GRIPE O VIRUS ZIKA?

Ana Padilla Abade

Tutor: Mara Concepcin Escribano Sabater
Rotatorio Medicina de familia
25/02/2016

ndice
1.Caso clnico
2.Gripe. Diagnstico diferencial
3.Zika. Etiologa, patogenia, clnica,
diagnstico, diagnstico diferencial y
tratamiento
4.Protocolo seguimiento virus Zika en
embarazo
5.Conclusiones

Caso clnico

Paciente varn de 36 aos originario de Per

Acude a consulta por un cuadro de 24 horas de evolucin con
sensacin de fiebre (no termometrado), escalofros y odinofagia
intensa. Dolor frontoparietal bilateral, tos seca, no diarreas ni
vmitos. Artromialgias. No otalgia
Exploracin fsica:
- Temperatura: 38,7.
- Orofaringe levemente hipermica, sin exudados
- ACP: tonos rtmicos, no patolgicos. Murmullo normal y
conservado en todos los campos, no estertores Pulsioxmetro: 98%
saturacin oxgeno y 105 ppm
- No adenopatas cervicales
- Abdomen blando y depresible sin puntos dolorosos, masa ni
megalias.
- No lesiones en piel
- Signos menngeos negativos

Caso clnico
Diagnstico basado en la anamnesis,
exploracin fsica y epidemiologa: Gripe
Tratamiento sintomtico:
- Reposo
- Aumentar ingesta lquidos
- Antitrmicos: paracetamol

Gripe

Sntomas:

Signos:
-Irritacin ocular
-Congestin mucosa
orofarngea
-No adenopatas
-Auscultacin pulmonar
normal

-Malestar general
- Cefalea
- Fiebre alta y escalofros
- Dolores articulares y
musculares
-Odinofagia y tos seca
-Congestin nasal con
estornudos y rinorrea
transparente
-Sntomas
gastrointestinales

La enfermedad se
resuelve en un plazo de
2 a 5 das

Diagnstico diferencial
gripe

Resfriado comn
Faringitis estreptoccica
Neumona bacteriana
Mononucleosis infeciosa
Meningitis
Fiebre amarilla
Dengue
Chikungunya
Virus Zika

Virus Zika

La OMS declara el 1 de febrero

la epidemia del virus Zika
emergencia internacional

Transmisin:
- Vector: mosquito Aedes aegypti, igual que el Dengue
y el Chikungunya
- Transmisin materno-fetal, placenta o del canal del
parto
- Transmisin sexual: dos casos
- Transmisin a travs de componentes sanguneos
- No transmisin a travs de la leche materna

Virus Zika

Epidemiologa

Barbados, Bolivia,
Brasil, Colombia,
Puerto Rico, Costa
Rica, Curacao,
Repblica
Dominicana,
Ecuador, El
Salvador, French
Guiana, Guadalupe,
Guatemala,
Guyana, Hait,
Honduras, Jamaica,
Martinica, Mxico,
Nicaragua,
Panam, Paraguay,
San Martin,
Surinam, U.S.
Virgin Islands,
Venezuela, Samoa,
Tonga, Cabo Verde

Virus Zika

Posible relacin con casos de

microcefalia y sndrome de
Guillen-Barr

Clnica:

Fiebre entre 37,2 y 38

Mialgias y/o artralgias
Exantema maculopapular pruriginoso
Cefalea
Conjuntivitis
Astenia, anorexia, vmitos, diarreas, dolor abdominal

Slo 1 de cada 4 personas desarrollan sntomas

Los sntomas aparecen despus de 3 a 12 das tras picadura
Clnica autolimitada de 4 a 7 das

Diagnstico diferencial
Sntomas

Zika

Dengue

Chikungunya

Fiebre

++

+++

+++

Rash

+++

++

Conjuntivitis

++

Artralgia

++

+++

Mialgia

++

Cefalea

++

++

Hemorragia

++

Shock

Zika y microcefalia

En octubre de 2015 en Brasil, aumentaron los casos de

microcefalia

Zika y microcefalia

Dos casos con presencia de ARN del virus en el lquido

amnitico de dos fetos que presentaban microcefalia
Un caso con la presencia del genoma del virus en muestras
de tejido y sangre de un beb con microcefalia
Tambin se han descrito otras anomalas del sistema
nervioso, aborto y muerte fetal
Sin embargo, no existe evidencia concluyente de la relacin
de la microcefalia con el virus Zika

Virus Zika

Diagnstico
-Clnico de sospecha

- Virolgico mediante
PCR

RT-

- Serolgico por deteccin

de IgM mediante Elisa o
inmunofluorescencia
(Puede presentar reacciones
cruzadas con Dengue o Fiebre
amarilla)

Tratamiento

- Paracetamol
- Antihistamnicos orales
para el prurito
- Hidratacin abundante
No usar Aspirina o AINES
por riesgo de
hemorragias
No existen vacunas ni
tratamiento especfico

Protocolo de seguimiento en relacin con virus Zika en

el embarazo (SEGO 2016)

El primer trimestre es el de mayor riesgo de afectacin

fetal

Conclusiones

Antecedente de haber viajado a un pas donde se

transmite el virus es el aspecto ms importante
para sospechar infeccin
Slo 1 de cada 4 contagios presenta sntomas
Especial cuidado con las embarazadas
No hay suficiente evidencia para demostrar
relacin entre infeccin por virus Zika y
microcefalia

Bibliografa

European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk

assessment: Zika virus epidemic in the Americas: potential association
with microcephaly and GuillainBarr syndrome. Stockholm, Sweden:
European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
Organizacin paramericana de la Salud: Consideraciones provisionales
sobre la infeccin por el virus Zika en mujeres gestantes: documento
destinado a profesionales de salud, 2016.
http://www.sego.es/Content/pdf/VIRUS_ZIKA_DOCUMENTO.pdf- Sociedad
espaola de Ginecologa y obstetricia: Virus Zika. Conducta ante la
aparicin de un brote, 2016.
CDC [Internet]. Atlanta, GA: US Department of Health and Human
Services, CDC; 2015. http://www.cdc.gov/
OMS [Internet]. Ginebra, Suiza: Organizacin Mundial de la Salud; 2015.
http://www.who.int/es/
Daniel J Sexton MD. Virus Zika Infection [Internet] Enero 2015 (ltima
actualizacin 19 febrero de 2016) Disponible en UpToDate.