Kardiovaskular

Departemen Patologi Anatomi

Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional
Jakarta 2012

SASARAN PEMBELAJARAN
Pada akhir kegiatan
laboratorium
activity mahasiswa mampu :
Meningkatkan pemahaman
mengenai kelainan sistem
kardiovaskular dari sudut
patogenesis, kelainan
makroskopik dan mikroskopiknya

Anatomi Histologi Faal Jantung

Makroskopik dan
Mikroskopik

Kelainan Katup Jantung (Kongenital)

TETRALOGI of FALLOT
-tipe sianotik.
-defek bag infundibulum septum
intraventrikular : defek plg sdkt =
lubang aorta
GK : sesak saat beraktivitas, berat
badan bayi tidak bertambah,
pertumbuhan berlangsung lambat, jari
tangan clubbing (tabuh genderang),

Kelainan Katup Jantung

(Infeksi)

Rheumatic Heart disease

A, Small vegetations (verrucae) of the mitral valve leaflet (arrows). Previous

episodes caused fibrous thickening and fusion of the chordae tendineae. B,
Aschoff body myocardial interstitium : PMN, macrophages ,histiosit C and
D, thickening of the chordae tendineae (D).neovascularization of anterior
mitral leaflet (arrow, D). E, Rheumatic aortic stenosis, demonstrating
thickening and distortion of the cusps with commissural fusion. (E,
Reproduced from Schoen FJ, St. John-Sutton M: Contemporary issues in the
pathology of valvular heart disease. Hum Pathol 18:568, 1967.)

Patogenesis rheumatic heart disease

Endokarditis

Endokarditis :
-Infeksi : akut (Stap.aureus),
subakut (Step. viridans)
Kriteria Duke
-Non infeksi : NBTE, SLE

RHD : Rheumatic Heart Disease

IE
: Infective Endocarditis
NBTE : Nonbacterial thrombotic
endocarditis
LSE : endokarditis pd SLE

BACTERIAL ENDOCARDITIS

A, Endocarditis of mitral valve (subacute,Streptococcus viridans) B, Acute

endocarditis of congenitally bicuspid aortic valve (Staphylococcus aureus)
with extensive cuspal destruction and ring abscess (arrow). C, Histologic of
vegetation of endocarditis with extensive acute inflammatory cells and fibrin.
Bacterial organisms Gram stain. D, Healed endocarditis, demonstrating
mitral valvular destruction but no active vegetations. (Hum Pathol 18:558,

NONBACTERIAL ENDOCARDITIS

Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE). A, Nearly

complete row of thrombotic vegetations along the line of
closure of the mitral valve leaflets (arrows). B,
Photomicrograph of NBTE, showing bland thrombus, with
virtually no inflammation in the valve cusp (c) or the

Anatomi Histologi Faal

Pembuluh Darah

Cedera
endotel,
melekat
monosit &
trombosit

Aterom
robek,
ulkus,
pemben
t
trombus
Makrofag di intima fagosit
lemak sel busa, juga
rangsang proliferasi sel otot
polos

Aterosklerosis aorta
dan A.coronaria
Makroskopik

Plak aterom ulserasi, fokus hemoragik, trombus

Infark miokard

Septum interventrikuler : daerah

infark kuning kecoklatan dikell
oleh tepi hiperemik

Mikroskopik
4 - 12 jam nekrosis koagulasi
: miosit membengkak,
denaturasi protein sitoplasma,
organel sel hancur
12 - 18 jam sitoplasma
semakin eosinofilik, nukleus :
karyorrhexis atau piknosis

18-24 jam makros agak pucat

dan mikros : contraction band
dan netrofil berdatangan

24 72 jam makros tampak

pucat dan mikros : akumulasi
netrofil semakin padat

4 8 mg jaringan nekrotik
diresorpsi, deposit jaringan
kolagen akhirnya jaringan
parut
4 - 7 hr daerah pucat dikell
hiperemik, makrofag dan
fibroblas datang, muncul
kapiler
10 hr 3 mg kuning, lunak,
tepi ungu merah jaringan
granulasi

Trombus dan Embolus

Trombus

Embol

Perikarditis

Purulen
perikarditis
Fibrinous
pericarditis :
permukaan
kasar, eksudat
banyak
Serabut fibrin
padat
dan meluas keluar

HEMANGIOMA
proliferasi abnormal dari pembuluh
darah yang dpt tjd pd semua jaringan yg
mempunyai pembuluh darah
tumor pd jaringan lunak , >> anakanak, angka kejadiannya mencapai 5-10
% usia 1 tahun
Perempuan 3x > laki-laki, prematur
patogenesisnya tidak sepenuhnya
diketahui, dan terapi masih kontroversial.

ETIOLOGI
Penyebab peran besar dari
Angiogenesis yg berlebihan :
Cytokines, seperti Basic Fibroblast
Growth Factor (BFGF) dan Vascular
Endothelial Growth Factor (VEGF)
Sebab lain: penurunan kadar
angiogenesis inhibitor : gammainterferon, tumor necrosis factorbeta,
dan transforming growth factorbeta

KLASIFIKASI
- hemangioma pada kulit bagian atas
atau
hemangioma kapiler
- hemangioma pada kulit bagian
dalam atau
hemangioma kavernosa
- hemangioma campuran antara
keduanya.

