PENANGANAN SKAR

NON BEDAH
Eka Narayana Chandra

Definisi Skar : Jaringan ikat yang terjadi akibat

luka pada kulit
Klasifikasi ( berdasarkan Contour )
1. Skar Hipertrofik
Keloid
2. Skar Atrofik
3. Perfect Skar
Luka : Diskontinuitas kulit , mukosa / permukaan organ
akibat trauma
Dangkal : dermis utuh
Luka
Dalam : melewati dermis

I.

Fase Penyembuhan Luka

Fase Inflamasi ( Sejak luka hari ke 5 )

- Vaskuler : Vasokontriksi
Trombosit + fibrin
pembekuan
- Seluler :
- PMN
Ensim Hidrolitik
Fagosit
- Magrofag ( monosit )
- Menarik monosit lebih banyak
- Merangsang replikasi fibroblast
- Merangsang angiogenesis
- Merangsang epitelisasi

- Sel mast

Mediator
(Serotonin, Histamin, Prostaglandin )
Peningkatan permeabilitas pembuluh
darah
Eksudasi Cairan

II. Fase Proliferasi (hari ke 6 minggu ke III )

Proliferasi Fibroblast
Mukopolisakarida
Asam aminoglisin
Prolin

Angiogenesis

Kolagen

III. Fase Remodeling ( berbulan bulan )

Kapiler Regresi

Proliferasi fibroblast melambat

aseluler

Luka mengkerut maksimal

Jaringan

Terapi
I.

Bedah

II.

Non Bedah
* Skar Atrofik
Injeksi kolagen
* Skar Hipertrofik / keloid

SKAR HIPERTROFIK / KELOID

1.

Radio terapi
- baik pada keloid muda
- Monoterapi & kombinasi
- Do : 400 rad / bulan selama 5 bulan
- Iradium 192 radioaktif dalam plastik dan
diletakkan pada luka/keloid

2. Injeksi Kortikosteroid Intralesi

- Menghambat produksi kolagen
- Memecah kolagen
- Triamsinolon asetonid 10 40 mg / ml tiap
2 minggu
- Do : anak 1 2 tahun : max 20 mg
3 5 tahun : max 40 mg
6 10 tahun : max 80 mg
dewasa
: max 150 mg

3. Silikon Gel Sheeting

- Mekanismenya belum jelas
- Baik setelah luka bakar
- Lembaran di tempelkan pada keloid 12
24 jam / hari selama 3 6 bulan
4. Bebat Sederhana
- Baik setelah operasi pada predisposisi
keloid
- 18 20 jam / hari selama 4 6 bulan

5. Retinoid
- menurunkan proliferasi fibroblast dan
sintesa kolagen
- Asam Retinoid 0,05 % 2x / hari selama
3 bulan
6. Injeksi Intralesi Interferon Alpha-2 b
- menurunkan produksi kolagen dan
Glikosaminoglikan
- ukuran perluasan keloid menyusut hingga
40 %
7. Mukopolisakarida Polisulfat (MPS )

Mukopolisakarida Polisulfat (MPS)

Memperbaiki kapasitas kelembaban dengan cara

meningkatkan sintesa endogen asam hialuronat
Membantu regenerasi jaringan dengan cara
meningkatkan kolagendan serat elastin
Sebagai Anti koagulan , anti trombotik ( fibrinolisis ),
antiinflamasi
Memperbaiki aliran darah

Indikasi :
Gangguan pembuluh darah ( Venous disorder )
Hematoma
Skar

Penelitian Shimizu
- Subyek : pasien skar hipertrofik dan keloid 1 bln 5 thn
- Gejala yang dinilai : warna, kekerasan, ketinggian,
perluasan, keluhan, efek samping
- Dioleskan MPS ointment selama 3 minggu, evaluasi setiap
minggu
- Hasil : 41 pasien

31 kasus sukses

Efek :
menyebabkan melonggar dan melembabnya

jaringan skar
menghambat aktivitas enzim proteolitik

dalam jaringan dan enzim hialuronidase

merangsang aliran darah dan limfe lokal

anti inflamasi dan anti eksudasi

..terima kasih