HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

ANEMIA
1. ENARM 2000-27 En los pases
occidentales cul es la causa ms
frecuente de anemia ferropnica en
el adulto?
A. Aumento de las necesidades de
Hierro
B. Prdida crnica de pequeas
cantidades de sangre
C. Disminucin del aporte
D. Atransferrinemia congnita
E. Disminucin de la absorcin
2. ENARM 2000-38 La triada: palidez,
ictericia y esplenomegalia hace
presumir bsicamente el diagnstico
de:
A.
B.
C.
D.
E.

Anemia hemoltica
Anemia aplsica
Proceso mieloproliferativo
Anemia mielotsica
Anemia megaloblastica

3. ENARM
2001-28
Causa
ms
frecuente de anemia ferropnica en
el adulto joven varn

GRUPO QX MEDIC

A. Perdida crnica de pequeas

cantidades de sangre
B. Aumento de las necesidades de
hierro
C. Atransferrinemia congnita
D. Disminucin de la absorcin de
hierro
E. Disminucin del aporte de hierro
4. ENARM 2001-31 Cul es la causa
menos frecuente de la anemia por
cncer?
A.
B.
C.
D.

Falta de transporte de hierro

Perdida por el tubo digestivo
Mieloptisis
Supresin de la medula sea por
quimioterapia
E. Anticuerpos asociados al tumor
5. ENARM 2003-29 No es causa de
anemia hemoltica microangiopatica:
A. Vasculitis
B. Sndrome urmico hemoltico
C. Coagulacin
intravascular
diseminada
D. Purpura
trombocitopenica
trombotica

E. Purpura
autoinmune

trombocitopenica

6. ENARM 2005-36 Mujer de 72 aos

con debilidad marcada que le impide
caminar, diarrea hace 3 meses,
prdida de peso 15kg en un ano,
antecedentes no contributorio, al
examen palidez severa de la piel y
mucosas;
glositis , edema de
miembros inferiores. Hb 4g% VCM
130. HCM 37, leucocitos 2500,
plaquetas 25000, Creatininemia
1mg% , glucosa 160mg/5 , lamina
perifrica : macrocitosis y poli
segmentacin de neutrfilos Cul es
su diagnstico?
A. Leucemia aguda aleucemica
B. Anemia megaloblastica por
dficit de folatos
C. Aplasia medular
D. Anemia megaloblastica
E. Purpura
trombotica
trombocitopenica
7. ENARM 2010-29 Que no esta
recomendado en el tratamiento de la
anemia ferropenica con sulfato
ferroso?

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

A.
B.
C.
D.

tomar en ayunas.
asociar a vitamina c.
tomar con antiacidos.
sulfato ferrosos dosis de 150 a
200 md/dia.
E. tratamiento 6 meses como
minimo.
8. ENARM 2011-51 En que patologia se
encuentra anemia ferropenica
A.
B.
C.
D.
E.

Ca gastrico
Deficit de acido folico
Deficit de vitamina B12
Anemia Hemolitica
hemorragias

GRUPO QX MEDIC

11. ENARM 2013-68 Varon de 75 anos,

con anemia microcitica, reticulocitos
bajos y ferritina muy disminuida. En
donde se debe priorizar el estudio
para llegar a la causa de la anemia?
Respuesta.Tubo gastrointestinal
12. ENARM 2013-138 Paciente con shock
hipovolemico hemorragico, en quien
se ha logrado la estabilizacion
hemodinamica y el control de la
hemorragia Cual es el valor
hematologico minimo alcanzado
para suspender la transfusion?
Respuesta. Hb > 7 g/dL.

9. ENARM 2012-166 El infarto de bazo

en la altura esta asociado a:

13. ENARM 2014-31 En varones adultos

con anemia ferropenica Cual es la
dosis (mg/dia) de hierro elemental?

