HAMBATAN PASASE

SALURAN CERNA
Hambatan pasase saluran cerna dari
arah oral ke-anal dapat terjadi
karena
1. Hambatan mekanik (ileus
obstruktif)
2. Kelumpuhan atau tak adanya
gerakan peristalsis (ileus paralitik)

PERSARAFAN T.G.I :
1. Sistem saraf intrinsik saraf enterik
2. Sistem ekstrinsik saraf otonom
Sistem saraf intrinsik : - pleksus myenterikus
* lapisan luar : plx Auerbach
( otot longitudinal & sirkuler ) peristaltik
* lapisan dalam : plx Meissner
( dlm lap sub mukosa ) sekresi kelenjar,
fs sensorik & aliran drh

Ileus obstruktif dapat

disebabkan oleh :
Lesi intrinsik ; seperti :
Kongenital : Atresia, Stenosis
Striktur
: Neoplasma, Crohns
disease
2. Lesi ekstrinsik, seperti adhesi, hernia,
volvulus
3. Sumbatan lumen oleh isi lumen sendiri,
seperti Invaginasi, Bolus ascaris, Bezoar
Ileus paralitik terjadi oleh karena adanya
gangguan neural, humoral atau
metabolik
1.

Akibat obstruksi akan terjadi

penumpukan cairan, elektrolit dan gas
sehingga terjadi distensi usus
(absorpsi akan menurun sedangkan
sekresi meningkat)
Distensi usus menimbulkan rasa mual
dan sampai muntah-muntah yang
akan diikuti oleh dehidrasi, oliguria,
hemokonsentrasi, takikardi,
peninggian tekanan intraabdominal,
gangguan venous return, gangguan
pergerakan diafragma

Juga terjadi proliferasi bakteri usus dan

dengan keadaan mukosa yang abnormal
bisa timbul TRANSLOKASI BAKTERI yang
berakibat fatal
Obstruksi sederhana (Simple Obstruction)
bila hanya passage yang terganggu tetapi
bila vaskularisasi juga terganggu disebut
strangulated obstruction
Strangulated ditandai dengan adanya
fever nyeri yang hebat dan terutama
lekositosis (lebih dari 18.000)

Gambaran Klinik
Anamnesa
Nyeri perut
Tidak flatus atau defekasi
perut kembung
mual, muntah
Pemeriksaan fisik
Abdomen kembung
Visible peristalsis
Metalik sound
Colok dubur
Pemeriksaan penunjang
Foto polos abdomen
CT Scan
Kontras

Muntah

Dehidra
si

Kolik

Distens Def. M
i

VP

MS

OT

++
Cepat

Cepat

Serin
g

Sedikit

Ada,
lamba
t
Hilang

OR

+
Lambat

Lambat

Jaran
g

Nyata

Cepat
hilang

++
+

++
+

OT = Obstruksi Tinggi

OR = Obstruksi Rendah

VP = Visible Peristalsis

MS = Metalic Sound

Periode C. Diagnosis awal setelah muncul gejala

klinis
Kolon kanan

Kolon kiri

Rektum

Nyeri perut
samar-samar

gas pain
cramps

Nyeri pada stadium

lanjut

Diare coklat/
hitam

Darah segar
pada kotoran

Darah segar pada

kotoran

Anemi

Tinja kaliber kecil Tidak puas setelah

berak

Benjolan perut
sisi kanan

Perubahan
kebiasaan berak,
butuh pencahar
Tanda sumbatan

Nyeri sewaktu
berak dan berak
sering