PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MANTRIJERON
Jl.Mayjend.D.I.Panjaitan No.82 Yogyakarta Kode Pos 55141 Telp.(0274) 388679 Fax.
(0274) 388679
EMAIL :puskmj@jogjakota.go.id / pusk_mj@yahoo.com
HOT LINE SMS : 081227780001 HOT LINE EMAIL : upik@jogjakota.go.id
WEBSITE : www.jogjakota.go.id

====================================================================
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANTRIJERON
NOMOR : 012 Tahun 2015
TENTANG
PENILAIAN KINERJA OLEH KEPALA PUSKESMAS
DAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM
Menimbang

:
a. bahwa untuk mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan
dan mutu kegiatan serta manajemen akhir Puskesmas pada akhir kegiatan
b. bahwa untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas dibanding dengan
Puskesmas lain diakhir tahun
c. bahwa untuk mendapatkan informasi analisa kinerja Puskesmas dan bahan
masukan dari DKK guna penyusunan rencana kegiatan tahun depan
d. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut apda point a, b, dan c
tersebut, perlu dilakukan Penilaian Kerja oleh Kepala Puskesmas dan
penanggungajwab program yang ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas

Mengingat

:
1 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2 Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3 Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional
Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010;
4 Keputusan Presiden Nomor 87 Tahun 1999 tentang Rumpun Jabatan
Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
5 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
6 Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 12 Tahun 2012 tentang Fungsi,
Rincian Tugas, dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta;
7 Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 46 tahun 2012 tentang
Pembentukan, Susunan, Kedudukan, Fungsi dan Rincian Tugas Unit
Pelaksana Teknis Penyelenggara Jaminan Kesehatan Daerah Dan Pusat
Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta;
8 Keputusan Walikota Yogyakarta Nomor 383 Tahun 2013 tentang
Penetapan Hasil Analisis Jabatan dan Beban Kerja Tahun 2013;
9 Keputusan Kepala Puskesmas Mantrijeron nomor
Tahun 2014 tentang
Rincian Tugas Pegawai Puskesmas Mantrijeron;

Menetapkan

PERTAMA

MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANTRIJERON TENTANG
PENILAIAN KINERJA OLEH KEPALA PUSKESMAS DAN
PENANGGUNGJAWAB PROGRAM DI PUSKESMAS MANTRIJERON
: Menetapkan mekanisme penilaian kinerja dan tim penilaian Kinerja
Penanggungjawab Program di Puskesmas Mantrijeron;

KEDUA

KETIGA

: Personil yang melaksanakan Penilaian kinerja oleh Kepala Puskesmas dan

Penanggungjawab Program di Puskesmas Mantrijeron sebagaimana tersebut
dalam lampiran keputusan ini;
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan
Ditetapkan di : Yogyakarta
Pada Tanggal : 9 Maret 2015
Kepala Puskesmas Mantrijeron

Drg. Ambarwati Triwinahyu

NIP. 19661221 200604 2 001
Tembusan :
1. Inspektur Kota Yogyakarta
2. Kepala Dinas Pajak Daerah dan Pengelolaan Keuangan Kota Yogyakarta
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
4. Kepala Bagian Pengendalian Pembangunan Setda Kota Yogyakarta
5. Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Mantrijeron
6. Yang bersangkutan

LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas

Mantrijeron Kota
Yogyakarta

NOMOR
: 012 Tahun 2015
TANGGAL : 9 Maret 2015
I.

PENUNJUKKAN PERSONIL PENILAIAN KINERJA

NO

NAMA

JABATAN DALAM

JABATAN DALAM TIM

INSTANSI

II.

1.

Drg. Ambarwati

Kepala Puskesmas

Penilai Kinerja Jabatan Fungsional

2.

T
Tri Paryati

Ka Sub Bag TU

Tertentu
Penilai Kinerja Jabatan Fungsional

3.

Dr. Henny

Dokter Umum

Umum
Penilai Kinerja Kegiatan UKP

4.

Maryanti
Dr. Sri Haryanti

Dokter Umum

Penilai Kinerja Kegiatan UKM

PROSEDUR PENILAIAN KINERJA

a. Kepala Puskesmas membentuk tim penilai kerja untuk mengumpulkan

hasil pencapaian
b. Masing-masing koordinator program hasil kegiatan mengumpulkan
data pencapaian dengan memperhitungkan cakupan dan mutu, bila hal
tersebut memungkinkan
c. Masing-masing koordinator program melakukan perhitungan/analisa
data kemudian memasukan ke dalam form penilaian kerja
d. Masing-masing koordinator program melakukan analisa masalah
identifikasi kendala dan hambatan, mencari penyebab permasalahan
dan mengenali faktor pendukung dan penghambat
e. Tim penilai kerja menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
f. Puskesmas mengadakan pertemuan evaluasi tahunan yang melibatkan
DKK guna presentasi hasil kinerja selama setahun apakah sudah sesuai
visi, misi dan tujuan Puskesmas
g. Puskesmas mendapatkan umpan balik hasil presentasi dari DKK serta
mendapatkan informasi guna penyusunan tahun berikutnya
h. Menyajikan hasil cakupan dalam bentuk grafik
Ditetapkan di
Pada Tanggal

: Yogyakarta
: 9 Maret 2015

Kepala Puskesmas Mantrijeron

Drg. Ambarwati Triwinahyu

NIP. 19661221 200604 2 001