REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD POLITCNICA TERRITORIAL LUDOVICO SILVA
PROGRAMA DE FORMACIN DE
ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA
MISIN SUCRE ESTADO SUCRE

ACTA DE CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO COMUNITARIO DEL

ESTUDIANTE DE EDUCACIN SUPERIOR
Tutor acadmico del programa Regional de Enfermera Integral Comunitaria
y el representante Comunal de ______________________________ Hacemos
constar por medio de la presente acta que el alumno (a) abajo nombrado, dio
cumplimiento a las ciento veinte (120) horas de Servicio Comunitario estipulado
en la Gaceta Oficial N 38.272 de fecha 14/05/2005 de la Repblica Bolivariana
de Venezuela para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario en
Enfermera Integral Comunitaria.
Damos f de lo anteriormente expuesto en Carpano a los ________ das
del mes de ______________________ del dos mil ___________.

Tutor Acadmico

Representante Comunal

Ttulo del Trabajo de Servicio Comunitario

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________________________________________________________________
________________________________________________________________

Bachiller: _______________________________. C.I.N V-________________.