Fisiología del sistema Cardiovascular

Anatomía II, periodo II

Capítulo 15
Fisiología del sistema cardiovascular
Anatomía II, periodo II, capítulo 15
Sistema de conducción
• Nodo SA
• Nodo AV
Estructuras: • Haz de His (AV)
• Fibras de Purkinje

Musculo • Especializado en permitir la generación o

cardiaco conducción rápida de un potencial de
acción a través del corazón.
modificado
Sistema de conducción
Nodo SA (marcapaso)

• El impulso cardiaco normal inicia en éste nodo

Localizado

• Debajo de epicardio auricular derecho

• Debajo de la unión de la cava superior

Posee un ritmo intrínseco

• Si no recibe estímulo nervioso, desencadena por si mismo impulsos regulares

Cada impulso viaja por fibras nerviosas a ambas aurículas

• Estas inician la contracción al ser estimuladas

Sistema de conducción
Nodo AV Has AV (de His) Fibras de Purkinje

• Recibe el impulso • Una vez que pase el • Terminación del haz

generado en el SA una nodo, el estímulo de His
vez que ha recorrido incrementará su • Conducen los
las vías nerviosas de velocidad impulsos a todo el
las aurículas • Este estímulo pasará miocardio en ambos
• Su conducción será al haz de His que lo ventrículos
mas lenta distribuirá en ambos • Los estimulan para
• Permitirá la ventrículos por medio que se contraigan en
contracción total de de sus ramas forma simultánea.
ambas aurículas antes
que el estímulo pase a
los ventrículos
Sistema de conducción
Sistema de conducción

Resumen:
Nodo SA Entrará otro componente del
• Marcapaso del corazón sistema de conducción
• Descargará a un ritmo intrínseco de 70 a (marcapaso ectópico o anormal):
75 lpm • Nodo AV
• Si falla, el “automatismo” se pierde • Haz de His
• Fibras de Purkinje
• Ej el nodo AV: Su frecuencia es mas
baja (40 a 60 lpm)
Electrocardiograma

•Registro gráfico de la corriente de •No registra contracción cardiaca •Onda P

acción del corazón •Registra el fenómeno eléctrico que la •Despolarización auricular (paso de la
antecede corriente de SA por el miocardio
auricular)
•Complejo QRS
•Despolarización de los ventrículos
•Onda T
•Repolarización de los ventrículos
•Relajación del miocardio ventricular

Registro de la Ondas de
ECG (EKG) conducción de deflexión
impulsos normales
Electrocardiograma
Electrocardiograma
Electrocardiograma
Electrocardiograma
Electrocardiograma
Resumen del sistema de conducción y EKG

Presentación
Control de la FC
Sistema nervioso
Factores diversos
autónomo
• Centro cardioinhibitorio • Calor
• Centro cardioacelerador • Frio
• Reflejos presores • Dolor
cardiacos
• Reflejo del seno
carotideo
• Reflejo aórtico
Control de la frecuencia cardiaca

Sistema Nervioso Autónomo

• Ritmo de los impulsos simpáticos y
parasimpáticos hacia el nodo SA por
minuto
• Resulta de influencias opuestas
• Simpática
• Aceleradora
• Noradrenalina
• Parasimpática
• Vagal
• Depresora
• Acetilcolina
Control de la frecuencia cardiaca
• Área especializada del bulbo raquídeo
• Los impulsos que provienen de ésta, llegan al nodo SA por el
Centro nervio vago
cardioinhibitorio • La acetilcolina liberada disminuye la Frecuencia de disparo del
SA
• Actúa como “freno” del corazón.

