FICHA POSTULACIN BECA SALA DE ESTUDIOS PRIMER SEMESTRE 201

DATOS PERSONALES POSTULANTE

Nombre
Rut
Direccin
Comuna
Regin
Correo Electrnico
Celular

DATOS GRUPO FAMILIAR

Nmero de Integrantes Grupo Familiar:
INDENTIFICACIN GRUPO FAMILIAR

Nombre y Apellidos

Parentesco
-

Rut

Edad

CONDICIN DE SALUD INTEGRANTE FAMILIAR

Posee integrante(s) con efermedad grave o crnica
Especifique el integrante y la enfermadad

ORDEN DE PREFERENCIA TURNOS (VER RECUADRO DEL LADO)

1
2
3

Ocupacin

Previsin Social

COMENTARIOS

(Si ha trabajado anteriormente como cuidador de la sala de estudios favor indicar fecha aproximada)

MESTRE 2016

Previsin
Salud

Promedio Ingreso
Mensual

aproximada)