Respuesta. Hemoglobina S
10. ENARM 2013-49 Los cambios que se
presentan en la anemia ferropenica
son: volumen corpuscular ...
Respuesta.
Disminuido
reticulocitos disminuidos

A.
B.
C.
D.
E.

300
150
100
400
50

y
14. ENARM 2014-94 Mujer de 22 anos,
presenta un Hto de 31% en la

semana 28 de gestacion. Tiene

valores disminuidos del volumen
corpuscular medio, hemoglobina
corpuscular media y la concentracion
de hemoglobina corpuscular media
esta por debajo del 30%. No se
evidencia hemorragia alguna. Cual
es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Anemia microcitica, hipocromica

Normal
Anemia macrocitica
Hemolisis
Anemia
normocitica,
normocromica

15. ENARM 2014-117 Cual es la prueba

mas fiable para diagnosticar
ferropenia?
A. Estudio de medula osea
B. Hemograma completo
C. Constantes corpusculares
D. Frotis de sangre periferica
E. Fierro serico
16. ENARM 2014-119 Nino de 6 anos de
edad, curso con diarrea acuosa que
recibio antibioticos. Luego presenta
fiebre,
irritabilidad,
petequias,
equimosis y disminucion de la

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

diuresis.
Hemograma:
Anemia
hemolitica Cual es la conducta a
seguir?
A. Hospitalizacion, manejo de
insuficiencia renal, transfusion,
restringir antibioticos
B. Hidratacion
rapida,
usar
antibioticos, colocar oxigeno,
hospitalizar si empeora
C. Manejo
ambulatorio,
usar
diureticos, indicar antibioticos,
hidratacion
D. Hospitalizacion,
hidratacion
amplia, transfusion , colocar
antibioticos
E. Hospitalizacion, usar antibioticos
de amplio espectro, transfusion
17. ENARM 2014-293 Alcoholico cronico,
desnutrido, es hospitalizado por
presentar paresias y debilidad
muscular. Hemograma: anemia con
megaloblastosis.
Se
inicio
tratamiento con acido folico via oral
durante una semana, con evolucion
desfavorable. Mientras se continua
el estudio. Cual es la mejor
conducta terapeutica?

GRUPO QX MEDIC

A. Agregar vitamina B12 IM

B. Agregar vitamina B6 VO
C. Aumentar dosis de acido folico
VO
D. Agregar Fierro VO
E. Iniciar acido folico EV
18. ENARM 2015-227 La anemia
microcitica e hipocromica, con
niveles bajos de ferritina se
caracteriza por deficit de:
Rpta: hierro
19. La
anemia
normoctica
normocrmica se observa en:
A. Insuficiencia renal crnica
B. Trastornos del metabolismo del
hierro
C. Trastornos del metabolismo de
vitamina B12
D. Deficiencia del cido flico
E. Defectos en la membrana del
eritrocito
20. La anemia normocitica se encuentra
en:
A. Hipotiroidismo.

B.
C.
D.
E.

Anemia perniciosa.
Sndrome de malabsorcin.
Uremia crnica.
Ninguna de las anteriores.

21. La anemia microctica hipocrmica

puede deberse a lo siguiente,
EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Deficiencia de hierro
Deficiencia de cobre
Deficiencia de factor intrnseco
Talasemia
Saturnismo

22. Paciente de 70 aos de edad, con

anemia crnica severa. VCM 101fl y
HCM 25pg. Considerando estos
valores Cmo clasifica a la anemia?:
A.
B.
C.
D.
E.

Macrocitica hipocrmicA.
Microctica hipocrmicA.
Normoctica normocrmicA.
Macrocitica normocrmicA.
Microctica
normocrmica
crnica.

23. Cul es la dosis de hierro elemental

en 24 horas; que debe admi-nistrarse

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

a un paciente adulto con deficiencia

de hierro?
A.
B.
C.
D.
E.

100 mg/24 horas

200 mg/24 horas
500 gm/24 horas
1 mg/24 horas
2 mg/24 horas

24. Entre las siguientes alternativas,

seale la CORRECTA en relacin con
la anemia:
A. Los hallazgos de hipocroma y
microcitosis slo se presentan en
la anemia ferropnica.
B. En la anemia ferropnica la
ferritina
srica
est
incrementada.
C. En la anemia ferropnica se
encuentra: hierro srico disminuido, TIBC incrementado y
ferritina srica disminuida.
D. La aplasia medular primaria se
presenta solo en el 20% de casos.
E. La anemia megaloblstica se
debe a una alteracin en la
sntesis de ARN.

GRUPO QX MEDIC

25. Lo siguiente puede acompaar a la

deficiencia de hierro,
EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Astenia
Aclorhidria
Dedos hipocrticos
coiloniquia
Glositis

26. Una mujer de 52 aos presenta un

sndrome anmico sin causa
clnicamente aparente. En la analtica
se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de
75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las
siguientes determina-ciones sricas
le permitir orientar con ms
seguridad el origen ferropnico de la
anemia?:
A.
B.
C.
D.
E.

