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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y

BIOQUIMICAS

CARRERA DE BIOQUIMICA
3 CURSO
2014

HEMATOLOGIA I
DRA. GIOVANNA DORIGO VARGAS

HEMATOLOGIA I
TEORIA:

40 %

EXMENES PARCIALES: 6-8 EXMENES

PRACTICAS DE LABORATORIO 40 %
EXAMENES PREVIOS ORALES
TRABAJO EN EL LABORATORIO
INFORMES DE LABORATORIO
EXAMEN FINAL PRACTICO

EXAMEN FINAL:

15 %
5%
10%
10%

20%

PROGRAMA MINIMO
COMPOSICION DE LA SANGRE
HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS
LEUCOPOYSIS
TROMBOPOYESIS
TRASTORNOS DE LA SERIE ROJA
TRASTORNOS DE LA SERIE BLANCA
TRASTORNOS DE LAS PLAQUETAS
HEMOSTASIA

LA SANGRE

UN ADULTO PROMEDIO TIENE


5 LITROS DE SANGRE TOTAL
5 Y 6 LITROS PARA LOS HOMBRES
4,5 Y 5,5 LITROS EN LAS MUJERES
LA SANGRE REPRESENTA
6 AL 8 %
DEL PESO TOTAL DE UN ADULTO SALUDABLE

LA GRAVEDAD ESPECFICA O DENSIDAD


DEL AGUA PURA ES DE 1g/mL

DE LA SANGRE TOTAL ES DE 1,050g/mL


EL VALOR DEPENDE DE LA CANTIDAD DE
CLULAS SANGUNEAS QUE SE
ENCUENTRAN EN EL PLASMA SANGUNEO

LA VISCOSIDAD
ES UNA MEDIDA DE LA RESISTENCIA AL
FLUJO
SANGRE 3,5 A 5,5 VECES LA DEL AGUA
PLASMA 1,5 A 1,8 VECES LA DEL AGUA

SANGRE
TEJIDO CONECTIVO QUE SE DEFINE
COMO UN CONJUNTO DE
CLULAS RODEADAS POR UNA
MATRIZ EXTRACELULAR
EN EL CASO DE LA SANGRE
LA MATRIZ EXTRACELULAR ES EL
PLASMA
LA PARTE LIQUIDA DE LA SANGRE

ESQUEMAS DE ESTUDIO DEL SISTEMA CIRCULATORIO SE


UTILIZA UN CDIGO DE COLORES
QUE REPRESENTAN FENMENOS REALES
MACROSCPICOS Y MOLECULARES
LA SANGRE QUE PORTA OXIGENO ES DE UN
COLOR ROJO INTENSO
DEBIDO AL ION HIERRO PRESENTE EN UNA PROTENA
ESPECIALIZADA QUE SIRVE DE MARCO PARA ESTE ION
LA HEMOGLOBINA

LOS COLORES REALES


SANGRE DESOXIGENADA "IZQUIERDA
PORTADORA DE
DIXIDODE CARBONO DISUELTO
SANGRE OXIGENADA "DERECHA"
PORTADORA DE OXIGENO MOLECULAR
DISUELTO

LA SANGRE CIRCULANTE
EST FORMADA POR
EL PLASMA
Y LOS
COMPONENTES CELULARES
La sangre es una solucin qumica cuyo
solvente es el plasma

LOS ELEMENTOS CELULARES


TRES CATEGORAS CELULARES GENERALES
GLBULOS ROJOS
QUE SE RELACIONAN CON LA RESPIRACIN CELULAR
GLBULOS BLANCOS
CLULAS ESPECIALIZADAS EN LA DEFENSA DEL ORGANISMO
PLAQUETAS
QUE SE ENCARGAN DE PRESERVAR LA INTEGRIDAD DE LOS
VASOS SANGUNEOS.

EXTRACCIN DE SANGRE
LA MUESTRA DE SANGRE VENOSA ES
GENERALMENTE OBTENIDA DE UNA VENA DEL
BRAZO (VENIPUNCTURA)
EN LOS RECIN NACIDOS LA SANGRE ES
RECOLECTADA MEDIANTE UNA PUNCIN EN EL
TALN
LA SANGRE DE UNAARTERIASIRVE PARA MEDIR
LA PRESIN DE GASES SANGUNEOS COMO EL
OXGENO, EL DIXIDO DE CARBONO Y EL CIDO
CARBNICO MOLECULAR

LA SANGRE
SE RECOLECTA
VIALES UTILIZANDO UNA JERINGA
TUBOS DE ENSAYO ESPECIALIZADOS QUE
TIENEN UNA CAPACIDAD DE 5 A 7 Ml
LAS TAPAS DE LOS TUBOS POSEEN UNA
COLORACIN ESTANDARIZADA DEPENDIENDO
DEL ADITIVO Y DE LOS PROPSITOS

VACUTAINERS

TUBOS CON TAPA PURPURA


CONTIENEN EDTA POTASICO
O SODICO
ESTAS MUESTRAS
GENERALMENTE SE UTILIZAN
PARA ANLISIS DE
SANGRE TOTAL
Y PARA ANLISIS EN BANCOS
DE SANGRE.

