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Controles y calibradores.
Controles celulares
El control ACT 5diff está disponible en tres niveles (bajo, normal y alto) para
proporcionar un control de referencia estable para sus uso en este sistema.
Calibrador.
El calibrador ACT 5diff Cal, es una alternativa recomendada al método de
calibración de referencia de sangre entera y puede encontrarse en métodos y
materiales de referencia. Se usa para garantizar las mediciones exactas de los
parámetros leucocitos, eritrocitos, plaquetas, hematocrito y hemoglobina con el
instrumento.
Reactivos.
Células blancas.
Leucocitos LEU.
Glóbulos blancos que son el mecanismo de defensa del organismo en
infecciones y cuerpos extraños. Distribuye anticuerpos en la respuesta de
inmunidad.
Valores de referencia; 4,500 – 10,000 /mm3
Células rojas.
Eritrocitos RBC.
Son los encargados de transportar el oxígeno a los pulmones y tejidos.
Trasfieren dióxido de carbono a los pulmones. Su normalidad descarta a groso
modo anemia y múltiples afecciones. Su alteración imponen un exhaustivo
estudio clínico.
Valores de referencia.
Hombres 4,600,000 – 5,900,000 mm3
Mujeres 4,200,000 – 5,200,000 mm3
Hemoglobina Hgb.
Principal componente de los glóbulos rojos. Transporta oxígeno y dióxido de
carbono. Se afecta notablemente en todo tipo de anemias.
Valores de referencia.
Hombres 13.5 – 17.0 g/dL.
Mujeres 12.0 – 15.0 g/dL
Hematocrito.
Representa la masa sólida de sangre que tiene le organismo y se expresa en
porcentaje. Sus niveles se encuentran disminuidos en anemias, leucemias y
reacciones hemolíticas.
Valores de referencia.
Hombres 40 – 52 %
Mujeres 38 – 48 %
RDW
Índice que muestra el grado de alteración de los glóbulos rojos en tamaño.
HDW
Índice que informa la distribución de la hemoglobina en el glóbulo rojo, lo que
permite apreciar si hay hipocromía
Trombocitos.
Técnica.
1. Mezcla suavemente el tubo con la sangre a analizar.
2. Poner una gota de sangre en un extremo del portaobjetos y extenderla
con otro portaobjetos con un ángulo aproximado de 45º.
3. Identificar y dejar secar, para posteriormente añadir el colorante de
Wright 4 minutos, después se agrega el buffer de fosfatos dejándolo 6
minutos más.
4. Quitar los colorantes con agua y se deja secar.
http://web.udl.es/dept/medicina/citoweb/hemato/mo/roja.htm
Propiedades tintoríales de los glóbulos blancos y patologías.
Neutrofilia.
Las infecciones sistémicas ocasionadas por hongos, espiroquetas, virus y
algunas bacterias. Estados inflamatorios (traumatismo, cirugía)
Neutropenia.
La fiebre tifoidea, fiebre pratifoidea y la brucelosis.
Bandas
Es el neutrófilo en banda o cayado, en los que el núcleo no está todavía
lobulado y presenta aspecto de S o C.
Eosinófilos.
La estructura de estas células se parece a la de los neutrófilos segmentados,
pero con algunas diferencias. El núcleo se tiñe algo menos y tiene 2 ó 3
lóbulos, normalmente 2 dispuestos deforma característica. Las granulaciones
citoplasmáticas son de mayor tamaño, redondas u ovaladas, y con gran
afinidad por los colorantes ácidos, tiñéndose por tanto de color rojo anaranjado
con un colorante que contenga eosina. Los gránulos poseen numerosas
enzimas, entre las que destaca la mieloperoxidasa.
.
Eosinofilia.
Enfermedades alérgicas como el asma bronquial, rinitis estacional, en
enfermedades de la piel como dermatitis atópica, infecciones parasitarias como
la triquinosis , enfermedades de la sangre como leucemia mieloide crónica y en
algunos casos de anemias mielomonocíticas agudas.
Eosinopenia.
Ocurre en cualquier situación que conlleve a estrés agudo debido a la
secreción adrenal de epinefrina o glucocorticoides y también en estados de
infamación agudo
Basófilos.
En general, los granulocitos basófilos son semejantes en tamaño a los
anteriores. El núcleo es menos irregular y ligeramente lobulado. Las
granulaciones del citoplasma son grandes y muy abundantes. Tienen gran
afinidad por los colorantes básicos, apareciendo de color azul oscuro o
prácticamente negro. Recubren normalmente toda la célula, por lo que el
núcleo resulta difícil de distinguir. Los basófilos son los menos numerosos de
los leucocitos en la sangre normal.
