Actes Du 16e Symposium Version Anon Accessible PDF

cole doptomtrie
Lincapacit visuelle et la radaptation

Le partenariat
recherche-clinique,
pour une meilleure
participation
Sous la direction de
Marie-Chantal Wanet-Defalque,
Jose Duquette et Julie-Andre Marinier
16e symposium
scientifique sur
lincapacit visuelle
et la radaptation
Le partenariat recherche-clinique,
pour une meilleure participation
Mardi 11 fvrier 2014
Salle Ernest-Cormier
Pavillon Roger-Gaudry
Universit de Montral
sous la direction de
Marie-Chantal Wanet-Defalque,
Jose Duquette et Julie-Andre Marinier
Rvision bibliographique : Francine Baril

Rvision linguistique : Rollande Grondin
Infographie : P. Micheline Gloin
2014
cole doptomtrie, Universit de Montral
Institut Nazareth et Louis-Braille
ISBN : 978-2-89376-124-4 (imprim)
ISBN : 978-2-89376-125-1 (PDF)
Dpt lgal - Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2014
Dpt lgal - Bibliothque et Archives Canada, 2014
Couverture : photos aimablement fournies par lInstitut Nazareth et Louis-Braille.
Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation
Comit organisateur
Marie-Chantal Wanet-Defalque, Ph.D.
Professeure adjointe
cole doptomtrie
Responsable de la recherche
Jose Duquette, M.Sc.

Agente de planification, de programmation et de recherche
Julie-Andre Marinier, O.D., M.Sc.

Professeure adjointe
cole doptomtrie
Optomtriste
Liste des auteurs

Isabelle Boisvert
AndrAnne Mailhot
Marie Boutet
Ourida Maincer
Mathieu Carignan
CRIR Institut Nazareth et Louis-Braille
Denise Monette
Lise Dry
Chantal Nicole
Marco Dubreuil
Martine Normand
Jose Duquette
Agathe Ratelle
Gregory L. Goodrich
Western Blind Rehabilitation Center
& Psychology Service
Veterans Affairs, Palo Alto Health Care System
Khatoune Tmisjian
Tony Leroux
cole dorthophonie et daudiologie
Facult de mdecine, Universit de Montral
CRIR Institut Raymond Dewar
Marie-Chantal Wanet-Defalque
Carole Zabihaylo
-3-
Table des matires
Visual consequences of mild to severe traumatic brain injury :

How screening can help rehabilitation
Gregory L. Goodrich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Traduction et adaptation de la version pondre du

Melbourne Low-Vision ADL Index
Jose Duquette, Marie-Chantal Wanet-Defalque, Isabelle Boisvert,
Marie Boutet, Martine Normand, Ourida Maincer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
tude comparative de signaux sonores amnags pour laxe nord-sud

AndrAnne Mailhot, Agathe Ratelle, Tony Leroux, Carole Zabihaylo. . . . . . . . . . . . . 20
Apprendre le braille lge adulte : quelques rsultats prliminaires

Khatoune Tmisjian, Chantal Nicole, Marco Dubreuil, Denise Monette. . . . . . . . . . . 26
Pertinence dun instrument de dpistage des incapacits visuelles

chez les ans domicile prsentant des troubles cognitifs
Mathieu Carignan, Lise Dry. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
-5-
Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et la radaptation
-6-
Volume XV
Prface
La prsente publication vous propose cinq
articles slectionns parmi les confrences
prsentes lors du 16 e Symposium scientifique
sur lIncapacit visuelle et la Radaptation. Ces
crits reprsentent particulirement bien le thme
choisi pour cette journe : le partenariat rechercheclinique, pour une meilleure participation de
lusager.
Deux autres articles manant de la

contribution dquipes mixtes de chercheurs et
cliniciens, nous relatent les avances obtenues
en Orientation et Mobilit et dans le domaine
du braille. La premire tude prsente par
AndrAnne Mailhot et ses mentors, ou collgues,
a permis de comparer les mrites de diffrents
signaux sonores proposs pour assurer la scurit
lors dune traverse de rue par des personnes ayant
une dficience visuelle.
Larticle de Dr Gregory Goodrich illustre

clairement combien la collaboration entre
chercheurs et cliniciens peut tre productive,
en permettant llaboration doutils dans
des domaines mergents, tels le reprage des
dysfonctionnements visuels dus des traumatismes
crniens lgers svres. Ces traumatismes ont
en effet des consquences visuelles dvastatrices,
souvent masques par une acuit visuelle prserve.
Leur reprage est donc essentiel pour une prise
en charge rapide dans le cadre dune radaptation
visuelle.
Larticle final de notre publication est propos

par Khatoune Tmisjian et trois intervenants
de lINLB. Elle prsente les caractristiques des
usagers qui ont appris le braille lge adulte et fait
tat dun taux de 62 % de maintien de lusage du
braille chez cette clientle.
Signe des temps, ldition 2014 des Actes du
symposium passe lre digitale. Dsormais, vous
pourrez disposer dune version lectronique (PDF
et PDF accessible) tout chaude, ds sa publication.
Au Qubec, Mathieu Carignan et Lise Dry

sinscrivent dans une dmarche similaire. Dans
le but, cette fois, dlaborer un instrument de
dpistage des incapacits visuelles chez les ans
domicile prsentant des troubles cognitifs,
leur recherche-action regroupe des cliniciens en
radaptation et en griatrie, des chercheurs en
radaptation et des gestionnaires dtablissements
de sant.
Nous vous souhaitons une agrable lecture.
Marie-Chantal Wanet-Defalque, Ph.D.

Jose Duquette, M.Sc.
Julie-Andre Marinier, O.D., M.Sc.
lINLB, Jose Duquette et une quipe

clinique-recherche ont ralis un projet de
traduction et dadaptation du Melbourne LowVision ADL Index (MLVAI). Ces auteurs
indiquent, dans leur article, que linstrument qui
en rsulte (appel la MIDVAQ), peut sutiliser
autant en clinique quen recherche et pallie ainsi
la raret des instruments franco-qubcois,
objectifs et standardiss permettant de mesurer
limpact de la dficience visuelle dans les activits
instrumentales de la vie quotidienne.
-7-
Volume XV
Visual consequences of mild to severe traumatic brain injury :

How screening can help rehabilitation
Gregory L. Goodrich, Ph.D.1
1
Western Blind Rehabilitation Center & Psychology Service

Veterans Affairs, Palo Alto Health Care System
examination (G. C. Cockerham et al., 2011). The

Afghanistan and Iraq (OEF/OIF) wars revealed
a previously little recognized type of battlefield
injury to the visual system, brain-injury related
vision loss and dysfunction (Goodrich, Kirby,
Cockerham, Ingalla, & Lew 2007; Lew et al.,
2007).
INTRODUCTION
Some 2.5 million American troops were deployed
between the beginning of the wars in Afghanistan
and Iraq and approximately 900,000 were
injured. Improvised explosive devices accounted
for more than 75 % of combat casualties
(Belmont, Schoenfeld, & Goodman, 2010).
However, it is important to note that non-combat
injuries accounted for the majority of injuries
in these conflicts. Traumatic brain injury (TBI)
has gained acceptance as the signature injury
of the conflicts with 294,172 troops having
sustained such injury between the years 2000
and 2013 (Defense Veterans Brain Injury Center,
2014). The number of diagnosed brain injuries
occurring in troops serving in Afghanistan and
Iraq is unusual in warfare and reflects a number
of factors including: use of improvised explosive
devices (IEDs) which accounted for some 75 % of
combat injuries, improved body armor, prompt
evacuations, and innovative medical care.
TBI is significantly associated with ocular trauma

with some 21 % of TBI cases in OEF/OIF having
ocular injury (Weichel, Colyer, Bautista, Bower,
& French, 2009). Injury to the brain often leads
to visual loss including blindness, hemianopsia,
and visual field constriction. Brain injury is also
frequently associated with binocular/oculomotor
dysfunction in accommodation, convergence,
saccades, pursuits, and fixation. It is important
to note that brain-injury related vision loss and
dysfunction are common in both combat (i.e.
blast injury) and civilian type injury (e.g. motor
vehicle accidents, falls) (Goodrich, Flyg, Kirby,
& Martinsen, 2013).
Historically eye injuries have not been a major

component of casualty statistics. In the Vietnam
and Gulf War (Operation Desert Storm) of the
early 1990s, eye injuries became more frequent.
These injuries were due to injury to the eye or
orbit from shrapnel, bullets, blast debris, and
other causes. Blast events can also lead to occult
eye injury. That is, closed-eye injury which may
not be apparent during routine ophthalmological
Blast events are a prevalent cause of eye injury in

both military and civilian populations requiring
changes to standard operating procedures in
emergency rooms and first response teams
(Hacker et al., 2014; Morley et al., 2010). Among
the recommendations is a greater awareness of eye
injury resulting from blasts and greater inclusion
of eye care professionals early in the treatment
process.
-8-
There are currently no data on the total number

of eye injuries and TBI-related vision deficits
incurred by OEF/OIF troops. However one 2012
estimate stated that 54,291 service members had
some degree of visual impairment (Frick, 2012).
The yearly cost to the Department of Defense
from these injuries was estimated at $2.3 billion.
The total cost to society over the remainder of
the service members lifetimes was projected at
$24.3 billion. To put these costs in perspective
one should consider that civilian TBI cost is
estimated to be $76.5 billion per year (Centers
for Disease Control and Prevention, 2014).
expanded to ensure VA optometry and

ophthalmology services screened all TBI patients.
Also in 2008, VA expanded the number of Blind
Rehabilitation Service centers and clinics due
to both TBI-related visual conditions and the
increase in age-related vision loss in the aging
veteran population (Department of Veterans
Affairs, 2013).
VISION AND TRAUMATIC
BRAIN INJURY
Vision accounts for some 70 % - 80 % of all
human sensory input and is integrated with
other sensory systems. Brain injury-related visual
loss and dysfunctions are known to have
detrimental effects on: reading (Schuett,
Heywood, Kentridge, & Zihl, 2008), mobility
and driving (Hatt, Leske, Kirgis, Bradley, &
Holmes, 2007), communication and social
interaction (Babbage et al., 2011), visual
processing (McKenna, Cooke, Fleming, Jefferson,
Given the number of eye and OEF/OIF TBIrelated vision injuries it is not surprising that the
Department of Veterans Affairs (VA) expanded
care for these injuries. In 2008 a directive was
issued mandating comprehensive eye and vision
examinations for all patients admitted to VA
Polytrauma Rehabilitation Centers (Department
of Veterans Affairs, 2014). This was subsequently
Table 1 - Percentage of patients self-reporting visual and reading symptoms by symptom

Visual Symptom
Vision-related complaints following
injury
Light sensitivity
Percent
Reading Symptom
Percent
79%
Reading difficulty
84%
69%
Difficulty remembering what was read

Reduced ability to concentrate while
reading
Symptoms new since injury
Loses place while reading
Eyes tire while reading
Unable to do sustained reading
Falls asleep while reading
Easier to read when rested
Covers/closes one eye to read
78%
Blurred distance vision
63%
Floaters
H/O refractive error
Blurred near vision
Flashes
Pain in or around eyes
Loss of peripheral vision
Pain with eye movement
Diplopia
H/O strabismus/amblyopia
61%
49%
47%
38%
32%
22%
16%
11%
4%
-9-
77%
75%
71%
71%
65%
64%
42%
12%
& Ogden, 2006), recovery and reintegration

(Saunders & Echt, 2012), and quality of life (G.C.
Cockerham et al., 2009). Dual sensory (hearing
and vision) loss has been shown to have a greater
negative affect on rehabilitation than either
impairment alone (Lew et al., 2009). Patients
with all severities of TBI (mild, moderate, and
severe) self-report similar visual symptoms and
reading symptoms (Table 1).

