Professional Documents
Culture Documents
Gambar
terbaru
berukuran
pasport
UPM/PPPA/UP/R/001
PEJABAT PENDAFTAR
BORANG PERMOHONAN
MENDIAMI KUARTERS UPM
Maklumat Diri
Nama : ..............................................................................................................................
No. Kakitangan : ............................ No. Kad Pengenalan : ........................................
Jawatan : ..................................
Tempoh Perkhidmatan:.......................................
Tarikh sah jawatan:.......................
Pernah dikenakan tindakan tatatertib:
Ya
Tidak
Jabatan / Fakulti : .............................................................................................................
Gaji Hakiki : .................................
Gred Gaji : ...........................................................
No. Telefon (Pej.) : ......................
Rumah : ..................... Bimbit : ............................
Taraf Perkahwinan : ** Bujang / Berkahwin
Nama Suami / Isteri : .......................................................................................................
Pekerjaan Suami / Isteri : ................................................................................................
Alamat Majikan Suami / Isteri : .......................................................................................
Gaji Suami / Isteri : .................................
Nama dan Umur Anak : 1) ..............................................................................................
2) ..............................................................................................
3) ..............................................................................................
4) ..............................................................................................
5) ..............................................................................................
: ...............................................................................
: RM ........................................................................
: ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Jarak Rumah Ke UPM: .km
Status sekarang
(b)
Disewa
didiami oleh keluarga/
kosong
dalam pembinaan,
lain-lain (Sila nyatakan:..)
Melalui Pinjaman Bank
Tarikh Pembelian
Harga
Alamat Rumah
: ...............................................................................
: RM ........................................................................
: ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
3.
Disewa
didiami oleh keluarga/
kosong
dalam pembinaan,
lain-lain (Sila nyatakan:.
...................................................................................................................................
Keahlian dalam pertubuhan agama, sukan, kebudayaan dan kebajikan di luar waktu kerja
pejabat:
.
.
Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan saya sedar sekiranya
terdapat butir-butir palsu dalam keterangan tersebut, saya tidak berhak mendapat kemudahan
tempat tinggal di Kuarters UPM.
Tandatangan Pemohon
: ..................................................
Tarikh
: ...................................................
4.
Tandatangan
: ....................................................................
( Ketua Jabatan )
Nama
: ......................................................................
Tarikh
: .......................................................................
Tandatangan : ..
Nama
Jawatan
Tarikh
Tarikh Mesyuarat
: ..
Nama : .
5
Tarikh : ...