FLUID IMBALANCE

DISUSUN OLEH :

Mohammad Ali Hamid

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER

METABOLISME AIR
BERPERAN
JUMLAH

PENTING BAGI KEHIDUPAN

TOTAL AIR TUBUH : 50 70 % BB

PERANAN

AIR :

1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ ) pH CAIRAN
TUBUH
4. SUMBER HIDROGEN BOND
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT

 JUMLAH AIR DALAM TUBUH :

1. INTRACELLULAR FLUID ( ICF ) : 66 %
2. EXTRACELLULAR FLUID ( ECF ) : 33 %
3. BERUPA GETAH dari KELENJAR-KELENJAR : 1 %
INTRA SEL =
ICF
28 L
( 66 % )

EKSTRA SEL = ECF

INTERSTITIEL

PLASMA

10,5 L

3,5 L

( 25 % )

( 8% )

TOTAL = 42 L ( 60 % BB )
PADA KEADAAN NORMAL, CAIRAN DISETIAP KOMPARTEMEN
DALAM KEADAAN ISOTONIS, KECUALI DI GINJAL dan JARINGAN
SARAF.

INTAKE & OUT PUT AIR RATA-RATA HARIAN :

INTAKE AIR
SUMBER

OUT PUT AIR

OBLIGAT FAKUL
TATIF

MINUM
PREFORMED
OKSIDA
TIF

650
750

1.000
-

350

SUB TOTAL

1.750

1.000

TOTAL

2.750

SUMBER OBLIGAT FAKUL

TATIF
URINE
KULIT
PARU
FESES

700
500
400
150

1.000
-

SUB TOTAL

1.750

1.000

TOTAL

2.750

SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :

PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.
PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

 SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :

- KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
- FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL
- PROTEIN 3 4 X DARI PADA PLASMA

SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :

1.PLASMA :
- Na+ KATION UTAMA

- Ca++, Mg++ , K +

- Cl- ANION UTAMA

- HCO3=; HPO4= ; SO4=

2. SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :

- SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN >
KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.
KESEIMBANGAN
CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :

1. PUSAT HAUS
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )

3. GINJAL

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI

AIR TUBUH :
JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER
UBAH UBAH OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
BAHAN-BAHAN PADAT DALAM CAIRAN TUBUH DIBAGI TIGA
GOLONGAN :
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO, dsb. )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT Na dan K

PADA SUHU DINGIN

KERINGAT << GINJAL : ABSORPSI AIR
URINE

PADA SUHU UDARA PANAS :

KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU
KEHILANGAN AIR dan NaCl >>
VOLUME DARAH TURUN
MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS
MINUM BANYAK

KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :

MINERAL : Na, K, Cl dan H
ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR GINJAL AKAN MENINGKATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HIPOTALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR GINJAL MENGURANGI / MENURUNKAN REABSORPSI AIR KELUAR BERSAMA DENGAN URINE.

PERANAN SALURAN PENCERNAAN :

ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS

VILLI / JONJOT-JONJOT.

DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR
ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3
H2CO3

H2O + CO2
SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL
KEMBALI

 DI COLON :
ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI DENGAN HCO3-.
HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK YANG
DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.

HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI
JEJUNUM
-. 20 30 % DI ILEUM
-. 10 15 % DI COLON
-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES

GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :

I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI
I.2. KEKURANGAN AIR DEHIDRASI

II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :

II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : OEDEM
II.b. KEKURANGAN

DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL

PENYEBAB KELEBIHAN AIR :

1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA
2. KELINAN HORMONAL : HIPERALDOSTERONISME
KELEBIHAN KORTIKOSTEROID

KEKURANGAN CAIRAN:
PENYEBAB :
:PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN. 1
-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.
2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :
-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS
KEKURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN
PENURUNAN MINERAL ( Na & Cl ).

KEKURANGAN AIR

H - OH

H
OH

DEHIDRASI
PERUBAHAN IKATAN HIDROGEN

PERUBAHAN KONFORMASI PROTEIN, ASAM AMINO

& ASAM NUKLEAT
KESADARAN MENURUN atau HILANG

DEHIDRASI BERAT
DENATURASI PROTEIN
KERUSAKAN SEL-SEL

MATI

DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )

1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.

KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT

EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG
TERAPI : PEMBERIAN AIR PERORAL/PARENTERAL

2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL <<
AIR MASUK INTRASEL

HIPOTONIS EKSTRASEL
OEDEM INTRASEL

VOLUME EKSTRASEL <<

-. Ex : . TENSI , VOLUME DARAH , ALIRAN DARAH
- GAGAL GINJAL

GANGGUAN GASTRO INTESTINAL :

KEKURANGAN

CAIRAN + ELEKTROLIT.
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :
-.

MUNTAH-MUNTAH >>

-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS

-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN Cl >> Na
-. TERAPI NaCl PARENTERAL

-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :

-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=
-.TERAPI : NaCl DAN Na LAKTAT 2:1 PARENTERAL

DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :

-. DM
-. UREMIA

-. LUKA BAKAR

REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :
USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
* CADANGAN ENERGI

DIARE BERAT :
* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL
* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEKTROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS

TERIMA KASIH

&
SELAMAT BELAJAR