In our studies of active duty troops and veterans
with mild TBI (mTBI) loss of visual acuity and
field were not commonly observed, while visual
dysfunctions occurred in over 70 % of patients
(Brahm et al., 2009 ; Lew et al., 2009). Moderate
and severe TBI cases appear to have similar rates
of binocular/oculomotor dysfunctions as mTBI
cases but visual field loss has been found to be
more common (Brahm et al., 2009 ; Goodrich et
al., 2013; Goodrich et al., 2007). Hemianopia,
quadrantanopia, and field constrictions were the
most common types of field loss (in 15% to 30%
of cases). TBI was also found to be associated
with blindness, loss of one eye, and reduced visual
acuity; however the majority of patients retained
good visual acuity with the mean acuity in our
most recent study being 20/21 for the best eye.
Visual acuity in research and clinical practice is
the gold standard measure of visual function
and is often the only visual measure taken by
emergency and primary care physicians.
Volume XV
difficulty driving, etc.) to a visual deficit. Neglect

in field loss cases is well known, however in
TBI cases with visual dysfunctions patients may
believe that their reading, mobility, and other
problems are due to memory, attention, or other
deficits associated with brain injury. Thus brain
injury-related visual deficits are challenging to
detect as visual acuity is generally preserved and
patients do not report a vision complaint.
DEVELOPMENT OF A VISION SCREEN
To help meet the challenge of providing eye
care services to large number of TBI patients
presenting at VA medical centers a Delphi study
was conducted. The Delphi methodology (Rand
Corporation, 2013) was employed because it
capitalizes on existing expertise while minimizing
cost and time. It also avoids pitfalls commonly
associated with face to face meetings (Dalkey
& Helmer, 1963). The intent was to develop a
brief screen to efficiently identify patients with
binocular/oculomotor dysfunctions. The screen
was composed of two parts: patient history and
vision examination techniques. A primary goal
was to identify a minimum screen that could
be relatively easily incorporated into a routine
examination. This potentially avoids unnecessary
and lengthy binocular/oculomotor examinations
while helping to ensure at risk patients are
referred for further examination and vision
rehabilitation services.
Since visual acuity is usually intact, even in cases

of severe field loss or binocular/oculomotor
dysfunctions, the unique importance ascribed to
visual acuity by eye care and medical personnel
may partially explain why brain injured patients
are not routinely referred for comprehensive eye
and vision examinations. Another significant
factor may be that patients often do not ascribe
their behavioral problems (difficulty reading
or playing video games, bumping into objects,
The vision screen developed consisted of 17

history questions and 7 examination procedures
(Table 2). The study targeted the screening of
patients with an mTBI; however the screen can
be used with any severity of TBI when binocular/
oculomotor dysfunctions are suspected.
- 10 -
Table 2 Patient history questions and examination procedures for TBI vision screen
History Questions
Examination Procedures
Did you have any neurological problems before your TBI?

When did your TBI occur (on what date)?
Did you lose consciousness during or after your TBI?
Were you disoriented or confused after your TBI?
Do you bump into objects and walls more now?
Were your eyes injured when your TBI event occurred?
Do you cover or close one eye at times since your injury?
Have you noticed a change in your vision since your injury?
Are you more sensitive to light, either indoors or outdoors?
Have you had any double vision since your injury?
Have you noticed any changes in your peripheral vision?
Is your vision blurry at distance or near since your injury?
Have you noticed a change in your ability to read?
Do you lose your place while reading more now?
How long can you read continuously?
Do you get headaches during/after reading more now?
Do you have more difficulty remembering what you have read?
Distance Cover Test

Near Cover Test
Versions (EOMs)
pursuit
Accommodation
Saccades
NPC
Repeated NPC
and/or
Effective rehabilitation of visual disorders

following brain injury depends on diagnosis. Tools
such as the mTBI vision screen are useful. Still,
a greater awareness of the visual consequences
of brain injury by all health providers would
increase the likelihood of prompt diagnosis and
referral for rehabilitation services. Prompt referral
for these vision losses would also be improved if
eye care physicians were included in emergency
response to trauma events likely to produce brain
injury.
DISCUSSION
The casualties from the wars in Afghanistan and
Iraq have highlighted vision loss and dysfunction
as co-morbid conditions resulting from brain
injury. The numbers of troops with TBI-related
vision loss/dysfunction presented challenges
to the VA system in providing timely diagnosis
and treatment options as well as generating
new research. The research efforts yielded some
surprising findings. Visual acuity, for example,
often remains normal although the resulting field
loss and/or visual dysfunctions severely impact
quality of life, reading, mobility, and daily living
activities. It was also found that all severities of
TBI may result in vision loss and/or dysfunction.
- 11 -
REFERENCES
Volume XV
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Frick, K. D. (2012). Costs of Military Eye Injury, Vision

Impairment, and Related Blindness and Vision Dysfunction
Associated with Traumatic Brain Injury (TBI) without Eye
- 12 -
Traduction et adaptation de la version pondre du Melbourne Low-Vision

ADL Index
Jose Duquette, M.Sc.1,2, Marie-Chantal Wanet-Defalque, Ph.D.1,2,3,
Isabelle Boisvert, M.Ed.1, Marie Boutet, M.Ed.1, Martine Normand, B.Sc.1,
Ourida Maincer, D.E.S.S.1
Centre de recherche interdisciplinaire en radaptation du Montral mtropolitain (CRIR)
3
1
2
CONTEXTE
Les items du MLVAI ont t slectionns

partir de lexamen du contenu de plusieurs
outils dvaluation des activits quotidiennes,
dvelopps pour une population ge ou ayant
une dficience visuelle (DV) (Haymes et al.,
2001a). Ces items ont t retenus, entre autres,
en fonction de leur cohrence avec les recherches
scientifiques sur les problmes rapports par les
personnes ayant une DV et de leur pouvoir de
discrimination des diffrents degrs dincapacit
visuelle. Les auteurs ont galement favoris,
en autant que possible, les activits dont la
performance pouvait tre observe plutt que
rapporte, puisquelle est davantage vrifiable.
Suite ce processus, 25 activits instrumentales de
la vie quotidienne (AIVQ) ont t retenues. Pour
16 dentre elles, la performance est observable et
mesurable (partie A) tandis que pour les 9 autres,
il sagit dun questionnaire dautovaluation
(partie B).
La dficience visuelle a un impact considrable

sur les habilets accomplir les activits de la vie
quotidienne. Afin doffrir des interventions de
radaptation appropries et de dterminer leur
impact, il est important dtre capable dvaluer
les aptitudes des usagers raliser ces activits
et de mesurer les changements obtenus suite
aux interventions. Lutilisation dun instrument
valide et dvelopp, spcifiquement cet effet,
constitue un critre essentiel la poursuite
de ces objectifs. Cet outil doit, en autant que
possible, pouvoir fournir de linformation la
fois qualitative (ex. : qualit de la performance)
et quantitative (ex. : temps dexcution). Il
doit couvrir une gamme dactivits reconnues
comme tant difficiles accomplir en raison
dune dficience visuelle et prsenter de bonnes
proprits mtriques. Le Melbourne Low-Vision
ADL Index (MLVAI), dvelopp par Haymes
(2000) en Australie, rencontre ces critres. Il a
fait lobjet de nombreuses tudes de validation
auprs de populations ayant une dficience
visuelle (Haymes, Johnston, & Heyes, 2001a,
2001b, 2001c, 2002) et a t utilis dans diverses
recherches (Smith, Dickinson, Cacho, Reeves,
& Harpe, 2005; Meri Vukicevic, 2006; Meri
Vukicevic & Fitzmaurice, 2005; Meri Vukicevic
& Fitzmaurice, 2009).
Le score de chaque item du MLVAI reflte la

capacit de lindividu accomplir lactivit.
Lusager est galement questionn sur
limportance personnelle que revt lactivit.
Haymes et al. (2001c) ont par ailleurs dvelopp
une version pondre de leur outil, soit le
MLVAIW; le facteur Capacit y est pondr par
- 13 -
le facteur Importance personnelle , fournissant

