A bses H atipada Laki-LakiU sia 38 Tahun

Kelompok E4
Felicia Rezkhi Putri 102009236
Andi Siti Hardiyanti 102011165
Bodi Eko Febrianto 102011166
Debby Mariane Lumban Tobing 102011050
Randy Arnold 102011074
Anesty Claresta 102011223
Roswitha Desiana Sari Gesi 102011375
Jorghi Nefrorinaldy M 102011390

skenario
Laki-laki usia 38 tahun dengan
keluhan nyeri perut kanan atas sejak
1 hari smrs. Nyeri terutama pada sisi
kanan
di
bawah
dada.
Nyeri
memburuk saat tidur terlentang dan
berkurang bila kaki ditekuk atau
agak membungkuk

Rum usan M asalah

Laki-laki usia 38 tahun dengan

keluhan nyeri perut kanan atas sejak

1 hari smrs, nyeri pada sisi kanan di
bawah dada dan memburuk saat
tidur terlentang dan berkurang bila
kaki ditekuk

Sasaran Belajar
Memahami dan mempelajari

gambaran klinis abses hati.

Memahami dan mendalami
penegakan diagnosis dan
pengelolaan kasus abses hati.
Mengetahui diagnosis banding abses
hati.
Mengetahui tatalaksana abses hati.

Maninfesta
si klinik

Penatalaksan
aan

Pencegaha
n dan
Prognosis

Anamne
sis
Patofisiolo
gi

Epidemiol
ogi

RM
WD ;
DD

Etiologi

Pemeriksaan
fisik dan
penunjang

Anam nesis
Biodata pasien
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Penyakit Menahun Keluarga

1.Keadaan umum
Pem eriksaan fi
s
i
k
2.kesadaran

TTV
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
auskultasi

1.Apakah ada ikterus?

sklera ikterik?
2.Inspeksi
1.Palpasi
abdomenbekas
heparmeraba luka,
bekas
operasi, bentuk
perbesaran
2. Palpasi spesifik
abdomen
(murphy sign)

Pem eriksaanpenunjang
1. Alkali
1.Anemia
1.Pemeriksaan laboratorium
:
phosphatase
2.leukositosis
2. SGOT SGPT
a.Pemeriksaandarahlengkap
3. Bilirubin
b.Fungsihati
4. Hipoalbunemia
Mengetahui bakteri
5. Protombin time
c.Kulturdarah
penyebab abses
memanjang

d.Kulturcairanabsesmelaluidrainase
pus

Fotothoraks
Peninggian kubah diafragm a kanan,
berkurangnya gerak diafragm a,efusipleura,
kolaps paru dan abses paru.

D iagnosis
WD : Kemungkinan besar abses hati

amebik
DD : Abses hati piogenik, abses hati
amebik, Hepatoma ( Kanker Hati /
Hepatocellular carcinoma/ HCC ,
Kolesistitis akut.

Etiologi
Abses hati amebik

Etiologi
Abses hati piogenik

Etiologi
Hepatoma

Peminum alkohol

Kolesistitis : adanya batu empedu pada

duktus sistikus.

Epidem iologi
Abses hati amebik
Pria : wanita = 3 : 1

Epidem iologi
Pria: wanita = 2 : 1

Abses hati piogenik

Epidem iologi
Hepatoma
laki-laki : wanita ( 2-4:1 ).
Jarang usia muda sering pada usia

70 tahun-an.
Kolesistitis
Perempuan lebih beresiko

Makanan/minuma
n+
kista

Patofisiologi

Kista Pecah

Enzim
Proteolitik

Ulkus pada mukosa

Mencerna sel
parenkim hati

Terbawa aliran
darah portal
Hepar
Amoeba
tersangkut
menyumbat
v.porta intra
hepatik

Abses
Sentra
l

Infark
hepatosit

Cairan coklat
kemerahan

Ancovy Sauce
(Jar. Hatinekrotik &
degenerasi)

G ejala Klinis
Demam
Sakit perut kanan atas seperti

ditusuk
Anoreksia, mual,muntah,lemah, BB
turun.
Nyeri area hati dimulai pegal
kemudian menusuk
Pembengkakan
epigastrium/penonjolan sela iga

G ejala klinis
Hepatoma
Rasa tidak nyaman perut kanan atas
Anoreksia, kembung
Ada massa atau tumor di perut
Hepatomegaly, splenomegaly, ikterus, asites,

o
o
o
o

demam.
Kolesistitis
Nyeri perut kanan atas dan menjalar ke skapula
kanan
Demam dan menggigil
Anoreksia mual
Nyeri bisa berlangsung sampai 60 menit

Kom plikasi

Perforasi paling sering ke

pleuro pulmonal, kemudian
ke rongga intraperitoneum,
selanjutnya
ke pericardium
Ruptur atau penjalaran
langsung
dan organ-organ lain
organ
Ruptur ke dalam v. porta,
Komplikasi vaskuler
saluran empedu atau traktus
E. Histolytica
bisa masuk
gastrointestinal.
Parasitemia
aliran darah sistemik dan
menyangkut di organ lain
misalnya otak

Penatalaksanaan
Abses hati amebik
1. Metronidazole dosisnya 3x750mg

hingga 3x800mg per hari selama 10

hari.
2. klorokuin dosisnya 600mg ( 4
tablet ), lalu 6 jam kemudian 300mg
( 2 tablet ) selanjutnya
2x150mg/hari selama 28 hari.
3. Pungsi abses

Prognosis
Faktor yang mempengaruhi prognosis :

1. Virulensi parasit
2. Status imunitas dan keadaan nutrisi
penderita
3. Usia penderita, lebih buruk pada usia tua
4. Cara timbulnya penyakit, tipe akut
mempunyai prognosa lebih buruk
5. Letak dan jumlah abses, prognosis lebih
buruk bila abses di lobus kiri atau multiple.

Pencegahan
Memasak makanan dan minuman

dengan baik
Menjaga kebersihan lingkungan
Diupayakan agar sistem
pembuangan tinja
berhati-hati pada waktu bekerja
menangani hewan coba di
laboratorium

Kesim pulan
Laki-laki berusia 38 tahun dengan
keluhan nyeri pada abdomen kanan atas
sejak 1 hari smrs mengalami abses hati
amebic. Hal tersebut diperkuat dengan
gejala-gejala klinis yang terjadi pada
laki-laki tersebut. Selain itu hal yang
memperkuat adalah usia laki-laki yang
masih muda dan tidak terdapat demam
sehingga
dapat
diambil
diagnosis
menderita abses hati amebic.