SideremiA.
Saturacin de la transferrina.
Hemoglobina A2.
Ferritina.
Capacidad total de fijacin de
hierro.

27. Cul de los siguientes apartados es

FALSO en relacin a la anemia
perniciosa?:
A. Produce por un dficit de Factor
Intrnseco.
B. Con
frecuencia
aparecen
alteraciones neurolgicas.
C. La prueba diagnstica de
eleccin en la prueba de Schilling.
D. En el hemograma encontramos
anemia severa con VCM elevado
y reticulocitos altos.
E. El tratamiento consiste en la
administracin de vitamina B12
intramuscular.
28. El diagnstico de la anemia
hemoltica se realiza gracias a cinco
signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos,
hiperregeneracin
eritroblstica,
hiperbilirrubinemia no conju-gada,
incremento de LDH y descenso de la
haptoglobina. Cules de estos
signos biolgicos pueden observarse

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

tambin en las prdidas de sangre

por hemorragia?:
A.

B.
C.

D.

E.

Descenso de la haptoglobina e
hiperregeneracin
eritroblstica.
Elevacin de LDH y bilirrubina
no conjugadA.
Hiperregeneracin
eritroblstica y elevacin de la
cifra de reticulocitos.
Elevacin de la bilirrubina no
conjugada y descenso de la
haptoglobinA.
Descenso de la haptoglobina y
elevacin de la LDH.

29. Varn de 33 aos de edad, que

presenta palidez, ictericia, coluria,
dolor

abdominal

palpacin,

fiebre,

difuso

taquicardia

la
y

acrocia-nosis al contacto con el fro.

Exmenes

de

laboratorio:

hemoglobina 8 mg/dl, reticulocitosis,

Coombs directo positivo. Frotis de
sangre perifrica: esferocitosis y

GRUPO QX MEDIC

policroma. El tratamiento inmediato

ms adecuado es:
A.
B.
C.
D.
E.

Transfusin de plaquetas.
Esplenectoma.
Transfusin de sangre
Glucocorticoides.
Transfusin de plasma fresco.

30. Respecto a las anemias hemolticas,

las
siguiente
entidades
son
hereditarias, EXCEPTO:
A. Hemoglobinuria
nocturna
B. Esferocitosis
C. Talasemias
D. Hemoglobinopatas
E. Eliptocitosis

paroxstica

31. Mujer de 65 aos de edad, que

consulta por palidez, fatiga y
palpitaciones al esfuerzo desde hace
dos meses. Glicemia: 98 mg%,
creatinina, 1,6 mg %, hematocrito
21%, VCM de 68 um3,HCM de
21pg/clula, CHCM de 27 g/dL,
amplitud de distribucin eritrocitaria

(RDW) 21%. Cul de los siguientes

tipos de anemia es la ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

RefractariA.
AplasicA.
PerniciosA.
Por insuficiencia renal crnicA.
Ferropenica.

32. Son caractersticas de la anemia por

enfermedad crnica
EXCEPTO:
A. Aumento de la hepcidina
hepticA.
B. Inhibicin del transporte del
hierro desde el macrfago al GR.
C. Inhibicin de la produccin de la
eritropoyetina renal.
D. Inhibicin de la proliferacin y
diferenciacin de los precursores eritroides.
E. Disminucin de la ferritina
intracelular.
33. Mujer de 23 aos, gestante a
trmino, presenta edema de miembros inferiores, ictericia de piel y
mucosa, equimosis en abdomen y

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

miembros, epistaxis, sangrado de

encas y oliguria. PA: 160/100 mmHg.
Leucocitos:
15.000.
plaquetas:
100.000. Hb: 7 g%. Reti-culocitos:
11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta
7 mg%. TGO: 190 U. TGP: 180 U.
creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica:
abundantes esquistocitos. Test de
Coombs (-). Cul es la primera
posibilidad diagnstica?:
A.

Insuficiencia heptica aguda

por hepatitis viral
B. Prpura
trombocitopnica
idioptica
C. Prpura
trombtica
trombocitopnica
D. Sndrome de Evans
E.