ainsi une mesure de limpact de la dficience
visuelle. Par exemple, tre incapable de lire un
article de journal aura un plus grand impact
chez un individu qui considre cette activit
essentielle que chez celui qui ne la trouve pas du
tout importante. Cette version pondre est celle
que nous avons retenue.
Volume XV
LA MIDVAQ
Lobjectif principal de la MIDVAQ,
conformment celui du MLVAIW, est dvaluer
et de mesurer limpact de la dficience visuelle
dans les AIVQ, en considrant la fois la capacit
effectuer lactivit et limportance quy accorde
lindividu. Tout comme le MLVAI, la MIDVAQ
est un instrument hautement standardis. Les
procdures, les instructions verbales et les critres
dvaluation sont dfinis de faon prcise et tout
le matriel dvaluation ncessaire est fourni.
PROCESSUS DE TRADUCTION ET
DADAPTATION DU MLVAIW
Le MLVAIW a t traduit et adapt en franais,
pour une utilisation au Qubec, par une quipe
de chercheurs et de spcialistes en radaptation
en dficience visuelle de lInstitut Nazareth et
Louis-Braille. Une procdure de traduction
inverse parallle, dcrite par Vallerand (1989), a
t utilise. Ce processus a impliqu cinq grandes
tapes, soit :
PARTIES DE LA MIDVAQ
La MIDVAQ comprend deux parties, soit la A et
la B (tableau 1).
La partie A permet dobserver et de mesurer
laccomplissement de 16 activits requrant de
la vision au prs (ex. : lire une facture). Pour 12
dentre elles, lvaluation est effectue partir
dimages grandeur nature (exemples la figure
1); les autres le sont laide dobjets fournis cet
effet (verser de leau; identifier de la monnaie;
utiliser un tlphone; enfiler une aiguille). La
version Recherche de la MIDVAQ est conforme
cette exigence; ses conditions dadministration
sont conformes celles du MLVAIW (clairage de
240 lux, distance oeil-tche 25 cm, etc.) (Haymes,
2000). Par contre, une version Clinique a aussi
t dveloppe par lINLB. Ses procdures sont
plus souples, afin de permettre une valuation
des capacits de lusager de la faon la plus
reprsentative possible de sa ralit et faciliter
lutilisation du test dans son milieu de vie. Par
exemple, pour certains items, lusager utilise sa
distance fonctionnelle il-tche, son clairage
personnel, ses aides optiques, ses stratgies
habituelles et son propre matriel ( Lire lheure
sur , utilisation de sa montre, son horloge et
son rveille-matin). Cette adaptation est similaire
1) Prparation de deux versions prliminaires

du MLVAI traduit en franais;
2) Traduction inverse des deux versions
francophones prliminaires;
3) valuation des versions prliminaires par
lquipe;
4) Dveloppement dune version exprimentale;
5) Pr-test de la version exprimentale auprs
de personnes ayant une dficience visuelle,
afin de dterminer si ses items sont clairs et
noncs dans un langage courant.
La version rsultante est la Mesure de limpact de
la dficience visuelle dans les activits quotidiennes,
ou MIDVAQ.
- 14 -
celle quen ont faite Haymes et al. (2001b)

lors de leur tude sur la sensibilit du MLVAI
dtecter les changements suite aux interventions
de radaptation.
Tableau 1 Items de la MIDVAQ

Partie A Observation et mesure
crire un chque
Lire un compte
Lire lheure : montre
Lire un article de journal
Lire une tiquette de mdicament
Reconnatre des visages
Lire une lettre de rendez-vous
Enfiler une aiguille
Lire les titres darticles de journaux
Lire les emballages de produits
Identifier de la monnaie
Lire lheure : horloge
Verser de leau
Rechercher un numro de tlphone
Utiliser un tlphone
Lire lheure : rveille-matin
Figure 1 Exemples de matriel imag de la partie A
Conformment au MLVAIW, une version

alternative du matriel de la partie A de la
MIDVAQ a t dveloppe afin de minimiser
leffet induit par la mmorisation des rponses
lorsque le test est administr une deuxime
fois (ex. : aprs le programme dinterventions)
(Haymes et al., 2001c). Elle a t labore
en apportant des modifications mineures
la version originale, tout en sassurant quelle
y corresponde le plus possible sur les plans
structurel et intentionnel. Cette version
alternative peut savrer utile dans plusieurs
situations, par exemple pour mesurer limpact
des interventions (pr vs post interventions) ou
celui de lvolution de la dficience visuelle sur
les capacits fonctionnelles.
Partie B Questionnaire
Magasinage
Prparation des repas
Entretien mnager
Prise de mdicaments
Manger
Shabiller
Soins personnels
Se dplacer
Hygine personnelle
MESURES GNRES PAR LA MIDVAQ
Tant pour la partie A que pour la partie B, la
capacit accomplir lactivit est cote sur une
chelle descriptive de type Likert 5 niveaux
qui considre lefficacit et la rapidit, o 0
correspond trs satisfaisant et 4, trs insatisfaisant
(tableau 2).
La partie B consiste en un questionnaire

dautovaluation de la capacit accomplir neuf
activits dynamiques (ex. : prparer ses repas).
- 15 -
Pour chaque item de la partie A, un temps limite

allou par la ralisation de lactivit est spcifi.
Afin doptimiser la fidlit de la mesure, un critre
quantitatif pour lvaluation de la rapidit a t
ajout par lquipe de lINLB; ainsi, le qualificatif
rapide correspond au 1er tiers du temps limite,
plutt lentement au 2e tiers et lentement
au 3e tiers.
Cote
Pour la partie B, dans le cas o une incapacit

est rapporte, lusager doit indiquer quel point
elle est cause par sa dficience visuelle tant
donn que dautres causes peuvent entrer en jeu
(ex. : difficults motrices). Il y a recodification
si lincapacit nest pas du tout cause par la
dficience visuelle (cote ramene zro) ou si elle
ne lest quen partie (cote rduite dun point).
La recodification permet donc de ne reflter que
lincapacit attribuable la dficience visuelle.
Sans aide, rapidement et

efficacement.
Sans aide, mais un peu lentement.
Avec un peu daide.
Avec beaucoup daide.
Compltement incapable.
Tant pour la partie A que pour la B, suite

lvaluation de la capacit, lusager cote
limportance personnelle quil accorde lactivit,
toujours sur une chelle descriptive de 0 4, o
0 est sans importance et 4, essentiel (tableau 3).
Tableau 3 Importance personnelle :
chelle dvaluation
Partie A Observation et mesure

Cote
Description de la performance
Trs satisfaisant : activit complte
rapidement, efficacement et sans
erreurs.
Satisfaisant : activit complte

plutt lentement et/ou avec quelques
erreurs.
Limite : activit complte trs

lentement et/ou avec plusieurs
erreurs.
Insatisfaisant : a essay de raliser

lactivit, mais a t incapable de la
complter de faon autonome.
Trs insatisfaisant : na pas essay

de raliser lactivit; incapable de la
complter.
Partie B Questionnaire
Autovaluation de la capacit
Tableau 2 Capacit : chelles dvaluation
Volume XV
Cote
Importance
Sans importance
Un peu important
Assez important
Trs important
Essentiel
Donc pour chaque item des parties A et B, une

cote Capacit et une cote Importance sont
gnres; leur somme constitue le score Impact
de la dficience visuelle . Ce score varie donc de 0
16; 0 signifie que la dficience visuelle na aucun
impact sur lactivit (capacit trs satisfaisante
et/ou activit sans importance) tandis que 16
est associ un impact maximal (capacit trs
insatisfaisante et activit essentielle).
- 16 -
Le score de la partie A est constitu de la somme

des scores Impact de la dficience visuelle des
16 items qui la composent; le score maximal
est de 256 points. La mme logique sapplique
pour la partie B, qui gnre un score total sur
144 points. La somme des scores Parties A et B
constitue le score global de la MIDVAQ, sur 400
points. Ce dernier, converti en pourcentage, est
proportionnel limpact de la dficience visuelle :
plus le score est lev, plus la DV cause des
situations de handicap dans les AIVQ values.
sujets, est de modre leve (rs = 0,71, 0,86 et

0,93) (Haymes et al., 2001c). En moyenne, une
diffrence de 2 3 % tait note entre les scores
obtenus par deux valuateurs auprs dun mme
sujet, ce qui est trs bon.
Quant la cohrence interne du MLVAIW, elle
est leve (coefficient de Cronbach = 0,94)
(Haymes et al., 2001c).
UTILIT DE LA MIDVAQ
La MIDVAQ peut revtir de nombreuses utilits
dans le cadre dune pratique clinique base sur
des donnes probantes. Par exemple, lors dune
valuation initiale, elle peut aider
PROPRITS MTRIQUES DU MLVAIW

Les proprits mtriques de la MIDVAQ nont
pas t mesures. Toutefois, celles du MLVAIW
lont t, par Haymes et al. (2001c). Lon peut
donc esprer, sans trop errer, que la MIDVAQ
prsente des rsultats similaires, du moins pour
sa version Recherche.
1. cerner et objectiver le degr de capacits

de lusager dans ses AIVQ, prciser les
situations de handicap, notamment en
fonction de limportance personnelle,
et orienter llaboration dun plan
dintervention objectif;
De faon globale, le MLVAIW est significativement

et fortement corrl avec les acuits visuelles au
prs (rs = 0,78) et au loin (rs = 0,71) ainsi quavec
la sensibilit au contraste (rs = -0,72) (Haymes
et al., 2001c). Les mesures visuelles sont plus
fortement corrles avec la somme des cotes
Capacits de la partie A, plus objective, quavec
celles de la partie B qui est subjective (Haymes
et al., 2002). Quant aux champs visuels, ils sont
modrment corrls avec le score global du
MLVAIW (rs = -0,52).
2. mesurer limpact des interventions

dadaptation et de radaptation;
3. mesurer limpact de lvolution de la
pathologie visuelle dans les capacits
raliser les AIVQ. Dans certains cas, le
recours la MIDVAQ permet galement
4. dvaluer objectivement si lusager sur ou
sous-estime ses capacits, par lobservation
et la mesure des activits (partie A);
De faon globale, la fidlit test-retest du