• Zona especializada del bulbo raquídeo

• Los impulsos que provienen de ésta, llegan al nodo SA por fibras
Centro simpáticas (nervios cardiacos superior, medio, inferior)
• La noradrenalina liberada
cardioacelerador • Estimula la FC
• Estimula la fuerza de contracción del miocardio
Control de la frecuencia cardiaca
Reflejos presores cardiacos

Barorreceptores
Receptores
sensibles a cambios Localizados en 2 regiones Envían fibras aferentes a centros bulbares
de presión

Son de Son los mas importantes del control

Seno aórtico Seno carotideo
estiramiento de la FC

Actúan sobre los centros Estimulan liberación de

cardioinhibitorio y acetilcolina o
cardioacelerador noradrenalina
Control de la frecuencia cardiaca
Reflejo del seno carotideo
• Dilatación al principio de la carótida interna encima de su bifurcación
• Está bajo el músculo esternocleidomastoideo
• A nivel del borde superior del cartílago tiroides
Fibras aferentes:
• Salen del seno
• Corren por el nervio del seno carotideo (Hering)
• Por el nervio glosofaríngeo (IX PC)
• Llegan al centro cardioinhibitorio
Su estimulación por estiramiento
• Produce reflejo que reduce la FC
Control de la frecuencia cardiaca
Reflejo aórtico

• Fibras sensitivas (aferentes)

• Inician en los barorreceptores de la pared del
cayado de la aorta
• Pasan por el nervio aórtico
• Y luego por el nervio vago (X PC)
• Terminan en el centro cardioinhibitorio del bulbo
raquídeo
Control de la frecuencia cardiaca
Aumento de la TA
• Estimulo de barorreceptores aórtico o carotideo
• Aumenta el estímulo en estos
• El centro cardioacelerador recibe menos impulsos que
el cardioinhibitorio
• Se dispara el reflejo que reduce FC
• Secreción de acetilcolina por medio del nervio vago

Disminuye TA
• Reduce la presión en barorreceptores
• Disminuye el estímulo de los receptores
• El centro cardioinhibidor recibe menos impulsos
estimulantes que el cardioacelerador
• Se dispara un reflejo que aumenta la FC
• Secreción de noradrenalina por el sistema simpático
Control de la frecuencia cardiaca
Hormonas Temperatura de
(adrenalina) la sangre

Ejercicio Dolor

Emociones
Estímulos Exteroceptores
diversos
diversos
Ciclo cardiaco

Definición Mecanismo

• Latido cardiaco Se contraen ambas aurículas

simultáneamente
completo
• Sístole (auricular y Conforme se relajan las
ventricular) aurículas, se contraen los
ventrículos.

• Diástole (auricular
y ventricular)
Las aurículas se conservan
dilatadas durante una parte
de la relajación ventricular
para reiniciar el ciclo
Ciclo cardiaco

• Sístole auricular
Etapas • Contracción isovolumétrica
• Expulsión
del ciclo • Relajación isovolumétrica
cardiaco • Llenado ventricular rápido
• Llenado ventricular reducido
Ciclo cardiaco

Sístole auricular
Miocardio Miocardio
Válvulas EKG
auricular ventricular

La fuerza de la La onda de
contracción despolarización
Los ventrículos
auricular hace Las válvulas AV Las válvulas SL es seguida por la
se relajan y se Inicia la onda P
que pase la se abren se cierran contracción
llenan de sangre
sangre a los muscular de las
ventrículos aurículas
Ciclo cardiaco

Contracción Sangre
isovolumétrica • El volumen
• Breve periodo entre ventricular se
la contracción conserva constante
ventricular (sístole) o uniforme según
y la apertura de las aumente la presión
válvulas SL

EKG Ruidos cardiacos

• El inicio de la sístole • Aparece el primer
ventricular coincide ruido cardiaco.
con la onda R del
EKG
Ciclo cardiaco
Se divide en 2 etapas
Definición •Expulsión rápida
•Aumento notable de la presión ventricular y aortica en el flujo
• Apertura de las válvulas SL y salida de la sanguíneo aórtico
sangre del corazón •Expulsión reducida
• El gradiente de presión excede a la presión •Fase final mas prolongada
•Disminución menos súbita del volumen ventricular
de las arterias pulmonar y aorta •Aparece la onda T