Sndrome de Hellp

34. ENAM 2010a-42 Cul es

alternativa
que corresponde
metabolismo de hierro?.
A. El acido ascorbico inhibe
absorcion intestinal
B. Los
fitatos
favorecen
absorcion.

la
al
la
su

GRUPO QX MEDIC

C. El valor de ferritina representa el

deposito.
D. Se deposita como transferrina
E. El 90% de lo ingerido se absorbe
a nivel intestinal.
35. ENAM 2010b- 82 Paciente con
anemia macrocitica cronica , cuya
biopsia gastrica muestra gastritis
cronica atrofica . La acausa probable
de la anemia se deba a una
disminucion del numero de celulas:
A. Enterocitos.
B. Principales
C. Argentafines.
D. Cimgenos
E. Parietales.
36. Cul de los siguientes anticuerpos
(Ac) es el ms especfico de anemia
perniciosa?
A Anti-factor intrnseco
B Anti-DNA
C Antimitocondriales
D Antiparietales gstricos
E Antinucleares
37. Essalud 07(32): Varn de 60 aos con
anemia microctica, hipocrmica que
presenta astenia, adelgazamiento y

examen de thevenon positivo en

heces. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Ca de vescula
b) Ca de pncreas
c) Ca de ploro
d) Ca de colon derecho
e) NA
38. ENAM 2008a- 25 Cul es el examen
de laboratorio que confirma el
diagnostico
de
anemia
por
deficiencia de hierro?
A. Incremento de los
ferritina en suero.

niveles

de

B. Capacidad de fijacion de hierro

disminuido.
C. Disminucion
tranferrina.

de

receptores

de

D. Disminucion de los niveles de

ferritina en el suero.
E. Saturacion
disminuida.

de

trasferrina

39. ENAM 2005b- 83 En adolescentes o

adultos jovenes, la causa mas comun
de pancitopenai es :
A. Anemia ferropenica.
B. Anemia de Fanconi.

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

GRUPO QX MEDIC

C. Anemia aplasica.
D. Anemia
por
cobalamina.

deficiencia

de

E. Anemia por deficit de folato.

40. ENARM 1995-31: El sndrome de

Diamond Blackfan se caracteriza por:
A. Aplasia eritroide
B. Anemia y leucopenia
C. Aplasia total
D. Presencia de blastos
E. Esplenomegalia

41. EsSalud 01 (21): Un paciente que

rpidamente desarrolla una cada de
hematocrito (de 42 a 28) con
hemoglobinuria, despus de comer
habas fritas debe estar haciendo el
siguiente efecto adverso:
a) Porfiria intermitente aguda
b) Crisis
enzimtica

hemoltica

C. Factor X
D. Prostaglandina E2
E. Tromboxano A2

HEMOSTASIA
42. ENARM 2002-92 El tiempo de sangra
constituye una prueba de:
A.
B.
C.
D.

Actividad de la AT III
Fibrinolisis
Funcin plaquetaria
Actividad anticoagulante
factor VIII
E. Anticoagulante lupico

del

43. ENARM 2002-93 La prueba de

laboratorio ms til para diferenciar
la hemofilia de la deficiencia de
vitamina K es:
A.
B.
C.
D.
E.

Tiempo de protrombina
Recuento de plaquetas
Tiempo de tromboplastina
Concentracin de fibringeno
Tiempo de sangra

probablemente

c) Anemia hemoltica auto inmune

d) Hemoglobinuria paroxstica noctuma
e) Alteracin primaria del funcionamiento
renal

44. ENARM 2007-6 La actividad biolgica

de
la
heparina
depende
principalmente de:
A. Antitrombina III
B. Factor VII

45. ENARM 2007-149 Cules de los

siguientes resultados de laboratorio
se pueden observar en la prdida de
sangre por hemorragia?:
A. Descenso de haptoglobina y
elevacin de DHL
B. Descenso de la haptoglobina e
hiperregeneracin eritroblstica.
C. Elevacin de DHL y bilirrubina no
conjugada.
D. Elevacin de la bilirrubina no
conjugada y descenso de la
habtoglobina.
E. Reticulositosis
e
hiperregeneracin eritroblstica.
46. ENARM 2009-67 Complicaciones
hemorrgicas frecuentes en la
hemofilia A son:
Rpta: Articulares
47. ENARM 2011-41 Paciente varon de
60 anos que toma warfarina y
presenta
hematemesis
y

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

hematomas, cual es el tratamiento

a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

Gluconato de calcio
Acido tranexanico
Fitomenadiona
Heparina
Protamina

48. ENARM 2011-59 Nina de 6 anos de

edad con gingivorragia, lesiones
petequiales
en
tronco
y
extremidades, no adenopatias, no
visceromegalia, leucocitos normales.
Plaquetas 80 000 El Dx. probable es:
A. Purpura
Trombocitopenica
idiopatica
B. Linfoma de Hodking
C. Leucemia linfoblastica aguda
D. Sindrome de Wiskott Aldrich
E. Purpura de schonlein Henoch
49. ENARM 2013-45 Cual es el factor
que se encuentra deficiente en la
Hemofilia B?
Rpta: IX

