.
Eritema, Edema Hiperemia.
Dolor
Pulstil
Constante.
Sin Ampollas Ni Necrosis.

Ocasional Descamacin de la Piel.
Segundo
Grado
Lesin de Espesor Total.

Eritema, Edema,
lquido claro. .
Vesculas
Puede
Hiperhidrosis.
Ardor
haber
Entumecimiento;
en
casos
graves,
con alteraciones
vaso
motrices.
Ampollas que se descaman y forman

una escara negra.
93

Tercer Grado
Congelamiento de toda la piel y del Al

inicio
no
tejido subcutneo.
sensibilidad.
Ampollas violceas Hemorrgicas.
El tejido se siente como

de palo .
Necrosis de Piel.
Ardor, luego dolores

punzantes, pulstiles o
constantes.
Color azul Grisceo.
Cuarto Grado
hay
Espesor total de la piel y del tejido Posible Artralgia.

subcutneo, msculo, tendn y
congelamiento de hueso.
Poco edema.
Al inicio moteado, rojo intenso o
ciantico.
Finalmente
momificado.
seco,
negro
MANEJO.
Traslade al paciente desde el lugar fro a una zona caliente.
Abrigue al paciente adecuadamente
El paciente puede beber algo caliente.
No debe recomendarse fumar, porque la nicotina agrava el estado de la vctima ya que
produce vasoconstriccin.
Transporte rpido a una casa asistencial adecuada.
La congelacin superficial solo necesita calentarse a temperaturas corporales normales.
HIPOTERMIA:
Se define como hipotermia a la alteracin de la temperatura central (menor de 35C). Se
produce en climas fros, puede aparecer sin exposicin a condiciones ambientales
extremas, de hecho, la hipotermia no es rara en regiones templadas y pueden surgir en
ciertos lugares durante el verano.
94

Cuando la temperatura corporal central se reduce por debajo de 35C la frecuencia
cardaca, la respiracin, la tensin arterial y el flujo sanguneo perifrico comienzan a
reducirse.
http://www.globalcardsalud.com/wp-content/uploads/2009/12/hipotermia-NTnva.jpg
GRAVEDAD Y EXPOSICION.
La gravedad de la hipotermia est determinada por la temperatura central del cuerpo en
su lectura ms baja. La hipotermia se clasifica en dos tipos:
Leve, con una temperatura central de al menos 32C.
Profunda, con una temperatura central por debajo de 32C.
En pacientes que han sufrido sumersin en agua fra, varios factores pueden influir en el
diagnostico:
Edad.
Tipo de sumersin.
Temperatura del agua.
Lesiones o enfermedades asociadas.
Debe sospecharse de hipotermia en los siguientes casos:
Recin nacidos y lactantes.
Pacientes con enfermedades o lesiones debidas al alcohol.
Pacientes que consuman frmacos o presentan sobredosis, incluidos los que

consumen drogas.
Pacientes con enfermedades como hipotiroidismo, cardiopata y diabetes.
Pacientes quemados.
Pacientes con malnutricin.
Indigentes sin refugio y con poca ropa.
95

SNTOMAS GENERALES:
A medida que las personas desarrollan hipotermia, sus habilidades para pensar y
moverse se van perdiendo lentamente. De hecho, es posible que incluso no sean
conscientes de la necesidad de manejo de emergencia. As mismo, una persona con
hipotermia tiene la probabilidad igualmente de sufrir congelacin.
Los sntomas abarcan:
Somnolencia.
Debilidad y prdida de coordinacin.
Piel plida y fra.
Confusin.
Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente

bajas el temblor puede cesar).
Frecuencia cardaca y respiratoria lenta.
La hipotermia afecta la capacidad de concentracin renal e

induce diuresis por frio, lo cual provoca importantes prdidas
de volumen.
MANEJO.
Si se presenta cualquier sntoma de hipotermia, especialmente confusin o

cambios en el estado mental, llame de inmediato al nmero local de emergencias.
Si la persona est inconsciente, examine las vas respiratorias, la respiracin y la

circulacin. Comience a dar respiracin boca a boca o RCP si es necesario.
Lleve a la persona a un rea con temperatura ambiente y cbrala con mantas

calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, retire a la persona del viento y
use una manta para aislarla del suelo fro. Cubra la cabeza y el cuello de la
persona para ayudar a retener el calor corporal.
Una vez dentro, qutele las ropas hmedas o ajustadas y reemplcelas por ropas
secas.
Caliente a la persona. De ser necesario, emplee su cuerpo para ayudarla a

