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TEORIAS DEL CONTROL MOTOR

Y SUS APLICACIONES

Francisco Mora B.
Kinesilogo

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR
Porqu las teoras para
el control motor?
Actualmente no existe un
acuerdo universal entre
cientficos sobre la causa
y naturaleza del
movimiento.
Al menos un criterio
nico.

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR
Las lneas de
investigacin deben
aplicar los
conocimientos
generados en los
campos del control y
aprendizaje motor
como la base para la
rehabilitacin motora.

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR
Los mtodos
especficos habitualmente
empleados en
neurorrehabilitacin estn
determinados por
suposiciones fundamentales
sobre la causa y la
naturaleza del movimiento
de forma que la teora se
constituye en la base
terica de la prctica
mdica.

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR

Por ejemplo: existen


diversos factores que siendo
significativos desde el punto de
vista de la neuro-rehabilitacin,
influyen en los procesos de reaprendizaje motor, como las
instrucciones verbales,
caractersticas y variabilidad de la
prctica, participacin activa y
motivacin del individuo, la
transferencia positiva/negativa
del aprendizaje, el control
postural, la memoria y la
retroalimentacin.

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR
Todos ellas son de
aplicacin clnica y son la
base de las emergentes
vas de investigacin, as
como de otras ya bien
instauradas, en el
reentrenamiento de la
funcin sensitivo-motora
del paciente neurolgico.

TEORAS DEL CONTROL


MOTOR

Las prcticas de rehabilitacin reflejan las


teora o ideas que se tienen acerca de la causa
y naturaleza de la funcin y disfuncin.
Cambiar y expandir las teoras sobre el
control motor no debe ser una causa de
frustracin para los terapeutas o mdicos.
Ampliarlas puede aumentar y enriquecer las
posibilidades de la prctica misma.

TEORA REFLEJA

Sherrington 1906 experiment con


animales para describir los reflejos.
Un sapo sentado al sol ve pasar una
mosca, al verla(E), produce la
activacin refleja de la lengua lanzada
para capturar el insecto (R). El
contacto con la lengua causa el cierre
reflejo de la boca y a su vez este
acto produce la deglucin refleja.
Los reflejos unidos en secuencia
(encadenados) pueden determinar una
conducta.

TEORA REFLEJA
Para construir un reflejo se
requieren 3 estructuras:
Receptor, Va nerviosa conductora,
Efector.
La sumatoria de reflejos simples
permite obtener reflejos compuestos
y su combinacin sucesiva o
encadenamiento. Un estmulo
producira una respuesta, la cual se
transformara en el estmulo de la
siguiente respuesta hasta determinar
una conducta el individuo.

LIMITACIONES - TEORA
REFLEJA
No puede ser reconocida,

como unidad bsica de la


conducta en el movimiento
voluntario o espontneo
porque necesita de un
agente externo.

El modelo, no explica la
variedad de respuestas que
puede provocar un estmulo
segn el contexto.
No explica los nuevos
movimientos a partir de los
aprendidos.

APLICACIONES CLNICAS
TEORA REFLEJA

Como se puede
predecir la respuesta,
cuando se evalan los
reflejos...
... se puede estimular
la accin para abolir
los reflejos arcaicos o
la espasticidad que
limitan un movimiento
normal.

TEORA JERRQUICA

El SNC est organizado


jerrquicamente.
Tiene niveles de control
superior, medio e inferior.
El nivel superior ejerce
control sobre el inferior.
Las lneas de control no se
cruzan y nunca existe un
control a la inversa.

TEORA JERRQUICA

los reflejos son parte de un


control jerrquico, donde
los centros superiores
inhiben los centros
inferiores
Las lesiones del cerebro
pueden causar la
persistencia de los reflejos
primitivos.

TEORA JERRQUICA Y
REFLEJA
El control motor
surge de los reflejos
anidados en niveles
jerrquicos
organizados en el
SNC.

LIMITACIONES TEORA
JERRQUICA

Esta teora no explica...


que un reflejo que se
encuentra en un nivel inferior
de las jerarqua es el que
domine la funcin motora
/pincharse: reflejo de retirada)
Esta respuesta es de un reflejo
de control inferior que sube
hacia la corteza.

CONCLUSIN...

Las conductas de
control inferior no son
adaptativas y son
primitivas e
inmaduras, en
cambio, las de control
superior son
maduras, adaptativas
y apropiadas.

