Professional Documents
Culture Documents
Terapi Antiretroviral
Dr. Yanri Wijayanti Subronto, PhD, SpPD
Subbag PenyakitTropis dan Infeksi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK UGM/RSUP
Topik Bahasan
Pendahuluan
Perjalanan alamiah infeksi HIV
Beberapa manifestasi klinis infeksi HIV di
bidang penyakit dalam
Terapi Antiretroviral
Siklus hidup dan golongan ARV
Terapi Antiretroviral
Pendahuluan (1)
Infeksi HIV merupakan penyakit muda, baru 33
tahun
Di dunia saat ini terdapat + 34 juta orang
terinfeksi HIV
Indonesia
Merupakan negara yang tercepat penambahan
kasusnya. Setiap 3 bulan terjadi 8000 kasus baru.
Sampai saat ini terdapat 150 ribu infeksi HIV dan
55.799 kasus AIDS (angka ini hanya dari estimasi
angka HIV di Indonesia)
Pendahuluan (2)
UNAIDS mencanangkan THREE ZEROES:
Zero new infection
Zero AIDS-related death
Zero discrimination
Stadium klinis IV
Sindroma wasting HIV
PCP
Penumonia bakterial
berulang
Toksoplasmosis otak
CMV
Kandidiasis esofagus,
trakea, bronkus, atau
paru
Karsinoma serviks invasif
Nefropati atau
kardiomiopati yang
berhubungan dengan HIV
Mikobakteriosis
Herpes simpleks kronis
TB luar paru
Sepsis berulang
Limfoma
Sarkoma kaposi
Ensefalopati HIV
Kriptokokosis ekstra paru
Progressive multifocal
leukoencephalopathy
(PML)
Kriptosporidiosis kronis
Isosporiasis kronis
Mikosis diseminata
10
beresiko
Tidak Terinfeksi
HIV
AIDS
Terminal
11
INFEKSI:
M. Tuberculosis
Diare kronis
Infeksi berulang
Human immunodeficiency
virus
NON-INFEKSI:
Lymphoma
38
INFEKSI:
M. TUBERCULOSIS
PNEUMONIA
INFEKSI BERULANG
PELVIC INFLAMMATORY DISEASE
INFEKSI SALURAN KENCING
CRYPTOCOCCUS
NON-INFEKSI:
LYMPHOMA
DRUG-FEVER
39
Manajemen demam
Anamnesis & pemeriksaan fisik
Pertimbangkan antipiretik & pertahankan hidrasi
Ya
Terapi Malaria
Tidak
Tidak
Cari kausa demam dengan:
Anamnesis, Pemeriksaan Fisik
Ro thoraks,
Mikroskopik sputum & BTA
Pemeriksaan Urine
Mikroskopik LCS : BTA, India Ink, cells
Perbaikan
Ya
Folow up
INFEKSI:
M. Tuberculosis
Pneumonia
Cryptococcus
Candida
Cytomegalovirus
Herpes
PCP (jarang)
NON-INFEKSI:
Lymphoma
Sarkoma
kaposi
41
A
42
43
Ya
Rujuk ke perawatan
suportif atau intensif
Tidak
Anamnesis, Pemeriksaan Fisik
Sputum mikroskopik: BTA 3x
Ro thoraks
Ro & sputum
curiga PCP
Tx: TMP/SMX
Tx: antituberkulosis
44
Diare
Penyebab
yang umum:
Isospora
Cryptosporidiu
m
Giardia
Amoeba
Salmonella
30
Shigella
Cytomegaloviru
s
Strongiloides
stercoralis
Human
Immunodeficien
cy Virus
Isospora belli
31
Cryptosporidium sp
TROFOZOIT
OOSISTA
OOSISTA
32
S. Stercoralis
jantan,
hidup bebas
Betina,
Hidup bebas
33
Cacing dewasa,
Parasitik
Sel eritrosit/pus
Nalidixic Acid
Entamoeba
atau Giardia
Telur/kista
cacing
Metronidazole
Albendazole
25
Obat-obat Antiretroviral
Golongan
Obat-obatan
Zidovudine
Lamivudine
Tenofovir
Stavudine
Abacavir
Emtricitabine
Lopinavir/ritonavir
Integrase Inhibitor
Raltegravir
Entry Inhibitor
Fuzeon
Maraviroc (CCR5 antgonist)
Golongan baru
Paduan ARV
Paduan 2 NRTI + 1 NNRTI
Obat-obatan:
Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine
Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz
Tenofovir + Lamivudine/Emtricitabine +
Nevirapine
Tenofovir + Lamivudine/Emtricitabine + Efavirenz
Lini 2 : 2 NRTI + 1 PI
Digunakan 1x sehari
Penutup
HIV merupakan masalah klinis dan kesehatan
masyarakat di dunia
Indonesia merupakan negara dengan penambahan
kasus baru tercepat di kawasan asia tenggara
Terdapat beberapa manifestasi klinis HIV karena
penurunan daya tahan tubuh
Terapi ARV digunakan untuk memutus siklus hidup
HIV sehingga CD4 menigkat dan daya tahan naik
Perlunya pengenalan manifestasi klinis dan terapi
antiretroviral untuk segera memutus rantai
penularan
Terima Kasih
Sekali