Glaukoma Setelah Operasi Katarak Kongenital

1
2
Mahmoodreza Panahi Bazaz, MD Farideh Sharifipour, MD Mitra Zamani,
2
3
3
4
MD Ali Sadeghi, MD Hossein Roostai, MD Seyed Mahmood Latifi, MSc

Abstrak
Tujuan: Untuk menentukan kejadian dan faktor risiko yang terkait dengan glaukoma setelah operasi
katarak kongenital (CCS) pada anak di bawah usia 15
Metode: kohort prospektif (sejak 2006) terdiri dari anak-anak dengan usia kurang dari 15 tahun yang
menjalani operasi katarak dengan atau tanpa lensa intraokular (IOL) implantasi. Peran faktor-faktor
yang mempengaruhi perkembangan glaukoma setelah CCS adalah usia pada saat menjalani operasi,
jenis kelamin, gangguan dari katarak, implantasi IOL, anomali kongenital mata, intra dan komplikasi
pasca operasi, ketaatan kontrol, ketebalan kornea sentral (CCT) maupun efek terhadap onset usia,
waktu untuk perkembangan menjadi glaukoma, dan respon terhadap pengobatan dievaluasi.
Hasil: Secara keseluruhan, 161 mata dari 96 pasien yang termasuk dalam penelitian ini yang mana 28
mata berkembang menjadi glaukoma. Insiden glaukoma adalah 17,4%. Dengan rata rata SD usia
pada saat operasi adalah 9,3 6,9 (kisaran, 1-24) bulan di glaukoma dan 40,4 41,1 (kisaran, 1 bulan13,6 tahun) bulan dalam kelompok non-glaukoma (p <0,001). Semua pasien glaukoma dioperasi di
bawah usia dua tahun. Pada kelompok 1, 9 (60%) dan pada kelompok 2, 24 (30%) pasien adalah
perempuan (p = 0,001). Pada kelompok 1, 17 mata (60,7%) dan pada kelompok 2, 41 mata (30,8%)
yang aphakic (p = 0,001). Sementara itu untuk diagnosis glaukoma adalah 111,2 hari (kisaran 30-1200
hari). Berarti follow up dilakukan pada 3,1 tahun (kisaran, 1-6 tahun). Dalam 22 (78,6%) mata
glaukoma didiagnosis dalam waktu enam bulan setelah operasi. Glaukoma dikendalikan dengan obatobatan di 23 mata (82%) dan dengan operasi di lima mata.
Kesimpulan: Pada penelitian ini kejadian glaukoma setelah CCS adalah 17,4% selama periode follow
up sekitar enam tahun. Usia yang lebih muda pada saat lensectomy meningkatkan risiko glaucoma
sekunder. Implantasi IOL dapat melindungi terhadap glaukoma. Jenis kelamin perempuan lebih
banyak terjadi dari laki-laki.

Kata kunci: Glaukoma Sekunder, kongenital Katarak, Operasi Katarak

Iranian Journal of Ophthalmology 2014;26(1):11-16 2014 by the Iranian Society of
Ophthalmology

