PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

KELOMPOK BERMAIN LITTLE QUEEN

Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel, Telagasari Balikpapan Kota
Tlp.0813 5064 6582, BALIKPAPAN

PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini kami :
1. Nama
: Nur Aisyah. S,pd
Jabatan
: Kepala Lembaga
Tempat Tgl. Lahir
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
Agama
: Islam
Alamat Telp/HP
: Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel. Telagasari Kec.
Balikpapan Kota / 0813 5064 6582
2. N a m a
Jabatan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Alamat Telp/HP

:
:
:
:
:

Luluk Ermaniah.
Pendidik
tulung Agung, 5 Januari 1983
Islam
Jl. Soekarno Hatta no. 08 Rt 21 Gunung Samarinda
Kec. Muara Rapak / 0852 4651 9451

3. Nama Lembaga
Alamat Lembaga

: PAUD/KB LITTLE QUEEN

: Jl, Prapatan, Rt 09, No.36, Kel, Telagasari Kec. Balikpapan
Kota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup dan bersedia mempertanggungjawabkan penggunaan dana Hibah
Biaya Operasional PAUD oleh Pemerintah Kota Balikpapan berdasarkan
Petikan Keputusan Walikota Nomor : 188.45-39/2016, tentang Pemberian
Subsidi Kepada Badan Usaha Milik Daerah, Dana Hibah Kepada
Badan/Lembaga/Organisasi dan Kepada Kelompok/Anggota Masyarakat,
dan Bantuan Sosial kepada Anggota Masyarakat dari Anggaran Pendapatan
dan
Belanja Daerah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016 yang
bersumber pada APBD Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016
2. Akan menggunakan dana hibah tersebut, sesuai dengan peruntukannya
yaitu Biaya Operasional PAUD, sesuai dengan RKA yang telah di tetapkan,
kecuali diatur dengan dalam ketentuan perundang-undangan.
3. Bersedia Melaporkan pertanggungjawaban penggunaan dana Hibah
dimaksud baik realisasi penerimaan dan realisasi Pengeluaran disertai
dengan bukti-bukti administrasi keuangan kepada Dinas Pendidikan Kota.
Demikian Pakta Integritas ini dibuat, dengan sebenarnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, serta bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima apabila
tidak memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan oleh pemberi dana Hibah.

2016

Balikpapan,

Kepala Lembaga

Yang Bersangkutan

Nur Aisyah. S.Pd

Luluk Ermaniah

Januari

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

KELOMPOK BERMAIN LITTLE QUEEN
Jl . Prapatan Rt 09 No 36 Kel, Telagasari, Kec Balikpapan Kota
Tlp. 0813 5064 6582, BALIKPAPAN

PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini kami :
1. Nama
: Nur Aisyah. S.Pd
Jabatan
: Kepala Lembaga
Tempat Tgl. Lahir
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
Agama
: Islam
Alamat Telp/HP
: Jl. Prapatan Rt. 09 No 36 Kel. Telagasari Kec.
Balikpapan Kota /0813 5064 6582
2. N a m a
Jabatan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Alamat Telp/HP

: Diah Kusumaning Ayu. K

: Pendidik
: Tenggarong, 8 September 1990
: Islam
: Jl. Prapatan Rt. 09 No. 36 Kel, Telagasari, Kec.
Balikpapan Kota /0813 3001 9959

3. Nama Lembaga
Alamat Lembaga

: PAUD/KB LITTLE QUEEN

: Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel. Telagasari. Kec.
Balikpapan Kota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup dan bersedia mempertanggungjawabkan penggunaan dana Hibah
Biaya Operasional PAUD oleh Pemerintah Kota Balikpapan berdasarkan
Petikan Keputusan Walikota Nomor : 188.45-39/2016, tentang Pemberian
Subsidi Kepada Badan Usaha Milik Daerah, Dana Hibah Kepada
Badan/Lembaga/Organisasi dan Kepada Kelompok/Anggota Masyarakat,
dan Bantuan Sosial kepada Anggota Masyarakat dari Anggaran Pendapatan
dan
Belanja Daerah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016 yang
bersumber pada APBD Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016
2. Akan menggunakan dana hibah tersebut, sesuai dengan peruntukannya
yaitu Biaya Operasional PAUD, sesuai dengan RKA yang telah di tetapkan,
kecuali diatur dengan dalam ketentuan perundang-undangan.
3. Bersedia Melaporkan pertanggungjawaban penggunaan dana Hibah
dimaksud baik realisasi penerimaan dan realisasi Pengeluaran disertai
dengan bukti-bukti administrasi keuangan kepada Dinas Pendidikan Kota.
Demikian Pakta Integritas ini dibuat, dengan sebenarnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, serta bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima apabila
tidak memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan oleh pemberi dana Hibah.
Balikpapan, Januari 2016

