DIAGNOSTIC

O
Greicy Ariza Jimenez
X semestre
Universidad Libre Seccional
Barranquilla

DX.

Valoracin de la dinmica uterina

mediante CARDIOTOCOGRAFIA
externa o por palpacin abdominal

Teniendo en cuenta estos

parametros:
4 en 20/30 min u 8 en 60 min
Duracion mas de 30 seg cada cc.
Palpable y dolorosa

1.
2.
3.

.Tambien

fetal.

se valora el bienestar

Tacto vaginal
Se

hace de forma previa para descartar

anomalias como insercion placentaria.

Cervix

borrado >70% y/o dilatado de 2cm o mas

es dx. De APP

MARCADOR ECOGRAFICO
La
1.

eco transvaginal es el mejor metodo

ya que es mas :
Objetivo

2.

Reproductible

3.

Valor mas predictivo


1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.
8.

Buena reproductibilidad:
Magnificar la imagen del
cervix 75% de la pantalla
El orificio cervical interno
debe verse triangular
Visualizacion del canal
cervical en toda su longitud
El canal cervical debe estar
equidistante del labio
anterior y posterior
Realiza la eco con la vejiga
vacia
No hacer excesiva presion
sobre el cervix o fondo de
saco
Practicar 3 mediciones y
tener en cuenta la menor
Medir el canal cervical
residual, no el funnel

 El

borramiento cervical evoluciona en direccin

Crneo-Caudal.

Los

orificios cervicales internos y externos se

unen, el cuello se acorta y el canal de cervical
adopta diferentes formas.

 Tener
1.

en cuenta:
medicion >30mm en mujer sintomatica
es negativo para APP.

2.

Corte para discriminar falsa APP es 2025mm.

3.

Longutud cervical <15mm indica alta

prob. De parto en 48 hrs, 7 y 14 dias

MARCADORES BIOQUIMICOS

FIBRINECTINA FETAL:
Glucoproteina producida por el corion

Relacionada con adherencia de placenta

y membranas a la decidua.

Es normal detectarla en gestaciones

<20sem.

 contraindicada
RPM

o >3cm de dilatacion
Cerclaje
Placenta previa y/o sangrado
Exploraciones o relaciones en <24hrs.
Dilatacion <3cm
Membranas integras

CONDUCTA A SEGUIR

TRATAMIENTO

TTO.
1.

Etiologico cuando se conozca la causa de

la APP ( Infeccion vaginal o urinaria,
corioamnionitis, RPM)

2.

Reposo e Hidratacion

Tto. Tocolitico
( objet. Prolongar la gestacion almenos 2448hrs. Para permitir la maduracion pulmonar)
3.

Farmacos tiocoliticos

Corticoides
.Administrar en gestantes de 24-34 sem.
.Efecto maximo se da entre las 24hrs y 7 dia despues de
haber comenzado.
.CONTRAINDICADO:
.. Corioamnionitis
.. Feto muerto
.. Malfor. Incompatible con la vida
.. Perdida de bienestar fetal
.. Desprendimiento de placenta
.. Tuberculosis
.. porfiria

4.

Admon:
. Dexametasona 6mg / 12 hrs, 4 dosis IM
Betametasona 1ra. Dosis 12mg / 24hrs,
2 dosis IM
2da. Dosis a las 12 hras si
se preve que
dara el parto.
.

gracias