Expulsión

Volumen residual
• Volumen importante de sangre de sangre que
queda en los ventrículos al final de la fase de
expulsión.
• Puede exceder grandemente al volumen expulsado
durante la sístole (IC)
Ciclo cardiaco
Relajación isovolumétrica

• Diástole ventricular o relajación

• Inicia el ciclo cardiaco durante este periodo

Válvulas

• Cierran las válvulas SL

• Abren las válvulas AV
• Las válvulas SL cerrarán al final de la expulsión ventricular
• Las AV no se abren hasta que la presión auricular aumente por arriba de la presión intraventricular

Resultado:

• Disminuye presión IV sin cambios de volumen

• Se cierran las 4 válvulas
• Los ventrículos se relajan
• Se escucha el 2° RC.
Ciclo cardiaco
Llenado ventricular rápido
• El retorno venoso aumenta la
presión IA
• Las válvulas AV se abre
forzadamente
• La sangre fluye a los ventrículos
que se están relajando
• El paso rápido de sangre
produce un aumento
impresionante del volumen
ventricular
• Dura 0.1 segundo
Llenado ventricular reducido
• Periodo posterior prolongado de
llenado ventricular lento al final
de la diástole ventricular
• El flujo de sangre de aurícula a
ventrículo se hace mas lento
pero continuo
• Dura 0.2 segundos
• Caracteriza a esta etapa un
aumento gradual de presión y
volumen ventriculares
Ruidos cardiacos
Primer ruido
•Sistólico
•Contracción de ventrículos
•Vibraciones de las AV que se cierran
•Mas prolongado
•Tono mas bajo

Soplos cardiacos Segundo ruido

•Ruidos anormales
•Mas breve
•Se escuchan y significan cierre
incompleto de válvulas •Súbito
•Insuficiencia valvular •Causado por vibraciones de las
SL al cerrarse
•Estenosis valvular
Resumen del sistema del ciclo cardiaco

Presentación
Fisiología del sistema cardiovascular
Anatomía II, periodo II, capítulo 15
Función de los mecanismos de control
Circulación
• Para el adecuado estado de salud, se requiere de diversos
volúmenes circulantes/minuto
• Las células mas activas, requieren mas sangre
• Cuanto mayor sea el trabajo celular, mas energía y oxígeno usarán.
• Cuanto mas activa sea una parte del cuerpo, mayor demanda de
volumen circulante/ minuto

Mecanismos de regulación
• Mantener la circulación
• Hacer variar el volumen y distribución sanguínea
Principio primario de la circulación

1ª y 2ª leyes de
Newton del
Un líquido circula a movimiento
causa de la existencia • Un líquido no circula
de un gradiente de cuando la presión es la
misma en todas sus partes
presión en las • Un líquido circula sólo
diferentes partes de su cuando su presión es mas
lecho. alta en una zona que en
otra. Lo hace desde su área
de presión más alta a la
más baja
Principio primario de la circulación

Resistencia
• Produce la disminución
progresiva de la presión
La sangre circula desde conforme pasa la sangre por
la AI hacia el VI por que el sistema circulatorio.
• Aorta
existe un gradiente de
• Cero mmHg
presión (diferente
• Arteriolas
presión) entre estas • Hasta 50 mmHg (la mayor
cavidades resistencia al flujo)
• Gradiente de presión
• Presión mas alta P1
• Presión mas baja P2
Control de la presión arterial
EL FACTOR DETERMINANTE DE LA TA, ES EL
VOLUMEN DE SANGRE EN LAS ARTERIAS
• El aumento de volumen = aumenta TA
• La reducción del volumen = reducción de TA

Otros factores que regulan la TA

• Gasto cardiaco/minuto
• Resistencia periférica
Control de la presión arterial
Volumen por contracción
Gasto cardiaco/minuto
(descarga sistólica)
• Frecuencia de las • Refleja la fuerza del
contracciones ventrículo
• Ritmo cardiaco • A mayor fuerza de
• Pulso contracción > volumen
• Volumen de sangre expulsado
expulsado del corazón
• Descarga sistólica
• VC x FC = GC
Control de la presión arterial