Kepala Lembaga

Nur Aisyah. S.Pd

Yang Bersangkutan

Diah Kusumaning Ayu. K

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

KELOMPOK BERMAIN LITTLE QUEEN
Jl . Prapatan Rt 09 No 36 Kel, Telagasari Kec. Balikpapan Kota
Tlp. 0813 5064 6582, BALIKPAPAN

PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini kami :
1. Nama
: Nur Aisyah. S.Pd
Jabatan
: Kepala Lembaga
Tempat Tgl. Lahir
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
Agama
: Islam
Alamat Telp/HP
: Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel. Telagasari Kec.
Balikpapan Kota / 0813 5064 6582
2. N a m a
Jabatan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Alamat Telp/HP

: Endah Winarni
: Pendidik
: Balikpapan, 13 Maret 1984
: Islam
: Jl. Mayjen Soetoyo No 80 Rt 31 Kel. Klandasan Ilir
Kec Balikpapan Kota /0813 4687 0402

3. Nama Lembaga
Alamat Lembaga

: PAUD/KB LITTLE QUEEN

: Jl Prapatan, Rt 09 No 36 Kel. Telagasari Kec.
Balikpapan Kota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup dan bersedia mempertanggungjawabkan penggunaan dana Hibah
Biaya Operasional PAUD oleh Pemerintah Kota Balikpapan berdasarkan
Petikan Keputusan Walikota Nomor : 188.45-39/2016, tentang Pemberian
Subsidi Kepada Badan Usaha Milik Daerah, DanaHibah Kepada
Badan/Lembaga/Organisasi dan Kepada Kelompok/Anggota Masyarakat,
dan Bantuan Sosial kepada Anggota Masyarakat dari Anggaran Pendapatan
dan
Belanja Daerah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016 yang
bersumber pada APBD Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016
2. Akan menggunakan dana hibah tersebut, sesuai dengan peruntukannya
yaitu Biaya Operasional PAUD, sesuai dengan RKA yang telah di tetapkan,
kecuali diatur dengan dalam ketentuan perundang-undangan.
3. Bersedia Melaporkan pertanggungjawaban penggunaan dana Hibah
dimaksud baik realisasi penerimaan dan realisasi Pengeluaran disertai
dengan bukti-bukti administrasi keuangan kepada Dinas Pendidikan Kota.

Demikian Pakta Integritas ini dibuat, dengan sebenarnya dan bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, serta bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima apabila
tidak memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan oleh pemberi dana Hibah.
Balikpapan, Januari 2016
Kepala Lembaga

Yang Bersangkutan

Nur Aisyah. S.Pd

Endah Winarni

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

KELOMPOK BERMAIN LITTLE QUEEN
Jl..Prapatan Rt 09 No 36 Kel, Telagasari , Kec. Balikpapan Kota
Tlp. 0813 5064 6582, BALIKPAPAN

PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini kami :
1. Nama
: Nur Aisyah. S.Pd
Jabatan
: Kepala Lembaga
Tempat Tgl. Lahir
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
Agama
: Islam
Alamat Telp/HP
: Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel Telagasari Kec .
Balikpapan Kota / 0813 5064 6582
2. N a m a
Jabatan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Alamat Telp/HP

3. Nama Lembaga
Alamat Lembaga

: Indriana Yuli Astuti

: Pendidik
: Yogyakarta, 14 Juli 1984
: Islam
: Jl. Citra Rt 48 No 24 Balikpapan Tengah.
0853 8888 4232