calentarse. Aplique compresas tibias en el cuello, la pared torcica y la ingle. Si la
96

vctima est despierta y puede tragar con facilidad, brndele lquidos dulces y
calientes, no alcohlicos, para ayudar con el proceso de calentamiento.
Permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda mdica.
MAL DE ALTURA
El ascenso a cumbres superiores a los 2800 m. puede producir en personas sensibles
sntomas de inadaptacin a la altura, pero en trminos generales se considera que es
hacia los 3500 m. cuando empieza a presentarse la mayor incidencia del mal de altura, o
mal de montaa.
FACTORES CLIMTICOS.Los factores climticos implican el descenso de la temperatura ambiental a medida que se
gana altura. La disminucin de la humedad relativa y/o absoluta del aire presente en la
montaa es capaz de sustraer del cuerpo mucho ms vapor de agua que el aire de las
zonas situadas a bajas alturas. La irradiacin solar suele ser ordinariamente mucha ms
intensa que en las llanuras. El viento aumenta tambin en la altitud pues se encuentra
ampliamente influido por el relieve, que se opone en mayor o menor grado a la circulacin
de las corrientes, siendo este elemento un importante factor de desperdicio calrico y de
deshidratacin para el organismo.
SNTOMAS Y SIGNOS.
Dolor de cabeza intenso que no desaparece con analgsicos.
Nuseas marcadas y vmito.
Mareos, descoordinacin, alteraciones visuales.
Presin en el pecho, respiracin y pulso rpido, sensacin de dificultad

respiratoria.
Hinchazn o edema, generalmente alrededor de los ojos y, en algunos

casos en tobillos y manos.
Confusin, desorientacin.
Cambios psicolgicos (indiferencia, prdida del sentido del peligro, etc.).
Cuando se presenten estos sntomas se debe buscar ayuda mdica de inmediato e iniciar
rpidamente el descenso a la menor altura posible.
97

MANEJO.
Si los sntomas son leves, el reposo sobre el mismo terreno durante 24 - 48 horas, junto
con una buena hidratacin suele ser suficiente. Debe prohibirse el ascenso a personas
que padecen sntomas de mal de altura aunque sean leves ya que pueden evolucionar
hacia formas ms graves.
BOTIQUIN
Recuerde que los accidentes son acontecimientos inesperados, suceden en cualquier
lugar y en cualquier momento, por ello es necesario contar con un botiqun de primeros
auxilios bien equipado.
Contenido bsico:
El contenido de un botiqun debe adecuarse al lugar donde va a ser utilizado. Es diferente
un botiqun familiar al de una fbrica, un colegio o un club deportivo.
El botiqun puede ser una caja limpia, duradera, fcil de transportar, espaciosa, puede ser
tambin un estuche, o inclusive una bolsa.
Recuerde:
El botiqun debe estar instalado en un lugar sin exponerlo a temperaturas
elevadas o a humedad y protegido de la luz.
Todas las personas que permanecen en la casa o el lugar de trabajo deben tener
conocimiento del contenido y la ubicacin del botiqun.
El botiqun tiene que estar siempre cerrado pero tiene que tener un sistema de
apertura fcil.
Incluir una lista del contenido, nmeros telefnicos de emergencia, mdico familiar,
bomberos, polica, ambulancia.
Revisar peridicamente los elementos del botiqun, para descartar los que estn
vencidos y reponer los que se gastaron.
Despus de utilizar ciertos materiales del botiqun (tijeras, pinzas...) deber

lavarlos y desinfectarlos adecuadamente.
Los medicamentos se conservarn en sus envases originales y se marcar las

dosis recomendadas por el mdico. Principalmente si se conoce que tiene una
enfermedad de importancia.
98
Si hay algn miembro de la familia que padezca alergias a medicamentos,

alimentos, picaduras de abejas, etc., debe registrarlo en una lista con el nombre
del medicamento para el manejo.
-
Alcohol antisptico.
Alcohol yodado.
Algodn estril.
Baja lenguas.
Bolsa de hielo.
Cinta adhesiva (esparadrapo).
Compresas qumicas.
Esferogrficos.
Hisopos.
Jabn antibacterial.
Linterna de mano.
Manual de primeros auxilios.
Mascarilla tapabocas.
Parches estriles para ojos.
Termmetro.
Tijera corta todo (punta redonda).
Torundas de algodn.
Venda de gasa de diferente medida.
Venda elstica de diferente medida.
Vendas triangulares.
Sabln.
Suero fisiolgico.
99