• Cambios en FC o VC hará que cambie:

• GC
• Volumen de sangre arterial
• TA
• Aumento de FC o aumento de fuerza de contracción

FC x VC = GC • Aumenta GC
• Aumenta Volumen de sangre arterial
• Aumenta TA
• Reducción de FC o fuerza de contracción
• <GC
• <Volumen de sangre arterial
• <TA

LOS CAMBIOS NO SIEMPRE ALTERAN EL GC, CANTIDAD DE SANGRE O TA.

Control de la presión arterial
FC 72 x´ FC 60 x´
Ejercicio I.

Ejercicio II
Volumen de Volumen de
expulsión 70 ml expulsión 100 ml
¿Cuál será el GC? ¿Cuál será el GC?
5,040 ml (5 6000 ml (6
lts/minuto) lts/minuto)
Control de la presión arterial
¿Qué influye en la potencia de la sístole ventricular?

• Factores mecánicos
• Factores neurales
• Factores químicos

El factor determinante:

• Longitud de las fibras cardiacas al inicio de la sístole

• Ley de Frank Starling
• “Dentro de ciertos límites, cuanto mas largas o mas estiradas se
encuentren las fibras del corazón al principio de la contracción,
mayor será esta”.
Control de la presión arterial
Ley de Frank Starling

> Retorno
¿Qué factores influyen venoso/minuto
en la distención del
corazón? > Estiramiento de
• Cantidad de sangre al final de las fibras
la diástole (volumen residual)
• Si era demasiada la sangre
(insuficiencia cardiaca) se > Fuerza de
estiraba mucho el corazón contracción
perdía elasticidad se contraía
con menos vigor
> Volumen
expulsado
Control de la presión arterial
(ritmo cardiaco, pulso)
Frecuencia cardiaca

• Mecanismo dominante del control de la FC

• Reflejos presores (barorreceptores)
• Seno carotideo
• Seno aórtico
• Centro cardio acelerador
• Noradrenalina
• Centro cardio inhibitorio
• Acetilcolina
Control de la presión arterial
Resistencia periférica
• Ayuda a establecer la presión arterial
• Resistencia al caudal sanguíneo
• Impuesta por la fuerza de fricción
entre la sangre y las paredes de los
vasos sanguíneos
• Viscosidad
• Diámetro de arteriolas y capilares
Control de la presión arterial
La muscular de las
arteriolas las constriñe Resistencia periférica Viscosidad
o dilata
• Hace cambio en la • Cantidad de sangre • Se debe a
resistencia al flujo que escapa de las • Eritrocitos
sanguíneo arterias a las arteriolas • Moléculas de
• > resistencia = proteína (albúmina)
<escape arteriolar = > • > [eritrocitos o
vol de sangre en albúmina] = >
arterias > TA viscosidad
• < [eritrocitos o
albúmina] = <
viscosidad
Control de la presión arterial

Mecanismos de control
vasomotor
• Centro vasomotor o vasoconstrictor
• Ubicado en bulbo raquídeo
• Cuando se estimula desencadena un
impulso simpático que termina en
músculo liso de las arteriolas,
vénulas y venas constriñéndolos
• Su función:
• Conservar la TA
• Distribuir la sangre hacia donde se
necesita
Control de la presión arterial
Reservorios sanguíneos: Cualquiera de estos

vaso motor
vasomotor
Mecanismos de control

Mecanismos de control
• Redecillas venosas de todo el mecanismos se
cuerpo (excepto musculo desencadena por
esquelético, cardiaco y
encéfalo) • Cambios en la [O2 y CO2]
(químicos)
• Plexos venosos
• Cambios en la TA (presor)
• Senos venosos de piel y
órganos abdominales
(hígado y vaso)
• Conservan sangre que se
puede mover en forma rápida
hacia el corazón o los
músculos esqueléticos que lo
requieran (aumento de
actividad).
Control de la presión arterial
Mecanismos
presores
vasomotores