Strawberry hemangioma
:fase proliferasi sampai
dengan fase involusi.
Hemangioma kavernosum : lesi
berwarna merah keunguan dan
kompresibel pada penekanan.
Hemangioma kapiler
&hemangioma kavernosum
(campuran).

tp://dermnetnz.org/vascular/haemangioma.html
p://www.aafp.org/afp/980215ap/wirth.html)

 PROSES
-fase proliferasi : Hemangioma
superfisial mencapai ukuran
terbesarnya berusia 8 bulan,
hemangioma lbh dalam sampai usia
bayi 2 tahun
- fase involusi lesi mengalami regresi
secara perlahan berlangsung 1 tahun
sampai dengan 5 th (50%)/7 th (70%)

 fase involusi sel-sel endotel

apoptosis dan lesi mjd jaringan ikat &
jaringan parut : Lesi awal berwarna
merah terang bercak abu-abu dan
peninggian pada kulit menjadi
berkurang seperti jaringan kulit
normal atau mjd jaringan parut dg
telengiektasis pada permukaan kulit

Gambaran
Maniestasi Klinik
Salmon patch berupa
bercak merah tua dengan
batas yang tidak jelas
Port-wine stain berupa
bercak merah tua
keunguan dengan batas
yang jelas. >> wajah
walaupun dapat muncul
diseluruh tubuh.
Strawberry mark tumbuh
cepat, warna kemerahan
dengan lobus-lobus yang
bersifat kompresibel

 Diagnosis gejala klinis, pemeriksaan

penunjang apabila diagnosa klinis
meragukan, mencegah timbulnya
komplikasi yang tidak diinginkan, atau
segera dilakukan tindakan
pembedahan.
Mortalitas dan morbiditas terjadi
apabila berhubungan dengan strukturstruktur penting : saluran pernafasan
dan mengganggu fungsi pernafasan
penderita, perdarahan masif

 Hemangioma tanpa komplikasi Th/

konservatif, baik hemangioma kapiler,
kavernosum maupun campuran.
mengalami involusi spontan.
Terapi secara aktif tumbuh pada
organ vital, seperti pada mata, telinga,
dan tenggorokan, hemangioma yang
mengalami perdarahan, ulserasi,
infeksi, pertumbuhan cepat atau ada
deformitas jaringan
Prognosis bergantung pada letak tumor,
komplikasi serta penanganan yang baik.

 Hemangioma yang lain diantaranya :

- Intramuskular hemangioma
- Synovial hemangioma
-Osseus hemangioma
-Choroidal hemangioma
-Spindle cell hemangioma
- Gorham disease
-Kassabach-Merritt syndrome

Hemangioma
Kavernosum

Ruangan-ruangan yg dilapisis
endotel dan berisi darah
BEDAKAN dg Hemangioma

Varises Esovagus
Makrosko
pik
Vena dilatasi,
berkelok-kelok
Mikroskop
sepanjang dinding
ik
Tebal dinding vena oesophagus
bervariasi dilatasi,
hipertrofi otot polos,
fibrosis subintima

Tromboangitis
obliterans

12/22/15

Klinis :
Diawali oleh rasa nyeri yang
tidak jelas pada salah satu kaki
atau jari-jari kaki. Rasa sakit
timbul setelah berjalan dan
hilang setelah istirahat
(CLAUDICATIO INTERMITTEN).
Bila kaki digantungkan maka
akan timbul rasa sakit berdenyut
yang diikuti warna merah
menyala pada kaki tersebut yang
disebut ERYTHROMELIA.
Pada posisi biasa warna kulit
lebih pucat dibanding kulit
normal, pada stadium lanjut
terjadi Free
ulserasi
dan gangren.
Template from
www.brainybetty.com

31

 Makroskopis :
Segmen pembuluh darah yang tersumbat
mengeras dan berkerut.
Penampang lintang massa sumbatan (berasal
dari massa trombus) berwarna kuning kelabu,
kadang tengguli.
12/22/15

Free Template from www.brainybetty.com

32

Mikroskopis :

12/22/15

Lumen arteri tersumbat.(

)
Dinding arteri menebal. (
)
Massa trombus mengalami organisasi jaringan ikat.
(
)
Endotelisasi.
Infiltrasi ringan limfosit (tunika adventisia dan tunika
media) (
)
Free Template from www.brainybetty.com

33

12/22/15

Free Template from www.brainybetty.com

34

12/22/15

Free Template from www.brainybetty.com

35

Tugas
Praktikum

KV1 Aterosklerosis Aorta

KV2 Aterosklerosis A.
koronaria
KV3 Infark Miokard lama
KV4 Sklerosis Monckeberg
Rp4 Organisasi Trombus
T21 Hemangioma Kapilare
T22 Hemangioma
Kavernosum

Selamat
Belajar