TUBOS DE ENSAYO CON


TAPAS AZULES CONTIENEN
CITRATO DE SODIO
EL CUAL SIRVE PARA EXTRAER EL
CALCIO Y
DE ESTA FORMA PRODUCIR
PLASMA

EN TUBOS VERDES EL
ANTICOAGULANTE
ES LA HEPARINA
ES OTRA FORMA DE OBTENER
PLASMA
PARA UNA VARIEDAD DE
PRUEBAS QUMICAS.

LOS TUBOS ROJOS


NO TIENEN ANTICOAGULANTES
COMO ADITIVOS
SOLO COMPUESTOS QUE INDUCEN
UNA COAGULACIN ACELERADA DE
LA SANGRE
PARA PODER OBTENER SUERO.

HEMATOPOYESIS

PROCESO PERMANENTE DE
FORMACION DE LAS CELULAS
SANGUINEAS
PROLIFERACION
DIFERENCIACION
MADURACION

EVOLUCION
DE LA HEMATOPOYESIS

LOS SITIOS DE LA HEMATOPOYESIS


CAMBIAN DESDE EL EMBRION
HASTA EL FETO Y HASTA EL
ADULTO
SE RECONOCEN TRES FASES
MESOBLASTICA
HEPATICA
MEDULAR

FERTILIZACION
DIA 19-21

SACO VITELINO

ERITROPOYESIS PRIMITIVA

3 MES
HIGADO FETAL BAZO
RIONES, TIMO, GANGLIOS
ERITRO, LEUCO, TROMBOPOYESIS

6 MES

MEDULA OSEA

HEMATOPOYESIS
DURANTE TODA LA VIDA

TEJIDO
HEMATOPOYETICO

SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR


MONOCITOS Y MACROFAGOS
FUNCION FAGOCITICA E INMUNITARIA
BAZO
FILTRADO SELECTIVO Y DESTRUCCION DE
ERITROCITOS ENVEJECIDOS O DAADOS
GANGLIOS LINFATICOS
LINFOCITOS Y MACROFAGOS DEFENSA INMUNE
VASOS LINFATICOS TRANSPORTAN LINFA HACIA EL
TORRENTE SANGUINEO

TIMO
RESERVORIO PARA LA MADURACION DE
LINFOCITOS T
HIGADO
FILTRO SELECTIVO CELULAS DE KUPFFER
NEUTRALIZA DROGAS Y SUSTANCIAS OXIDACION
METILACION Y CONJUGACION BILIRRUBINA
ALMACENAMIENTO DE HIERRO, VIT A, B, Y D
MEDULA OSEA
TEJIDO PRODUCTOR DE CELULAS SANGUINEAS

SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR

BAZO

SISTEMA GANGLIONAR

TIMO

HIGADO

MEDULA OSEA

SISTEMA
HEMATOPOYETICO

CONSTITUIDO POR DOS LINEAS


CELULARES
MIELOIDE
ERITROCITOS GRANULOCITOS
MONOCITOS TROMBOCITOS
LINFOIDE
LINFOCITOS T LINFOCITOS B
LINFOCITOS NK

POBLACION CELULAR
CELULAS MADRE
CELULAS PROGENITORAS
COMPROMETIDAS
CELULAS DE MORFOLOGIA
RECONOCIBLE

CLULA MADRE
PROGENITORA HEMATOPOYTICA
STEM CELL
CLULA PRIMITIVA PLURIPOTENCIAL
AUTORENOVARSE
DIFERENCIARSE
MADURAR
LINAJES HEMATOPOYETICOS

CAPACIDAD DE AUTORRENOVACION Y
AUTOMANTENIMIENTO
10% FASE DE SINTESIS DE DNA
90%
FASE DE REPOSO
ESTUDIO CELULAR
CULTIVOS CELULARES IN VITRO