Pendahuluan
Glaukoma adalah salah satu komplikasi yang paling penting dari operasi katarak kongenital
(CCS). Ini dapat hadir sebagai glaukoma sudut tertutup tak lama pasca operasi atau glaukoma sudut
terbuka.1 Meskipun mekanisme patogenesis yang berbeda telah diusulkan, akan tetapi mekanisme
yang tepat masih belum diketahui.1 kejadian yang dilaporkan untuk variasi ini dari 6% menjadi 58,7%
berdasarkan panjang-follow up.Glaukoma di mata ini memiliki perkembangan lambat dan progresif.
Ini dapat terjadi bertahun-tahun setelah operasi dan terkadang sulit untuk didiagnosis.1 Oleh karena
itu, anak-anak yang menjalani lensectomy tetap berisiko terkena glaukoma sepanjang usia mereka.
Penelitian telah menunjukkan bahwa anomali okuler seperti micropthalmia, microcornea dan
vasculatue janin persisten (PFV) mungkin berhubungan dengan glaukoma pasca operasi.2,4,8
Saat ini, usia pasien pada saat operasi merupakan faktor risiko yang diketahui untuk
perkembangan glaukoma setelah oeprasi katarak. Lensa primer intraokular Primer katarak (IOL)
implantasi saat ini digunakan pada anak-anak yang usiannya lebih dari 2 tahun dan implantasi IOL
pada bayi baru lahir dan bayi secara bertahap Menjadi cara yang populer diterapkan di kalangan
dokter bedah. Ada bukti yang berkembang bahwa kejadian glaukoma secara signifikan lebih rendah di
mata pseudofakia dibandingkan dengan mata afakia yang mengarahkan hipotesis kita dengan
kemungkinan peran protektif IOL.
Pengobatan glaukoma aphakic sulit dan kontroversial. Berbeda dengan glaukoma kongenital
primer, obat adalah andalan pengobatan dengan peran terbatas dan prosedur pembedahan yang
mempunyai prognosis yang kurang baik.
Sejak glaukoma sekunder setelah operasi katarak adalah penyebab utama hilangnya
penglihatan tahun setelah operasi, baik pemahaman patogenesis dan faktor-faktor risiko potensial yang
sangat penting.
Dalam studi ini, kami mengevaluasi kejadian dan faktor risiko yang terkait dengan glaukoma
setelah operasi untuk kongenital dan perkembangan katarak.

Metode
Kohort prospektif ini telah berlangsung sejak tahun 2006. Studi ini disetujui oleh komite etika
Ahvaz Universitas Ilmu Kedokteran Jundishapur, Ahvaz, Iran dan menganut prinsip-prinsip Deklarasi
Helsinki.
Penelitian ini melibatkan semua anak yang usiannya lebih muda dari 15 tahun yang pernah
menjalani lensectomy dan anterior vitrectomy dengan atau tanpa implantasi IOL untuk katarak
kongenital atau perkembangan katarak dengan tingkat follow up yang minimum selama 1 tahun.
Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan riwayat trauma mata, orang-orang dengan penyakit mata atau
penyakit sistemik, glaukoma bersamaan dan katarak, dan periode follow up kurang dari satu tahun.
2

