Professional Documents
Culture Documents
Antiphospholipid Syndrome
(APS)
APS is characterized by
Recurrent venous or arterial thrombosis
Recurrent fetal loss
Thrombocytopenia
Presence of antibodies to phospholipid
such as anticardiolipin antibody (aCL)
and lupus anticoagulant (LA)
APS - Epidemiology
Prevalence of antiphospholipid
antibodies in healthy population is 2% ~
5%
For all the patient with APS
female : male = 2 : 1
Mean and median ages of patients in
most reports is 35 to 45 years old
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Pathogenesis of APS
APS leading factors affecting
the conception survivals
Antiphospholipid antibodies reduce the tissue (throphoblast)
Pregnancy wastage
Pathogenesis of APS
antiphospholipid antibodies
Membrane cell of anionic
phospholipid receptors
Phospholipid binding protein
of 2-glycoprotein-I (2GPI)
J Witjaksono PIT XIV Bandung 2004
Antiphospholipid Syndrome,
Thrombosis & Fetal welfare
J Witjaksono, 2002
APS Diagnosis 1
APS Diagnosis 2
APS Clinical
Manisfestation
GAMBARAN KLINIS
KLASIFIKASI SAF
Tipe
Manifestasi
I
Trombosis vena dalam dengan atau
tanpa emboli paru
II
Trombosis a.coronaria, a.perifer,
aorta dan a.carotis
III
Trombosis a.retina, v.retina,
serebrovaskular, TIA
IV
Trombosis a.plasenta, kematian janin
trimester I, II, III.
V
aAP (+) tanpa manifestasi klinis
DIAGNOSIS
A.
KRITERIA KLINIK
Trombosis Vaskuler
Ditemukan satu atau lebih serangan trombosis
arterial, vena atau pembuluh darah kecil
Kecuali untuk trombosis vena, diagnosis harus
dikonfirmasi dengan pemeriksaan Dopler
B. KRITERIA LABORATORIUM
(The International Society on Thrombosis and
Hemostatis)
Pemeriksaan ACA
Ditemukan ACA isotip IgG dan atau IgM dengan
kadar sedang atau tinggi pada >2 pemeriksaan
dengan interval waktu 6 minggu
Pemeriksaan LA
Ditemukan LA pada > pemeriksaan dengan
interval waktu >6 minggu
DIAGNOSIS LABORATORIUM
Fosfatidilserin, fosfatidilinositol,
fosfatidiletanolamin dan lipid-lipid lain
PENATALAKSANAAN
Konseling
Prakonsepsi
Medikamentosa
PENGOBATAN MEDIKAMENTOSA
Preventif dan kuratif dengan pemberian
antikoagulan dan antiagregasi trombosit
Heparin, aspirin dosis rendah, glukokortikoid atau
IVIG. Keberhasilan 50%
Birkenfirld dkk aspirin dosis rendah (81mg) dan
prednison 10mg dimulai 2 minggu sebelum awal
siklus. Keberhasilan 46%
Sher dkk heparin dan aspirin secara selektif
dan IVIG sebesar 500mg/kgBB selama 5 hari
setiap bulan. Keberhasilan 62-79%
Rekomendasi
Aspirin oral 81mg/hari terutama
bila trombosit <50.000/mL
Aspirin
PENGOBATAN LAIN
RINGKASAN