Atencin Primaria de Salud.

Declaracin de Alma Ata

Fue la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en

Alma-Ata en Kazajistn el 12 de septiembre de 1978, considerando a la salud
como un derecho de todo humano, el personal de salud y de desarrollo de
todos los gobiernos se reunieron para proteger y promover la salud de todos
los pueblos del mundo, de donde se hizo la siguiente Declaracin:
Numero I
Se reafirma que la salud es un estado de completo bienestar fsico mental y
social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, adems de
que es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto
posible de salud exige la intervencin de varios sectores como el ambiente
social y el econmico.
Numero II
La grave desigualdad existente en el estado de salud da la poblacin,
especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como
dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por
tanto, motivo de preocupacin comn para todos los pases.
Numero III
El desarrollo econmico y social, es de importancia fundamental para lograr el
grado mximo de salud para todos. La promocin y proteccin de la salud del
pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
Numero IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente
en la planificacin y aplicacin de su atencin de salud.
Numero V
El gobierno tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, y sus
individuos una obligacin que slo puede cumplirse mediante la adopcin de
medidas sanitarias y sociales adecuadas, el curso de los prximos decenios
debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el ao 2000 un
nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente
productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta
como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia social.
Numero VI
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prctivos, cientificamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el

pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con
un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de
salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la
atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye
el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Numero VII
La atencin primaria de salud tiene las siguientes caractersticas:
1.- E s a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y
de las caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades,
y se basa en la aplicacin de servicios de salud y en las acciones de la salud
pblica.
2.- Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y
presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin
necesarios para resolver esos problema3.- Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre
los principales problemas de salud, la promocin del suministro de alimentos y
de una nutricin apropiada, la asistencia materno infantil, la inmunizacin
contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y lucha contra
las enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las
enfermedades asi como el suministro de medicamentos esenciales
4.- Entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores
y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario.
5.- Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin
de la comunidad y del individuo en la planificacin, la organizacin, el
funcionamiento y el control de la atencin primaria de salud, tal fin se
desarrolla mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades
para participar6.- Se basa en el personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos,
enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, para trabajar
como un equipo de salud y atender las necesidades de salud expresas de la
comunidad.
Numero VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud
como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con
otros sectores.

Numero IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin
de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro
de la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos
los dems pases.

Numero X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el
ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos
mundiales, evitando que gran parte de estos se dediquen a armamento militar,
y concentrarse en particular para acelerar el desarrollo social y econmico
asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto
que elemento esencial de dicho desarrollo.
Atencin Primaria de Salud. (APS)
Se define como la Asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participacin, y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Los que caracterizan a la APS, con independencia del pas o comunidad en que
se desarrolle, son los siguientes:
Integral: abordando los problemas y necesidades de salud de la persona
desde una perspectiva biopsicosocial, considerando siempre sus componentes
biolgicos, psicolgicos y sociales como partes indisociables de los procesos de
salud-enfermedad.
Integrada: asumiendo que los procesos de atencin sanitaria deben
contemplar de forma constante y coordinada actuaciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
anlisis del entorno social.
Continuada y longitudinal: desarrollando sus actividades a lo largo de toda la
vida de las personas, en los diferentes lugares en que vive y trabaja y en el
seno de los distintos recursos, centros y servicios del sistema sanitario (centro
de salud, hospital, urgencias...).
Activa: realizada por unos profesionales que no se limitan a actuar como
receptores pasivos de los problemas y demandas, sino que trabajan de forma
activa y anticipatoria detectndolos en sus fases ms precoces.
Accesible: sin existencia de barreras que dificulten la utilizacin de sus
recursos por las personas que los necesiten o que las discriminen en funcin de
su raza, creencias o situacin econmica.

 Desarrollada por equipos: formados por profesionales sanitarios (medicina,

enfermera) y no sanitarios (trabajo social, administracin).
Comunitaria y participativa: enfocando la atencin de las necesidades y
problemas de salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o
comunitaria.
Programada y evaluable: a partir del desarrollo de actuaciones que respondan
a objetivos y mtodos predeterminados y con herramientas de evaluacin
adecuadas.
Docente e investigadora: con capacidad y reconocimiento docente e
investigador en los mbitos que le son propios.

El desarrollo de un sistema sanitario centrado en la APS, al favorecer la

redistribucin de los recursos y mejorar la accesibilidad universal a stos,
puede contribuir tambin de forma decisiva a potenciar la equidad de la
atencin de salud y permitir corregir la distribucin desigual de la carga de
enfermedad en los distintos estratos socioeconmicos de la poblacin: es bien
conocido que son las personas de nivel socioeconmico inferior las que tienen
una mayor morbilidad.
La orientacin comunitaria de la atencin primaria y la puesta en marcha de
mecanismos de colaboracin intersectorial adaptados a las caractersticas y
necesidades de cada grupo poblacional, que forman parte de la definicin de
APS de Alma-Ata, son elementos estratgicos que contribuyen a la correccin
de desigualdades y a la mejora de la situacin de salud.