CELULAS PROGENITORAS COMPROMETIDAS


CELULAS CON GRAN POTENCIAL PROLIFERATIVO PREDESTINADAS A
DIFERENCIARSE EN UNA LINEA CELULAR CONCRETA

MIELOIDE
UFC-EGMM
UFB-E
CELULA ERITROCITICA PRIMITIVA
UFC-E
CELULA ERITROCITICA
UFC-GM CELULA COMUN GRANULOCITO MONOCITO
UFC- G
CELULA GRANULOCITICA
UFC-M
CELULA MONOCITICA
UFC-Meg CELULA MEGACARIOCITICA
LINFOIDE
UFC-L
UFC-L T
UFC-LB

CELULA LINFOCITICA T
CELULA LINFOCITICA B

CELULAS DE MORFOLOGIA RECONOCIDA


CELULAS QUE PIERDEN LA CAPACIDAD DE
PROLIFERACION
CELULAS MADURAS CON CARACTERISTICA
MORFOLOGICAS Y FUNCIONALES ESPECIFICAS
CELULAS DE VIDA LIMITADA
SOLO LA LINEA LINFOCITICA T y B MANTIENE SU
CAPACIDAD PROLIFERATIVA AL SER
ESTIMULADAS POR Ag

EVALUACION LABORATORIAL

SERIE ROJA
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS
DETERMINACION DEL HEMATOCRITO
DETEMINACION DE LA HEMOGLOBINA

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

SERIE BLANCA
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS
FORMULA DIFERENCIAL

SERIE TROMBOCITICA
RECUENTO DE PLAQUETAS

ERITROPOYESIS
PROCESO DE FORMACION DE
ERITROCITOS

MEDULA OSEA NICHO ERITROCITARIO

ERITRONA
SON LOS PRECURSORES MEDULARES
Y LOS ERITROCITOS CIRCULANTES
LOS QUE CONSTITUYEN ESTA UNIDAD
FUNCIONAL

Autor: BOYCOTT

REGULACION ERITROPOYESIS

LA HOMEOSTASIS
ES LA CANTIDAD CONSTANTE
DE ERITROCITOS EN EL ORGANISMO
DEPENDE DEL EQUILIBRIO ENTRE
LA FORMACION
Y LA ELIMINACION FISIOLOGICA

MADURACION DEL
ERITROCITO

PRONORMOBLASTO

20 25 u

NUCLEO REDONDO

PRESENCIA DE
NUCLEOLOS

ESCASO CITOPLASMA
NETAMENTE BASOFILO

NORMOBLASTO BASOFILO

16 20 u

CONDENSACION NUCLEAR

PERDIDA DE NUCLEOLOS

CITOPLASMA BASOFILO

EMPIEZA LA SINTESIS DE
HEMOGLOBINA

2 CELULAS

20 hrs.

NORMOBLASTO POLICROMATOFILO

8 12 u

INCREMENTO DE LA
CONDENSACION NUCLEAR

CITOPLASMA DISMINUYE
BASOFILIA

ULTIMO ESTADIO DE DIVISION


CELULAR
4 CELULAS

INCREMENTO DE LA SINTESIS
DE HEMOGLOBINA

25 hrs.

NORMOBLASTO ORTOCROMATICO

7 10 u

NUCLEO PEQUEO
CONDENSADO

CITOPLASMA CASI TOTALMENTE


ACIDOFILO

8 CELULAS

INCREMENTO DE LA SINTESIS DE
HEMOGLOBINA

30 hrs.

RETICULOCITO

8 -9 u

PERDIDA NUCLEAR

MITOCONDRIAS, ENZIMAS
RNA RESIDUAL

TERMINA LA SINTESIS DE
HEMOGLOBINA

48 hrs. EN M.O.

24 hrs. MADURA EN SP

ERITROCITOS

6 -8 u

CONTIENE 100%
HEMOGLOBINA PARA EL
TRANSPORTE DE
OXIGENO A LOS TEJIDOS

VIDA MEDIA 120 DIAS

ENVEJECIMIENTO ERITROCITARIO
1.

TRASTORNOS DE LA GLUCOLISIS

2.

DEFICIENCIA ACTIVIDAD ENZIMATICA

3.

TRASTORNOS DE MEMBRANA

4.

TRASTORNOS DE LA HEMOGLOBINA

5.