GRUPO QX MEDIC

50. ENARM 2013-153 Varon de 13 anos

que hace 2 semanas presento
proceso viral. Ingresa a emergencia
por
presentar
petequias
en
abdomen. Al examen no se
encuentra
visceromegalia
ni
adenopatias. Examen de laboratorio:
plaquetas 90,000/mm3 Cual sera la
conducta inicial a seguir?
Rpta: Observacion
51. En la enfermedad de Von
Willebrand, el dato de laboratorio
ms importante para establecer el
diagnostico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Tiempo
de
protrombina
disminuido.
Recuento
de
plaquetas
disminuido.
Tiempo de sangra prolongado.
Disminucin del factor IX.
Leucocitosis.

52. Marque el concepto CORRECTO en

relacin con la prpura trombocitopnica idioptica aguda:

A. En los nios el 80% remite

completamente en 6 meses.
B. Su inicio es insidioso y con poca
expresin clnicA.
C. La esplenectoma debe ser
realizada inmediatamente despus del diagnstico.Se debe
administrar prednisona a razn
de 5 mg/kg.
D. La mdula sea es generalmente
hipocelular.
E. La caja torcica tambin se
afecta.
53. Seale lo CORRECTO los pacientes
con trombocitopenia autoin-mune
presentan?
A. Una trombopenia de origen
central
B. Un tiempo de Ivy (hemorragia)
normal
C. Un trastorno asociado a la
agregacin plaquetaria en ms
del 50% de los casos.
D. Una medula sea con aumento
de megacariocitos.
E. Hasta en un 30% de los casos
anticuerpos
antifosfolipidos
cuando el paciente es mujer.

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

GRUPO QX MEDIC

A.
54. En cul de las siguientes situaciones
puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?
A. Paciente mayor de 60 aos
B. Cuando la cifra de plaquetas es
inferior a 5x109 /L
C. En las pacientes gestantes con
prpura
Trombopnica
Autoinmune
D. Brotes hemorrgicos graves
E. Si el paciente es hipertenso
55. Un nio de 10 aos es admitido por
sangrado.
Los
hallazgos
de
laboratorio
pertinentes
demostraron: Recuento de plaquetas
50,000/mm3;
Tiempo
de
protrombina 15 segundos (control
11.5);Tiempo de tromboplastina
parcial activada 51 segundos (control
36 segundos); Tiempo de trombina:
13.7
segundos
(control
10.5
segundos); Nivel de factor VIII: 14%
(normal 38 a 178%). La causa ms
probable del sangrado es:

B.
C.
D.
E.

Prpura
trombocitopnica
inmunE.
Deficiencia de vitamina K.
Coagulacin
intravascular
diseminadA.
Hemofilia A.
Hemofilia B.

56. El mejor tratamiento de la

coagulacin
intravascular
diseminada es:
A. Etiolgico.
B. Heparina intravenosA.
C. Heparina fraccionadA.
D. Anticoagulantes orales.
E. Plasma.
57. Cul de los siguientes exmenes est
alterado en caso de hemofilia B?:
A.
B.
C.
D.
E.

Tiempo de sangrA.
Retraccin del cogulo.
Disminucin del factor V.
Disminucin del factor VIII.
Prolongacin del PTT.

58. En un paciente con Hemofilia B, que

tratamiento sera inapro-piado?:

A.
B.
C.
D.
E.

Crioprecipitado.
Concentrado de Factor VIII.
Concentrado de Factor IX.
Plasma.
cido tranexamico.

59. Respecto
a
las
lesiones
hemorrgicas, seale la asociacin
correcta:
A. Petequias/extravasacin
sangunea moderadA.
B. Equimosis/tamao de una cabeza
de alfiler.
C. Hemartrosis/hemofiliA.
D. Prpura/hemorragia muscular.
E. Hematoma/trombocitopenia.
60. Paciente que presenta hematomas
espontneos. Se realiza estudio de
coagulacin presentando: tiempo de
protrombina prolongada, tiempo
parcial de tromboplastina activada
largo y tiempo de trombina normal,
la dosificacin del factor V es normal
y la de los factores II, VII, IX y X est
descendida. La causa es:

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

A.
B.
C.
D.
E.

Hepatopata crnica
Dficit de vitamina K
Presencia de anticoagulante
Lpico
Coagulacin
intravascular
diseminada
Consumo
de
cido
acetilsaliclico

61. En relacin con la hemofilia, indique

cul de las siguientes afirma-ciones
es verdadera
A. Se altera la va extrnseca de la
coagulacin
B. Las petequias son ms frecuentes
que las hemartrosis
C. La forma severa tiene un dosaje
de factor menor 1%
D. La crioprecipitacin se usa solo
en la hemofilia B
E. El factor VIII se debe administrar
cada 24 horas.
62. ENAM 2009a-23 paciente con TEC, se
encuentra incociente y se sospecha
hemorragia subaracnoidea. Familiar
afirma que el paciente es hemofilico.
En el perfil de coagulacion, Qu
prueba esta alterada?

GRUPO QX MEDIC
A. Tiempo parcial de tromboplastina
B. Tiempo de trombina
C. Tiempo de protrombina
D. Tiempo de sangria
E. Tiempo de lisis en globulinas

63. ENAM 2010a-66 Mujer de 22 aos

usuaria de ACO, bruscamente
presente dolor en pierna derecha
con aumento de volumen . Se
sospecha trombosis venosa profunda
indicandose terapia anticoagulante.
Respecto al tratamiento Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa
se controla con el tiempo de
protrombina.
B. Los derivados cumarinicos actuan
inhibiendo la epoxido reductasa de
la vitamina K.
C. Los cumarinicos pueden usarse en la
gestacion.
D. La terapia con heparina debe
suspenderse tan pronto se inicie
anticoagulacion oral.
E. El efecto toxico de la heparina se
revierte con el uso de la vitamina K
endovenosa

64. ENAM 2008a- 59 Varon de 26 aos ,

que es llevado a emergencias por
desorientacion fluctuante y palidez
reciente. Examen de laboratorio: Hb
7g/dL,
plaquetas
70000/mm3,
reticulocitos 6%, esquistocitos (++)
en frotis de sangre periferica, test de
coombs negativo. Cul es el
diagnostico mas probable?
A. Linfoma no Hodkin
B. Purpura
trombocitopenica

trombotica

C. Leucemia linfocitica aguda

D. Magroglubulinemia de Waldestrom
E. Aplasia medular.

65. ENAM 2003a- 12 mujer de 25 aos

de edad, con un mes de cansancio
facil, palidez, abundates petequias,
ginecorragia y artralgias. Pulso de 88
por minuto, PA120/50 mmHg,
afebril,
no
adenopatias,
no
visceromegalia. Hematocrito 24%,
reticulocitos
3%,
leucocitos
2100/mm3 (segmentados 15%,
eosinofilos 1%, monocitos 4%,
linfocitos
80%),
plaquetas
7000/mm3. la paciente tiene:

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

A. Anemia
por
eritropoyetina.

deficiencia

de

B. Anemia hemofilica por el nivel de

reticulocitos.
C. Linfocitos absoluto.
D. Plaquetopenia severa y puede
hacer sangrado espontanea.
E. Anemia severa y debe tranfundirse
inmediatamente una unidad de
globulos rojos.

LEUCEMIA
66. ENARM 2007-145 Varn de 23 aos
de edad: refiere fcil sangrado de las
encas al uso del cepillo dental. Al
examen; palidez y mucosas, ausencia
de gingivitis; punta de bazo palpable.
Hematocrito
31%,
leucocitos
2.300/dL, plaquetas 100.000/dL.
Frotis de sangre perifrica: cuerpos
de Auer. El diagnstico presuntivo
es:
A.
B.
C.
D.

Leucemia linfoide aguda

Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide crnica
Mielofibrosis

GRUPO QX MEDIC

E. Mononucleosis infecciosa
67. ENARM 2007-148 Se puede observar
una reaccin leucemoide neutroflica
en:
A. Infestacin parasitaria masiva
B. Mononucleosis infecciosa
C. Neoplasia
gstrica
no
metastsica
D. Post hemlisis o hemorragia
aguda
E. TBC pulmonar aguda
68. Un paciente de 63 aos con leucemia
linftica
crnica
en
estadio
diagnosticada hace seis meses,
acude a emergencia por un cuadro
de ictericia desde hace 48 h y
cansancio. La exploracin fsica solo
revela algunas microadenopatas
cervicales y un leve soplo sistlico
polifocal. El hemograma revelaba
Leucocitos: 36.100/ mm3, (Linfocitos
87%), Hb: 6,7 g/dL, VCM: 105,
Plaquetas: 216.000/ mm3, Bilirrubina
total: 5,3 mg/dL, Bilirrubina directa:
0,7 mg/dL, LDH: 1050 UM, ALT: 37
1)1/1_, GGT: 39 UI/L, Fosfatasa
alcalina: 179 LII/L. Indique cual de las

siguientes pruebas o combinacin de

pruebas sern de mayor utilidad
diagnostica:
A.
B.
C.
D.
E.