Mata yang memenuhi syarat dibagi menjadi dua kelompok; kelompok 1 termasuk mata yang
berkembang menjadi glaukoma selama studi (kelompok glaukoma), dan kelompok 2 termasuk mata
tanpa glaukoma selama studi (kelompok non-glaukoma).
Semua pasien menjalani pemeriksaan mata lengkap sebelum dan setelah operasi termasuk
ketajaman visual, pemeriksaan slit lamp, tonometri dan funduskopi, pengukuran TIO dilakukan
menggunakan Goldman applanation tonometer (GAT BQ 900, Haag- Streit, Konitz, Swiss) pada
pasien kooperatif, dan Perkins tonometer (Clement Clarke internasional Ltd, Harlow, Inggris) pada
pasien yang tidak kooperatif dilakukan dengan anestesi.
Ultrasonografi-B scan (Tomey UD 1000 B-scan, Tomey, Nagoya, Jepang) dilakukan pada
mereka dengan media yang kabur parah menghalangi pemeriksaan fundus langsung. Semua pasien
yang tidak kooperatif memiliki pemeriksaan di bawah anestesi (EUA) sebelum dan satu minggu
setelah operasi. Jika tidak ada komplikasi setelah operasi, EUA berikutnya dilakukan setelah satu
bulan. Setelah itu, pemeriksaan rutin atau EUA dilakukan setiap tiga sampai empat bulan atau lebih
awal jika diperlukan. Central ketebalan kornea (CCT) diukur dengan menggunakan pachymetry
ultrasonik (pachymeter SP 3000, Tomey, Nagoya, Jepang).
Glaukoma didefinisikan sebagai adanya tekanan intraokular (TIO)> 25 mmHg, atau
perkembangan cup lebih besar dari 0,2, atau cangkir asimetri lebih dari 0,2 pada dua pemeriksaan yang
berbeda, atau kombinasi keduanya.
Faktor-faktor yang berpotensi mempengaruhi perkembangan glaukoma termasuk usia pada saat
operasi, jenis kelamin, laterality katarak, implantasi IOL, anomali kongenital mata, intra dan
komplikasi pasca operasi dan korelasinya dengan usia saat onset glaukoma, interval waktu antara
lensectomy dan diagnosis glaukoma, ketebalan kornea, dan respon terhadap terapi glaukoma
dievaluasi.
Semua pasien dioperasikan di bawah anestesi umum dan teknik bedah yang sama, yaitu insisi
kornea yang jelas , capsulotomy anterior, lensectomy, posterior capsulotomy dan vitrectomy anterior.
Keputusan untuk menanamkan IOL atau tidak dibuat berdasarkan usia pasien, namun merupakan
keputusan mata dan kondisi sistemik dan preferensi dokter bedah. Semua IOL yang dapat dilipat
akrilik hidrofobik dan dimasukkan dalam kantong kapsuler.
Analisis statistik dilakukan dengan SPSS 15 software (versi 15, Chicago, IL, USA) dengan
menggunakan t-test, 2 dan uji Fisher. Model regresi logistik digunakan untuk menentukan faktor yang
memprediksi perkembangan glaukoma. p-nilai kurang dari 0,05% dianggap signifikan

Hasil
Secara keseluruhan, 161 mata dari 96 pasien yang menjalani lensectomy dengan vitrectomy
anterior dengan atau tanpa implan IOL diikuti untuk mean periode 3,1 tahun (kisaran, 1-6 tahun).
Katarak kongenital adalah penyebab operasi dalam semua kasus. Kelompok glaukoma terdiri dari 28
mata dan non-glaukoma kelompok termasuk 133 mata. Insiden glaukoma sekunder adalah 17,4%
selama periode ini. Data demografi dan karakteristik pasien dirangkum dalam tabel 1.
Table 1. Characteristics of glaucomatous and non-glaucomatous groups following surgery for

congenital or developmental cataract

Number
Gender of eyes / patients
F(%)
glaucomatous
Non-glaucomatous
p

28/15 (17.4%(

9 (60)
24 (30)
0.19

133/81

Age at surgery
(months)

CCT
(m)

9.3 (6.9)
40.4 (41.1)
<0.001

62694
62773
0.946

17 (60.7)
41 (30.9)
0.001

F: Female, CCT: Central corneal thickness, *: Incidence of glaucoma

Table 2. Age distribution of the patients with (group 1) and without (group 2)
glaucoma at the time of cataract surgery and glaucoma diagnosis
Age distribution

Group
1

at the time of cataract surgery

at the time of glaucoma diagnosis

2
1

<1 year

>1 year

24 eyes (85.7%)
47 eyes (35.3%)

4 eyes (14.3%)
86 eyes (64.7%)

18 eyes (64.2%)

10 eyes (35.8%)

Table 3. Potential risk factors for development of glaucoma

Risk factor
Age at surgery (months)
Aphakia
Postsurgical complications
Bilateral cataract

Glaucomatous Group

Non-glaucomatous Group
18 eyes (64.2%)

9.36.9
17 (60.8%)
3 (10%)
13 patients (92.9%)