MLVAIW est bonne (ICC = 0,88) (Haymes et
al., 2001c). Elle est plus leve pour les parties
plus objectives que subjectives (rs partie A = 0,91
contre partie B = 0,78; Capacit = 0,95 contre
Importance = 0,66).
5. de faire prendre conscience, lusager, de

ses capacits ou incapacits relles par des
mises en situation concrtes (partie A);
6. de redonner confiance en soi lusager qui
a tendance sous-estimer ses capacits.
La fidlit inter juges, mesure auprs de 3 paires

dvaluateurs ayant chacune test entre 10 et 15
- 17 -
Par ailleurs, la considration de limportance

personnelle comme facteur de pondration
de la capacit savre une caractristique trs
intressante, car elle fournit une mesure de
limpact de la dficience visuelle. Ce dernier
aspect confre la MIDVAQ un atout indniable
dans le cadre dune pratique clinique base sur le
modle conceptuel du Processus de production du
handicap (PPH) (Fougeyrollas, 1998). En effet,
tout comme dans le modle PPH, lincapacit
raliser une activit nest pas considre comme
entranant une situation de handicap si cette
activit ne fait pas partie des habitudes de vie de
la personne.
Volume XV
REMERCIEMENTS
Nos sincres remerciements : lInstitut Nazareth
et Louis-Braille, pour son soutien financier;
Sharon Haymes, auteure du MLVAI, pour
nous avoir accord la permission de traduire et
dadapter son instrument; Ralph Bonet-Sanon,
Hlne Defalque, Erika Galant, Maude Lamont
et Myriam Larivire, assistants de recherche.
RFRENCES
Fougeyrollas, P. (1998). Classification qubcoise: Processus de
production du handicap. Lac St-Charles: Rseau international
sur le processus de production du handicap.
Haymes, S. (2000). The Melbourne Low-Vision ADL Index.
Melbourne: The University of Melbourne.
Sur le plan de la recherche, cet outil peut

savrer fort intressant, notamment pour
mesurer limpact de certaines interventions sur
les capacits raliser les AIVQ; comparer les
capacits fonctionnelles selon diverses atteintes
visuelles; comparer lvolution des incapacits
raliser les AIVQ avec celle des incapacits
visuelles, etc.
Haymes, S., Johnston, A., & Heyes, A. (2001a). The development

of the Melbourne Low-Vision ADL Index: a measure of
vision disability. Investigative Ophthalmoly & Visual Science
42(6), 1215-1225.
Haymes, S., Johnston, A., & Heyes, A. (2001b). Preliminary
investigation of the responsiveness of the Melbourne Low
Vision ADL Index to low-vision rehabilitation. Optometry
and vision science, 78(6), 373-380.
Haymes, S., Johnston, A., & Heyes, A. (2001c). A Weighted
version of the Melbourne Low-Vision ADL Index: a measure
of disability impact. Optometry and vision science, 78(8), 565579.
CONCLUSION
Nous pouvons conclure que la MIDVAQ,
utilisable autant en clinique quen recherche,
pallie la raret des instruments franco-qubcois,
objectifs et standardiss, qui permettent de
mesurer, dune faon objective et subjective,
limpact de la dficience visuelle dans les activits
instrumentales de la vie quotidienne.
Haymes, S., Johnston, A., & Heyes, A. (2002). Relationship

between vision impairment and ability to perform activities
of daily living. Ophthalmic and Physiological Optics, 22(2),
79-91.
Smith, H. J., Dickinson, C. M., Cacho, I., Reeves, B. C., & Harpe,
R. A. (2005). A randomized controlled trial to determine the
effectiveness of prism spectacles for patients with age-related
macular degeneration. Archives of Ophthalmology, 123, 10421050.
PLANS FUTURS
Vallerand, R. J. (1989). Vers une mthode de validation transculturelle de questionnaires psychologiques: implications
pour la recherche en langue franaise. Canadian Psychology /
Psychologie Canadienne, 30(4), 662-680.
Les proprits mtriques de la MIDVAQ, tant

pour sa version Clinique que Recherche, devront
tre mesures afin de bien cerner, entre autres, sa
fidlit, sa validit et sa sensibilit au changement.
Vukicevic, M. (2006). An Evidence Based Assessment of

Rehabilitation Strategies Appropriate to Persons with Macular
Vision Loss: Functional Outcomes and Comparative Cost
Analysis. (thse de Ph.D.), La Trobe University, Victoria
(Australia).
- 18 -
Vukicevic, M., & Fitzmaurice, K. (2005). Impact of eccentric

viewing and magnification interventions on the performance
of activities of daily living. International Congress Series, 1282
544-548.
Vukicevic, M., & Fitzmaurice, K. (2009). Eccentric viewing
training in the home environment: Can it improve the
performance of activities of daily living? Journal of Visual
Impairment & Blindness, May, 277-290.
- 19 -
Volume XV
tude comparative de signaux sonores amnags pour laxe nord-sud

AndrAnne Mailhot, M.Sc.(c)1,3, Agathe Ratelle, M.A.1,3,5, Tony Leroux, Ph.D.2,4,5,
Carole Zabihaylo, M.Sc.1,5
Institut Raymond-Dewar
3
4
cole dorthophonie et daudiologie, Facult de mdecine, Universit de Montral
5
Centre de recherche interdisciplinaire du Montral mtropolitain (CRIR)
1
2
Limplantation de signaux sonores est un

facilitateur permettant dassurer la scurit
lors dune traverse de rue pour des personnes
ayant une dficience visuelle lorsque les indices
fournis par les sons de la circulation ne sont
pas disponibles (Barlow, Bentzen, Sauerburger,
& Franck, 2010; Guth, Rieser, & Ashmead,
2010). Il existe une grande variabilit dans le
fonctionnement de signaux sonores. Rappelons
quau Qubec, le systme prconis prvoit que
les signaux permettent lalignement des personnes
avant et durant la traverse. Plusieurs tudes ont
permis de dmontrer lefficacit et la scurit
de ce mode de fonctionnement (Leroux et al.,
2014; Ratelle et al., 1999). Le systme prvoit
lutilisation dune mlodie (Mlodie du Canada)
prsentant des caractristiques optimales pour la
localisation (dure de 1200 ms et contenu spectral
en basses frquences). La norme qubcoise
prescrit lutilisation de cette mlodie dans le cas
damnagement dun seul passage et le signal de
type coucou de la norme canadienne dans laxe
nord-sud dans le cas dinstallations sur deux axes
(Loane & Stewart, 2008; Qubec. Ministre des
Transports, 2009).
dautres signaux conus avec des caractristiques

acoustiques similaires la mlodie a permis
de conclure que le signal coucou offrait
une performance infrieure dans des tches
dalignement ralises en laboratoire (Leroux
et al., 2014; Ricard, 2012). Toutefois, dans
ltude de Ricard, les nouveaux signaux de type
coucou modifis en dure et en contenu spectral
nont pas t apprcis par les participants, ces
derniers apprciant davantage les signaux de
type mlodique. Considrant les risques de
confusion que pourraient engendrer labandon
du signal coucou et ladoption dun autre signal
de type mlodique, ltude fut donc poursuivie.
Une version modifie du signal coucou a t
dveloppe, cette version prservant la sonorit
du coucou tout en offrant des caractristiques
acoustiques optimales pour la localisation.
Le contenu spectral du coucou actuel a t
abaiss dune octave et la dure du signal a t
double (dure de 1020 ms) sapparentant aux
caractristiques de la Mlodie du Canada. Le but
de ltude actuelle tait didentifier, pour laxe
nord-sud, un signal distinct de la Mlodie du
Canada et offrant les mmes critres de scurit
de cette dernire.
La performance du signal coucou ayant t

questionne par les observations cliniques, une
premire tude comparant le signal coucou et
- 20 -
soit le signal de type mlodique, celui-ci ayant t

considr favori lors de ltude de Ricard (2012),
ou la nouvelle version du signal coucou (nocoucou doubl).
OBJECTIFS
Ltude a comport deux objectifs :
1) Identifier un signal apprci des utilisateurs
tout en tant distinct de la mlodie utilise
en axe est-ouest;
Au total, 78 personnes ont particip au sondage,

soit 39 participants ayant une dficience visuelle,
16 ayant une surdiccit et 24 spcialistes en
orientation et mobilit.
2) Comparer la performance du signal retenu

celle du Coucou actuel dans une tche de
maintien de la trajectoire lintrieur du
passage pour pitons lors dune traverse de
rue large.
Rsultats
Pour lensemble des rpondants au sondage,
aucune diffrence significative (2=5,098;
p=0,07) na t observe entre le signal nocoucou doubl (55 %) et le signal de type
mlodique (45 %). Par ailleurs, il a galement t
observ que le groupe de participants ayant une
dficience visuelle a favoris loption mlodique
(63 %) malgr les risques de confusion avec la
mlodie du Canada.
PHASE 1 : CHOIX DUN SIGNAL PAR

LES UTILISATEURS
Mthodologie
Lidentification du signal devant tre utilis
dans laxe nord-sud a t effectue laide dune
enqute mise en ligne auprs de trois groupes
de participants soit des personnes ayant une
dficience visuelle, des personnes prsentant une
surdiccit et des spcialistes en orientation et
mobilit. Dans cette enqute, les participants ont
t informs des risques relis par lutilisation de
deux signaux de type mlodique. Un choix forc
entre deux signaux leur a t prsent (tableau 1),
PHASE 2 : EXPRIMENTATION
TERRAIN
Dans la phase exprimentation terrain,
les conditions techniques disponibles ne
permettaient que linstallation simultane de deux
Tableau 1 Description des signaux prsents dans le sondage internet

Signaux sonores
Engagement
(9 premires secondes)
Dgagement
(suite de la traverse)
No-coucou doubl
1e note 70 ms + pause 200 ms +

2e note 140 ms + pause 200 ms
La squence est rpte
(sauf 2e pause)
Dure totale de 1020 ms
1e note 70 ms + pause 200 ms +

2e note 140 ms + pause 80 ms
La squence est rpte
(sauf 2e pause)
Mlodie 3
(Ricard, 2012)
1e note 200 ms + 2e note 400 ms +

