Professional Documents
Culture Documents
(HSP)
Pembimbing:
dr. Suherjati, Sp.A
Penyaji:
Yogta Wirahayu Setya Ningrum
11310409
Identitas pasien
Nama
: An. R
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 5 tahun
Alamat
: Cisadap
Tgl masuk RS : 24 November 2015
Anamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri perut
setelah terjatuh
dari sepeda
Os di bawa ke
Bidan
Anamnesis
Keluhan
semakin
bertambah
Di bawa ke dr.X
Diagnosis :
Anemia
dengan
Trombositop
eni
Keluhan tambahan :
nyeri perut :
seperti di tusuk-tusuk, di sekitar
pusar dan
tidak menjalar, tidak membesar (-)
bintik-bintik kemerahan :
sebesar jarum pentul, terutama di
kaki ,
gatal (-), nyeri (-)
Nyeri persendian lutuh : tidak bisa
berjalan
dan bengkak (-)
Rujuk ke
RSUD Ciamis
Anamnesis
IGD
RSUD
Ciamis
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Tampak sakit sedang,
Kompos Mentis, Gizi
kesan BB kurang (under
weight) .
HR
:85 kali/menit
RR
:28 kali/menit
T
:36.7oC
Status Nutrisi
BB : 14 Kg
Usia : 5 tahun
BB menurut Usia Anak Laki-laki 2-5
tahun :
Di bawah -2 : kesan BB kurang
(underweight)
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Normocephali
Mata
Hidung
Telinga
Sekret (-)
Mulut
Leher
Pemeriksaan Fisik
Thorax
Pulmo
Jantung
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
Ekstremit
as
Telapak kaki dan tangan tampak pucat, tampak bintikbintik kemerahan, Nyeri sendi pada art.genu et
art.brachialis dextra et sinistra , CRT <2, oedem (-)
Genital
Status Lokalis
Lesi Kulit
Sendi
Lutut
Pemeriksaan Penunjang
Hematologi
Hb: 8,1 gr/dl
Ht : (-)
Leukosit : 9,9 10/mm
Trombosit : 117
103/mm3
Diferensial Diagnosis
Petekie et Purpura: DD -> Henoch Schonlein
Purpura (HSP), Immune Thrombocytopenic
Purpura (ITP), Sistemic lupus eritematous
(SLE), Kawasaki Syndrome
Anemia : DD -> Iron Deficiency Anemia
(IDA),
Megaloblastik
anemia,
Aplastic
Anemia, Thalasemia.
Abdominal Pain : DD -> Gastritis, sindrom
dispepsia
Gizi Buruk
Riwayat Perjalanan
Penyakit
FOLLOW UP
Hari/Tangg
al
FOLLOW UP
Hari/Tangg
al
FOLLOW UP
Hari/Tangg
al
S
FOLLOW UP
Hari/Tang
gal
Diagnosis
Akhir
Tinjauan Pustaka
Definisi
Vaskulitis leukositoklastik akut yang
ditandai deposit IgA pada pembuluh
darah kecil di kulit, persendian,
saluran cerna, dan ginjal.
Etiologi
Belum diketahui pasti
Infeksi :
Bakteri : terutama streptococus beta hemolitikus, Haemophilus,
Mycoplasma pneumoniae, legionella, Yersiana, Salmonela,
dan Shigella,
Patogenesis
Penyebab
belum
dketahui
(obat,
streptococc
us,
makanan,
imunisasi,
genetik)
Manifestasi Klinis
.
Diagnosis
Purpura atau petekie nontrombositopenia (>ekstremitas
inferior) + 1 gejala dari 4 kriteria di bawah :
a. Nyeri abdomen
b. Artritis atau Atralgia
c. Keterlibatan ginjal
d. Histologi : gambaran vaskulitis leukositoklastik atau
glomerulonefritis proliferasi dengan dominasi deposit
IgA.
Petekie
Diagnosis Banding
ITP (Immune Trompbositopenic
Purpura)
SLE ( Sistemic Lupus Erythematous)
Kawasaki Syndrome
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap : Leukositosis, trombositosis, anemia bila
terdapat pendarahan saluran cerna atau hematuri berat,
LED dapat
Urin dippstik untuk mengetahui hematuria atau proteinuria
Fungsi Ginjal : albumin serum
ASTO : untuk mengetahui infeksi streptococus
Radiologi pada HSP :
Foto Abdomen -> Perforasi sal.cerna (gambaran udara
bebas)
USG Abdomen -> terlihat penebalan dinding usus dan
peristaltik usus serta berguna untuk mengetahui
intususepsi
USG Ginjal : Hidronefrosis
Prognosis
Pada umumnya baik dan dapat sembuh
total dalam beberapa hari/minggu.
Rekurensi terjadi pada 50% kasus.
Prognosis buruk ditandai dengan penyakit
ginjal dalam 3 minggu setelah onset.
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Daftar Pustaka
1. Matondang CS, Roma J. Purpura Henoch-Schonlein. Dalam: Akip AAP, Munazir
Z, Kurniati N, penyunting. Buku Ajar Alergi-Imunologi Anak. Edisi ke-2. Jakarta:
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2007;373-7
2.Bossart P.Henoch-Schnlein Purpura. eMedicine, 2005. Diakses dari
www.emdecine.com/emerg/topic845.htm Diakses tanggal 14 Juni 2013.
3. European League Againts Rhematism (EULAR), Paediatric Reumatologi
International Trials Organisation (PRINTO), Pediatric Rheumatologi European
Society (PRES) 2008.
4. American College of Rheumatology 1990
5. Buku Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Edisi ke 5.
Bandung: SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Univ Padjajaran, 2014
6. Kraft DM, McKee D, Scott C. Henoch-Schnlein Purpura: A Review. American
FamilyPhysician, 1998.
7.
Golman, L.Asiello
D.
Ceccil textbook of medicine
23rd ed
Philadelphia.Pa:Saunders, 2008
8. Kleigman RM, Brehman, jerson Hb. Nelson Textbook of Pediatric 12rd ed
philadelphia. PA: Saunders, 2007