40.441.1
41 (30.9%)
6 (4%)
52 patients (64.2%)

p
10 eyes (35
<0.001
0.001
0.579
0.09

Odds Ratio
4.22
2.45
1.53
1.53

Pada saat operasi, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal
parameter studi kecuali untuk usia. Kelompok glaukoma masih muda pada saat operasi katarak
dibandingkan dengan kelompok nonglaucomatous (p <0,001). Pada kelompok 1, 15 mata (53,6%)
menjalani operasi antara tiga sampai lima bulan usia. Tidak ada pasien yang dioperasikan antara tujuh
sampai 10 bulan usia dikembangkan glaukoma.
Sementara itu untuk diagnosis glaukoma adalah 111,2 hari (kisaran, 30-1,200 hari) setelah
operasi. Usia pasien pada saat diagnosis glaukoma adalah kurang dari satu tahun untuk 18 mata
(64,2%) dan lebih dari satu tahun untuk 10 mata (35,8%) (Tabel 2). Tak satu pun dari pasien yang
dioperasi setelah dua tahun dalam perkembangan glaucoma selama follow up.
Dalam 22 (78,6%) mata glaukoma didiagnosis dalam waktu enam bulan setelah operasi.
Insiden puncak tertinggi dua bulan pasca operasi (8 mata, 28,6%), diikuti oleh satu bulan (5 mata,
17,9%) dan dua minggu pasca operasi (4 mata, 14,3%).
Usia pada saat operasi tidak memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan
respon terhadap pengobatan glaukoma (0,685) dan waktu untuk diagnosis glaukoma (0,392).
Tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara uni atau bilateral katarak dan
perkembangan menjadi glaukoma (p = 0,09) (Tabel 3).
Komplikasi pasca operasi yang tercatat di sembilan mata termasuk uveitis dalam tiga mata
(dua glaukoma dan satu dalam kelompok glaukoma non), adhesi iridokornea (satu di masing-masing
kelompok), efusi koroid (satu dalam kelompok non-glaukoma), air mata retina (satu di kelompok
non-glaukoma), penahanan iris (satu dalam kelompok non-glaukoma) dan kapsul phimosis (satu
glaukoma dan dua dalam kelompok non-glaukoma). Komplikasi ini terjadi pada tiga mata dalam
kelompok 1 dan enam mata di kelompok 2 (p = 0,579) (Tabel 3).
Secara keseluruhan, 23 mata glaukoma dikendalikan dengan obat-obatan dan lima
memerlukan operasi yang empat mata menjalani dikombinasikan trabeculotomy dan trabeculectomy
dan satu mata berakhir dengan Ahmed glaukoma valve (AGV) implantasi. Secara keseluruhan, 26
mata dikendalikan dengan 2,1 0,8 obat. Satu pasien dengan operasi katarak bilateral dikembangkan
glaukoma unilateral tidak responsif terhadap terapi medis membutuhkan implantasi AGV. Model
regresi logistik menunjukkan bahwa usia operasi (rasio Odds; OR = 4,2) dan aphakia (OR = 2.45)
yang prediktor utama perkembangan glaukoma

DISKUSI
Glaukoma setelah kongenital atau perkembangan operasi katarak adalah penyebab yang besar
dalam kehilangan penglihatan dalam pasien ini. Dalam studi ini insidens dari komplikasi ini adalah
17,4% dalam follow up selama periode 3.1 tahun. Dalam penelitian lainnya, dilaporkan bahwa
insidens meningkat 6-58.7%

Table 4. Review of studies reporting incidence of glaucoma and potential risk factors after pediatric cataract surgery
Mean follow-up

Study
Chrousos et al
Keech et al
w

23

Year

Incidence of
glaucoma (%)

(years)

1984

6.1

5.5

1989

11

3.6

Simon et al
1991
24
congenital rubella syndrome,
poor pupillary dilation, microcornea
4
1994
15.8
Mills and Robb
Microphthalmos Microcornea, microphthalmos
7
2000
12
Magnusson et al
20
Miyahara
et al
Rabiah

Chen et al

Swamy et al
Haargaard

11

13

Current study

Age

Other risk factors

coexisting ocular anomalies, retained
lens cortex, secondary membrane
surgery

<8

6.8

f/u time

7.4

<1 y

9.6

<10 d

2002
2004
<9 m

26
21

9.7
9

2006

58.7

124 m (10.3)