APLICACIONES CLNICAS

Basados en la teora
jerrquica del CM se ha
realizado el anlisis de
reflejos como parte de la
evaluacin clnica de
pacientes con deficiencias
neurolgicas, utilizndose
adems como medio para
calcular el nivel de
maduracin neural y
predecir la capacidad
funcional.

APLICACIONES CLNICAS

Como modelo de
tratamiento.

Fundamento en terapia
que inhibe o facilita
reflejos para lograr
reaprendizaje del control
motor.
Se desea..
Aumentar la
funcionalidad por medio
de la modificacin de
acciones reflejas.

APLICACIONES CLNICAS

Pero no siempre...
se traduce en
mejoramiento de
habilidades funcionales
porque el terapeuta
insiste en estimular las
reacciones reflejas en vez
de estimular la
funcionalidad del paciente.

Teora de la programacin
Motora

Los generadores de patrones centrales


(GPC) pueden generar por s mismos
movimientos complejos como reptar,
respirar, deglutir, caminar o trotar.
Estos GPC corresponden a circuitos o
conexiones neurales automticos,
especficos, estereotipadas e
inmodificables.
Los imputs sensoriales pueden ejercer
un importante efecto modulador.

Teora Programacin
Motora

Los receptores perifricos en la


regulacin del ciclo de la marcha.
Los propioceptores regulan la
automatizacin de la marcha refleja.
La fase de balanceo no se inicia hasta
que sa extremidad pierde la carga
(
propioceptiva Ia y Ib de msculos
extensores).
Los exteroceptores de la piel regulan
las adaptaciones de la marcha a los
estmulos externos, a travs de
mecanismos similares a los de los
reflejos de retirada( flexores).

Limitaciones Teora
Programacin Motora

Un programa motor central no


puede ser considerado como el
nico determinante de la
accin. Pues no considera el
hecho de que el SNC debe
tener en cuenta las variables
msculo-esquelticas y
ambientales para lograr el
control del movimiento.

APLICACIONES CLNICAS

Pone de relieve la capacidad de


reaprender patrones de accin
correctos ante trastornos de los
niveles superiores de CM. El objetivo
teraputico deber enfocarse hacia
la recuperacin de los movimientos
claves para una actividad funcional,
ms que en la reeducacin aislada de
los msculos y si los niveles
superiores de programas motores no
estn afectados, en encontrar
efectores alternativos

TEORA SISTMICA.

N. Bernstein
No se puede comprender
el Control neuronal de los
movimientos, sino
comprendes las
caractersticas del
sistema que mueves y las
fuerzas externa e interna
que actan sobre el
cuerpo.

TEORA SISTMICA

El cuerpo en movimiento
es como un sistema
mecnico, con masa, sujeto
a fuerzas externas como
la gravedad o internas
como la inercia.

TEORA SISTMICA

El control jerrquico del


SN existe para controlar
al nivel inferior, a su vez,
stos activan las
sinergias musculares o
grupos de msculos
obligados a actuar
juntos como una unidad.
Entre otras sinergias
consider las
locomotoras, posturales
y respiratorias.

LIMITACIONES TEORA
SISTMICA

Aunque tiene un
enfoque ms amplio,
ya que considera
otros sistemas,
explica mejor la
naturaleza del
movimiento, sin
embargo, omite la
interaccin que existe
entre individuo y
medio ambiente.

APLICACIONES CLNICAS

Importante la
comprensin que el cuerpo
funciona como un sistema
mecnico.
El movimiento no est
determinado nicamente
por el SNC.

APLICACIONES CLNICAS

En pacientes con dficit del SNC., el


terapeuta debe considerar entre
otros sistemas la limitacin del
Sistema msculo-esqueltico en la
prdida del Control Motor.
El tratamiento debe enfocarse no
slo en las limitaciones del control
motor, sino tambin, en los efectos
de las limitaciones que interactan
entre los Sistemas Mltiples.

TEORA DE LA ACCIN
DINMICA

El enfoque de esta teora proviene de un estudio


ms amplio de las dinmicas o sinergias dentro del
mundo fsico.
Considerando el principio de autoorganizacin, este
afirma que cuando un sistema de partes
individuales se une, sus elementos se comportan
colectivamente en forma ordenada, sin la
necesidad de un centro superior que enve las
instrucciones para lograr la accin coordinada.

TEORA DE LA ACCIN
DINMICA
Este principio aplicado al control motor
propone que el movimiento surge como
resultado de elementos que interactan, sin
la necesidad de comandos especficos o
programas motores en el sistema nervioso.
Las caractersticas esenciales del sistema
son las propiedades no lineales.