Ecografa hepticA.
Sideremia, ferritina, B12, y
cido flico.
Test de Coombs directo.
Niveles de reticulocitos.
Serologa de Parvovirus.

69. Con respecto a Leucemia Aguda,

marque lo INCORRECTO:
A. Se caracteriza por hallazgo de
pancitopenia
con
blastos
circulantes.
B. La
leucemia
linfoblstica
aguda
corresponde
a
aproxima-damente el 80% de
leucemias agudas del adulto.
C. Los blastos pueden estar
ausentes en Frotis de sangre
perifrica en aprox. 10% de los
casos de leucemia aleuc-micA.
D. Para el diagnstico se requiere
el 20% de blastos en el aspirado de mdula seA.
E. La leucemia mielognica aguda
tiene una edad media de

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

presentacin de 60 a y su
incidencia avanza con la edad.
70. Cul de los siguientes trastornos
bioqumicos es el que se detecta con
mayor frecuencia en una leucemia
aguda linfoblstica?
A. HipocalcemiA.
B. HiperfosfatemiA.
C. HiperpotasemiA.
D. Incremento de la actividad srica
de la lctico-deshidroge-nasA.
E. Hiperuricemia.
71. ENAM 2010a-24 Varon de 26 aos
con diagnostico de leucemia aguda,
presenta fiebre de 38.9 C luego de 2
semanas
de
haber
recibido
quimioterapia.
El
conteo
de
leucocitos es 1200 x ml con 40% de
neutrofilos. Cul es la conducta
terapeutica a seguir?
A. Tomar cultivos y esperar
resultados.
B. Iniciar antibioticoterapia amplia
C. Iniciar tratamiento para micosis
sistemica.
D. Hidratacion y antipireticos

GRUPO QX MEDIC

E. Iniciar quimioterapia inmediata.

72. ENAM 2010b- 32 Paciente de 10
aos
con
linfadenomegalia,
viceromegalia y pancitopenia sin
respuesta reticulocitaria Cul seria
el examen inicial para el dx?:
A. Estudios inmunologicos.
B. Estudio
de
ganglio
comprometido.
C. Biopsia hepatica
D. Biopsia de hueso.
E. Estudio de medula osea.

LINFOMAS
73. ENARM 2015-5 En cual de las
siguientes patologias se encuentra
esplenomegalia masiva?
A.
B.
C.
D.
E.

Mielodisplasia
Tuberculosis esplenica
Sepsis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Linfomas

74. Cul de estos parmetros no es un

factor pronstico en la enfer-medad
de Hodgkin?:
A. Estadio.
B. Presencia de sintomatologa
general (formas B).
C. Edad.
D. Forma histolgicA.
E. Localizacin de las adenopatas.
75. La edad de aparicin de un Linfoma
Hodgkin es mayormente de:
A.
B.
C.
D.
E.

0 a 30 aos.
31 a 55 aos.
56 a 75 aos.
76 a 80 aos.
Solo en mayores de 81 aos.

76. Cul
de
las
siguientes
manifestaciones clnicas es poco
frecuente en la enfermedad de
Hodgkin?
A.
B.
C.
D.

Fiebre de Pel-Ebstein.
Derrame pleural.
Sndrome txico.
Signo de Hoster.

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

E. Vrtebras en marfil.
77. Un paciente consulta por 2 meses de
fatiga, prurito y sudoracin nocturna.
En el examen fsico se detecta
adenopatas difusas no dolorosas,
que incluyen adenopatas pequeas
supraclaviculares, epitrocleares. Una
radiografa de trax demostr
linfadenopatia hiliar. El prximo paso
en la evaluacin debe ser:
A. Biopsia extirpacin del ganglio
linftico.
B. Test de ham
C. IgG para toxoplasmosis.
D. Enzima
convertidora
de
angiotensinA.
E. Solicitar marcadores tumorales.
78. Cul de los siguientes linfomas no
Hodgkin es de malignidad baja?
A. Difuso de clulas pequeas
hendidas.
B. Difuso mixto de clulas pequeas
y grandes.
C. Linfoblstico convoluto.