ALTERACIONES DE TAMAO

ERITROCITO
ESTRUCTURA Y FUNCION

ERITROCITO
MISION FUNDAMENTAL DE PROTEGER Y
TRANSPORTAR LA

HEMOGLOBINA
PARA QUE ESTA PUEDA REALIZAR SU
FUNCION RESPIRATORIA

DISCO BICONCAVO 6 - 8 X 1.5 - 2.5 UM


1 UL SANGRE = 5 MILLONES DE ERITROCITOS
SOBREVIVE EN CIRCULACION
120 DIAS (4 MESES)
RECORRIENDO 600 KM DE TERRITORIO VASCULAR
SOMETIDO 500.000 VECES A TURBULENCIAS
CARDIACAS
Y ATRAVESAR UN ELEVADO NUMERO DE VECES
EL FILTRO ESPLENICO
DE UN DIAMETRO DIEZ VECES INFERIOR AL SUYO

MEMBRANA
ERITROCITARIA

TRES CAPAS DE DIFERENTE DENSIDAD


ELECTRONICA

LIPIDOS FOSFOLIPIDOS Colesterol


GLUCOLIPIDOS

PROTEINAS PERIFERICAS
Espectrina
INTEGRALES Glucoforinas

CARBOHIDRATOS
GLUCOLIPIDOS
GLUCOPROTEINAS

ELECTROFORESIS

FUNCIONES
RESPONSABLE DE LA FORMA DISCOIDE DEL
ERITROCITO
CONTRIBUYE A MANTENER LA FLEXIBILIDAD
DEFORMIDAD Y ELASTICIDAD PROPIA DEL
ERITROCITO
CUALQUIER TRASTORNO DE LA MEMBRANA
COMPROMETE LA SUPERVIVENCIA ERITROCITARIA

MANTENER EL EQUILIBRIO OSMOTICO ENTRE EL


PLASMA Y EL CITOPLASMA CELULAR
ACTUAR COMO SOSTEN PARA LOS ANTIGENOS DE
SUPERFICIE
FAVORECER EL TRANSPORTE DE IONES
ESCENCIALES Y GASES
TRANSPORTE PASIVO: GASES Y GLUCOSA
TRANSPORTE ACTIVO : NA Y K

METABOLISMO
DEL
ERITROCITO

LA ENERGIA DEL ERITROCITO SE GENERA


POR DEGRADACION DE LA GLUCOSA
VIA PRINCIPAL

VIA EMBDEN-MEYERHOF
VIAS AUXILIARES

MONOFOSFATO DE HEXOSA
2-3 BIFOSFOGLICERATO

VIA EMBDEN MEYERHOF


DEGRADACION DEL 90% GLUCOSA A LACTATO
MEDIANTE REACCIONES ANAEROBIAS GENERANDO
DOS MOLES DE ATP
DEFICIENCIA DE PRODUCCION DE ATP
MUERTE PRECOZ DEL ERITROCITO
PERDIDA DE LA VIABILIDAD DE LOS ERITROCITOS
ALMACENADOS IN VITRO

VIA DEL MONOFOSFATO DE


HEXOSA
VIA OXIDATIVA RESPONSABLE DEL 10% DE
LA GLUCOLISIS
GENERA NADPH PARA REDUCIR EL GLUTATION
SI ESTA VIA ES DEFICIENTE NO SE NEUTRALIZAN
LOS OXIDANTES QUE DESNATURALIZAN LA
HEMOGLOBINA

VIA RAPOPORT LUEBERING


PERMITE ALMACENAR 2-3 BPG EN EL
ERITROCITO
MANTENIMIENTO DE UNA BUENA
OXIGENACION TISULAR
SE UNE A LA ESPECTRINA Y ACTINA
PARA FACILITAR LA MOVILIDAD LATERAL
DE LAS PROTEINAS INTEGRALES
FUNDAMENTAL PARA QUE LA CELULA PUEDA
DEFORMARSE

ESTAS VIAS GENERAN


CUATRO SUSTANCIAS FUNDAMENTALES
PARA
LA FUNCION DE LA HEMOGLOBINA
Y EL MANTENIMIENTO DEL ERITROCITO
PARA
SOBREVIVIR EN LA CIRCULACION

NADH
NECESARIO PARA REDUCIR LA
METAHEMOGLOBINA

GHS
PROTEGE A LA HEMOGLOBINA DE LA
DESNATURALIZACION OXIDATIVA
PRODUCIDA POR LOS PEROXIDOS

2-3 BPG
DETERMINA LA AFINIDAD
HEMOGLOBINA / OXIGENO

ATP
APORTA ENERGIA PARA
EL MANTENIMIENTO DE LA FORMA Y
FLEXIBILIDAD DEL ERITROCITO
MANTENIMIENTO DE LOS LIPIDOS DE LA
MEMBRANA
MANTENIMIENTO Y FUNCIONAMIENTO DE
LAS BOMBAS METABOLICAS
QUE CONTROLAN EL FLUJO DE SODIO Y
POTASIO TRANSMEMBRANA

