FORM PENGAJUAN IZIN

No

: ........../HRD.I/ IA/ 2015

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
:
NIA

Divisi

Mengajukan permohonan izin untuk (beri tanda centang):

(

) CUTI

) HARI KERJA

) LAIN-L

Adapun izin tersebut rencananya akan saya ambil pada:

Hari / Tanggal

Lama Keperluan

Acara

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaan da
Menyetujui,
Pimpinan

Mengetahui,
HRD

FORM PENGAJUAN IZIN

No

: ........../HRD.I/ IA/ 2015

CC dari Ma
D

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
:
NIA

Divisi

Mengajukan permohonan izin untuk (beri tanda centang):

(

) CUTI

) HARI KERJA

) LAIN-L

Adapun izin tersebut rencananya akan saya ambil pada:

Hari / Tanggal

Lama Keperluan

Acara

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaan da
Menyetujui,
Pimpinan

Mengetahui,
HRD

CC dari Ma
D

No. Doc

: DP.HR-A-04/001

No. Rev

: 00

Tgl Berlaku

: 1 Desember 2014

Yogyakarta,

LAIN-LAIN

aan dari Bapak/Ibu saya mengucapkan terima kasih

dari Manager/ Supervisor,
Dept/ Div.

Hormat Saya,
Pemohon

No. Doc

: DP.HR-A-04/001

No. Rev

: 00

Tgl Berlaku

: 1 Desember 2014

Yogyakarta,

LAIN-LAIN

aan dari Bapak/Ibu saya mengucapkan terima kasih

dari Manager/ Supervisor,
Dept/ Div.

Hormat Saya,
Pemohon