GRUPO QX MEDIC

D. Folicular con predominio de

clulas grandes.
E. Linfocitico de clulas pequeas.
79. Cul es el factor pronstico ms
importante en un linfoma no
Hodgkin?
A.
B.
C.
D.
E.

EdaD.
Histologa
Presencia de sntomas B.
Sexo.
Enfermedades asociadas.

80. ENAM 2005b- 13 La neoplasia que

con mayor frecuencia se asocia a
fiebre de origen oscuro:
A. Linfoma.
B. Adenocarcinoma ovarico.
C. Melanoma .
D. Cancer gastrico.
E. Cancer de mama.

81. ENAM 2003a- 81 La infeccion por el

virus Epstein Barr se ha asociado a
los siguientes procesos neplasicos
malignos:
A. Linfoma de Hodgkin carcinoma
basocelular

B. Sarcoma de kaposi- leucemia

C. Linfoma de Burkitt carcinoma
nasofaringeo
D. Carcinoma epidermoide linfoma
de hodking.
E. Carcinoma basocelular .- Leucemia.

MIELOMA MULTIPLE
82. ENARM 2007-150 Paciente de 67
aos con dolor oseo difuso de 8
meses de duracin. El examen de
sangre revela un pico monoclonal de
gammaglobulina al diagnostico de:
A. Anemia aplasica
B. Enfermedad de Paget
C. Leucemia mielomonocitica
D. Mieloma multiple
E. Osteoporosis senil.
83. ENARM 2011-91 Varon de 66 anos
con lumbalgia de un ano de
evolucion. Cansancio y astenia.
Examen fisico: palidez en piel y
mucosas. En esternon se palpa una
masa de 2x3cm de consistencia dura
y dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina
serica 4mg/dl, calcio serico 14mg/dl,

HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I

proteinas totales 11g/dl Cual es el

diagnostico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Insuficiencia renal cronica.

Metastasis osea de cancer de
Hiperparatiroidismo primario.
Linfoma oseo. prostata.
Mieloma multiple

84. ENARM 2014-393 Varon de 60 anos

que desde hace 1 ano presenta dolor
lumbar y en extremidades que
aumenta con los movimientos.
Desde hace 1 mes refiere cansancio y
fatiga progresiva. Examen fisico:
palido y adelgazado. Examen de
laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM
60mg/dL.
Examen
radiologico:
lesiones liticas en craneo y
aplastamiento en columna vertebral
lumbar. Si se sospecha de Mieloma
multiple. Cual de las siguientes
alternativas se considera de mal
pronostico?
A. Morfologia plasmoblastica
B. Disminucion
de
celulas
plasmaticas circulantes
C. Proteinas C reactiva baja
D. DHL disminuido

GRUPO QX MEDIC

E. Paratohormona aumentada
Respuesta. Neutrofilos segmentados
85. Varn de 50 aos, con dolor lumbar
persistente,
insuficiencia
renal
crnica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio srico 11,5
mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La
primera posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma mltiplE.
B. Linfoma seo.
C. Macroglobulinemia
de
Waldestrom.
D. Osteoporosis primariA.
E. TBC renal.
86. Son complicaciones de mieloma
mltiple, EXCEPTO:
A. Infecciones
respiratorias
neumoccicas.
B. Compresin de mdula espinal.
C. Hiperesplenismo.
D. Insuficiencia renal crnicA.
E. Insuficiencia renal aguda.
MISCELANEA
87. ENARM 2012-124 En el hemograma
se considera desviacion derecha al
aumento del porcentaje de:

88. ENARM 2012-164 Varon de 82 anos

en quien se inicia transfusion de una
unidad de sangre total, momentos
despues presenta un cuadro de
edema pulmonar. Cual es la causa
probable de este evento?
Respuesta. Sobrecarga circulatoria
89. ENARM 2007-31 El hiperesplenismo
secundario
se
presenta
ocasionalmente en:
A.
B.
C.
D.
E.

Enfermedad de Gaucher
Leucemia
Linfoma
Policitemia vera
Sarcoidosis

90. ENAM 2004-60 La No se relaciona

directamente con el alcoholismo.
A. Deficiencia de fierro.
B. Demencia
C. Cardiomiopatia
D. Hepatitis
E. Polineuropatia periferica