3enote 200 ms + 4e note 400 ms
1e note 150 ms + 2e note 300 ms +

3e note 1500 ms + 4e note 300 ms
- 21 -
signaux. Le no-coucou doubl ayant obtenu le

plus haut pourcentage global et tant considr
plus scuritaire pour son ct distinctif, il a t
retenu afin dtre compar au coucou actuel dans
la phase terrain.
Volume XV
une de semaine. Chaque participant avait la tche

de procder lalignement et ensuite deffectuer
la traverse de la rue en tentant de maintenir la
trajectoire. Un total de 12 traverses de rues, dont
6 en utilisant le coucou actuel et 6 avec le nocoucou doubl, ont t effectues. Un premier
essai effectu en guide humain avait tout dabord
lieu pour familiariser le participant. Un ordre
semi-alatoire de prsentation des signaux et de
position de dpart (nord-sud et dsalignement
gauche ou droit) avait t prdtermin. Tous les
participants ont eu remplir un questionnaire
portant sur lapprciation globale des signaux
utiliss, sur lapprciation avant et pendant la
traverse et sur le niveau de scurit; ils devaient
aussi indiquer leur prfrence (choix forc) entre
les deux signaux utiliss.
Mthodologie
Vingt-quatre (24) adultes fonctionnellement
non-voyants (16 hommes et 8 femmes), gs
entre 22 et 64 ans, ont particip ltude
terrain. Les participants prsentaient galement
les caractristiques suivantes : audition
bilatrale normale, capacit de dplacements
autonomes avec la canne longue. Le recrutement
des participants sest effectu auprs du
Regroupement des aveugles et amblyopes du
Montral mtropolitain, de lInstitut national
canadien pour les Aveugles, des comits des
usagers de lInstitut Nazareth et Louis-Braille et
du centre de radaptation MAB-Mackay ainsi
que des spcialistes en orientation et mobilit de
ces centres.
Site
Le site exprimental tait localis langle des
rues Sherbrooke Est et Fletcher, Montral.
Ce mme site dexprimentation a t utilis
lors de ltude de Ratelle et al. (1999). Il sagit
dune intersection en T compose de six voies
avec terre-plein central. Lintersection tait dj
munie dun signal sonore pour le passage est et
des haut-parleurs supplmentaires ont t ajouts
cte cte ceux dj existants afin dobtenir
des caractristiques acoustiques similaires. Le
passage pitonnier a t quadrill. Des lignes
supplmentaires ont t ajoutes lextrieur des
passages pour pitons afin dvaluer la trajectoire
des participants et de mesurer lampleur des
dviations (figure 1). Lexprimentation terrain
sest tale sur trois jours en dehors des heures de
pointe, dont deux journes de fin de semaine et
Figure 1 Quadrillage de lintersection Fletcher

et Sherbrooke Est
Plusieurs mthodes ont t utilises pour mesurer
le maintien de la trajectoire :
1) trac la main partir dun quadrillage
reprsentant la traverse,
2) appareil GPS de haute prcision,
3) camra mobile utilisant des marqueurs fixs
sur les chaussures des participants et
4) camra fixe filmant lensemble de la traverse.
- 22 -
Dans le cadre de cet article, seules les donnes

prleves la main sont prsentes.
lorsque le sujet part du mme ct o le signal

est initi. Pourtant, on retrouve une diffrence
minime entre le nord et le sud pour les deux
types de signaux sans toutefois tre significative.
Par contre, une diffrence significative en faveur
du no-coucou doubl a t note pour la dure
dalignement sans gard la direction (nord ou
sud) (D[1,275]=10,762; p<0,001). Finalement, la
dure totale de la traverse est significativement
infrieure (D[1,275]=5,591; p=0,019) pour le nocoucou doubl.
Les critres de russite allouaient un cart partant

de la mdiane du passage jusqu 1,25 m
lextrieur des passages pour pitons.
Rsultats
Le tableau 2 montre les rsultats des donnes
objectives. On y constate une performance
significativement suprieure du no-coucou
doubl dans la tche de maintien de trajectoire
lintrieur du passage pour pitons (2=11,08;
p=0,004). Ainsi, les traverses excutes avec le
coucou actuel comportent un plus grand nombre
de dviations lextrieur des lignes pour pitons
ainsi quun plus grand nombre dchecs (dviation
suprieure 1,25 mtre lextrieur des lignes
pour pitons). La dure dalignement avant
dinitier la traverse a galement t analyse.
Lquipe de recherche avait comme hypothse
que la dure dalignement serait suprieure
Quant lapprciation des signaux, le tableau 3

montre une diffrence significative en faveur du
no-coucou doubl pour les questions portant
sur lapprciation avant (D[1,46]=4,688; p=0,036),
pendant (D[1,46]=5,099; p=0,029) la traverse ainsi
que pour le niveau de scurit (D[1,46]=6,412;
p=0,015). Quant au choix final, 62,5 % des
participants ont choisi le no-coucou doubl;
toutefois cette prfrence natteint pas le seuil de
signification (D[1,46]=3,067; p=0,087). Malgr
cette prfrence exprime, les participants ont
Tableau 2 Rsultats des donnes objectives

Rsultats
No-coucou
doubl
Coucou
actuel
Nombre de traverses lintrieur du passage pour pitons
114
91
Nombre de traverses avec dviation de 1,25 m des passages

pour pitons
28
43
Nombre dchecs (dviation > 1,25 m des passages pour pitons
10
Dure dalignement(s) (premier signal mis ct oppos)
1,93
2,36
Dure dalignement(s) (premier signal mis mme ct)
2,09
2,63
Dure moyenne(s) sans gard la direction
2,02
2,50
Dure totale de la traverse(s)
20,51
21,29
- 23 -
mis certains commentaires concernant le nocoucou doubl, indiquant que les sons intervalle
rapide, dans la phase de dgagement, craient un
effet anxiogne et pouvaient galement causer
de la confusion avant/arrire au cours de la
traverse. Quant au coucou de la norme actuelle,
les participants ont not que lalignement est plus
difficile raliser puisque les sons sont trop aigus
et les intervalles espacs.
une premire fois observe, il semble que le

temps dalignement nest pas influenc de faon
significative par lorigine du signal.
LIMITES DE LTUDE
Le sondage internet ralis lors de la phase 1 a
connu des difficults techniques; ceci a occasionn
un taux dabandon lev des participants, surtout
pour le groupe ayant une dficience visuelle.
Un nombre plus grand de rpondants aurait t
souhaitable. En raison de labsence de diffrence
significative dans le choix des signaux, il aurait t
pertinent que lexprimentation terrain comporte
tous les signaux, mais cette avenue na pu tre
ralise en raison de limites instrumentales. Lors
de lcoute des sons virtuels, leffet anxiogne du
no-coucou doubl navait pas t dtect. Le
dlai trop court entre limplantation des sons sur
le terrain et le dbut de lexprimentation na pas
permis lquipe de recherche de corriger leffet
drangeant du signal no-coucou doubl dans
sa phase de dgagement. Finalement, malgr la
minutie des exprimentateurs, le trac la main
de la trajectoire a pu engendrer des erreurs de
mesures. Des analyses additionnelles, comparant
la performance des diffrentes techniques
de mesure, devraient permettre didentifier
ultrieurement la mthode la plus prcise.
Tableau 3 - Rsultats des donnes subjectives

Questions
Coucou No-coucou
actuel
doubl
Apprciation du signal
3,13
3,58
Alignement avant la
traverse
3,08
3,75
Alignement pendant
la traverse
3,33
3,96
Niveau de scurit
3,33
4,13
Volume XV
DISCUSSION
La prsente tude semble indiquer que des
amliorations doivent encore tre apportes
au signal no-coucou doubl. Dans la phase 1,
le groupe de participants ayant une dficience
visuelle a favoris le signal de type mlodique
malgr le risque de confusion avec la mlodie
du Canada. Les rsultats de la phase 2 ont pu
dmontrer que le signal no-coucou doubl offre
des performances significativement suprieures
sur plusieurs aspects, mais les rsultats subjectifs
dmontrent galement des insatisfactions,
notamment un effet anxiogne pendant la
phase de dgagement. Dans les commentaires
mis par les participants, le dsir dobtenir une
option mlodique a de nouveau t mis. Pour
CONCLUSION
Les rsultats de cette tude nous permettent
de conclure que le coucou actuel offre une
performance infrieure dans la tche de maintien
de la trajectoire lintrieur du passage pour pitons
comparativement au signal no-coucou doubl
qui prsente des caractristiques acoustiques
similaires la mlodie du Canada (dure plus
longue et contenu spectral en basses frquences).
Toutefois, le signal no-coucou doubl na pas
reu une apprciation suffisamment claire pour
- 24 -
permettre de suggrer quil remplace le coucou

actuel. Les commentaires mis suggrent que ce
signal mrite certains correctifs. Ltude doit donc
tre poursuivie. Il reste explorer la possibilit
de concevoir une phase de dgagement offrant
un dbit plus rapide sans toutefois crer deffet
anxiogne. Finalement, lapprciation suprieure
dun signal mlodique par les utilisateurs mrite
aussi une investigation plus approfondie.
Qubec. Ministre des transports. (2009). Signaux sonores. Dans

Ouvrages routiers: Normes : Tome 5. Signalisation routire (vol.
2, chap. 8). Qubec: Publications du Qubec.
Ratelle, A., Zabihaylo, C., Gresset, J., Laroche, C., Alarie, R.,
Geoffroy, R., et al. (1999). valuation de lefficacit dun signal
sonore alternatif et activ sur demande dans une traverse six
voies par une population de personnes fonctionnellement nonvoyantes. Longueuil: Institut Nazareth et Louis-Braille.
Ricard, C. (2012). Dveloppement dun nouveau signal sonore
destin aux pitons prsentant une dficience visuelle. Travail
dirig, cole dorthophonie et daudiologie, Facult de
mdecine, Universit de Montral.
REMERCIEMENTS
Nous tenons remercier tous les collaborateurs
pour leur prcieuse contribution au projet de
recherche: Institut Nazareth et Louis-Braille
(INLB), Ville de Montral, Novax Industries
Corporation ainsi que le Centre de recherche
informatique de Montral (CRIM).
RFRENCES
Barlow, J. M., Bentzen, B. L., Sauerburger, D., & Franck, L.
(2010). Teaching travel at complex intersections. Dans W.
R. Wiener, R. L. Welsh & B. B. Blasch (dir.), Foundations of
Orientation and Mobility: Vol. 2. Instructional Strategies and
Practical Applications (3e d., p. 352-419). New York: AFB
Press.
Guth, D. A., Rieser, J. J., & Ashmead, D. A. (2010). Perceiving
to move and moving to perceive : Control of locomotion by
students with vision loss. Dans W. R. Wiener, R. L. Welsh &
B. B. Blasch (dir.), Foundations of Orientation and Mobility:
Vol. 1. History and Theory (3e d., p. 3-44). New York: AFB
Press.
Leroux, T., Ratelle, A., Zabihaylo, C., Ricard, C., Mailhot, A.,
& Poulin, S. (2014). Traverser laide du signal sonore:
Performance du coucou. Dans M.-C. Wanet-Defalque, K.
Tmisjian & A. Jarry (dir.), Laccessibilit et ses multiples facettes:
Actes du 15e Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et
la radaptation (p. 8-14). Montral: cole doptomtrie de
lUniversit de Montral; Longueuil: Institut Nazareth et
Louis-Braille.
Loane, G., & Stewart, R. (2008). Lignes directrices pour la
comprhension, lutilisation et la mise en oeuvre des signaux
sonores pour pitons (Association qubcoise du Transport
et des routes, trad.). Ottawa: Association des transports du
Canada.
- 25 -
Volume XV
Apprendre le braille lge adulte : quelques rsultats prliminaires