Aumento brusco
de la TA

Estímulo de Inhiben al centro

receptores aórtico vasoconstrictor
y carotideo (vasopresor)

Estimulo vagal Reducción de la FC Menos impulsos

Estimulan al Arteriolas y
(acetilcolina) al (menos simpáticos a los
cardioinhibitorio vénulas se dilatan
corazón latidos/minuto) vasos
Control de la presión arterial
Mecanismos presores vasomotores

Disminución de la TA
•Barorreceptores aórticos y carotideos envían menos impulsos a centros vasodilatadores
bulbares inhibiéndolos

Se estimula los centros vasoconstrictores

•Envían mas impulsos simpáticos a músculo liso de las arteriolas, vénulas y venas,
constriñéndolas

Se expulsa mas sangre de estas y aumenta el retorno venoso al corazón

La sangre se redistribuye a estructuras mas activas de órganos con

arteriolas dilatadas (músculo esquelético y cardiaco)
Control de la presión arterial
Quimiorreflejos vasomotores

• Situados en cuerpos aórticos y carotídeos

• Son susceptibles a:
• Disminución de oxígeno (hipoxia)
• Aumento de dióxido carbónico (hipercapnia)
• A la disminución del pH (acidosis)
• Si se estimulan
• Transmiten impulsos alos centros vasoconstrictores del bulbo
• Sobreviene vasoconstricción
• Es un mecanismo de urgencia ante la hipoxia o hipercapnia intensas
Control de la presión arterial
Reflejo isquémico bulbar

• El regulador mas potente sobre los vasos sanguíneos de pequeño calibre

Estímulos que lo desencadenan

• Isquemia bulbar
• Hipoxia e hipercapnia en neuronas
• Hipercapnia, estimula intensa y directamente arteriolas y vénulas

Fallas en el reflejo

• Si hay cierto grado de hipoxia

• Sus neuronas no podrán funcionar
• No operará el reflejo bulbar isquémico
Control de la presión arterial

Regulación vasomotora por los

centros cerebrales superiores
• Impulsos generados en corteza
cerebral e hipotálamo son conducidos
a los centros vasomotores de bulbo
• Ayudan a regular la vasoconstricción y
vasodilatación
• Ejemplo
• Emociones intensas de temor o ira
• Vasoconstricción y aumento de la
tensión arterial
Control de la presión arterial
Regulación local de las Se piensa que pueden ser
arteriolas desencadenado por:
• Mecanismo local que • Noradrenalina
produce dilatación en áreas • Ácido láctico
circunscritas (hiperemia • Histamina
reactiva)
• Substancias locales
• Funciona en etapas de
actividad aumentada
• Actúa en tejidos isquémicos
como mecanismo
homeostático
Control de la presión arterial
• Volumen circulante/minuto depende
de
• TA
• Resistencia periférica
• Ley de Poiseuille Volumen de
• El volumen de sangre circulante por
minuto es directamente proporcional sangre
a TAM menos la PVC e inversamente
proporcional a la resistencia circulante por
minuto = TAM –
PVC/Resistencia
Resumen:
Control de la presión arterial
¿Si aumenta la
resistencia, disminuye el Por lo tanto, es
flujo de sangre?
imposible decir que
Aumento resistencia
pasará con un aumento
periférica en la resistencia
vascular
Dificulto escape de sangre
arteriolar

Esto dependerá de que

Aumento volumen
sanguíneo circulante
pase con la TA, si
aumento, disminuyó o
quedó igual al aumentar
Aumento TA
la resistencia.
Retorno venoso

Factores que influyen Ambos aumentan el

en el retorno venoso gradiente de presión
• Respiración entre venas
• Contracción de músculo periféricas y venas
esquelético
cavas
Retorno venoso

