ALTERACIONES DE LOS

LEUCOCITOS
LEUCEMIAS

RECUENTO DE LEUCOCITOS.

LEUCOCITOS
En la sangre perifrica se reconocen cinco
clases de glbulos blancos, por su morfologa
y propiedades tintoriales.
Valores de referencia: 5000 10000 /mm3

Desviacin a la izquierda: Aumento de las formas

inmaduras (leucocitos abastonados y juveniles).
Constituye un importante valor diagnstico y
pronstico. Puede observarse en infecciones e

FORMULA LEUCOCITARIA

Neutrfilos

Linfocitos

Monocitos

Eosinfilos

Basfilos

Infecc. Bact.
Autoinmune
Leucemia mieloide
Inflamacin

Infecc. viral
Mononucleosis
Leucemia linfatica

Infecc. crnica
Recuperacin m.o.
Leucemias

Infecc. parasitarias
Alergia
Leucemia
Vasculitis
Sd. hipereosinoflico

Infecc. virales
SMP

Granulocitos o
Polimorfonucleares
Poseen ncleos multilobulados y citoplasma
abundante, con numerosos grnulos que se
tien
con distintos
> 7,500 x mmcolorantes:
Neutropenia
Neutrofilia:
3

Infecciones bacterianas por

agentes piognos.

Aplasia medular
1.NEUTRFILOS.
Mieloptisis de la
Abscesos y septicemias.
mdula sea
Procesos inflamatorios y necrosis
tisular.
Agentes citotxicos
Granulopoyesis
Trastornos metablicos por
inefectiva (anemia
intoxicacin.
megaloblstica)
Procesos malignos: Carcinoma.
Hemorragias y hemlisis.

Postesplenectoma.

NEUTROFILIA
mecanismos de produccin
Aumento de la movilizacin medular:
- Glucocorticoides.
- Infeccin aguda.
- Inflamacin: lesin trmica.
Alteracin de la marginacin:
- Frmacos: adrenalina, glucocorticoides, anti-inflamatorios.
- Estrs, excitacin, ejercicio fsico intenso.
- Dficit de la adherencia leucocitaria de tipo 1 y 2.
Otras:
- Alteraciones metablicas: cetoacidosis diabtica,
insuficiencia
renal aguda, eclampsia, intoxicacin aguda.
- Frmacos ( litio), carcinoma metastsico, hemorragia o
hemlisis
agudas.

Granulaciones Toxicas:
Grnulos basfilos en el citoplasma de los neutrfilos,
ms oscuros que lo normal y se observan durante el
transcurso de infecciones severas y estados txicos

Granulocitos o
Polimorfonucleares

Eosinfilos o acidfilos.
Eosinofilia: > 450 x
mm3
Radioterapia, procesos
alrgicos.
Parasitosis, neoplasias,
etc.
Basfilos.
Basofila: > 200 x mm3
Neoplasias

Clulas
Mononucleares.
Se incluyen en este grupo los
monocitos y los linfocitos.
Monocitos.
Monocitosis: > 900 x mm3
Recin nacido: monocitosis
fisiolgica
TBC, virales, Enf. colgeno,
neoplasias, endocarditis
bacteriana, etc.
Linfocitos.
Linfocitosis: > 4000 x mm 3
Procesos virales, esplenectoma,
etc.
Linfopenia; < 1000 x mm3
Linfocitos atpicos: normal 5%

LINFOCITOS : distribucin

Recuento absoluto
Linfocitos
4.000 x mm3

25 35

800

LINFOPENIA : < 800 x mm3

Causas hereditarias:
Inmunodeficiencias congnitas.
Severa inmunodeficiencia combinada.
Aplasia de clulas troncales linfopoyticas.
Deficiencia de adenosina deaminasa.
Ausencia de antgenos de histocompatibilidad.
Ausencia de CD 4 helpers.
Alinfoplasia tmica con aleucocitosis.
Ataxia telangectsica.
S. de Wiscott Aldrich.
Inmunodeficiencia con timoma.
Inmunodeficiencia celular con inmunoglobulinas.
Inmunodeficiencia con enfermedad veno oclusiva del hgado.
Inmunodeficiencia asociada a alteracin de cartlagos de las
orejas.

LINFOPENIA
Causas adquiridas:
- Anemia aplstica.
- Infecciosas:
virales: SIDA, hepatitis, influenza.
bacteriana: TBC, fiebre tifoidea, neumonia, sepsis.
- Iatrognicas:
inmunosupresores, tto. con altas dosis de PUVA,
quimioterapias, afresis plaquetarias, radiacin,
ciruga, drenajes del ducto torcico.
- Asociada a enfermedades sistmicas:
enf. autoinmunes, enf. de Hodgkin, enteropata perdedora de
protena, falla renal, sarcoidosis, injuria trmica.
- Alteracin nutricional:
abuso de etanol, deficiencia de zinc.