PREVENCIN DE ACCIDENTES
Los accidentes constituyen la causa ms frecuente de mortalidad especialmente en nios.
Son el resultado de una serie de factores que intervienen en una situacin de riesgo, por
lo tanto, debemos considerar que como tal, un accidente es susceptible de ser prevenido.
Los accidentes causan una gran cantidad de vctimas que en algunos casos son fatales,
y en otros dejan secuelas irreparables, o requieren perodos de recuperacin largos y
costosos que implican un gasto econmico conllevando a un desgaste social, emocional y
psicolgico que afecta a toda la familia.
Un gran porcentaje de accidentes se producen por desinformacin, negligencia o
imprudencia de los individuos.
Este captulo trata de concienciar y capacitar a las personas sobre la prevencin de
accidentes que habitualmente ocurren en nuestro hogar, trabajo o en la calle.
Fotos: ISTCRE
HERIDAS:
No deje al alcance de los nios cuchillos, cubiertos (especialmente de colores

llamativos), botellas o envases de vidrio.
Guarde en gabinetes cerrados cuchillas, tijeras, navajas, u otro tipo de objetos

que puedan causar heridas.
Si algn objeto se ha roto, no permita que los nios se acerquen a recoger o a

limpiar el lugar.
100

INTOXICACIONES
Guarde las sustancias txicas y productos de limpieza en lugares altos y en lo

posible bajo llave.
No coloque sustancias txicas o productos de limpieza en envases de gaseosa o

jugo, ya que puede causar confusin en los nios.
Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los nios, y controle la fecha de
fabricacin y caducidad de estos.
Mantenga los fsforos en un sitio seguro donde el nio no tenga acceso.
Verifique que los objetos que manipula el nio (pinturas, tmperas, plastilina etc.)
no sean txicos.
QUEMADURAS:
No permita que los nios estn cerca mientras usted manipula objetos calientes.
Mantenga los encendedores fuera del alcance de los nios.
Tenga cuidado que los alimentos y bebidas que ingiere el nio no estn
demasiado calientes.
No permita que los nios manipulen cables o enchufes, cubra o selle los cajetines
elctricos.
ATRAGANTAMIENTO:
No deje objetos muy pequeos al alcance de los nios, ya que pueden ser
tragados involuntariamente.
Corte los alimentos en trozos pequeos para que el nio pueda tragar sin
dificultad.
No deje solo al nio mientras come.
No permita que el nio juegue, corra o se ra mientras come.
ASFIXIA:
Los lactantes deben dormir boca arriba, sin almohada y con la cabeza totalmente
descubierta.
No permita que los nios jueguen en espacios reducidos con poca ventilacin.
101
No deje al alcance de los nios fundas plsticas, ni permita que ellos jueguen con
estas.
CAIDAS:
No permita que los nios suban en escaleras, sillas o muebles altos.
Las sillas no deben tener ruedas, deben ser fijas y estables.
Los pisos no deben ser superficies resbaladizas, de ser as coloque rodapis o

alfombras.
ACCIDENTES DE TRNSITO:
Respete y ensee a los nios a distinguir y respetar las seales de trnsito

dirigidas a peatones y conductores.
Conduzca siempre a la defensiva.
Utilice siempre el cinturn de seguridad y verifique que est colocado

correctamente.
No permita que los nios viajen en la parte delantera del vehculo, sobre todo si no
estn colocados el cinturn de seguridad.
Utilice el asiento de seguridad para nios pequeos, y colquelo en el asiento

trasero del vehculo.
No permita que una persona sin adiestramiento conduzca un vehculo.
No conduzca si ha consumido bebidas alcohlicas.
No utilice el telfono celular ni se distraiga mientras conduce.
Espere que el vehculo se detenga completamente para bajarse de este.
Realice una revisin y mantenimiento del vehculo peridicamente.
102