Respiración Inhalar
• Diafragma contraído
• Aumenta gradiente de • Expansión de cavidad torácica
presión entre venas • Disminuye presión en
periféricas y centrales • Tórax
• Cava
• Periféricas • Aurícula
incrementan su • Compresión de cavidad abdominal
presión • Aumenta presión en cavidad
abdominal
• Centrales disminuyen • Aumenta presión en venas
su presión abdominales
Retorno venoso
Contracción muscular

• Actúa como “bomba impulsora”

• Comprime venas que cursan en su interior
• Ordeña la sangre en dirección al corazón

Las venas tienen en su interior válvulas

• Estas detienen la sangre para que no retorne por

gravedad cuando el músculo se relaja
Fisiología del sistema cardiovascular
Anatomía II, periodo II, capítulo 15
Presión arterial
Sistólica
• Fuerza con la cual la sangre
empuja contra las paredes
arteriales al contraerse los
ventrículos
• Datos:
• Fuerza de contracción
ventricular izquierda
Diastólica
• Fuerza de la sangre cuando los
ventrículos están relajados
• Datos:
• Resistencia de los vasos
sanguíneos
• Presión o esfuerzo a que se
someten constantemente las
paredes e vasos periféricos
• Estado de los vasos
periféricos
Presión arterial
Lectura de TA: 120/80
• Cifra alta representa presión sistólica
• Cifra baja representa presión diastólica

Presión de pulso
• Ambas cifras varían durante el ciclo cardiaco
• Aumenta en
• Arterioesclerósis por elevación de la sistólica
• Insuficiencia aórtica por aumento de presión sistólica y
reducción de la diastólica
Presión arterial

Hemorragia
Arterias Venas Capilares

Expulsan Escurre la
sangre con sangre en Presión
Presión alta Presión baja
fuerza forma lenta y constante
(chorros) continua
Velocidad de la sangre
Rapidez de flujo sanguíneo

• Un líquido fluye de una zona con determinada área de

corte transversal a otra mayor, su velocidad será menor
• Área de arteriolas > arterias = flujo mas rápido en arterias
• Área de capilares > arteriolas = flujo mas rápido en
arteriolas
• Área de vénulas < capilares = flujo mas rápido en vénulas
• Área de venas < vénulas = flujo mas rápido en venas
• ¿Por qué será mas lento el flujo en los capilares?
Pulso
Expansión y la disminución
de calibre por rebote Factores que lo favorece Onda de pulso
elástico de una arteria
• Ocurre en forma • Inyección intermitente de • Sístole inicia el pulso
alternada sangre por el corazón a la • Adelanta en forma de
aorta onda de expansión por
• Elasticidad de las paredes todas las arterias
arteriales • Va desvaneciéndose
hasta llegar a capilares
• Cuanto más lejos estén
del corazón el pulso,
mayor será el intervalo
entre sístole y su
palpación
Pulso
Sitios de palpación Puntos de presión
• Donde la arteria esté cerca de la superficie • Se aplica presión para detener una
• Curse sobre un hueso u otra estructura no
compresible hemorragia arterial
• Radial: muñeca • Temporal
• Temporal: delante de la oreja o por arriba y • Facial
hacia fuera del ojo
• Carótida primitiva: borde anterior del • Carotida
esternocleidomastoideo, borde inferior del • Sublcavia
cartílago tiroides
• Facial: surco en el maxilar a 1/3 delante del • Humeral
ángulo del hueso • Femoral
• Humeral: pliegue del codo a lo largo del borde
interno del bíceps • Hacer la compresión en el sitio
• Tibial posterior: detrás del maléolo interno entre la pared que sangra y el
• Dorsal del pié: dorso del pié corazón
Pulso

Pulso venoso
• Solo en venas de grueso
calibre
• Cercanas al corazón
• Se producen por la
contracción y relajación de
aurículas
• Poca importancia clínica
• No se estima (mide)
FIN DEL TEMA