Khatoune Tmisjian, Ph.D.1,2, Chantal Nicole, M.Ps1,
Marco Dubreuil, D.E.S.S.1, Denise Monette11
1
2

Centre de recherche interdisciplinaire du Montral mtropolitain (CRIR)
Lorsquon se rfre lapprentissage du braille

lge adulte, la littrature dans ce domaine
est peu abondante. Certaines tudes (Douglas,
Franks, Weston, & Clements, 2009; Goudiras,
Papadopoulos, Koutsoklenis, Papageorgiou,
& Stergiou, 2009; Pester, 1993) permettent
de constater que les adultes apprennent
gnralement le braille pour des raisons pratiques.
Ainsi, les raisons gnralement voques sont
celles de pouvoir lire et crire des tiquettes,
des numros de tlphone, des adresses, etc.
Toutefois, ces tudes rvlent galement que des
raisons personnelles sont souvent lorigine de
ces apprentissages, parmi lesquelles on retrouve
notamment la stimulation de lesprit, lide dun
dfi intressant, lamlioration de lestime de soi,
la satisfaction personnelle et laccs lautonomie
(Douglas et al., 2009; Pester, 1993).
PROBLMATIQUE
Lapprentissage du braille pose parfois des
difficults en termes dintervention et datteinte
des rsultats. Bien que cet apprentissage constitue
un outil dans le processus de radaptation de
lusager, il convient de sinterroger sur la place
quil occupe dsormais parmi les autres moyens
daccs linformation maintenant disponibles.
Lobjectif de lapprentissage du braille est de
donner aux usagers un moyen de compenser
des situations de handicap vcues au niveau
de la communication crite. Les intervenants
sinterrogent sur les facteurs de russite qui font
en sorte quun usager parviendra se rendre
jusquau bout de son apprentissage du braille
(motivation, soutien de lentourage, etc.). Ils se
questionnent galement sur les facteurs qui font
en sorte quun usager ne parviendra pas terminer
son apprentissage du braille : perte de sensibilit
tactile, faible niveau de motivation, somme de
travail exig pour lapprentissage du braille,
besoins limits, autres moyens technologiques
disponibles, etc. Finalement, les intervenants
se posent des questions sur les facteurs en lien
avec le maintien ou le non maintien de la lecture
braille aprs la fin des interventions : autres
moyens disponibles, rsidu visuel fonctionnel
au moment de lapprentissage du braille, trop
peu de littrature disponible en braille, priode
dattente trop longue avant que les ouvrages ne
soient disponibles.
Les tudes canadiennes ralises sur cette

problmatique sont galement rares. Nous
pouvons nanmoins mentionner une tude
ralise sur la vitesse de lecture du braille franais
(Laroche, Boul, & Wittich, 2012) lcole
Jacques-Ouellette avec 30 lecteurs de braille gs
de plus de 15 ans et 10 lecteurs de braille ayant
une vision et agissant comme groupe contrle.
Les conclusions de cette tude rvlent, entre
autres, que chez les participants lecteurs de braille
franais, lacquisition du braille avant lge de
10 ans favorise laugmentation de la vitesse de
lecture.
- 26 -
Quant aux obstacles lis lapprentissage du

braille chez les adultes, certaines tudes (Douglas
et al., 2009) ont identifi le manque de sensibilit
tactile qui pourrait rendre les apprentissages plus
difficiles, le nombre limit de services, le manque
de motivation ainsi que le manque de soutien
des proches. Dautres recherches ont rvl
que lapprentissage du braille est un processus
complexe et difficile (Wells-Jensen, 2003).
le braille, du maintien de lusage du braille et de

la relation entre le niveau de vision et le maintien
de cet usage.
Participants
Cinquante participants ont t recruts parmi
les 127 usagers de lINLB, avec une distribution
proportionnelle par ge. Les usagers retenus
pour ltude devaient avoir reu un minimum
de trois interventions en communication braille
dun intervenant de lINLB; ils devaient avoir
dbut lapprentissage du braille lge adulte et
tre francophones. De plus, le nombre dannes
coules depuis la fin de leur apprentissage ne
devait pas dpasser 12 ans.
En rsum, mme si les tudes sur les facteurs

de russite lors de lapprentissage du braille sont
relativement nombreuses, il ressort que peu
dtudes ont t ralises sur la clientle adulte
et ge dans ce domaine. Il est donc important
davoir une comprhension approfondie des
divers facteurs qui entrent en ligne de compte
lors de lapprentissage du braille.
Instruments de collecte de donnes

Les donnes ont t recueillies en utilisant deux
instruments :
OBJECTIFS DE LTUDE
un questionnaire sociodmographique,
comprenant des donnes cliniques et sociales,
notamment le diagnostic visuel et les aides
techniques utilises;
Lobjectif gnral de cette tude est dexaminer

dans quelle mesure les usagers qui ont appris le
braille lge adulte parviennent maintenir cet
apprentissage et russissent lutiliser dans leur vie
quotidienne. Plus prcisment, cette tude vise
documenter les caractristiques des usagers qui
ont appris le braille lge adulte, recueillir leurs
perceptions sur le plan des interventions reues et
finalement, valuer leur capacit de lecture sur
le plan de la vitesse et de la comprhension.
une entrevue semi-dirige, enregistre, de

60 minutes, permettant de connatre les
perceptions des participants au sujet des
interventions reues dans le contexte de
lapprentissage du braille.
RSULTATS PRLIMINAIRES
MTHODOLOGIE
Profil des participants
Il sagit dune tude exploratoire, mene selon une

approche mixte, utilisant la fois les mthodes
qualitatives et quantitatives. Pour les besoins
de cet article, nous traiterons essentiellement
des donnes qualitatives. Dans les rsultats
prliminaires, nous dcrirons les caractristiques
sociodmographiques des participants et nous
traiterons de la motivation des usagers apprendre
Les caractristiques sociodmographiques des

50 participants sont indiques dans le tableau 1
suivant.
- 27 -
Tableau 1 Statistiques descriptives des variables

sociodmographiques de lchantillon
Caractristiques
ge
20-40 ans
41-60 ans
61-80 ans
81 et plus
9
18
20
3
18
36
40
6
Sexe
Femme
Homme
34
16
68
32
Niveau de scolarit
Primaire
Secondaire
Collgial
Universitaire
7
19
7
17
14
38
14
34
Rgion
Montral
Autre ville
Semi-urbaine
Rurale
22
19
3
6
44
38
6
12
Occupation
Retrait(e)
Sans emploi
Avec emploi
Aux tudes
22
19
6
3
44
19
12
6
Diagnostic visuel
Rtinite pigmentaire
DMLA
Glaucome
Diverses maladies oculaires
16
10
8
16
32
2
18
30
Volume XV
Les participants, dont 68 % sont des femmes,

proviennent majoritairement dune rgion
urbaine (Montral ou autre ville). Lge moyen
est de 57 ans; leur niveau de scolarit est le
secondaire pour 38 % des participants; 63 %
sont sans emploi ou retraits et sur le plan de leur
vision, 32 % ont une rtinite pigmentaire.
Motivation apprendre le braille
Quest-ce qui a motiv les participants apprendre
le braille? Plusieurs raisons sont voques par les
participants, notamment le besoin, la prcaution/
prvention, le dfi personnel, les conseils des
proches ou encore le plaisir que cela leur procure.
Apprentissage du braille par besoin :
Je pense qutant confront la ccit heu
pour moi, ctait une faon de pouvoir
continuer de fonctionner (H, 52)
Apprentissage du braille par prcaution/
prvention :
Ben au tout dbut, ctait parce que je savais
que jtais pour perdre la vue compltement,
donc ctait pour commencer me prparer (F,
62)
Apprentissage du braille par dfi :
un dfi que je me suis lanc quand jai pris
conscience que je ne pouvais plus vivre avec
mes yeux sans utiliser la loupe (F, 73)
Apprentissage du braille suite des conseils :
pis mon intervenante lpoque ctait
XXX, on a dun commun accord, on a dcid
de me faire apprendre le braille (H, 61)
Apprentissage du braille par plaisir :
Jaime beaucoup le mode sonore, le mode
audio, mais cest un mode plus passif. ()
Mais je me disais voil, quand il y aura des
pannes dlectricit ou je ne sais trop ben, je
ne serais pas pris rien faire. Vers un autre
mode de communication ou, tout le moins,
de lecture (H, 42)
- 28 -
Nous constatons donc que les motivations

apprendre le braille varient dun participant
lautre, allant de lapprentissage par ncessit
lapprentissage par plaisir.
Quel tait le niveau de vision de ceux et celles

qui ont arrt lusage du braille?
Oui, parce que javais une bonne vision; ma
motivation pour apprendre le braille ntait
peut-tre pas si grande que a (F, 63)
Maintien de lusage du braille
en me disant que peut-tre un jour, jen

aurais besoin (F, 85)
Des 50 participants, nous savons que 31 ont

maintenu lusage du braille, dont 7 participants
qui ont diminu, tandis que 19 ont arrt
dutiliser le braille. Trois raisons incitent les
participants maintenir lusage du braille : ils le
font par besoin, pour la pratique et/ou pour le
plaisir. Quel usage du braille les participants qui
lont maintenu en font-ils? Certains feront de la
lecture, dautres de ltiquetage, et enfin dautres
encore utiliseront le braille des fins de loisirs,
comme pour jouer aux cartes. Par exemple, un
participant affirme :
jutilise encore le braille, mais depuis toujours
pour quelque chose comme plus pratique : comme
jouer aux cartes en braille, identifier mes numros
de tlphone, mes CD, tout le ct pratique, mais
pas la lecture de livres, non (F, 47)
Cette relation entre le niveau de vision et le

