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ANEXO No. 1 FORMATO DE LA HOJA RESUMEN DE SEGURIDAD PARA EL TRANSPORTE TERRESTRE DE MATERIALES Y RESIDUOS PELIGROSOS. PELIGROSO A TRANSPORTAR (3) NOMBRE O DENOMINACION DEL REMITENTE(1) TELEFONO DEL REMITENTE(2) [DENOMINACION DEL MATERIAL 0 RESIDUO | CLASE @ No. ONU (15) DESCRIPCION (6) l | PELIGROS a | EQUIPO DE 7 PROTECCION QUE | DEBE LLEVAR EL Un calzo de dimensiones apropiadas para el vehiculo y el diametro de las, ruedas Sefiales de peligro (conos o triangulos de seguridad, etc.) Chaleco(s) o ropa fiuorescente | VEHICULO |= Linterna de mano no metalica I + Guantes protectores | @ | | Gafas o pantalla protectoras de ojos L |__._Liquido para el lavadio de ojos. | |= Apiicar el sistema de freno, apagar el motor y, de ser posibie, desconectar la | bateria ACCIONES = No provocar fuego o fumar ni activar ningtin equipo eléctrico | INMEDIATAS POR = Colocar las sefales de pe PARTE DEL | - Mantener a las personas alejadas del area de peligro CONDUCTOR ANTELA | - No caminar sobre el material derramado ni tocario | EMERGENCIA ~ Mantenorse fuera dela direccion del viento que arrastra los gases u olores Ls) - _ Notificar de inmediato a le policia, bomberos y a la empresa de transporte é 1 Tener ala mano los documentos de transporte para ser entregados alas, autoridades 0 equipos de emergencia | es | DERRAME co) [INCENDIO { iy PRIMEROS AU; cn TELEFONOS DE EMERGENCIA 03) Fecha emision de lé Hoje Resumen: (14) Version de ie Hoja Resumen: (15) ANEXO CANTIDAD Y PRESENTACION (16) ANEXO No. 1 FORMATO DE LA HOJA RESUMEN DE SEGURIDAD PARA EL TRANSPORTE TERRESTRE DE MATERIALES Y RESIDUOS PELIGROSOS. Instructivo para el llenado de la informacion (1) NOMBRE O DENOMINACION DEL REMITENTE: Se indicaré los nombres y apellidos 0 la denominacién del responsable de la realizaciGn de la Hoja Resumen de Seguridad. (2) TELEFONO DEL REMITENTE: Se indicara el nimero de teléfono de! responsable del lienado de ta Hoja Resumen de Seguridad (3) DENOMINACION DEL MATERIAL O RESIDUO PELIGROSO A TRANSPORTAR: Se indicaré el nombre dei material o residuo peligrose a transportar o nombre dei grupo de mercancias que presenten dicho riesgo. (4) CLASE: Se indicard la clase del material 0 residuo peligroso (8) No. ONU: Se indicaré e| numero de ONU del material o residuo peligroso. e (6) DESCRIPCION: Se realizaré una descrincion muy breve, del estado fisico, indicacién de una coloracion y/o en caso de tenerio, olor, con el fin de ayudar a ia identificacion de fugas o derrames, (7) PELIGROS: Se realizar una breve enumeracion de los peligros que presenta el material o residuo a ‘vansportar 2, Peligro principal, b. Peligros secundarios y ios peligros para el medio ambiente; cc. Comiportamiento en caso de incendio o de calentamiento (descompesicién, explosion, producci6n de gases toxicos, etc); ._Indicar su comportamiento, en caso reacciones con el agua. (8) EQUIPO DE PROTECCION QUE DEBE LLEVAR EL VEHICULO: Equipo obligatorio para todo vehiculo de transporte de materiales o residuos peligrosos. caso de transportar materiales de las clases: 1, 1.4, 1.5, 1.6, 2,1, 2.2 y 2.3, no es obligatono llevar liquido pare el lavade de Ios ojos, (9) ACCIONES INMEDIATAS POR PARTE DEL CONDUCTOR ANTE LA EMERGENCIA Instrucciones obligatorias pare toda operacion de transporte, @ 1O)DERRAME: Se deders indicar las medidas a adoptarse por el conductor en caso de derrame (11) INCENDIO: Se deberé indicar las medidas a adoptarse por el conductor en caso de incendio. (12)PRIMEROS AUXILIOS: Se deberd indicar tas medidas de primercs aunilios a adoptarse por el conductor, en cas0, $e produzca contacto con los materiales o residuos peligrosos transportados. (13) TELEFONOS DE EMERGENCIA: Se includ tos telefonos del encargado del remitente en caso de una emergencia, del enoargado del transportista en caso de una emergencia, del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri, del generador 0 duefo de la carga que pueda bnndar informacion en el caso de presentarse una emergencia (14) Feone de emision de la Hoja Resumen: Se indicara fa fecha en la que se generd la Hoje Resumen de Seguridad (45) Version de la Hoja Resumen: Se indicard el numero de la version de ta Hoja Resumen de Seguridad, con ta er NS a 1 Rema: Sarat acer a sin ml |BIANEXO CANTIDAD Y PRESENTACION: Se indicard fa cantidad y presentacién de! material o residuo 2 < Fransportar.

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