HASIL

Total dari 6518 perempuan diteliti . Data dari

21 wanita tidak lengkap atau hilang tidak termasuk
dalam analisis. Studi ini terdiri 6497 wanita,
antaranya 1964 (30,2%) menerima CSE dan 4533
analgesia epidural (69.8%).
Karakteristik pasien ditunjukkan dalam tabel 1. Perempuan
yang menerima CSE lebih cenderung terjadi pada multipara
dan lebih tinggi dibanding pada kelompok epidural.
Pengalaman dari anestesiologis yang melakukan
prosedur tersebut ditunjukkan dalam tabel 2.
Tabel 3 menunjukkan komplikasi yang terjadi selama prosedur.
Analisis regresi logistik bertahap menunjukkan bahwa terjadinya parestesia
lebih sering dengan CSE analgesia [OR = 1,21
(1.07-1.37)], umur ibu usia lanjut [OR = 1.01 (1.001.02)]
dan pengalaman operator, insiden yang lebih tinggi
di tahun pertama [OR = 2,07 (1.83-2,34)] dan dalam tahun
kedua-ketiga [OR = 1,68 (1.40-2.00)] daripada
di antara yang lebih berpengalaman. Sebagian besar dari
perempuan di dalam epidural analgesia grup
memiliki gejala muntah dari pada CSE grup , tapi regresi logistik menunjukkan
perbedaan sedikit lebih tinggi
[OR = 0,81 (0,73-0.88)] dan teknik analgesik tidak menjadi
faktor yang signifikan. Faktor yang paling penting untuk menyebabkan
gatal adalah penggunaan CSE analgesia [atau = 2,15
(1.79-2.57)].

Hasil untuk kualitas hasil analgesia dan hasil kerja

ditunjukkan dalam tabel 4. Lebih sedikit perempuan di dalam grup CSE
analgesia efektif memerlukan penggantian kateter. Untuk
menganalisis perbedaan dalam hasil kerja, beberapa perbandingan
dibuat menggunakan Bonferroni koreksi. Hal ini terungkap bahwa
kelahiran spontan lebih banyak pada CSE grup
kelompok, tetapi dengan analisis regresi logistik bertahap, paritas
[OR = 2.10 (1,82-2,42)] dan serviks dilatasi di inisiasi
dari analgesia [OR = 1.13 (1,06-1,21)] ditemukan prediktif
untuk kelahiran spontan dan teknik analgesik
tidak signifikan.

Insiden sakit kepala dan retensi urin yang

serupa dalam dua kelompok (Tabel 5). Regresi logistik
Analisis menunjukkan bahwa faktor-faktor risiko untuk sakit punggung CSE

[OR = 1,24 (1.03-1,49)] dan meningkat seimbang [OR = 1,32

(1.21-1.44)], sementara ibu dengan usia matang [OR = 0.99
(0.97-1.00)] dan tinggi [OR= 0.96 (0,95-0,98)] muncul
untuk mengerahkan efek perlindungan. Kehilangan sensori tercatat di
Enam perempuan dalam kelompok epidural analgesia dan empat
CSE kelompok. Hilangnya daya motorik diamati pada dua wanita
dalam setiap grup. Dalam semua kasus ada pemulihan penuh
dalam 48-72 jam.

Diskusi
Membandingkan dua teknik dengan analisis multivarian untuk
menghilangkan variabel pengganggu, gatal, parastesia
dan nyeri punggung yang lebih umum dengan CSE daripada dengan epidural
analgesia. Tidak ada perbedaan statistik yang ditemukan di
insiden komplikasi lainnya atau hasil kerja antara
kelompok-kelompok.
Dalam penelitian ini kualitas dari analgesik lebih baik dalam
kelompok CSE. Fakta-faktai menunjukkan kualitas analgesik, didefinisikan
sebagai waktu untuk timbulnya tindakan lebih baik dengan CSE, dan ini
tercermin oleh peningkatan kepuasan ibu. 4,5
Ini adalah salah satu keuntungan utama dari CSE, menggunakan teknik yang
menarik, cepat dan analgesik efektif, sesuai dengan hasil kerja.
Ketika melakukan regional analgesia inseiden ditempat
penusukan diperkirakan menjadi 9-20%, sementara
kateter intravaskuler adalah sekitar 5%.
insiden tusukan vaskular lebih rendah, dengan tidak ada perbedaan
antara kedua teknik analgesik.6

Risiko ADP berkaitan dengan pengalaman

operator. Dalam sebuah studi dari praktek kebidanan UK, ADP
menggunakan saline 0,69% dan menggunakan udara 1.11%. 7. ADP kurang sering
dilakukan
dengan CSE seolah-olah ada keraguan mengenai apakah ruang epidural
telah ditemukan, memasukkan jarum epidural, memastikan jarum epidural masuk
ke tulang belakang jarum dan CSF diidentifikasi. 8
Dalam penelitian kami, bagaimanapun, insidens ADP adalah
ditemukan 1,2% dalam setiap grup, mirip dengan angka UK
Ketika udara digunakan untuk mengidentifikasi ruang epidural. Kekurangan
perbedaan hasil melakukan CSE dalam hasil kerja, ketika wanita mengalami nyeri
hebat dan
masih merasakannya, akan meningkatkan risiko ADP.

Secara teoritis, insiden sakit kepala harus

lebih besar dengan CSE, seperti dura tertusuk. Namun,
beberapa studi telah menemukan bahwa risiko sakit kepala tidak
meningkat dengan CSE, dibandingkan dengan epidural analgesia.
4,5,9 12
Ini mungkin untuk beberapa alasan. Penggunaan
jarum epidural pada tulang belakang sangat minimal -gauge
jarum, meminimalkan lubang di dura. 2,3
Adanya kateter epidural dan solusi anestesi meningkatkan
tekanan dalam ruang epidural, yang dalam
penggunaannya mengurangi resiko cedera CSF melalui ruang di
dura. Intrathecal atau epidural opioid juga dapat menggunakan efek
profilaksis pada pasca tusukan sakit kepala.
Selain itu, tusukan dural dengan epidural
jarum menghasilkan nyeri kepala yang lebih sering daripada tusukan dural
dalam konteks CSE.