maintien de lusage du braille devra tre confirme
par des analyses quantitatives subsquentes.
CONCLUSION
Lanalyse qualitative des donnes indique que :
sur le plan de la motivation apprendre le
braille, cette dernire dpend de la situation
des participants. Aussi, si certains participants
sy voient contraints cet apprentissage par
besoin, dautres sy mettent en vue dun futur
incertain de leur sant visuelle, ou encore suite
des conseils de proches ou dintervenants;
enfin, pour dautres participants, il sagit dun
dfi personnel ou dun plaisir;
Niveau de vision et maintien

de lusage du braille
au niveau du maintien de lusage du braille,

62 % des participants ont maintenu lusage
du braille (incluant les participants qui ont
diminu), et ceci constitue une proportion
relativement importante;
Une de nos hypothses est que les usagers qui

maintiennent lusage du braille sont ceux qui
dtiennent peu ou pas de vision fonctionnelle
en lecture au moment o ils ont commenc leur
apprentissage.
enfin, en ce qui a trait la relation entre le

niveau de vision et le maintien de lusage
du braille, les participants qui ont maintenu
lutilisation du braille ne disposaient
gnralement pas de vision au moment de
leur apprentissage, tandis que ceux et celles
qui ont arrt lutilisation du braille sont
majoritairement des personnes qui avaient
encore un rsidu visuel lorsquils ont appris
le braille.
Quel tait le niveau de vision de ceux et celles

qui ont maintenu lusage du braille?
Je narrivais plus lire limprim du tout, du
tout. Cest pour a que je me suis dirige vers le
braille (F, 55)
Et je ntais plus capable de lire. Et mme ce
que jcrivais, je ny arrivais plus (F, 34)
Aprs avoir perdu la vue, pour tre capable de
lire (M, 33)
- 29 -
RFRENCES
Douglas, G., Franks, J., Weston, A., & Clements, B. (2009).
Braille in the 21st century: Opportunities, benefits, and
challenges for adults with acquired sight loss: Research report
for RNIB (106 p.). Birmingham: Visual Impairment Centre
for Teaching and Research (VICTAR), School of Education,
University of Birmingham.
Goudiras, D. B., Papadopoulos, K. S., Koutsoklenis, A. C.,
Papageorgiou, V. E., & Stergiou, M. S. (2009). Factors
affecting the reading media used by visually impaired adults.
British Journal of Visual Impairment, 27(2), 111-127.
Laroche, L., Boul, J., & Wittich, W. (2012). Reading speed
of contracted french braille. Journal of Visual Impairment &
Blindness, 106(1), 37-42.
Pester, E. (1993). Braille Instruction for Individuals Who Are
Blind Adventitiously: Scheduling, Expectations, and Reading
Interests. RE:view, 25(2), 83-87.
Wells-Jensen, S. (2003). Just saying no to braille reading, part II.
The Braille Monitor, 46(3).
- 30 -
Volume XV
Pertinence dun instrument de dpistage des incapacits visuelles chez les

ans domicile prsentant des troubles cognitifs
Mathieu Carignan, M.Sc. ergothrapeute 1,2,
Lise Dry, clinicienne en radaptation visuelle, 1,2
1
2

Centre de recherche interdisciplinaire en radaptation du Montral mtropolitain (CRIR)
sa mre tlphone moins souvent et

quelle a cess daller la chorale; ce
quelle aimait pourtant beaucoup.
Des factures non payes saccumulent
dans un tiroir. Le rfrigrateur
contient de la nourriture prime.
Lors dune visite de sa fille, qui lui
faisait part de son inquitude, Mme
Dupuis sest fche. Elle a blm la
voisine, qui lui aurait vol un bijou
quelle ne retrouve plus. (Poirier &
Gauthier, 2011)
RSUM
Le reprage des personnes ges ayant
des incapacits visuelles seffectue laide
dun questionnaire valid. Cependant, les
professionnels du rseau de la sant ont de
la difficult lutiliser auprs des personnes
prsentant des dficits cognitifs. Le but de cette
tude consiste slectionner un instrument qui
dtecte la composante visuelle des situations de
handicap rencontres, et ce, mme si la personne
prsente un trouble cognitif. Linstrument
recherch doit sensibiliser les personnes, les
aidants et les professionnels des Centres de
sant et services sociaux (CSSS) la pertinence
dun examen oculovisuel rgulier. Dcoulant
dune recension des crits et dune dmarche
infructueuse pour la traduction dun instrument
existant, un projet visant dvelopper un nouvel
instrument rassemble des partenaires des milieux
cliniques et de recherche.
Les professionnels de la radaptation visuelle

tirent habituellement la conclusion que cette
histoire est typique dune personne ge ayant
une dficience visuelle. Il sagit en effet dune
personne ge ayant des difficults fonctionnelles
au niveau de son tlphone, de ses activits de
loisirs impliquant la lecture, du paiement de ses
factures, de la reconnaissance de la nourriture
prime, des inquitudes de la famille, des
changements dhumeur et de la recherche dobjets
personnels. Pourtant, louvrage de Poirier et
Gauthier porte sur la maladie dAlzheimer, et
pour les professionnels de ce domaine, ce cas
est classique des prmices dune dmence. Cette
histoire illustre bien la similitude touchant
plusieurs situations de handicap rencontres
tant par les personnes ayant une dficience
visuelle que par celles qui prsentent des troubles
PROBLMATIQUE
Illustration et prvalence
La problmatique sillustre bien par une histoire
de cas provenant de la littrature :
Mme Dupuis est ge de 82 ans. Elle
vit seule depuis le dcs de son mari,
il y a 10 ans. Sa fille a remarqu que
- 31 -
cognitifs. Dans Blaser, Wittwer, Berset et Becker

(2013, p. 26), on met lhypothse que ceci peut
tre occasionn par la vision unilatrale des
spcialistes, qui se focalisent soit sur les maladies
oculaires, soit sur les dmences . On prcise aussi
que les dficiences sensorielles, les dmences et
la dpression [] partagent galement certaines
similitudes au niveau de la symptomatique
(Blaser et al., 2013, p. 6).
Volume XV
(optomtriste ou ophtalmologiste) pour tablir

un diagnostic visuel prcoce et des traitements
appropris, ou par les centres de radaptation
pour optimiser lautonomie, la scurit et la
participation sociale de la personne ge.
Loutil actuel est le Questionnaire de reprage
des incapacits visuelles (Gresset & Baumgarten,
2003, 2009) publi par lInstitut Nazareth et
Louis-Braille (INLB) et prsentement en rvision.
On sait depuis longtemps que les dficiences

visuelle et cognitive sont des conditions frquentes
chez les ans et que leur prvalence est corrle
(Uhlmann, Larson, Koepsell, Rees, & Duckert,
1991). Selon une tude pidmiologique
(Whitson et al., 2007), la prsence concomitante
de dficience visuelle et de dficits cognitifs dans
la population des 65 ans et plus vivant dans la
communaut serait de 4 %.
Ds 2009, les utilisateurs de cet instrument

ont rapport que les personnes prsentant des
atteintes cognitives sont incapables de rpondre
aux questions et que plusieurs des activits
visuelles dcrites par ce questionnaire ne sont plus
ralises par celles-ci (Dry & McGraw, 2009).
De plus, ses questions impliquent une capacit de
jugement et une mmoire des vnements rcents,
ce qui rend la passation du test et le calcul du
score difficiles. Par consquent, le questionnaire
est souvent abandonn. Cette situation prvaut
encore aujourdhui.
La plus rcente enqute qubcoise portant sur

lincapacit des personnes vivant en mnage
priv ou en mnage collectif non institutionnel
(Fournier & Cazale, 2013) estime le taux de
prvalence des incapacits lies la vision
8,6 % chez les personnes ges de 65 ans et plus.
Chez les 85 ans et plus, ce pourcentage saccrot
22,1 %. Les taux sont lgrement plus levs
pour les personnes ayant des incapacits lies
la mmoire, soit respectivement 11,6 et 27,4 %
chez les 65 ans et plus et les 85 ans et plus.
Lordre des questions a rcemment t modifi

pour mettre laccent sur lorientation aux services
spcialiss. Par exemple, la premire question
pose est dornavant : quand remonte
votre dernier examen de la vue? Si lexamen
remonte plus de deux ans, la personne est
rfre un professionnel de la vue pour un
examen oculovisuel. Ainsi, laccent est mis sur
limportance de lexamen visuel rgulier et sur
le diagnostic requis pour accder aux services de
radaptation visuelle. Ceci s'avre d'autant plus
important puisque l'entourage de la personne
ayant des troubles cognitifs peroit frquemment
qu'un examen visuel et le port des lunettes sont
inutiles.
Reprage des ans prsentant des

incapacits visuelles
Cette tude sinscrit dans les objectifs du reprage
des ans prsentant des incapacits visuelles par
les intervenants de premire ligne des CSSS,
par le biais dune approche populationnelle. Ce
reprage systmatique des personnes ges de 75
ans et plus vivant domicile vise principalement
faciliter laccs aux services spcialiss. Ceuxci sont offerts par un professionnel de la vue
Pourtant, la littrature affirme que la stimulation

sensorielle est essentielle au maintien des
fonctions cognitives (Blaser et al., 2013).
- 32 -
La phase 2 consistait la traduction et la

validation transculturelle dun instrument
existant, dvelopp au Manitoba dans le cadre du
programme : Focus on Falls Prevention Vision
Screening Program: Improving Vision Prevents
Falls (Bell, Hawranik, & McCormac, 2011;
Bell & McCormac, s.d.; Misericordia Health
Centre, 2014). Ce projet utilise une partie
dun test optomtrique (le E multidirectionnel)
dans une perspective de dpistage. Suivant la
consultation dun groupe dexperts, cette phase
a t abandonne, car linstrument ncessitait de
nombreuses adaptations pour rpondre lobjectif
de cette tude ainsi quaux caractristiques de la
clientle cible. Une tape qui a tout de mme
rvl limportance de bien informer et entraner
les professionnels utiliser un instrument de
dpistage de type chelle dacuit pour viter
les risques de prjudice. Ce type de dpistage qui
nest pas un examen visuel complet pourrait tre
peru comme tel par la population. Mentionnons
quune autre tude en cours par lquipe de la Dre
Hlne Kergoat sintresse la validation dun
outil de dpistage des troubles visuels pour les
personnes ges en milieu dhbergement ayant
une dmence de stade modr svre (Chriqui,
Kergoat, Champoux, Leclerc, & Kergoat, 2013).
BUT DE CETTE TUDE

