RESUME KEMATIAN

Ny. Wahyuni / 27 TH
Sabtu, 4 Juni 2016
Residen :
1. Dr. Rama Gindo Imansuri
2. Dr. Roza Maulindra
3. Dr. Sarlita Indah Permatasari
Dokter Muda
1. Fauziah Paramita B, S.Ked
2. Huzaimah, S.Ked
3. Istighfariza Shaqina, S.Ked
4. M. Farrash H, S.Ked
5. Ranti Humaera, S.Ked
6. Rembulan Ayu NP, S.Ked
7. Ria Janita, S.Ked
8. Ria Rizki Jayanti, S.Ked
9. Rio Gasa H, S.Ked
10. Rivandi Arief H, S.Ked

11. Rizky Indria L, S.Ked

12. Rossadea Atziza, S.Ked
13. Stefhani Gista L, S.Ked
14. Talytha Alethea, S.Ked
15. Zahra Zettira, S.Ked
16. Bianti Nuraini, S.Ked
17. Guntur Sulistyo, S.Ked
18. Kevin Tagor, S.Ked
19.
Mirna Chandra D, S.Ked

KONSULEN DPJP
Dr. Zulfadli, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT UMUM DR. ABDOEL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2016
Nama

: Ny. Wahyuni

Umur

: 27 tahun

MR/Reg

: 461701

Alamat

: Jl. PN Niti Adat No.36, Kec. Tanjung Karang Timur, Kota Bandar Lampung.

MRS

: 02-06-15 Pukul 23:47 WIB

Keluhan Utama :
Habis melahirkan dengan sesak nafas
Riwayat Perjalanan Penyakit:
7 hari SMRS Os melahirkan dengan bayi kembar di RSAM dengan darah tinggi. OS dipulangkan
dengan keadaan baik kurang lebih 3 hari Os mengeluh sesak. Sesak bertambah hebat SMRS tidak
hilang saat istirahat. Perdarahan negatif.
Riwayat Penyakit Dahulu: disangkal
Riwayat Perkawinan: Menikah 1x, lama 10 tahun
Riwayat Persalinan : P3 A0
1.
2.
3. 2016
Pemeriksaan Fisik
Status Present:
KU : Tampak Sakit Berat

Nadi

: 95 x/m

Sens: Compos Mentis

RR

: 40 x/m

TD : 160/100 mmHg

Suhu : 37.6 C

Status Ginekologi:
PL

: FUT 3 jbst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokia (+)

Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah lengkap :
Hb
: 5,7
Leukosit
: 24.900
Trombosit
: 291.000
Eritrosit
: 2,2
Hematokrit : 18
MCV
: 83
MCH
: 27
MCHC
: 32
Itung jenis :
Basophil : 0
Eosinofil : 0
N. batang : 0
N. Segmen : 68
Limfosit : 26
Monosit : 6
LED
: 82
2. Kimia darah :
Ureum : 4,8
Creatinine : 1,00
Natrium : 139
Kalium : 3,5
Kalsium : 7,1
Klorida : 103

Diagnosa

: P3A0 Post Partum Spontan dengan Decomp Cordis NYHA IV + Susp. Edema

Paru
Terapi :
-

O2 5L/menit
Obs TVI, kontraksi, perdarahan
IVFD Ringer Laktat 10tpm
Digoxin 2 x 0,25, jika HR > 100x/m
Inj. Lasix 3x40g, jika TD > 100 mmHg
RB dengan PDL
Konsul ICU
Tatalaksana lain sesuai dengan PDL dan ICU

FOLLOW UP
Tanggal/jam
Follow up
ICU
DIK-CGHRZM
01-12-15

02-12-15

03-12-15

04-12-15

05-12-15

06-12-15

Pemeriksaan
S: keluhan (-)
O: KU : sedang Nadi
: 108 x/m
Sens: CM
RR
: 24x/m
TD :100/70 mmHg Suhu : 36,3 C
Hb : 6,0 mg/dl
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ presbo

S : keluhan (-)
O:KU : sedang
Nadi
: 90 x/m
Sens: CM
RR
: 20x/m
TD :140/90 mmHg Suhu : 37 C
Hb : 8,8 mg/dl
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ presbo
S : keluhan (-)
O:KU : sedang
Nadi
: 89 x/m
Sens: CM
RR
: 20x/m
TD :150/100 mmHg Suhu : 36,5 C
Hb: 7,2 mg/dl
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ presbo
S : keluhan (-)
O:KU : sedang
Nadi
: 83 x/m
Sens: CM
RR
: 16 x/m
TD :140/100 mmHg Suhu : 36,4 C
Hb: 9,4 mg/dl WBC: 10.340
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ presbo
S : sesak napas (-)
O:KU : sedang
Nadi
: 70 x/m
Sens: CM
RR
: 20 x/m
TD :140/90 mmHg Suhu : 36,5 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ susp.edema paru

