CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT UMUM BINA SEHAT

APPENDISITIS AKUT
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: Atonia Uteri

Aktivitas Pelayanan

Umur:

Kode ICD 10 :
Tgl/Jam masuk:
.

R. Rawat
.
HR 1 HR 2
HS .. HS ..

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi

HR 3
HS ..

HR 4
HS ..

HR 5
HS ..

Uraian Kegiatan
1

Tgl/Jam keluar:
.
HR 6
HS ..

Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..cm
.
Rencana rawat : 14 hari
Lama Rwt
Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.. hari
..
.

HR 7
HS ..

Appendisitis Akut

KEGIATAN
1

Berat Badan:
..kg

PEMERIKSAAN
KLINIS

Dokter UGD

LABORATORIUM

Darah LEngkap

HARI KE
2

KETERANGAN..

Dokter Spesialis
Masa Pendarahan
Masa Pembekuan
Fungsi Ginjal
Ureum
Ceratinin
GDS

RADIOLOGI/IMAGIN
G ELEKTROMEDIK

Thorax Foto
USG
Appendicorgam
EKG

KONSULTASI

Dokter Annastesi
Dokter internis
Dokter lain
Pemeriksaan DPJP

EDUKASI

Penjelasan diagnosis
Rencana tindakan

Ditandatangani pasien / keluarga dan dokter setelah dijelaskan

dilembar edukasi

Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa, dll
6
7

Persetujuan tindakan
medis
Tindakan Medis dan
Jadwal

Inform Consent

Ditandatangani keluarga atau pasien, dokter, saksi

Appendicitis pro appendectomy

Surat pengantar tindakan
Identitas pasien
Jenisd dan golongan operasi
Jenis anestesi, biaya
Jadwal rencana tindakan

Prosedur Adminitrasi

Administrasi keuangan
Pendaftaran ke kamar operasi

Persiapan opersai
Perawat

1. Persiapan puasa

Penjelasan oleh Adm

Bagian Perawat

TERAPI /
MEDIKASMENTOSA
Injeksi

2. Pemasangan IV line
3. Pemberian cairan (jenis) dan jumlah
tetesan RL
4. Pemasangan Dower Cateter
5. Memberi Huknah clesing
6. Pemberian obat pre Operasi
Antibiotik : Cefriaxon 1 gr (pre op)
Mencukur rambut daearah operasi
Memakai baju Operasi
Memeriksa kelengkapan surat :
Edukasi
Inform Consent
Hasil penunjang medis (EKG,thorax)
Laboratorium
Adm+keuangan
Antibiotik:

6-12jam
Sesuai SOP

1. Cefriaxone 2 gram IV/24jam

Sesuai SOP disesuaikan dengan yang tersedia

Sesuai DPJP
Sesuai SOP
Sesuai SOP
Sesuai SOP
Sesuai SOPdfl

2. Cefotaxim 2x1 gr IV/24 jam

Anti nyeri
ketorolak
Penghambatan Asam Lambung

Bila sakit disesuaikan dengan yang tersedia

Ranitidine
Ondancentron 4 mg /amp
Obat Anestesi

General Anestesi

Sesuai SOP disesuaikan dengan yang tersedia

Propofol 1amp
Fentanyl 1amp
Roculax 1amp/atracurium 1 amp
Isofluran 40 cc/sevolfluran 40cc
N2O 0,25kg
O2 tabung
Ondancentron 1 amp
Ketorolak 3amp
Profecom Supp
Cairan Infus

Ringer laktak 3 lb,

Obat Oral

Cefadroxil 500 mg 2x1 tab =10

Roboransia 1x1 tab=5
Ranitidine 2x1 tab = 10
Asam mefenamat 500 mg 3x1 tab = 10

DIET / NUTRISI

Makan lunak

Pemberian post operasi bila bising usus + atau flatus+, disesuaikan

dengan kondisi dan keluhan pasien post operasi

Makan biasa
MONITORING
1.

Perawat

2.Dokter Ruangan

3.Dokter DPJP

Pre dan post operasional, selanjutnya tiap 12 jam atau sesuai

kondisi pasien
Pemeriksaan tanda-tanda Vital
T/N/S/RR/kesadaran
Produksi Urin

Setiap jam dalam 12jam pertama (urin harus mencapai >30cc/jam

Memantau penutup luka operasi saat

pemindahan dari OK dan selama
perawatan
Meamantau /menilai bila ada keluhan :
Sakit
Mual/muntah demam, dll
Pemeriksaan tanda-tanda vital
T/N/S/RR kesadran
Memeriksa dan menilai penutup / luka
operasi
Menilai produksi urin

Pemantauan /penilaian post operasi. Selanjutnya tiap 6jam

Meamantau /menilai bila ada keluhan :

Sakit
Mual/muntah demam, dll
Monitoring komplikasi operasi

Berkoordiansi dengan DPJP

Berkoordinasi dengan Dokter ruangan

Post Operasi, selanjutnya setiap hari

Edukasi/penjelasan post operasi

Memriksa dan monitoring semua
kondisi dan keluhan
Monitoring komplikasi
Perawatann luka operasi
Kondisi lainnya

12

Mobilisasi

1. Tirah baring
2. Duduk ditempat tidur
3. Aktivitas harian mandiri

13

14

OUTCOME
Keluhan :

Nyeri daerah operasi

Pemeriksaan Klinis

Lika operasi

Lama Rawat

Sesuai PPK

RENCANA PULANG /
EDUKASI

Perawatan luka dirumah

Pemberian dan cara minum obat
Hari kontrol

Bandung,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( .)

Dokter Residen

( ..)

Perawat Penanggung Jawab :

( ..)

Pelaksanaan Verifiaksi :

( .)
Keterangan :
Bertanda ( ) : bila sudah dilakukan
= harus dilakukan
= bias ada atau tidak