1y

2007

15.4

6.3

<9 m

2008

31.9

10

<9 m

2013

17.4

3.1

<1 y

secondary membrane surgery,

primary posterior
capsulotomy/anterior vitrectomy,
microcornea
cataract type, Postoperative
cycloplegic use, microcornea
f/u time, microcornea
Aphakia

Beberapa penelitian telah melaporkan usia pasien pada saat operasi katarak merupakan
faktor risiko independen untuk perkembangan glaucoma.4,6,7,11,13,20.
Dalam penelitian kami, usia rata-rata waktu operasi katarak adalah 9,3 bulan untuk
kelompok 1 dan 40,4 bulan untuk kelompok 2. Dalam sebuah studi oleh Chen et al, 6 usia
rata-rata pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah operasi katarak adalah 8,2
bulan dibandingkan dengan 37,7 bulan untuk mereka yang tidak glaukoma. Penelitian ini
juga termasuk pasien hingga 15 tahun dengan hasil yang sama dibandingkan dengan
penelitian kami.
Dalam sebuah studi pada 210 mata yang mengalami lensectomy tanpa penyisipan
IOL sebelum 10 bulan usia, Khan et al menemukan bahwa risiko terbesar glaukoma di mata
aphakic pada usia satu bulan dan enam bulan usia sedangkan risiko paling rendah glaukoma
adalah antara tiga sampai lima bulan age.21
Dalam penelitian ini, glaukoma didiagnosa sebelum usia satu tahun di 18 mata dan
setelah satu tahun di 10 mata. Berbeda dengan khan et al studi, risiko terbesar glaukoma
adalah untuk operasi katarak antara tiga sampai lima bulan dan risiko terendah untuk operasi
katarak antara tujuh sampai 10 bulan.
Teknik bedah telah dilaporkan sebagai faktor risiko untuk perkembangan glaukoma.
Dalam sebuah studi oleh Chak et al, kejadian terbesar glaukoma adalah pada pasien
dioperasikan oleh aspirasi lensa dan teknik vitrectomy anterior dibandingkan dengan
tekhnik pembedahan.22 Michaelides et al menemukan bahwa semua pasien dengan
glaukoma aphakic telah capsulotomies posterior dibandingkan dengan 61% pada pasien
tanpa glaucoma.Selain itu, 53% dari pasien glaukoma dan 35% dari pasien glaukoma non
memiliki vitrectomy anterior. Dalam penelitian ini semua pasien glaukoma yang aphakic,
namun, di antara pasien tanpa glaukoma, 57% adalah pseudofakia. Dalam Asrani et al studi,
kejadian glaukoma adalah 0,27% di pseusophakic dan 11,3% di aphakic.
Peran pelindung IOL untuk pencegahan glaukoma telah dievaluasi dalam beberapa penelitian.
Rabiah menunjukkan bahwa capsulotomy posterior dan vitrectomy anterior mungkin
dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi glaukoma, Namun, penilaian seperti itu tidak
mungkin dalam penelitian kami karena menggunakan teknik yang sama untuk semua pasien
(yaitu anterior lensectomy, capsulotomy posterior dan vitrectomy anterior).
Anomali mata seperti PFV, microcornea dan microphthalmia telah terbukti
berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi dari glaucoma. Kehadiran anomali ini,
bagaimanapun, dapat mengakibatkan diagnosis awal dan operasi katarak . Dalam Mills et al
studi, microphthalmia lebih sering pada pasien yang menjalani operasi katarak pada usia
muda.
Meskipun beberapa studi mengungkapkan hubungan klinis yang signifikan antara
usia yang lebih muda pada saat operasi dan kejadian uveitis, peran uveitis pada glaukoma
pasca operasi masih belum diketahui. Dalam penelitian kami, uveitis pasca operasi tidak