HEMOGLOBINA

LA MOLECULA DE HEMOGLOBINA
ESTA CONSTITUIDA POR
4 GRUPOS HEM + HIERO FERROSO
4 CADENAS DE GLOBINA

GRUPO HEM
CUATRO GRUPOS HEM POR
MOLECULA DE Hb
PORFIRINA
4 ANILLOS PIRROLICOS
CON
NITROGENO TERMINAL
*Fe ++ con 6 VALENCIAS DE UNION

CADENAS DE GLOBINA
4 CADENAS DE
MOLECULA

2 en 2 /

CADENA DE GLOBINA:
ALFA
141 AMINOACIDOS
BETA
146
DELTA
GAMMA
EPSILON

HEMOGLOBINA

Formada por 4 cadena proteicas (globinas)

Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.

Cada Fe+2 puede unirse a una molcula de O 2


(unin dbil, reversible, no covalente)

Cada molcula de hemoglobina puede


transportar hasta 4 molculas de O2

HEMOGLOBINAS
NORMALES
DEFINEN EL TIPO DE Hb LAS CADENAS DE
GLOBINA

4 EPSILON
2 ALFA + 2 DELTA
2 ALFA + 2 BETA
ADULTO NORMAL
Hb A 2
Hb F

Hb EMBRIONARIA
Hb FETAL
Hb ADULTO
Hb A
2%
1%

97 %

FUNCIONES
TRANSPORTE DEL OXIGENO
TRANSPORTE DEL CO2
Hb + O2
OXIHEMOGLOBINA
Hb + CO2
CARBOXIHEMOGLOBINA
Hb + Fe+3
METAHEMOGLOBINA
PULMONES pO2 100 mm Hg
saturacin de Hb 95 98 %
TEJIDOS

pO2 25 mm Hg
fcil disociacin

FUNCIONES DE LOS ERITROCITOS

Transportar oxgeno

Transportar CO2

Determinar los grupos sanguneos

TRANSPORTE DE OXGENO

UNIDO A LA HEMOGLOBINA
(OXIHEMOGLOBINA)
98,5 % (=20 ML O2/100 ML SANGRE)

DISUELTO EN PLASMA
1,5 % (=0,3 ML O2/100 ML SANGRE)

TRANSPORTE DE CO2

70 % EN FORMA DE BICARBONATO
(ANHIDRASA CARBNICA)

25 % UNIDO A HEMOGLOBINA
(CARBAMINO-HB)

5 % DISUELTO EN PLASMA

CURVA DE DISOCIACIN DE LA
OXIHEMOGLOBINA
Porcentaje de saturacin

Cooperatividad
100
80
60
40

pulmones

tejidos

20 ml/dl

15 ml/dl
20
0

20

40

60

80

100 120 140

pO2 en solucin (mm Hg)

SISTEMA ABO
GRUPOS SANGUINEOS

TIPOS DE SANGRE
GRUPO SANGUINEO
GRUPO SANGUINEO
GRUPO SANGUINEO
GRUPO SANGUINEO
FACTOR RH

A
B
AB
O

POSITIVO O NEGATIVO

DETERMINADO POR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE


ANTIGENOS DE SUPERFICIE (AGLUTINOGENOS)
ANTIGENOS A, B Y RH

ANTIGENOS ERITROCITARIOS

REACCION DE AGLUTINACION

VALORES DE REFERENCIA
DE LA
SERIE ROJA

GLOBLOS ROJOS
VARIAN DE ACUERDO AL GENERO, EDAD Y
ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR
NEONATOS
4 12 AOS
ADULTOS MUJERES
VARONES

5.3 6.5 X 10 MM
4.2 5.3 X 10 MM
4.6 5.3 X 10 MM
5.2 6.0 X 10 MM

HEMATOCRITO
VARIAN DE ACUERDO AL GENERO, EDAD Y ALTURA
SOBRE EL NIVEL DEL MAR
NEONATOS
4 12 AOS
ADULTOS MUJERES
VARONES

55 60 %
37 51 %
46 53 %
51 60 %

HEMOGLOBINA
VARIAN DE ACUERDO AL GENERO, EDAD Y ALTURA SOBRE EL
NIVEL DEL MAR
UNICO PARAMETRO PARA DEFINIR
SI EXISTE O NO
ANEMIA
NEONATOS
4 12 AOS

17.5 19.2 G/DL


12.0 18.8 G/DL

ADULTOS MUJERES
VARONES
FUENTE IBBA

15.0 16.8 G/DL


16.0 19.0 G/DL

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