Basofilia.
Se asocia con neoplasias hematológicas, por ejemplo leucemia miélogena
crónica o leucocitosis basofílica, reacciones alérgicas hipotiroidismo, anemia
hemolítica crónica.
Basopenia.
Tratamientos prolongados con glucocorticoides, infección aguda, estrés.
Alrededor del 80% de los pacientes con hipertiroidismo presentan basopenia.
Linfocitos.
Los linfocitos son células mononucleadas pequeñas, que carecen de gránulos
citoplasmáticos específicos. El linfocito típico presenta un núcleo bien definido
que contiene bloques pesados de cromatina. El núcleo ocupa prácticamente
toda la célula y tiene forma redonda o un poco dentada. Se tiñe de color azul
oscuro. El citoplasma es escaso y se tiñe de un color azul pálido, exceptuando
una zona perinuclear clara, pudiendo aparecer en algunas granulaciones de
color rojizo. Se pueden observar linfocitos de mayor tamaño, de 12 a 15 micras
de diámetro, con núcleos menos densos y citoplasma más abundante,
especialmente en la sangre de los niños, y puede ser difícil de distinguir de los
monocitos.
Linfocitosis.
Asociada a las infecciones víricas agudas como la mononucleosis infecciosa,
infecciones crónicas como tuberculosis brucelosis y con enfermedades
hematológicas y la estimulación inmune.
Linfocitopenia.
Puede ser producida niveles aumentados de hormonas adrenocorticales,
administración de quimioterápicos o irradiación. En casos de linfoma de Hodkin
y no Hodkin, así como en carcinoma terminal.
Monocitos.
El monocito es la célula de mayor tamaño de la sangre normal. Contiene un
único núcleo, generalmente excéntrico y con forma redondeada, lobulada o en
forma de herradura. Se tiñe de un azul más débil que los linfocitos. El
citoplasma es abundante y se tiñe de un color azul grisáceo conteniendo a
veces gránulos finos de color entre rojo y púrpura, menos diferenciados y
pequeños que los gránulos de los leucocitos neutrófilos. Ocasionalmente
pueden detectarse gránulos de color azul.
Monocitosis.
Se asocia con enfermedades hematológicas, como la leucemia
mielomonocítica crónica y con algunos procesos infecciosos como la
tuberculosis y rickettsia. Endocarditis bacteriana subaguda
Monocitopenia.
En la terapia con prednisona, los monocitos descienden durante unas pocas
horas después de las primeras dosis, pero vuelven a regresar a sus niveles
normales 12 horas.
A neutrófilo B Linfocito C Banda D Basófilo E Monocito F
Eosinófilo
Tamaño.
Los glóbulos rojos pueden ser anormalmente pequeños o microcíticos,
anormalmente grandes o macrocíticos, o mostrar una anormal variación en el
tamaño (anisocitosis). La anisocitosis es una característica de la mayoría de las
anemias; cuando es de grado muy marcado, generalmente están presentes
macrocitos como microcitos.
Al analizar las causas de la anemia, los términos macrocíticos y microcíticos
tienen un mayor significado cuando se consideran volumen celular en vez de
cómo diámetro celular.
Forma.
La variación en la forma se denomina poiquilocitosis. Cualquier célula de forma
normal en un poiquilicito. Se pueden ver células ovales, en forma de pera,
lágrima, casco o en forma totalmente irregulares en caso de anemia
megaloblástica.
Anisocitosis, microcitosis e hipocromía
http://db.doyma.es/cgi-
bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?
esadmin=si&pident=13017892
http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm
Estructura.
Punteado basófilo.
Este se caracteriza, por la presencia dentro del eritrocito, de gránulos basófilos
irregulares, que pueden variar de finos a gruesos. Se tiñen de azul oscuro con
el colorante de Wright. El punteado basófilo fino se ve comúnmente cuando la
policromatofilia está aumentada y, por tanto, con una producción aumentada de
glóbulos rojos. El punteado grueso puede aparecer por intoxicaciones por
plomo u otras enfermedades con síntesis defectuosa de hemoglobina, en la
anemia megaloblástica y otras formas de anemia grave.
http://www2.uss.cl/Alida_Neftal%ED/microteca.htm
Eritrocitos nucleados.
Los eritrocitos nucleados (normoblastos), son precursores de los de los
eritrocitos maduros no nucleados en la sangre. En el ser humano, los
normoblastos sólo están presentes en la medula ósea. En general, los
eritrocitos nucleados que pueden aparecer en la sangre en casos de
enfermedad son normoblastos policromos.
