Rongga orbita secara skematis digambarkan sebagai piramida dengan empat dinding

yang menegrucut ke posterior. Dinding medial orbita kiri dan kanan terletak parallel dan
dipisahkan oleh hidung.

Orbita mempunyai struktur tulang yang kaku dengan lubang

anterior sebagai satu-satunya tempat untuk ekspansi , setiap penambahan isi orbita yang
terjadi disamping atau dibelakang bola mata akan medorong organ tersebut kedepan
(Proptosis). Penonjolan bola mata adalah tanda penyakit orbita. 1
Orbita berhubungan dengan sinus frontalis diatas,sinus maxilaris dibawah,serta sinus
ethmoidalis dan sfenoidalis di medial. Infeksi pada sinus sfenoidales dan etmoidalis dapat
mengikisdinding medialnya yang setipis kertas dan mengenai isi orbita.1
Karena letaknya berhubungan dengan sinus paranasal yang sangat rentan terhadap
peradangan, peradangan orbital akan sering terjadi dan kelompok penyakit yang paling sering
mengalami gangguan orbital setelah Graves adalah selulitis orbita.2
Lebih dari 90% kasus selulitis orbita terjadi akibat kasus sekunder karena sinusitis
bakterial akut atau kronis. Gambaran klinisnya antara lain demam (lebih dari 75% kasus
disertai lekositosis), proptosis, kemosis, hambatan pergerakan bola mata dan nyeri
pergerakan bola mata. 3
Terapi antibiotik yang intensif untuk mengatasi
infeksi . Setelah mendapatkan hidung , konjungtiva dan
sampel kultur darah , antibiotik intravena
harus diberikan . untuk staphylococcal
Infeksi dosis tinggi tahan penisilinase
antibiotik ( misalnya , oksasilin ) dikombinasikan dengan ampisilin
harus diberikan . Untuk menutupi H. influenzae
terutama pada anak-anak , kloramfenikol atau
Asam klavulanat juga harus ditambahkan . sefotaksim ,
ciprofloxacin atau vankomisin dapat digunakan
alternatif untuk oksasilin dan penisilin kombinasi

Fig. 20.12 Acute orbital cellulitis presents with fever and

malaise, pain, proptosis, restriction of eye movements and
conjunctival injection and oedema. This girl has an acutely swollen
and painful left upper lid with the globe depressed from cellulitis in
the superior part of the orbit secondary to a frontal sinusitis.
Patients require hospital admission, nasal and blood cultures and
intravenous antibiotics. These should not be delayed for
investigations such as imaging. An orbital or subperiosteal abscess
generally requires surgical drainage

Jaringan lunak kelopak mata,adneksa, dan orbita merupakan daerah yang steril .Infeksi daerah
ini biasanya berasal dari daerah non - steril dari organ yang paling dekat tetapi juga dapat
terinfeksi dari organ yang jauh melalui aliran darah.
1. Preseptal selulitis
Preseptal selulitis biasanya berasal dari infeksi kulit dengan atau tanpa trauma
lokal . infeksi juga dapat berasal dari struktur dalam kelopak mata yang terhubung
ke permukaan dan menjadi terinfeksi secara eksternal maupun internal. kalazion
adalah contoh hordeolom internal dan semua kelenjar terinfeksi sampai ke bagian
permukaan. Kelenjar dengan lokasi preseptal bahkan parsial seperti kelenjar air
mata, di mana lobus palpebra terletak preseptally ,juga dapat menyebabkan
selulitis preseptal .
2. Selulitis orbita
. Selulitis orbita terjadi dalam tiga situasi berikut :
a.Penyebaran infeksi dari struktur periorbital, biasanya dari sinus paranasal dan
kantung lakrimal.
Fraktur periorbital terbuka, serta patah tulang tertutup yang melibatkan sinus
atau tulang hidung juga dapat menjadi faktor risiko untuk infeksi orbital.
Selulitis orbita biasanya timbul dari penyebaran infeksi yang berasal dari
sinus

paranasal. Sinus ethmoid paling sering menjadi sumber infeksi dan akan

meluas ke daerah orbit pada anak-anak.