Teora de la accin dinmica

Qu es este comportamiento no lineal?

Es una situacin en la que cuando uno de los


parmetros se altera y alcanza un valor crtico, el
sistema entra en un patrn de comportamiento
completamente nuevo. Ej: A medida que un animal
camina ms y ms rpido, existe un punto en que
cambia a trote. Si an contina movindose ms
rpido, existe un segundo punto en el que se
transforma en un galope.

Teora de la accin
dinmica

Esta teora ha reducido la


importancia de las nociones de
comando provenientes del SNC
para controlar el movimiento y
ha buscado explicaciones
fsicas que tambin pueden
contribuir a las caractersticas
del movimiento.

LIMITACIONES
La suposicin dice que el
SNC tiene un papel
insignificante y que la
relacin entre el sistema
fsico del animal y el
ambiente donde permanece,
determina principalmente el
comportamiento de este.

APLICACIONES CLNICAS

El movimiento es una
propiedad emergente.

Si como kinesilogos
comprendiramos ms las
propiedades fsicas o
dinmicas del cuerpo humano,
podramos hacer uso de ellas
para ayudar a los pacientes a
recuperar el CM.

TEORA DEL PROCESAMIENTO DE


DISTRIBUCIN EN PARALELO.
El SN opera tanto mediante
procesos en serie, es decir,
procesa la informacin a
travs de una va nica,
como a travs de procesos
en paralelo, es decir,
interpreta la informacin
de vas mltiples que la
analizan simultneamente
en diferentes formas.

TEORA DEL PROCESAMIENTO DE


DISTRIBUCIN EN PARALELO.

El supuesto se inicia
sealando en que el
cerebro es un ordenador
con clulas que
interactan de distinta
manera y las redes
neuronales son los
sistemas computacionales
del cerebro.

TEORA DEL PROCESAMIENTO DE


DISTRIBUCIN EN PARALELO.

La estrategia a sido desarrollar


modelos simplificados de sistemas
cerebrales y posteriormente estudiarlos
para comprender la manera en que
varios problemas pueden ser resueltos
por tales mecanismos.
Los modelos consisten en elementos
que estn conectados por circuitos.

TEORA DEL PROCESAMIENTO DE


DISTRIBUCIN EN PARALELO.

Al igual que las sinapsis neurales, cada elemento puede


afectarse por los otros de forma positiva o negativa
en distinta magnitud.
Estos elementos se distribuiran en neuronas
sensoriales (elementos entrantes), interneuronas
(capas de procesamiento intermedio ) y motoras
(elementos de respuesta)
La eficacia del desempeo depende de la cantidad de
conexiones de salida y la fortaleza de la conexin.

IMPLICANCIAS CLNICAS

Esta teora explicara cmo las lesiones afectan a


las funciones del SNC.
Explicara la prdida gradual de la funcionalidad en
patologas degenerativas.
Las vas redundantes ofreceran mltiples caminos
para favorecer la recuperacin.
Sugiere aplicar tcnicas de rehabilitacin
mediante estimulacin de varias vas.

TEORA ECOLGICA

J. Gibson.
Observ en animales
cmo el sistema motor
interacta con el medio.
Segn el instinto
deseado; alimentacin,
huda, proteccin, etc.

TEORA ECOLGICA
Las acciones se
realizan dentro del
medio y requieren de
informacin
especfica para la
accin de una meta
deseada.
Intencin y medio
propicio.

TEORA ECOLGICA

Conclusin...
Determina cmo el
organismo detecta
informacin del medio,
qu forma adquiere
sta informacin y cmo
es usada para modificar
y controlar el
movimiento.

TEORA ECOLGICA

La perspectiva ecolgica
amplia la nocin funcional
del SN, reaccionando
desde las variables del
sistema sensorio-motrz,
hacia un sistema de
percepcin-accin que
explora activamente el
medio para satisfacer sus
metas.

LIMITACIONES TEORA
ECOLGICA

Permite la interaccin
entre medio y
organismo en
desmedro de la
funcin del SN.
Conclusin..
el nfasis se traslada
del SN al
enfrentamiento del
organismo y el medio.

APLICACIONES CLNICAS
La exploracin activa
permite al individuo
DESARROLLAR
variadas formas de
logros de tareas.
La adaptabilidad es
importante. La forma
en que usamos los
sentidos para la
accin.

Preguntas... Gracias.

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