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La ruta a la disfuncin
Porqu y cmo perdemos el equilibrio funcional, la
flexibilidad, estabilidad y la fuerza difiere de
persona a persona, aunque l frmula bsica
conduciendo a la funcionalidad alterada
inevitablemente contiene ingredientes similares.
Ignorando el momento psicosocial (ansiedad, temor,
depresin, etc.) y las cuestiones bioqumicas (estatus
nutricional, equilibrio hormonal, etc.), podramos
considerar el decline hacia la disfuncin desde una
perspectiva biomecnica mayor. deber ser posible
convenir que la naturaleza y el grado de las
demandas de nuestra vida diaria activa o inactiva, las
actividades de placer y de trabajo, tambin como
nuestras relaciones individuales con el ambiente
prximo (zapatos, sillas, carro, etc.), definen los
cambios adaptativos que estn sobre impuestos
sobre e nuestras caractersticas nicas heredadas o
adquiridas. dejando a un lado los efectos laterales de
trauma, el cmo responden nuestras estructuras a las
demandas repetitivas del vivir, y los hbitos
(postura, patrones de respiracin, etc.), determina las
configuraciones disfuncionales que emergen.
Liebenson (2000) ha observado que para prevenir la
disfuncin y la lesin msculo esqueltica el
individuo necesita evitar indebido estrs mecnico
(excesivas demandas adaptativas), mientras que al
mismo tiempo mejorar la flexibilidad y la
estabilidad a fin de adquirir mayor tolerancia al
esfuerzo o tensin. Adems sugiere que hay
evidencia que muy poco (o infrecuente) estrs de los
tejidos puede ser tan nocivo como demasiada
exposicin (o muy frecuente, o muy prolongada) al
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Revolucin o evolucin
las tcnicas de energa muscular TEM originadas e
la medicina osteopatica, estn recientemente usadas
en quiroprctica, fisioterapia, entrenamiento
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Variaciones de la Facilitacin
Propioceptiva Neuromuscular (FPN)
(incluyendo retener-relajar y contraer-relajar)
La mayor parte de variaciones de FPN involucran el
estiramiento que es pasivo o pasivo- asistido,
seguido de una fuerte contraccin (frecuentemente
con toda la fuerza disponible). Algunas variaciones
intentan incrementar los grados de fuerza con
subsecuentes contracciones (Schmitt et al 1999). Las
mismas reservas ensilladas antes (en el estiramiento
facilitado) se aplican a estos mtodos. Estos son
excelentes aspectos al uso de FPN; sin embargo, la
TEM, como se detallar, tiene ventajas distintivas sin
reservas.
Estiramiento facilitado
Este enfoque de estiramiento activo representa una
refinamiento de la Facilitacin Propioceptiva
Neuromuscular (FPN), y se debe al trabajo de Robert
McAtee- este enfoque usa fuertes contracciones
isomtricas del msculo a tratar, seguido por activo
estiramiento por el paciente. se usa las siglas CRAC,
describiendo la accin de Contraer Relajar Agonista
Contraer. la principal diferencia entre este y la TEM
esta en la fuerza de la contraccin y el uso de
patrones espirales, diagonales, aunque estos
conceptos (actividades espirales) se han dado en las
TEM en los aos recientes.
En general el uso de TEM prefiere contracciones
mas ligeras que el estiramiento facilitado y FPN
porque:
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Figura 1.3 Una representacin esquemtica de las diferentes restricciones en las que un msculo o una
articulacin pueden moverse, hacia la barrera restrictiva (en cuyo punto las TEM podran ser de til
aplicacin )o hacia una posicin de relativa relajacin.
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Variantes en el Reforzamiento
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1. Contraccin Isomtrica
usando inhibicin recproca
(IR) (en una condicin aguda,
sin estiramiento )
2. Contraccin Isomtrica
usando relajacin postisomtrica ( en una situacin
aguda, sin estiramiento)
Indicaciones:
Indicaciones:
10 segundos.
3. Contraccin Isomtrica
usando relajacin postisomtrica (en una condicin
crnica, con estiramiento,
tambin conocido como
estiramiento post-facilitacin)
4. Contraccin Isomtrica
usando inhibicin reciproca IR
(condicin crnica, con
estiramiento)
Indicaciones:
Indicaciones:
5. Contraccin Isotnica
Concntrica (para tonificacin
o rehabilitacin)
Indicaciones:
6. Contraccin Isotnica
Eccntrica (isolitica, para
reduccin del cambio fibrotico,
para introducir un micro trauma
controlado)
Indicaciones:
8. Contracciones combinadas
isotnicas e isomtricas
(Isocineticas)
Indicaciones:
7. Contraccin Isotnica
Eccentrica
(ejecutada lentamente) para reforzar
los msculos posturales dbiles y
preparar sus antagonistas para
estiramiento
Indicaciones:
Mapas Musculares
Es importante antes de usar los mtodos de las
TEM tener un slido conocimiento y comprensin
de la anatoma y fisiologa del sistema msculo
esqueltico.
En casi todos los casos de estrategias de
alargamiento, estiramiento, involucra seguir la
direccin de las fibras. Para asistir en la aplicacin
de las TEM, las figuras 3.3 a 3.13 pueden ampliar la
conciencia de la direccin de las fibras.
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Esternocleidomastoideo E
Elevador de la Escapula E
Infraespinoso
Subescapular
Supraespinoso
Aplanamiento espinal
Con piernas sentadas
estiradas
LL
LD
LT
MT
ST
LL
LD
LT
MT
ST
Extensores de la espina
cervical Cortos?
Si
No
1.
Evaluacin secuencial y
tratamiento TEM de los
msculos posturales
La evaluacin y las recomendaciones de
tratamiento que siguen representan una sntesis de la
informacin obtenida de la experiencia clnica,
tambin como de numerosas fuentes, o estn
basadas en el trabajo de numerosos investigadores,
clnicos y terapeutas.
01 Gastrocnemio
02 Soleo
03 Harmstrings
mediales
04 Aductores cortos
06 Psoas
07 HARMSTRINGS
Fibras superiores
Fibras inferiores
Piriformis
Cuadrado Lumbar
Pectoral Mayor
Dorsal Ancho
Trapecio Superior
Escalenos
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Fig. 3. A, B
Prueba en cuclillas
Prueba A
Posicin alternativa de un
tratamiento y Precaucin
Fig. 3.5
Un error mayor al tratar estos msculos, usando
TEM, se relaciona a permitir que ocurra el pivoteo
de la pelvis y una flexin lateral de la espina.
Mantener la pelvis en una posicin estable es
importante, y esto puede lograrse ms fcilmente
con cintas adhesivas adecuadas cuando se est en
una posicin supina, o durante el tratamiento,
teniendo al paciente en una posicin recostada de
lado con el lado afectado en la parte alta.
Fig. 3.5 Posicin de costado lateral para el
tratamiento de los aductores de dos articulaciones
del muslo
Metodologa
Si los flexores de la cadera (psoas, etctera) han
proba ser cortos, entonces la posicin de prueba
para los Harmstrings necesita comenzar con la
pierna no probada flexionada en la rodilla y en la
cadera, el pie descansando plano sobre la superficie
de tratamiento para asegurar que la completa
rotacin plvica este neutral (Fig. 3.113 B). Si no
es observado acortamiento en los flexores de la
cadera, entonces la pierna no probada deber yacer
plana sobre la superficie de la mesa.
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Mtodo A
Si las fibras de los Harmstrings inferiores son
implicadas que estn acortadas, entonces la
posicin de tratamiento es idntica a la posicin de
prueba (Fig. 3.14).
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