LINFOCITOSIS: > de 4.000 x mm3.

1. Reactivas:
- S. mononuclesico: CMV, EB, toxoplasma gondii,
VIH, herpes
simple tipo II, varicella, rubola, adenovirus,
hepatitis infecciosa.
- Bordetella pertussis.
- Linfocitosis por stress:
- Shock sptico, infarto agudo al miocardio, falla
cardaca aguda.
- Inducida por drogas.
- Reaccin por hipersensibilidad.
- Otras: trauma, gran ciruga, status epilptico.

LINFOCITOSIS:
2. Persistente:
Enf. autoinmune, cncer, cigarrillo, inflamaciones
crnicas, hipoesplenismo, sarcoidosis, timoma,
granulomatosis de Wegener.
3. Primaria:
Enfermedades malignas: LLAg., LLCr., leucemia
de clulas velludas, linfomas, linfocitosis
monoclonal de clulas B.

NEOPLASIAS DE CELULAS
HEMATOPOYETICAS
Caracterstica:
Proliferacin clonal,
autnoma y anormal
de las clulas que dan
origen al resto de
clulas normales de la
sangre. Infiltran la
medula sea, la sangre
perifrica y otros
rganos.

Evolucin de una clula

sangunea. Una clula madre
sangunea pasa por varias etapas
para convertirse en un glbulo
rojo, una plaqueta o un glbulo

MANIFESTACIONES CLINICAS
Depender del tipo de neoplasia
hematlogica, y del tipo de
presentacin: aguda o crnica.
Manifestaciones inespecficas comnes:
Fatiga
Cansancio fcil
Debilidad generalizada.

CLASIFICACION OMS - 2008

Define a las entidades en base a las: caractersticas
morfolgicas y citoqumicas, , inmunofenotipo,
gentica y hallazgos clnicos del paciente.
La OMS clasifica a las neoplasias segn su estirpe:

Neoplasias Linfoides
Neoplasias Mieloides
Enfermedades de los Mastocitos o Clulas cebadas
Enfermedades Histiociticas y clulas dendrticas

Neoplasias Mieloides: Derivan de progenitores de la

M.O que se diferencian en eritrocitos, granulocitos,
monocitos y megacariocitos.
Neoplasias Linfoides: Se originan de las celulas que
normalmente se desarrollan en Linfocitos T (LT
citotoxicos, colaboradores o reguladores) o linfocitos B
(Linfocitos o clulas plasmticas).

LEUCEMIAS AGUDAS
LEUCEMIA LINFOBLASTICA
AGUDA

LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA

Proliferacin clonal no controlada de

Proliferacin clonal no controlada de
clulas inmaduras de linaje B o T
clulas mieloides
Ms frecuente en nios y
Todas las edades pero aumenta en > 60 a
adolescentes
CC: Fiebre, infecciones, dolores seos, CC: Fiebre, infecciones, dolores seos,
hepatoesplenomegalia, sindrome
hepatoesplenomegalia, sndrome anmico
anmico y hemorrgico, adenopatas.
y hemorrgico, adenopatas.
Insuficiencia medular por
proliferacin blstica ms infiltracin
de diversos rganos (hgado, bazo,
ganglios linfticos)
Laboratorio: Anemia, plaquetopenia y
leucocitosis: presencia de blastos en
mdula
sea y sangre perifrica.

Caracterstica citolgica: CUERPOS DE

AUER,
Sin embargo su ausencia NO descarta la
enfermedad
Laboratorio: Anemia, plaquetopenia,
leucocitosis: presencia de blastos en
mdula
sea y sangre perifrica.

LEUCEMIAS CRONICAS
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LEUCEMIA LINFOCITICA
CRONICA

Personas de 50 - 60 aos.
Ms frecuente en varones > 60 aos
Caracterstica: Marcador citognetico:
Proliferacin y acumulacin de
Cromosoma filadelfia Ph. Por traslocacin
linfocitos pequeos, maduros y
entre cromosoma 9,22, oncogen BCR/ABL.
fenotipo B.
Laboratorio: Incremento de todas las
etapas madurativas principalmente
granulocitos con presencia de cuerpos
de Auer (crisis blstica).
Hemates: anemia normocitica
laboratorio: Linfocitosis (20000 normocrmica,
50000), anemia, trombocitopenia.
Plaquetas: desde trombocitopenia
hasta trombocitosis. Bioqumica:
Disminucin de Fosfatasa alcalina
leucocitaria, Biopsia MO: Incremento
de la relacin mieloide/eritroide.
Cuadro clnico: Adenopatas, anemia,
Cuadro clnico: Sndrome anmico
hepatoesplenomegalia, infiltracin de
progresivo, hipermetabolismo,
tejidos por linfocitos maduros,
hepatoesplenomegalia.
infecciones, fenmenos autoinmunes.

Hacen crisis blstica y mueren.

Sombras de
Gmprecht

LLA