Los normoblastos generalmente están presentes en las células del feto y de
niños muy pequeños. Se presentan en enfermedades como la eritroblastosis
fetal, en talasemia mayor se encuentran particularmente cifras elevadas de
eritrocitos nucleados en la circulación
Normoblasto
Valores de referencia.
Hombres menores de 50 años 15 mm en 1 hora
Mujeres menores de 50 años 20 mm en 1 hora
Hombres mayores de 50 años 20 mm en 1 hora
Mujeres mayores de 50 años 20 mm en 1 hora
Información.
Es un proceso inespecífico producido por diferentes alteraciones proteicas,
cuyo su principal componente es el fibrinógeno. Su presencia la aumenta o la
retarda.
Indispensable en todo embarazo. Normalmente en este estado debe de estar
aumentada y su normalidad indica baja de fibrinógeno, que en el momento del
parto puede originar hemorragias incontrolables con muerte del paciente. su
aumento es un proceso inespecífico de infección fuera del embarazo.
Reticulocitos.
Valores de referencia.
Cifra normal 40.000 – 100.000 por mm3
Hombres 0.6 – 2.6%
Mujeres 0.4 – 2.4%
Recién nacidos 2.5 – 6.5%
Técnica.
1. Colocar en un tubo de ensaye dos gotas de sangre total más dos gotas
de reactivo azul de cresil y mezclar.
2. Se incuban a temperatura ambiente y se vuelven a mezclar.
3. Preparar un frotis en un portaobjetos.
4. Observar al microscopio con objetivo de 100X, los reticulocitos son color
azul pálido y contienen materia reticular o granular de color azul oscuro.
5. Cuantificar el numero de reticulocitos presentes en 500 células.
Reportar en por ciento.
Cálculo.
Número de reticulocitos X 100 / 500 = % de reticulocitos.
Información.
Los reticulocitos son eritrocitos jóvenes “recién nacidos”, que ocupan una
posición intermedia entre los eritrocitos anucleados maduros y los precursores
eritroides nucleados que se encuentran en la médula ósea. Son considerados
como el mejor índice para evaluar como está la producción de glóbulos rojos en
la médula ósea.
Se encuentran reticulocitos aumentados en anemias hemolíticas, en estados
post – hemorrágico, cuando recibe tratamiento para su estado anémico bien
sea vitamina B12 en la anemia perniciosa o hierro en la anemia ferropénica.
Grupos sanguíneos.
Sistema ABO.
El sistema ABO está formado por los antígenos A y B, que pueden estar
presentes en la membrana del hematíe, en otras células y en las secreciones
(saliva, líquido amniótico, líquido seminal) dependiendo su existencia y
localización de un control genético.
Las sustancias A y B empiezan a formarse en las primeras semanas del
desarrollo fetal, pero no adquieren toda su potencia inmunológica hasta
pasados varios meses, incluso 18-20 meses después del parto.
Interpretación.
Si no aglutina la sangre con el suero anti-A ni con anti-B, el grupo es el O.
Si aglutina la sangre con el suero anti-B, el gripo es B.
Si la sangre aglutina con el suero anti-A , el grupo A.
Si la sangre aglutina con los sueros anti-A y anti-B ,el grupo es AB.
Factor Rh.
Los antígenos del sistema Rh son proteínas que forman parte integrante de la
membrana de los eritrocitos únicamente. (No se encuentran en otras células o
en las secreciones. El antígeno D permite clasificar a los individuos en Rh
positivos y Rh negativos.
Se emplean anticuerpos anti-D de tipo IgG conseguidos a partir de una mezcla
de sueros humanos obtenida de donantes inmunizados.
Técnica.
1. Se coloca una gota desangre en una laminilla y se añade otra gota
de suero anti- D.
2. Se mezcla bien la sangre preferiblemente 2 minutos.
3. Se observa macroscópicamente la presencia de aglutinación
Interpretación.
Rh negativo: No hay ningún signo visible de aglutinación.
Rh positivo: la sangre con anti-D muestra aglutinación visible.
Hemostasia.
Reactivos.
PT Tromboplastina hística se prepara a partir de extractos de cerebro de
conejo.
APTT
Tampon veronal de Orwen
Control de calidad.
El control de calidad es necesario para obtener datos de gran fiabilidad durante
largos periodos de tiempo, asi como para supervisar el estado del equipo con el
fin de prever posibles problemas
Este equipo permite analizar plasma de control y otras muestras (muestras de
control de calidad), y realizar un control estádistico de los resultados
Los controles que este equipo utiliza son dos, 1 control normal y un control
alto, los cuales son comparados con tablas de referencia.