ditemukan berhubungan dengan glaukoma, (p = 0,579) yang mungkin disebabkan oleh

faktor lain. Chak et al tidak menemukan hubungannya juga.22
Dalam studi Chen et al, jenis kelamin tidak mempengaruhi perkembangan glaucoma.
Kami mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal
gender (p = 0,19).
Waktu untuk diagnosis glaukoma setelah operasi katarak di mata aphakic telah
dilaporkan antara 1-157 bulan di Khan et al studi, 21 dan satu untuk 60 bulan di studi
Michaelides et al.12 Sebuah penelitian retrospektif oleh Kirwan et al pasien berikut selama
23 tahun mengungkapkan bahwa kejadian glaukoma setelah operasi katarak untuk kedua
mata aphakic dan pseudofakia tertinggi dalam tahun pertama setelah operasi.24 katarak
Mereka juga menunjukkan bahwa tidak ada kasus baru glaukoma itu diidentifikasi di mata
pseudofakia lebih dari tiga tahun setelah operasi, meskipun kasus baru didiagnosis
glaukoma di mata aphakic hingga 18 tahun setelah operasi. Selain itu, kejadian glaukoma
menurun drastis satu tahun setelah surgery.
Dalam penelitian kami, waktu rata-rata diagnosis glaukoma adalah 111 hari setelah
operasi. Selain itu, kami tidak menemukan korelasi antara usia pasien pada saat operasi dan
waktu perkembangan glaukoma.
Dalam Michaelides et al studi, 7 mata (47%) dari jumlah 15 mata glaukoma
diperlukan intervensi bedah untuk IOP control.Di Kirwan et al studi, semua tujuh mata
pseudofakia serta 18 mata dari 25 mata aphakic dengan glaukoma yang menjalani operasi
untuk mengendalikan glaukoma dengan AGV menjadi pilihan pertama dalam semua
patients.24 Dalam penelitian kami, lima dari 28 mata glaukoma diperlukan operasi, yang
empat trabeculotomy menjalani dan trabeculectomy dan satu implantasi AGV. Tidak ada
korelasi yang ditemukan antara usia pada saat operasi dan waktu untuk diagnosis glaukoma
dan respon terhadap pengobatan.
Kelemahan utama penelitian ini adalah follow up yang singkat dan semakin panjang
follow up maka akan semakin banyak kasus glaukom ditemukan. Meskipun semua operasi
tidak dilakukan oleh seorang ahli bedah tunggal, teknik yang sama. Umur dapat dianggap
sebagai faktor pengganggu untuk implantasi IOL.

Kesimpulan

Penelitian ini mengungkapkan usia yang lebih muda pada saat operasi, aphakia
sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan glaukoma. Namun, operasi tidak harus
ditunda karena risiko amblyopia mendalam. Sebagian besar kasus glaukoma yang
didiagnosis dalam satu tahun setelah operasi katarak. Pada kebanyakan pasien glaukoma
dikelola dengan pengobatan