Le but de cette tude consiste slectionner
un instrument qui dtecte la composante
visuelle des situations de handicap rencontres,
et ce, mme si la personne prsente un trouble
cognitif. Linstrument recherch doit sensibiliser
les personnes, les aidants et les professionnels
des Centres de sant et services sociaux (CSSS)
la pertinence dun examen oculovisuel rgulier.
Idalement, si le rseau de la sant pouvait faciliter
la dtection dun problme visuel, frquemment
confondu avec les dficits cognitifs, plusieurs
situations de handicap vcues par ces personnes
pourraient tre corriges.
La population cible par ltude est compose
de personnes ges vivant domicile (soit en
rsidence pour personnes ges autonomes
ou non autonomes ou en ressources non
institutionnelles), lexclusion des ans vivant
en centre dhbergement de soins de longue
dure (CHSLD).
PHASE 1 : RECENSION DES CRITS
(2010-2011)
la demande de lquipe de recherche, ChabotHbert (2011) recommande que linstrument
soit bref, peu coteux, simple dutilisation,
spcifique la dficience visuelle tout en tant
sensible un large ventail dincapacits visuelles,
disponible, prcis, valide et quil puisse se
transporter aisment au domicile de la personne
o seffectue lvaluation.
PHASE 3 : LABORATION DUN

INSTRUMENT DE DPISTAGE DES
INCAPACITS VISUELLES CHEZ LES
ANS DOMICILE PRSENTANT DES
TROUBLES COGNITIFS (2013 EN
COURS)
Mthodes
PHASE 2 : TRADUCTION ET
VALIDATION TRANSCULTURELLE
DUN INSTRUMENT DE DPISTAGE
(2012-2013)
Il sagit dune recherche-action, regroupant des

cliniciens en radaptation et en griatrie, des
chercheurs en radaptation et des gestionnaires
dtablissements de sant. Deux tapes sont
prvues :
- 33 -
Volume XV
A) Valider le contenu par la slection des lments

dfinitifs de linstrument de dpistage auprs
dun groupe dexperts en vision, en dmence
et auprs dutilisateurs de linstrument.
La mthode de groupe de discussion
focalise (Krueger, 1994) est utilise. Le
recrutement des intervenants sest effectu
selon une technique d'chantillonnage non
probabiliste, base sur le choix raisonn par
le jugement d'experts (Contandriopoulos,
Champagne, Potvin, Denis, & Boyle, 1990).
un reprage prcoce afin doptimiser les

interventions. Il importe aussi de questionner
la personne atteinte de troubles cognitifs pour
tablir une relation de confiance avec elle et
trianguler linformation auprs dun aidant.
Une rflexion a t entreprise quant au meilleur
moment de passation de loutil pour lintgrer
dans la pratique clinique.
B) Documenter et valider linstrument par

des utilisateurs dans leur contexte clinique
pour sassurer de son acceptabilit. Pour
ce faire, deux intervenants du service
dvaluation griatrique du CSSS HautRichelieuRouville de la Montrgie
procderont la passation de linstrument
auprs de cinq usagers chacun (n=10). Ces
intervenants cliniciens (ergothrapeute,
infirmier) complteront un journal de bord
aprs chaque passation. Par la suite, une
discussion focalise (Krueger, 1994) cernera
les difficults et irritants rencontrs avec
linstrument par ces utilisateurs. Les critres
dinclusion chez la clientle cible sont : avoir
un diagnostic de troubles cognitifs; vivre
domicile ou en ressource non institutionnelle;
tre ge de 65 ans et plus.
Sur la pratique clinique des intervenants

des CSSS
IMPLICATIONS
Les rsultats de cette tude visent rendre les

professionnels de la sant capables de diffrencier
les incapacits visuelles des incapacits cognitives
partir dindices de troubles visuels. Linstrument
de dpistage leur permettra dtre plus sensibles
aux indices de troubles visuels ou de facteurs de
risque chez la personne, de mieux considrer
les aspects visuels lors de la passation des tests
cognitifs et de comprendre quune basse vision
peut contribuer accentuer les symptmes de
dmence tel que mentionn dans la littrature
(Blaser et al., 2013).
Sur la pratique clinique des intervenants
des services spcialiss
En rponse aux personnes qui seront
recommandes aux services spcialiss suivant
la passation de linstrument de dpistage, les
professionnels seront amens dvelopper
davantage loffre de services aux ans prsentant
une dficience visuelle et des troubles cognitifs.
Les rsultats de cette tude permettront
ultimement damliorer le continuum de services
aux personnes ges ayant une dficience visuelle.
Une meilleure collaboration, entre lquipe des
services spcialiss et les professionnels rfrents,
pourra stablir et favoriser une connaissance
mutuelle des outils dvaluation, une contribution
Rsultats prliminaires
Les rsultats prliminaires indiquent quil est
difficile de distinguer la dficience visuelle des
troubles cognitifs partir de comportements,
et quil est vrai que cela peut entraner labsence
de dtection dun trouble visuel concomitant.
Il existe peu ditems spcifiques la dficience
visuelle, mais il y en a; entre autres, lutilisation
de stratgies compensatoires spontane par la
personne peut savrer un indice de la prsence
dune telle dficience. Il est crucial deffectuer
- 34 -
aux plans de services individualiss et un suivi

efficace auprs de la personne. Lapproche
inclusive prconise par le reprage des ans
prsentant des incapacits visuelles facilitera
laccs aux services spcialiss aux ans prsentant
des dficits cognitifs. Ainsi, la radaptation
pourra contribuer leur maintien domicile de
manire contrer leur placement prmatur en
milieu dhbergement et soutenir, en parallle, les
activits inhrentes la prvention des chutes, de
manire favoriser leur scurit dans leur milieu
de vie.
chaque visite chez le mdecin, son conjoint

craint le retrait de la mdication dont il connat
limpact. Mme Wilson a t recommande un
optomtriste pour un examen visuel. Elle a reu
un diagnostic de dgnrescence maculaire li
lge de forme humide. Ce diagnostic dune
maladie oculaire indique que les rsultats du test
cognitif devront tre interprts autrement.
REMERCIEMENTS
Depuis les dbuts de cette tude, un important
partenariat Recherche-Clinique a impliqu 5
chercheurs, 11 cliniciens en radaptation visuelle
et en griatrie ainsi que 5 gestionnaires uvrant
dans un centre de radaptation et dans un CSSS.
Les auteurs les remercient considrablement de
leur engagement.
Sur la clientle cible, par lillustration

dun des effets de ce projet
Lhistoire de madame Wilson illustre bien
limportance de cette tude. ge de 77 ans,
elle vit avec son conjoint et habite une maison
unifamiliale depuis une vingtaine dannes. Cet
environnement lui est donc trs familier. Elle a
reu un diagnostic de la maladie dAlzheimer
et prend une mdication pour ralentir la
dtrioration cognitive. Il est important de savoir
que la pratique factuelle mdicale suggre aux
mdecins de retirer cette mdication lorsque la
personne atteint un score seuil un test cognitif
prcis, car les effets positifs de cette mdication
sont ngligeables. Il faut savoir aussi que le test
cognitif en question comporte plusieurs lments
visuels et quune interprtation diffrente pour
les personnes ayant une dficience visuelle
existe (Busse, Sonntag, Bischkopf, Matschinger,
& Angermeyer, 2002). Le score actuel au test
cognitif de Mme Wilson est prs de ce seuil
limite. Son dernier examen visuel remonte plus
de cinq ans. Elle ne porte plus ses lunettes; ni sa
correction au prs ni au loin. Les faits suivants ont
t observs : difficult localiser la nourriture
sur la table et dans son assiette, besoin dtre
accompagne pour se rendre la toilette. Elle
touche les pieds dun bb assis devant elle sur la
table, alors quelle semblait lui regarder la figure.
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Volume XV
2014
cole doptomtrie - Universit de Montral
Institut Nazareth & Louis-Braille
ISBN : 978-2-89376-124-4 (imprim)
ISBN : 978-2-89376-125-1 (PDF)

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cole doptomtrie

Lincapacit visuelle et la radaptation

Rvision bibliographique : Francine Baril

Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation

Jose Duquette, M.Sc.

Julie-Andre Marinier, O.D., M.Sc.

Liste des auteurs

Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation

Table des matires

Visual consequences of mild to severe traumatic brain injury :

Traduction et adaptation de la version pondre du

tude comparative de signaux sonores amnags pour laxe nord-sud

Apprendre le braille lge adulte : quelques rsultats prliminaires

Pertinence dun instrument de dpistage des incapacits visuelles

Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et la radaptation

Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation

Deux autres articles manant de la

Larticle de Dr Gregory Goodrich illustre

Larticle final de notre publication est propos

Au Qubec, Mathieu Carignan et Lise Dry

Nous vous souhaitons une agrable lecture.

Marie-Chantal Wanet-Defalque, Ph.D.

lINLB, Jose Duquette et une quipe

Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et la radaptation

Visual consequences of mild to severe traumatic brain injury :

Western Blind Rehabilitation Center & Psychology Service

examination (G. C. Cockerham et al., 2011). The

TBI is significantly associated with ocular trauma

Historically eye injuries have not been a major

Blast events are a prevalent cause of eye injury in

Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation

There are currently no data on the total number

expanded to ensure VA optometry and

Table 1 - Percentage of patients self-reporting visual and reading symptoms by symptom

Difficulty remembering what was read

Blurred distance vision

Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et la radaptation

& Ogden, 2006), recovery and reintegration

difficulty driving, etc.) to a visual deficit. Neglect

Since visual acuity is usually intact, even in cases

The vision screen developed consisted of 17

Le partenariat recherche-clinique, pour une meilleure participation

Did you have any neurological problems before your TBI?

Distance Cover Test

Effective rehabilitation of visual disorders

Symposium scientifique sur lincapacit visuelle et la radaptation

Injury. Rockville, Maryland: National Alliance for Eye and

Goodrich, G. L., Flyg, H. M., Kirby, J. E., & Martinsen, G.

Belmont, P.J., Schoenfeld, A.J., & Goodman, G. (2010).

Brahm, K.D., Wilgenburg, H. M., Kirby, J., Ingalla, S., Chang,

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Cockerham, G. C., Goodrich, G. L., Bower, K. S., Orcutt, J.

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