GLOSARIO DE TRMINOS
Amnesia: prdida de memoria.
Anisocoria: pupilas de tamao desigual.
Apnea: ausencia de respiraciones espontneas.
Arritmia (cardiaca): ritmo cardaco anormal, alterado o desordenado.
Atelectasias: colapso de los alvolos o de una parte del pulmn.
Bradicardia: frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minutos.
Cianosis: coloracin azul de la piel.
Cinemtica: procesos de investigacin de los mecanismos de lesin en un

incidente para determinar las lesiones que pueden haber producido las fuerzas, los
movimientos y los cambios de movimientos implicados.
Clasificacin o triage: proceso en el que un grupo de pacientes se clasifican segn

prioridades de la asistencia que necesitan. Si el nmero de pacientes es limitado,
la clasificacin significa cubrir primero las prioridades ms importantes de los
pacientes, para despus prestar atencin a las prioridades menos importantes.
Complicacin: dificultad aadida que se produce como consecuencia de una

lesin, enfermedad o incidente superpuesto a otro y que sin que exista una
relacin especfica influye o modifica el pronstico de la enfermedad original.
Compresin: tipo de fuerza que interviene en impactos en los que un tejido, un

rgano u otra parte del cuerpo queda comprimido entre dos o ms objetos o partes
del cuerpo.
Conmocin: diagnstico que se hace cuando un paciente traumatizado tiene una

alteracin de la funcin neurolgica sobre todo una prdida de conciencia sin
anomala intracraneal identificable en la tomografa computarizada.
Contusin: hematoma o hemorragia
Cuadripleja: parlisis de las cuatro extremidades.
Dermis: capa de la piel situada inmediatamente por debajo de la epidermis y

constituida por una red de tejido conjuntivo con vasos sanguneos, terminaciones
nerviosas, glndulas sebceas y glndulas sudorparas.
Distole: relajacin ventricular
103
Disartria: dificultad para hablar
Edema: cuadro local o generalizado en el que algunos tejidos del organismo

contienen una cantidad excesiva de lquido en general.
Electrolitos: sustancias que se separan en iones cargados cuando se disuelven en

una solucin.
Epidermis: capa ms externa de la piel, formada en su totalidad por clulas

epidrmicas, sin vasos sanguneos.
Equimosis: mancha o zona irregularmente azulada o violcea que se forma como

consecuencia de una hemorragia situada bajo la piel.
Escalpe: desprendimiento del cuero cabelludo
Escoriacin: lesin de la superficie de la piel producida por rascado o abrasin.
Esguince: distensin o rotura de un ligamento o de las fibras musculares prximas

a una articulacin.
Espiracin: accin y efecto de espirar. Segundo tiempo de la respiracin que

consiste en expeler el aire a los pulmones.
Expiracin: morir, acabar con la vida. Acabarse, fenecer una cosa.
Frula: tablilla flexible y resistente que se emplea en el Manejo de las fracturas.
Hematoma: derrame que produce acumulacin de sangre en el interior de los

tejidos orgnicos, producidos por la rotura de uno o varios vasos.
Hemorragia: flujo de sangre producido por la rotura de vasos sanguneos.
Hemotrax: sangre en el espacio pleural
Hper: prefijo de que denota aumento.
Hipo: prefijo que denota disminucin
Hipocondrio: cada una de las dos partes laterales de la regin del epigastrio.
Hipoxia: cantidad inadecuada de oxgeno disponible
Homeostasia: medio interno constante y estable. Equilibrio necesario para los

procesos vitales saludables.
Inspiracin: proceso mecnico, fase de la ventilacin pulmonar, por el cul el aire

penetra en los pulmones.
104
Insuflacin: introducir en un rgano o en una cavidad aire, gas, lquido una

sustancia pulverizada.
Isocoria: pupilas de igual tamao
Ipsolateral: del mismo lado
Isquemia: deficiencia local y temporal en el aporte de sangre debido a obstruccin

de la circulacin a una parte del organismo o tejido.
Lesiones: dao corporal causado por una herida, golpe o enfermedad.
Mediastino: porcin media de la cavidad torcica en la que se encuentran el

corazn, los grandes vasos, la trquea, los bronquios y el esfago.
Metabolismo: la suma de todas las modificaciones qumicas y fsicas que tiene

lugar en el organismo, toda la energa y las transformaciones materiales que
ocurren en el interior de las clulas vivas.
Msculo: parte del cuerpo del animal compuesta principalmente de fibras carnosas
y contrctiles que son instrumentos inmediatos del movimiento.
Nausea: sensacin que indica el deseo inminente de vomitar
Neumotrax: lesin que produce aire en el espacio pleural.
Obnubilacin: disminucin de la conciencia.
smosis: movimiento del agua a travs de una membrana.
Osteoporosis: perdida de la densidad sea normal.
Paciente: persona que padece fsica y corporalmente, persona que se halla bajo
atencin mdica.
Palpacin: maniobra de examinar mediante la aplicacin de las manos o dedos en

la superficie del cuerpo.
Parlisis: privacin del movimiento de una o de varias partes del cuerpo.
Parapleja: parlisis de las extremidades inferiores.
Paresia: disminucin del movimiento de una o varias partes del cuerpo
Perfusin: intercambio a nivel de los tejidos de oxgeno y nutrientes por CO2 y

desechos.
Pericardio: membrana resistente fibrosa que rodea el corazn.
Peristaltismo: movimientos musculares de propulsin del intestino.