S : sesak
O:KU : sedang
Nadi
: 86 x/m
Sens: CM
RR
: 33 x/m
TD :140/90 mmHg Suhu : 36,5 C
Hb: 10,1 mg/dl WBC: 13.000

Terapi
P:
- Obs.TVI, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/m
- Kateter menetap s/d 24 jam
post operasi
- Metildopa 3x250 mg
- Ceftriaxone 2x1 IV
- As.traneksamat 3x1 IV
- Tramadol 3x1 IV
- Obs.TVI, perdarahan
- IVFD RL gtt XX/m
- Metildopa 3x250 mg
- Ceftriaxone 2x1 IV
- As.traneksamat 3x1 IV
- Tramadol 3x1 IV
- Dexamethasone 2x10 mg IV
- Rencana transfusi PRC
- Th/ lanjutkan

Obs.TVI, perdarahan
IVFD RL gtt XX/m
Metildopa 3x250 mg
Amoxicilin 3x500 tab
As.mefenamat 3x500 mg tab
Dexamethasone 2x10 mg IV
B cali 2x1
Obs.TVI
IVFD RL (mikro) gtt X/m
Metildopa 3x250 mg
Amoxicilin 3x500 tab
As.mefenamat 3x500 mg tab
Dexamethasone 2x10 mg IV
B cali 2x1
Konsul PDL
Obs.TVI
IVFD RL gtt X/m
Kateter menetap
Metildopa 3x250 mg
As.mefenamat 3x500 mg tab
4

A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia

+ susp.edema paru
07-12-15

S : sesak (+)
O:KU : sedang
Nadi
: 96 x/m
Sens: CM
RR
: 42 x/m
TD :150/110 mmHg Suhu : 36,5 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ susp.edema paru

08-12-15

S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 96 x/m
Sens: delirium RR : 22 x/m
TD :120/80 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru

10-12-15

S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 103 x/m
Sens: delirium RR : 28 x/m
TD :150/100 mmHg Suhu : 36,8 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru

11-12-15

S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 111 x/m
Sens: delirium RR : 32 x/m
TD :130/90 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru

17.00

S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 116 x/m
Sens: delirium RR : 21 x/m
TD :114/63 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 113 x/m
Sens: delirium RR : 22 x/m
TD :106/58 mmHg Suhu : 37 C

18.00

Dexamethasone 2x10 mg IV
B cali 2x1
Cefadroxil 2x500 mg IV
Obs.TVI
IVFD RL gtt XX/m
Kateter menetap catat I/O
(ganti)
Metildopa 3x250 mg
As.mefenamat 3x500 mg tab
Dexamethasone 3x1 amp IV
Cefadroxil 2x500 mg
Metronidazol 3x500 mg
B cali 2x1
Nebulizer 3x1
Obs.TVI
Kateter menetap
Furosemid 3x1 amp IV
Ceftriaxon 2x1 IV
Metronidazol 3x1 IV
Dexamethasone 2x1 amp IV
Nebulizer
Obs.TVI
Kateter menetap
Furosemid 3x1 amp IV
Ceftriaxon 2x1 IV
Metronidazol 3x1 IV
Dexamethasone 2x1 amp IV
Th/ lain sesuai TS anestesi
Obs.TVI
IVFD RL gtt X/m
Kateter menetap
Furosemid 3x1 amp IV
Dexamethasone 2x1 amp IV
Meropenem 3x1
Ranitidin 3x1 IV
Metroclopramid 3x1 IV

19.00

20.00

21.00

22.00

23.00

24.00

01.00

A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia

+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 108 x/m
Sens: delirium RR : 21 x/m
TD :74/36 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 109 x/m
Sens: delirium RR : 28 x/m
TD :79/38 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 112 x/m
Sens: delirium RR : 23 x/m
TD :91/47 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 110 x/m
Sens: delirium RR : 24
x/m
TD :93/47 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 108 x/m
Sens: delirium RR : 24
x/m
TD :94/48 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : 100 x/m
Sens: delirium RR : 14
x/m
TD :72/28 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia
+ edema paru
S : penurunan kesadaran
O: KU : berat
Nadi : Tak teraba
Sens: delirium RR : Apnoe x/m
TD :36/16 mmHg Suhu : 37 C
A: P1A0 post SSTP a.i impending eklampsia

RJP 3 siklus tidak respon

01.30

+ edema paru
Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan perawat