: PAUD/KB LITTLE QUEEN

: Jl. Prapatan, Rt 09 No 36 Kel Telagasari Kec
Balikpapan Kota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup dan bersedia mempertanggungjawabkan penggunaan dana Hibah
Biaya Operasional PAUD oleh Pemerintah Kota Balikpapan berdasarkan
Petikan Keputusan Walikota Nomor : 188.45-39/2016, tentang Pemberian
Subsidi Kepada Badan Usaha Milik Daerah, DanaHibah Kepada
Badan/Lembaga/Organisasi dan Kepada Kelompok/Anggota Masyarakat,
dan Bantuan Sosial kepada Anggota Masyarakat dari Anggaran Pendapatan
dan
Belanja Daerah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016 yang
bersumber pada APBD Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016

2. Akan menggunakan dana hibah tersebut, sesuai dengan peruntukannya

yaitu Biaya Operasional PAUD, sesuai dengan RKA yang telah di tetapkan,
kecuali diatur dengan dalam ketentuan perundang-undangan.
3. Bersedia Melaporkan pertanggungjawaban penggunaan dana Hibah
dimaksud baik realisasi penerimaan dan realisasi Pengeluaran disertai
dengan bukti-bukti administrasi keuangan kepada Dinas Pendidikan Kota.
Demikian Pakta Integritas ini dibuat, dengan sebenarnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, serta bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima apabila
tidak memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan oleh pemberi dana Hibah.
Balikpapan, Januari 2016
Kepala Lembaga

Yang Bersangkutan

Nur Aisyah, S.Pd

Indriana yuli Astuti

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

KELOMPOK BERMAIN LITTLE QUEEN
Jl. Prapatan, Rt 09 No 36, Kel, Telagasari , Kec.Balikpapan Kota
Tlp. 0813 5064 6582, BALIKPAPAN

PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini kami :
1.Nama
: Nur Aisyah. S.Pd
Jabatan
: Kepala Lembaga
Tempat Tgl. Lahir
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
Agama
: Islam
Alamat Telp/HP
: Jl. Prapatan rt 09 No 36 Kel, Telagasari Kec
Balikpapan Kota / 0813 5064 6582
2. N a m a
Jabatan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Alamat Telp/HP

3.Nama Lembaga
Alamat Lembaga

: Nur Aisyah. S.Pd

: Pendidik
: Balikpapan, 7 Oktober 1968
: Islam
: Jl. Prapatan Rt 09 No 36 Kel. Telagasari Kec.
Balikpapan Kota / 0813 5064 6582

: PAUD/KB LITTLE QUEEN

: Jl. Prapatan, Rt 09 No 36 Kel Telagasari Kec
Balikpapan Kota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup dan bersedia mempertanggungjawabkan penggunaan dana Hibah
Biaya Operasional PAUD oleh Pemerintah Kota Balikpapan berdasarkan

Petikan Keputusan Walikota Nomor : 188.45-39/2016, tentang Pemberian

Subsidi Kepada Badan Usaha Milik Daerah, DanaHibah Kepada
Badan/Lembaga/Organisasi dan Kepada Kelompok/Anggota Masyarakat,
dan Bantuan Sosial kepada Anggota Masyarakat dari Anggaran Pendapatan
dan
Belanja Daerah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016 yang
bersumber pada APBD Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2016
2. Akan menggunakan dana hibah tersebut, sesuai dengan peruntukannya
yaitu Biaya Operasional PAUD, sesuai dengan RKA yang telah di tetapkan,
kecuali diatur dengan dalam ketentuan perundang-undangan.
3. Bersedia Melaporkan pertanggungjawaban penggunaan dana Hibah
dimaksud baik realisasi penerimaan dan realisasi Pengeluaran disertai
dengan bukti-bukti administrasi keuangan kepada Dinas Pendidikan Kota.
Demikian Pakta Integritas ini dibuat, dengan sebenarnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, serta bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima apabila
tidak memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan oleh pemberi dana Hibah.
Balikpapan,
Penyelenggara

Nur Aisyah. S.Pd

Januari 2016

Yang Bersangkutan

Nur Aisyah. S.Pd