105
Peritoneo: revestimiento de la cavidad abdominal.
Pleura: membrana delgada que reviste la cara interna de la cavidad torcica y de

los pulmones.
Priapismo: situacin en la que el pene permanece erecto en general durante un

largo perodo.
Profilaxis: prevenir la enfermedad
Reanimacin: accin y efecto de reanimar. Conjunto de tcnicas teraputicas que

se aplican para recuperar o mantener las constantes vitales del organismo.
Sangre: lquido que circula por el interior de las arterias, venas y capilares de los
animales vertebrados gracias a la accin del corazn.
Sepsis: infeccin
Signo: fenmeno objetivo que aparece como consecuencia de una alteracin

funcional u orgnica.
Sntoma: fenmeno subjetivo que aparece como consecuencia de una alteracin

funcional y orgnica en alguna parte del organismo.
Sstole: perodo de contraccin cardaca donde se impulsa la sangre a lo largo del

sistema arterial.
Supino: que est tendido sobre el dorso.
Tejidos: agrupacin de clulas, animales o vegetales de un mismo origen y

especializadas para realizar una funcin concreta en el organismo.
Torniquete: instrumento destinado a detener la circulacin de un vaso sanguneo y

contener la hemorragia en operaciones y heridas de las extremidades.
Trauma: lesin interna o externa producida por la accin de un agente mecnico,

fsico o qumico.
Vena: vaso sanguneo de paredes elsticas, muy extensibles. Las venas poseen
vlvulas en su interior que impiden el reflujo de la sangre.
Ventral: perteneciente o relativo al vientre.
Vrtebra: cada uno de los huesos cortos, articulados entre s que forman el
espinazo de los animales vertebrados.
Vctima: persona que padece dao por culpa ajena o por causa fortuita.
Vmito: accin de vomitar, eliminacin de contenido del estmago.
106

BIBLIOGRAFIA
Dr. Javier Gonzales Uriarte, 2008 sexta edicin, editorial Elsevier Espaa.
Management of Heatstroke and Heat Exhaustion by JL Glazer, MD (American Family

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Versin en ingls revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia
Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,
Medical Director, A.D.A.M., Inc.
P.H.T.L.S sexta edicin Cap. Shock, pg. 185 -190
P.H.T.L.S sexta edicin Cap. Trauma Craneoenceflico, pg. 196 - 218
P.H.T.L.S sexta edicin Cap. Trauma Osteomuscular, pg. 314 -330
P.H.T.L.S sexta edicin Cap. Trauma por quemaduras, pg. 334 - 350
P.H.T.L.S sexta edicin Cap. Trauma de origen ambiental, pg. 405 - 437
WEBGRAFIA
www.sap.org.ar/docs/publicaciones/accidentes.pdf-
www.ctv.es/users/sos/acchogar.htm
www.prvencion.wordpress.com/.../accidentes de trnsito.
http://www.salud.com/primeros-auxilios/que-hacer-caso-atragantamiento.asp
http://mx.answer.yahoo.com/question/index/qid=20090323220228AAguh5
www.neurorehabilitacion.com/trauma_craneoencefalico.htm
www.infodoctor.org/neuro/cap13htm
www.medicosecuador.com/.../trauma_abdominal.htm
www.nlm.nih.gov/medline plus/.../fractures.html
www.euroresidentes.com/salud/.../fracturas
www.reanimacin cardiopulmonar.com/
www.urgenciave.com/.../pdf.../reanimacin_cardio_pulmonar.pdf
107
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf
Primeros auxilios.org.es/vendas
http://www.aafp.org/afp/20050601/2133.html)
108
Reservados todos los derechos
Esta publicacin no puede ser reproducida o transmitida, total o parcialmente, por

cualquier medio, electrnico o mecnico, ni por fotocopia, grabacin u otro sistema de
reproduccin de informacin sin el permiso de
El Instituto Superior Tecnolgico Cruz Roja Ecuatoriana.
109

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