RIF: G-20005206-6

ACTA DE PARALIZACION

EMPRESA CONTRATISTA

N CONTRATO

FECHA CONTRATO

NOMBRE DE LA OBRA

UBICACIN DE LA OBRA (Sitio, Municipio, Estado)

FECHA DE APROBACIN DEL PRESUPUESTO POR UNIDAD DE COSTOS

SEGN CONTRATO
FECHA
INICIO

LAPSO DE
EJECUCIN

LAPSOS DE EJECUCION DE LA OBRA

FECHA
TERMINACIN

TRANSCURRIDO

RESTANTE

MOTIVO DE LA PARALIZACIN
JUSTIFICACIN

ANEXOS
SI

MODIFICACIN DEL PROYECTO

OTRAS CAUSAS

INFORMES
SOLICITUD DE LA EMPRESA
INFORME INGENIERO INSPECTOR

NO
OTROS

QUIENES SUSCRIBEN, REPRESENTANTES DE LA EMPRESA Y DE EL CONTRATISTA, CERTIFICAN QUE EN ESTA

FECHA HAN SIDO PARALIZADOS LOS TRABAJOS DE CONSTRUCCION CORRESPONDIENTES AL CONTRATO Y OBRA
ARRIBA IDENTIFICADOS Y POR LAS CAUSAS SEALADAS.

SE FIRMAN CUATRO (4) EJEMPLARES DE LA PRESENTE ACTA, EN

CIUDAD

DIA

MES

AO

SAN CARLOS
POR LA EMPRESA CONTRATISTA
Ingeniero Residente

Representante Legal

Nombre:
C.I.:
C.I.V.:

Nombre :
C.I.:
(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

POR LA EMPRESA AGUAS DE COJEDES, C.A.

Ingeniero Inspector

Gerente de Ingeniera

Nombre:
C.I.:
C.I.V.:

Nombre :
C.I.:
C.I.V.:
(FIRMA Y SELLO)
(FIRMA Y SELLO)

ADC-.O-010