Daftar Pustaka
1.
Asrani SG, Wilensky JT. Glaucoma after congenital cataract surgery. Ophthalmology
1995;102(6):863- 7.
2.
Chrousos GA, Parks MM, O'Neill JF. Incidence of chronic glaucoma, retinal
detachment and secondary membrane surgery in pediatric aphakic patients. Ophthalmology
1984;91(10):1238-41.
3.
Simon JW, Mehta N, Simmons ST, Catalano RA, Lininger LL. Glaucoma after
pediatric lensectomy/vitrectomy.
Ophthalmology 1991;98(5):670-4.
4.
Mills MD, Robb RM. Glaucoma following childhood cataract surgery. J Pediatr
Ophthalmol Strabismus 1994;31(6):355-60, discussion 361.
5.
Miyahara S, Amino K, Tanihara H. Glaucoma secondary to pars plana lensectomy for
congenital cataract. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002;240(3):176-9.
6.
Chen TC, Bhatia LS, Halpern EF, Walton DS. Risk factors for the development of
aphakic glaucoma after congenital cataract surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus
2006;43(5):274-80
7.
Magnusson G, Abrahamsson M, Sjstrand J. Glaucoma following congenital cataract
surgery: an 18-year longitudinal follow-up. Acta Ophthalmol Scand 2000;78(1):65-70.
8.
Wallace DK, Plager DA. Corneal diameter in childhood aphakic glaucoma. J Pediatr
Ophthalmol Strabismus 1996;33(5):230-4.
9.
Vishwanath M, Cheong-Leen R, Taylor D, Russell- Eggitt I, Rahi J. Is early surgery
for congenital cataract a risk factor for glaucoma? Br J Ophthalmol 2004;88(7):905-10.
10.
Lawrence MG, Kramarevsky NY, Christiansen SP, Wright MM, Young TL, Summers
CG. Glaucoma following cataract surgery in children: surgically modifiable risk factors.
Trans Am Ophthalmol Soc 2005;103:46-55.
11.
Swamy BN, Billson F, martin F, Donaldson C, Hing S, Jamieson R, et al. Secondary
glaucoma after paediatric cataract surgery. Br J Ophthalmol 2007;91(12):1627-30.
12.
Michaelides M, Bunce C, Adams GG. Glaucoma following congenital cataract
surgery--the role of early surgery and posterior capsulotomy. BMC Ophthalmol 2007;7:13.
13.
Haargaard B, Ritz C, Oudin A, Wohlfahrt J, Thygesen J, Olsen T, et al. Risk of
glaucoma after pediatric cataract surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49(5):1791-6.
14.
Wilson ME, Bluestein EC, Wang XH. Current trends in the use of intraocular lenses in
children. J Cataract Refract Surg 1994;20(6):579-83.
15.
Lambert SR, Lynn M, Drews-Botsch C, DuBois L, Wilson ME, Plager DA, et al.
Intraocular lens implantation during infancy: perceptions of parents and the American

Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus members. J AAPOS 2003;7(6):400

5.
16.
Gouws P, Hussin HM, Markham RH. Long term results of primary posterior chamber
intraocular lens implantation for congenital cataract in the first year of life. Br J Ophthalmol
2006;90(8):975-8.
17.
Brady KM, Atkinson CS, Kilty LA, Hiles DA. Glaucoma after cataract extraction and
posterior chamber lens implantation in children. J Cataract Refract Surg 1997;23 Suppl
1:669-74.
18.
Asrani S, Freedman S, Hasselblad V, Buckley EG, Egbert J, Dahan E, et al Does
primary intraocular lens implantation prevent "aphakic" glaucoma in children? J AAPOS
2000;4(1):33-9.
19.
Mandal AK, Netland PA. Glaucoma in aphakia and pseudophakia after congenital
cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2004;52(3):185-98.
20.
Rabiah PK. Frequency and predictors of glaucoma after pediatric cataract surgery. Am
J Ophthalmol 2004;137(1):30-7.
21.
Khan AO, Al-Dahmesh S. Age at the time of cataract surgery and relative risk for
aphakic glaucoma in nontraumatic infantile cataract. J AAPOS 2009;13(2):166-9.
22.
Chak M, Rahi JS; British Congenital Cataract Interest Group. Incidence of and factors
associated with glaucoma after surgery for congenital cataract findings from the British
Congenital Cataract Study. Ophthalmology 2008;115(6):1013-8.
23.
Keech RV, Tongue AC, Scott WE. Complications after surgery for congenital and
infantile cataracts. Am J Ophthalmol 1989;108(2):136-41.
24.
Kirwan C, Lanigan B, Okeefe M. Glaucoma in aphakic and pseudophakic eyes
following surgery for congenital cataract in the first year of life. Acta Ophthalmol
2010;88(1):53-9.