Professional Documents
Culture Documents
Disusun oleh :
Astri Rahma Rosita
22010113220172
Mentor Senior
dr. M. Mulyono, Sp.B-KBD
Mentor Residen
dr. Subiyakto
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn. W
Umur
: 67 tahun
Alamat
: Banyumanik, Semarang
Jenis kelamin
: Laki - laki
Masuk RSDK
: 6 Mei 2015
No. CM / Bangsal
: C538625/ IGD
B. DATA DASAR
ANAMNESA
Autoanamnesis dengan penderita tanggal 6 Mei 2015 pukul 15.30 WIB di IGD.
Keluhan utama:
Tidak bisa berkemih
Riwayat penyakit sekarang:
Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh
mengejan dan menunggu beberapa saat baru bisa kencing, tetapi oleh penderita
dianggap biasa saja dan tidak begitu dirasakan. Nyeri saat kencing (-), kencing warna
keruh (-), kencing keluar batu (-), kencing kemerahan (-).
Sejak 2 minggu yang lalu saat akan BAK pasien harus mengejan lebih kuat dari
sebelumnya. Pancaran kencing dirasakan lebih lemah. Di akhir BAK masih menetes.
Sehabis buang air kecil pasien sering merasa tidak puas. Kadang-kadang kencing
berwarna merah, nyeri saat berkemih, tidak keluar nanah.
1 hari SMRS pasien tidak bisa kencing. Perut bawah dirasakan semakin nyeri dan
membesar. Pasien lalu datang ke IGD RST dilakukan pemasangan kateter uretra dan
kencing keluar 50 cc campur dengan darah, kemudian dirujuk ke RSDK.
RPD :
Kepala
Mata
: discharge (-/-)
Mulut
Tenggorok
Pe
Pulmo depan :
I
: Statis
Dinamis
Pa
Pe
Pulmo belakang :
I
: Statis
Dinamis
Pa
Pe
Abdomen :
I
: BU (+) N
Pa
Pe
Ekstremitas
Superior
Inferior
Sianosis
-/-
-/-
Oedem
-/-
-/-
Akral dingin
-/-
-/-
< 2
<2
Capillary refill
Status Urologikus :
1. Regio Flank
Inspeksi : cembung (-), warna seperti kulit sekitar
Palpasi : Ballotement (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : nyeri ketok Costovertebra angle (-)
2. Regio Suprapubik
Inspeksi : cembung (+), warna seperti kulit sekitar