Pada orang dewasa, pansinusitis sering disertai dengan selulitis orbital dan
penyebarannya berasal dari sinus ethmoid atau sinus frontal.
Sinus ethmoid dipisahkan dari orbita bagian medial oleh tulang orbital yang
paling tipis - papyracea lamina. Oleh karena itu infeksi sinus dapat dengan mudah
menyebar ke daerah orbit. Hal ini juga menjadi penyebab terjadinya selulitis orbital
sekunder pada ethmoiditis. Bagian Anterior dan posterior dari foramen ethmoidal
juga dapat berfungsi sebagai bagian potensial terjadinya infeksi.

Atap orbital berbatasan dengan sinus frontal yang mempunyai tulang diploik
dan lebih tebal dari lamina papiracea. Infeksi dapat menyebar lebih mudah melalui
pembuluh

darah

wajah.

Karena

sinus frontal berdekatan dengan fossa kranial anterior sehingga berfungsi sebagai
perantara

penyebaran

infeksi.

Lantai orbital yang berbatasan dengan antrum maksilaris juga mengandung

dehiscences kongenital melalui infeksi dari sinus maksilaris dan dapat memfasilitasi
penyebaran infeksi Dinding medial dan posterior dari daerah orbital yang berbatasan
dengan sinus sphenoid.
Sinusitis Sphenoethmoidal memiliki karakteristik klinis yang berbeda. Ditandai
hilangnya penglihatan dengan atau tanpa oftalmoplegia,

hal ini lebih dahulu

didapatkan dibandingkan proptosis dan tanda-tanda peradangan orbital . Kondisi ini

jarang terjadi karena penghalang tulang tebal dan batas tegas periorbita ke dinding
orbital posterior.
Satu

dehiscence

lebih

sering

berada

pada

dinding

orbital,

khususnya

lamina papyracea yang berdinding tipis dan hal ini memfasilitasi penyebaran infeksi
kedaerah orbital Posterior, yang daerah kanal optik berdekatan dengan dinding lateral
sinus

sphenoidal.

Dehiscence juga dapat ditemukan di dinding lateral sinus sphenoidal dan berdekatan
dengan

kanal

optik

b.inokulasi langsung daerah orbita yang berasal dari trauma bedah.

selulitis orbital disebabkan oleh penyakit sinus. Fraktur orbital yang berada
didaerah sinus memungkinkan penyebaran dari infeksi sinus kronis infeksi.fraktur

terbuka juga dapat mengakibatkan selulitis orbital karena kontak langsung dengan
lingkungan luar. Benda asing, seperti kaca, kayu atau lantai orbital implan, dapat
menyebabkan selulitis orbital. Infeksi dapat meluas ke orbit dari mata, gigi, telinga
tengah, atau pada kasus selulitis preseptal, dari kelopak mata dan wajah
c. Penyebaran inifeksi secara hematogen yang berasal dari infeksi pada daerah yang jauh
dari rongga orbital.

Kelopak mata tidak rumit, strabismus, operasi katarak, glaukoma katup dan operasi
retina semua dapat mengekspos orbit infeksi. Implan orbital yang tertanam dan
foreignbodies lainnya, seperti Molteno katup implan, mungkin membawa risiko
untuk infeksi, terutama jika mereka dijajah atau terkena. Selulitis orbita sekunder
untuk keratitis dapat berkembang setelah keratotomi radial. Membawa canggih
dengan infeksi sekunder, perawatan gigi yang buruk atau akar terinfeksi atau kista
gigi dapat menyebabkan selulitis orbital. Ekstraksi gigi premolar rahang atas, gigi
geraham atau gigi taring menghadapkan pasien untuk infeksi orbital. Jalur yang
paling umum untuk infeksi odontico-orbital adalah melalui sinus paranasal. Apeks
dari gigi molar rahang atas dan premolar berada di dekat
dekat dengan lantai sinus maksilaris dan, pada kenyataannya, dalam kontak
langsung dengan
mukosa maksila. Fistula langsung ke antrum dapat disebabkan oleh fraktur lantai
selama ekstraksi gigi atau rahang atas gangguan mukosa. Infeksi menyebar dari
sinus ke orbit dapat terjadi melalui dehiscences bawaan pada dinding orbital medial
atau melalui komunikasi antara pleksus vena mukosa maksila dan pembuluh darah
mata, sehingga menyebabkan thrombophlebitis.Another jalur bagi penyebaran
infeksi adalah kortikal bukal tipis sepiring alveolar yang
proses. Akhirnya selulitis orbital dapat terjadi sekunder dari emboli tersebar di
subakut endokarditis bakteri dan dari organ jauh lainnya.