HIPEREMESIS

GRAVIDARUM
Dr. Deviana S. Riu, SpOG

PENDAHULUAN

Mual (nausea) dan muntah (emesis

gravidarum) wajar pada hamil
pada trimester I
Di duga akibat pengaruh hormon
estrogen & HCG
Mual-muntah hebat, mengganggu
pekerjaan sehari-hari & keadaan umum
menjadi buruk hiperemesis
gravidarum

ETIOLOGI

?
Faktor predisposisi :

Umumnya trimester I
Primigravida
molahidatiodosa & kehamilan
kembar

TEORI

Hormonal
hCG
Hiperestronisme
Progesterone relaksasi sfingter
kardiak, retensi cairan lambung
akibat motilitas
Insufisiensi adreno-cortical

Psikogenik
Defisiensi zat gizi : karbohidrat
yang rendah, defisiensi vitamin
B1 dan B6
Alergi
imunologi

PATOFISIOLOGI

Mual akibat estrogen

Estrogen pengosongan lambung

Hiperemesis gravidarum
cadangan karbohidrat & lemak
untuk keperluan energi
Oksidasi lemak ketosis akibat
tertimbunnya aseton dalam darah

Kekurangan cairan dehidrasi

Na, Cl
Hemokonsentrasi aliaran darah ke
jaringan & zat-zat toksin tertimbun
Kekurangan kalium muntah
Dapat terjadi kerusakan hati,
robekan selaput lendir esofagus dan
lambung (sindroma Mallory-Weiss)

GEJALA & TANDA

Ada 3 tingkat :

Tingkat I : mempengaruhi ku penderita, lemas,

nafsu makan tidak ada, BB & nyeri pada
epigastrium. Nadi , TD , turgor kulit lidah
kering & mata cekung
Tingkat II : lemah, apati, lidah kering & tampak
kotor, TD , hemokonsentrasi, oligouria, bau
aseton pada pernapasan & ditemukan pada urin
Tingkat III : ku lebih parah, muntah berhenti,
kesadaran menurun dari somnolen sampai
koma, nadi kecil dan cepat, ikterus. Komplikasi
fatal : ensefalopati Wernicke dgn gejala
nistagmus, diplopia & perubahan mental. Diduga
akibat kekurangan vitamin B komleks

DIAGNOSIS

Hamil muda, mual dan muntah

terus menerus
Hiperemesis yang terus menerus
dapat menyebabkan gangguan
perkembangan janin

PENGELOLAAN

Konseling
Mengubah kebiasaan makan
menjadi porsi kecil tapi lebih sering
Makanan berminyak atau berlemak
sebaiknya dihindari
Makan roti kering, biskuit adengan
the hangat pada pagi hari
Makanan tinggi kadar gula

Obat-obatan
Phenobarbital
Vitamin B1 dan B6
Antihistamin : promethazine, prochlorperazine,
metoclopramide
Phenothiazine

Non farmakologik : ginger & accupressure P6

Isolasi
Cairan parenteral
Terapi psikologi
Penghentian kehamilan